अँटीडिप्रेसंट्स घेणे बंद करणे अवघड आहे का? चला हायपरबोलिक टॅपरिंगबद्दल बोलूया!

तुम्ही नैराश्यासारख्या मानसिक आजारासाठी बऱ्याच काळापासून औषधोपचार घेत आहात का? आता तुम्हाला खूप बरे वाटत असल्याने, तुम्ही औषधांची मात्रा हळूहळू कमी करण्याचा विचार केला आहे, पण ते तुम्हाला वाटले तितके सोपे ठरलेले नाही. औषधोपचार थांबवताना येणाऱ्या विचित्र अडचणींमुळे तुम्ही गोंधळून गेला आहात का? तर हा लेख तुमच्यासाठी खूप महत्त्वाचा ठरेल. चला, याबद्दल सविस्तरपणे बोलूया.

मॉर्गन स्टुअर्ट नावाच्या एका महिलेची गोष्ट विचारात घ्या. ती अनेक वर्षांपासून नैराश्यावर औषधोपचार घेत होती. ती सेर्ट्रालिन (ब्रँड नाव झोलोफ्ट) नावाचे औषध घेत होती. काही काळानंतर, तिची मनःस्थिती सुधारत असल्यामुळे तिने औषध घेणे थांबवण्याचा निर्णय घेतला. तिच्या डॉक्टरांनी तिला सांगितले की, एकतर औषध एकदम बंद करावे किंवा अधिक सुरक्षिततेसाठी हळूहळू डोस कमी करावा. मॉर्गनने दुसरा पर्याय निवडला.

पण ५० मिग्रॅची गोळी अर्धी केल्यानंतर काही आठवड्यांनी, त्याला विचित्र लक्षणे जाणवू लागली. हृदयाचे ठोके अचानक वाढणे, चक्कर येणे, कानात आवाज येणे, तीव्र डोकेदुखी आणि निद्रानाश . औषध पूर्णपणे बंद केल्यानंतर एक-दोन महिन्यांनी त्याची प्रकृती अधिकच बिघडली. तो एका जागी बसू शकत नव्हता, त्याला नीट झोप लागत नव्हती आणि आपल्या प्रिय व्यक्तीला किंवा स्वतःला इजा पोहोचवण्याचे विचार त्याच्या मनात येऊ लागले.

परिस्थिती इतकी बिघडली की मॉर्गनला काही दिवस मनोरुग्णालयातही राहावे लागले. तिथेच त्याच्या लक्षात आले की, हे त्याचे नैराश्य परत येणे नसून, औषध बंद केल्यामुळे होणारी लक्षणे होती. डॉक्टर याला 'औषध बंद केल्यामुळे होणारी लक्षणे' (discontinuation symptoms) म्हणतात. पण यावर नक्की काय करावे हे कोणालाच माहीत नव्हते. अखेरीस, ही नवीन लक्षणे नियंत्रणात आणण्यासाठी त्याला आणखी दोन औषधे ('क्लोनाझेपाम' आणि 'बुस्पिरोन') लिहून देण्यात आली. शेवटी, तो एक औषध बंद करू शकला, पण आणखी दोन औषधे बंद करणे कठीण झाल्यामुळे तो त्यात अडकला होता. तथापि, इंटरनेटवर माहिती शोधत असतानाच मॉर्गनला 'हायपरबोलिक टॅपरिंग' नावाच्या वैज्ञानिक आधार असलेल्या या नवीन पद्धतीबद्दल समजले.

नेहमीच्या पद्धतीने औषधे कमी करणे कधीकधी चुकीचे का असते?

काही अभ्यासांनुसार, नैराश्यविरोधी औषधे घेणे थांबवणाऱ्या ३०% ते ४०% लोकांना काही प्रमाणात औषध सोडल्यामुळे होणारी लक्षणे जाणवू शकतात. जे लोक एका वर्षापेक्षा जास्त काळ ही औषधे घेत आहेत, त्यांनी ती घेणे थांबवल्यास गंभीर दुष्परिणामांचा धोका विशेषतः जास्त असतो.

समस्या अनेक डॉक्टर औषधे कमी करण्यासाठी वापरत असलेल्या पद्धतीत आहे. या पद्धतीला 'लिनियर टॅपरिंग' म्हणतात. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, यामध्ये दर आठवड्याला किंवा महिन्याला औषधाचा डोस समान प्रमाणात कमी केला जातो . उदाहरणार्थ, दर आठवड्याला सुमारे १० मिलिग्रॅमने कमी करणे.

तो हे अशाप्रकारे स्पष्ट करतो: कल्पना करा की कोणीतरी २० मिलीग्रॅम औषध (लेक्साप्रो) घेत आहे. त्याची मात्रा ५ वरून ० पर्यंत कमी करणे, हे मेंदूवर २० वरून १५ पर्यंत कमी करण्यापेक्षा सुमारे वीस पट अधिक तीव्र परिणाम करते. हे एखाद्या कड्यावरून उडी मारण्यासारखे आहे. जरी डॉक्टरांना ५ मिलीग्रॅमची मात्रा कमी वाटत असली तरी, गोळीचा आकार महत्त्वाचा नसतो, तर तिचा मेंदूवर होणारा परिणाम महत्त्वाचा असतो.

त्यामुळे, जेव्हा तुम्ही पहिल्यांदा औषधाचे प्रमाण कमी करता, तेव्हा ती फार मोठी समस्या वाटत नाही. पण जेव्हा तुम्ही शेवटचे काही मिलीग्रॅम कमी करता, तेव्हा ते नरकयातनांसारखे वाटू शकते. जेव्हा डॉक्टरांना याची कल्पना नसते, तेव्हा त्यांना वाटू शकते, "या रुग्णाचा आजार पुन्हा बळावला आहे."

एका डॉक्टरचा वैयक्तिक अनुभव

डॉ. हॉरोविट्झ यांना हे चांगलेच ठाऊक आहे, कारण त्यांनी स्वतः हे अनुभवले आहे. ते १२ वर्षांपासून घेत असलेले लेक्साप्रो हे औषध जेव्हा त्यांनी हळूहळू घेणे बंद केले, तेव्हा त्यांनाही आत्महत्येच्या विचारांसहित गंभीर दुष्परिणामांचा अनुभव आला. "तो माझ्या आयुष्यातील सर्वात भयानक अनुभव होता," असे ते म्हणतात.

या अनुभवानंतरच तो या विषयावर सखोल विचार करू लागला. हे औषध घेणे बंद केल्यावर कोणती लक्षणे दिसतील याचा त्याने काळजीपूर्वक अभ्यास केला.

हायपरबोलिक टेपरिंग नावाच्या या पद्धतीमागील विज्ञान काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, 'हायपरबोलिक टॅपरिंग' ही औषधाची मात्रा हळूहळू कमी करण्याची, आणि नंतर ती आणखी कमी करण्याची एक पद्धत आहे. ही एक अतिशय संथ प्रक्रिया असून, ती पूर्ण होण्यासाठी अनेक महिने, कधीकधी वर्षेही लागतात.

उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीच्या औषधाची मात्रा दर महिन्याला १०% ने कमी केली जाऊ शकते. तथापि, हे १०% सर्वात अलीकडील, कमी केलेल्या मात्रेवरून मोजले जाते. त्यामुळे जशी औषधाची मात्रा कमी केली जाते, तसे कमी होण्याचे प्रमाण लहान होत जाते. संशोधनातून असे दिसून आले आहे की, नैराश्य, निद्रानाश, चिंता आणि इतर मानसिक आजारांवरील औषधे, तसेच इतर आजारांवरील औषधे थांबवण्यासाठी या पद्धतीचा यशस्वीपणे वापर केला जाऊ शकतो.

पण हे करणे सोपे नाही. यामध्ये दोन मुख्य आव्हाने आहेत:

१. जाणकार डॉक्टर शोधणे: या पद्धतीबद्दल जाणकार असलेला आणि तुमच्यासाठी योग्य योजना तयार करू शकणारा डॉक्टर शोधणे अवघड आहे.

२. खूप कमी डोस मिळवणे: औषध कंपन्या इतक्या कमी डोसमध्ये गोळ्या तयार करत नाहीत. त्यामुळे तुम्हाला द्रव औषध वापरावे लागते किंवा कंपाउंडिंग फार्मसीकडून हे कमी डोस तयार करून घ्यावे लागतात. या दोन्ही गोष्टी महाग असू शकतात.

ही पद्धत खरोखर किती आवश्यक आहे? आपल्या डॉक्टरांना याबद्दल अधिक माहिती का नाही?

काही तज्ञांच्या मते, ही 'हायपरबोलिक टॅपरिंग' पद्धत केवळ गंभीर लक्षणे असलेल्या अगदी थोड्या लोकांसाठीच आवश्यक आहे आणि बहुतेक लोकांमध्ये, सामान्य पद्धतीने औषध थांबवल्यावर दिसणारी लक्षणे सौम्य असतात आणि ती आपोआप नाहीशी होतात.

पण डॉ. हॉरोविट्झ असहमत आहेत. ते म्हणतात, "ही काही अल्पसंख्याकांची समस्या नाही." त्यांच्या संशोधनातून असे दिसून आले आहे की, दोन वर्षांपेक्षा जास्त काळ हे औषध घेणाऱ्या सातपैकी एका व्यक्तीला (१/७) गंभीर दुष्परिणाम जाणवतात.

मुख्य समस्या ही आहे की अनेक डॉक्टरांना याबाबतीत योग्य प्रशिक्षण दिलेले नसते. त्यांना असे शिकवले जाते की दुष्परिणाम सौम्य असतात आणि काही दिवसांत नाहीसे होतील. त्यामुळे, जेव्हा एखादा रुग्ण येतो आणि गंभीर लक्षणांची तक्रार करतो, तेव्हा त्यांना वाटते, "हे औषध सोडल्यामुळे होणारे परिणाम नाहीत, तुमचा मानसिक आजार परत आला आहे." मग ते रुग्णाला पुन्हा औषधे सुरू करतात.

यामुळेच अनेक रुग्णांनी त्यांच्या समस्यांवर चर्चा करण्यासाठी आणि उपाय शोधण्यासाठी ऑनलाइन गट तयार केले आहेत, कारण त्यांचे डॉक्टर त्यांना गांभीर्याने घेत नाहीत.

जणू स्वप्नातून जागे झाल्यासारखे.

आज मॉर्गनला असे वाटते की तो "एखाद्या दुःस्वप्नातून जागा होत आहे." त्याच्या डॉक्टरांनी या नवीन पद्धतीला पाठिंबा दिला नाही, म्हणून त्याने यात प्रशिक्षित असलेल्या दुसऱ्या डॉक्टरची मदत घेतली.

तिने तिचे औषध घरीच तयार केले. तिने गोळी पाण्यात विरघळवली, सिरिंज वापरली आणि दररोज किती मिलीलीटर घ्यायचे आहे ते अचूकपणे मोजून घेतले. पण ही एक खूप धोकादायक आणि आव्हानात्मक पद्धत आहे. तिने हे १५ महिने केले आणि कोणत्याही नवीन दुष्परिणामांशिवाय क्लोनाझेपाम घेणे बंद करू शकली.

महत्त्वाची सूचना: या गोष्टी स्वतःहून करून पाहणे अत्यंत धोकादायक आहे . याबद्दल माहिती असलेल्या डॉक्टरांच्या देखरेखीखालीच तुम्ही या गोष्टी केल्या पाहिजेत. डोसमध्ये चूक झाल्यास त्याचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

मॉर्गन म्हणते की तिचे आयुष्य पुन्हा आनंदाने भरले आहे. "मी आता स्वतंत्र आहे," ती म्हणते. "मी जिथे होते ते पाहता, हा एक चमत्कारच आहे."