तुम्ही डोके आणि मानेच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन उपचार घेतले आहेत का? त्याचा तुमच्या हाडांवर परिणाम होतो का? चला (ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस - ORN) बद्दल जाणून घेऊया!

डोक्याच्या किंवा मानेच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपी घेतल्यानंतर तुमच्या तोंडात किंवा जबड्यात कधी वेदना, सूज किंवा व्रण झाला आहे का? ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस नावाच्या स्थितीबद्दल जाणून घेण्याची हीच योग्य वेळ असू शकते. काळजी करू नका, आम्ही याबद्दल सविस्तर आणि अगदी सोप्या पद्धतीने चर्चा करू.

ऑस्टियोरॅडिओनेक्रोसिस (ORN) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) म्हणजे रेडिएशनच्या संपर्कामुळे हाडांच्या पेशींचा मृत्यू होणे. ही एक अशी स्थिती आहे जी कर्करोगावरील रेडिएशन थेरपीचा दुष्परिणाम म्हणून उद्भवू शकते, विशेषतः डोके आणि मानेच्या कर्करोगामध्ये. लक्षात ठेवा, कर्करोगाच्या पेशी मारण्यासाठी वापरले जाणारे रेडिएशन कधीकधी निरोगी हाडांच्या पेशींनाही नुकसान पोहोचवू शकते. हे रेडिएशन थेरपी घेतल्यानंतर काही महिन्यांनी किंवा काही वर्षांनी देखील होऊ शकते.

या आजाराचा परिणाम सामान्यतः खालच्या जबड्याच्या हाडावर (मँडिब्युलर ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस) होतो. तथापि, किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात आलेल्या कोणत्याही हाडात, जसे की वरच्या जबड्याच्या हाडात (मॅक्सिलरी ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस) किंवा पाठीच्या कण्याच्या पुढच्या भागात (व्हर्टेब्रल ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस) हा आजार होऊ शकतो. क्वचितच, या आजाराचा परिणाम कवटीवरही होऊ शकतो, परंतु तो थोडा अधिक गंभीर असू शकतो.

रेडिएशन थेरपी आणि हाडांचे आरोग्य - असे का घडते?

आता, हे असे का घडते ते पाहूया. रेडिएशनमुळे हाडांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या नाजूक रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते. आपल्या शरीराच्या इतर भागांप्रमाणेच, हाडांनाही निरोगी राहण्यासाठी आणि इजा झाल्यास लवकर बरे होण्यासाठी चांगल्या रक्तपुरवठ्याची गरज असते.

जरा विचार करा, जसं पाण्याशिवाय झाड कोमेजून जातं, त्याचप्रमाणे हाडाला पुरेसं रक्त मिळालं नाही तर तेही आपला जीव गमावून मरू लागतं.

जेव्हा हा रक्तपुरवठा खंडित होतो, तेव्हा काय होते?

• हाडे आणि त्यांच्या सभोवतालच्या ऊतींना सहजपणे संसर्ग होऊ शकतो.
• व्यवस्थित बरे होणे अशक्य आहे.
• ते हळूहळू मरू लागलं आहे.

आपला जबड्याचा भाग यासाठी विशेषतः असुरक्षित असतो. याचे कारण असे की, डोके आणि मानेच्या कर्करोगावरील रेडिएशन थेरपी दरम्यान जबड्याच्या हाडापर्यंत रेडिएशन पोहोचण्यापासून रोखणे कठीण असते. तसेच, आपल्या तोंडात नैसर्गिकरित्या वास्तव्य करणाऱ्या जीवाणूंमुळे (ORN) चा धोका आणखी वाढतो.

तोंडाच्या आत किरणोत्सर्गामुळे होणाऱ्या नुकसानीमुळे खालील गोष्टी होऊ शकतात:

• हाड उघडे पडणे (म्हणजे हिरड्यांमधून हाड उघडे पडणे).
• जबड्यात अधूनमधून वेदना आणि सूज येणे .
• न बरी होणारी जखम असणे.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

अमेरिकन हेड अँड नेक कॅन्सर सोसायटीच्या मते, डोके आणि मानेचा कर्करोग असलेल्या ४% ते ८% लोकांमध्ये ऑस्टिओरॅडिओनेक्रोसिस होऊ शकतो.

ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) ची लक्षणे कोणती आहेत?

आता आपण पाहूया की या परिस्थितीत तुम्हाला कोणती लक्षणे जाणवू शकतात. जर तुम्हाला यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे जाणवत असतील, तर वैद्यकीय सल्ला घेणे उत्तम राहील.

• हिरड्या, मान किंवा जबड्याच्या बाहेरील बाजूस असलेली जखम किंवा व्रण .
• वेदना.
• सूज.
• संसर्ग (जसे की पू).
• दात एकमेकांमध्ये व्यवस्थित न बसणे (मॅलोक्लुजन).
• मुंग्या आल्यासारखी किंवा गुदगुल्या झाल्यासारखी संवेदना.
• तोंडाच्या आतून बाहेर डोकावणारे हाडांचे तुकडे.
• कधीकधी, हनुवटीखाली त्वचा फाटते आणि हाड बाहेर येते (याला 'फिस्टुला' असेही म्हणतात).
• जबड्याच्या हाडाचे फ्रॅक्चर.
• जबड्याच्या स्नायूंचा ताण ज्यामुळे तोंड व्यवस्थित उघडता येत नाही (ट्रिस्मस).

ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) का होतो?

डोके आणि मानेला दिलेली रेडिएशन थेरपी हे याचे मुख्य कारण आहे. ज्या लोकांना ६० ग्रे (Gy) युनिट्सपेक्षा जास्त रेडिएशन डोस मिळालेला असतो, त्यांच्यामध्ये ही स्थिती विशेषतः सामान्यपणे आढळते. (Gy हे रेडिएशन मोजण्याचे एक एकक आहे).

ऑस्टिओरॅडिओनेक्रोसिस (ORN) धोक्याचे घटक - कोणाला हा आजार होण्याची शक्यता जास्त असते?

काही लोकांना इतरांपेक्षा हा आजार होण्याची शक्यता जास्त असते. ही माहिती तुम्हाला लागू होते का ते पहा:

• तोंडाची अस्वच्छता (व्यवस्थितपणे दात न घासणे, तोंडाच्या स्वच्छतेची काळजी न घेणे).
• जर रेडिएशन उपचार सुरू होण्यापूर्वी दातांच्या समस्यांवर (जसे की दात किडणे आणि हिरड्यांचे आजार) योग्य प्रकारे उपचार केले गेले नसतील.
• रेडिएशन थेरपीनंतर तुम्हाला तोंड कोरडे पडण्याचा (झेरोस्टोमिया) त्रास होत असल्यास.
• रेडिएशन उपचारानंतर, विशेषतः पहिल्या वर्षात, जबड्याला कोणताही अपघात किंवा दुखापत झाल्यास.
• जर पूर्वी किरणोत्सर्ग झालेल्या भागातून दात काढला गेला तर.

लक्षात ठेवा, डोके आणि मानेच्या कर्करोगावर रेडिएशन उपचार घेतल्यानंतर अनेक वर्षांनीही ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस ही स्थिती उद्भवू शकते.

याचे निदान कसे केले जाते?

ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) सहसा रेडिएशन थेरपीनंतर काही वर्षांनी होतो. जर तुमच्या डॉक्टरांना याचा संशय आला, तर ते तुमच्या डोक्याची आणि मानेची सखोल तपासणी करतील. तुम्हाला मिळालेल्या रेडिएशनचा एकूण डोस किती होता हे जाणून घेण्यासाठी, ते तुम्हाला रेडिएशन थेरपी देणाऱ्या रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्टशी देखील संपर्क साधतील.

निदानासाठी कोणत्या चाचण्या मदत करतात?

निदानाची खात्री करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर खालील चाचण्यांची शिफारस करू शकतात:

• दातांचे एक्स-रे.
• जबड्याचा सीटी स्कॅन (CT - computed tomography scan) केला जातो.
• कर्करोग पुन्हा झाला आहे की नाही हे तपासण्यासाठी बायोप्सी केली जाऊ शकते.

यावर काय उपचार आहेत?

ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिसवरील (ORN) उपचार तुमच्या स्थितीच्या व्याप्ती आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे.तुम्ही जेवढ्या लवकर उपचार सुरू कराल, तेवढी तुमची बरे होण्याची शक्यता जास्त असते. यासाठी शस्त्रक्रिया आणि बिनशस्त्रक्रिया असे दोन्ही उपचार उपलब्ध आहेत.

शस्त्रक्रिया व्यवस्थापन

या आजारावर अनेक शस्त्रक्रिया केल्या जातात:

• सर्जिकल डिब्रिडमेंट: यामध्ये सर्जन मृत किंवा संक्रमित हाड आणि ऊतक काढून टाकतात, अगदी एखाद्या खराब झालेल्या जागेची साफसफाई करण्याप्रमाणे.
• फ्री फ्लॅप रिकन्स्ट्रक्शन शस्त्रक्रिया: ही एक थोडी अधिक गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया आहे. यामध्ये तुमच्या शरीराच्या दुसऱ्या भागातून (उदाहरणार्थ, पाय किंवा हात) रक्तवाहिन्या, ऊती आणि शक्य असल्यास हाडाचा तुकडा घेऊन, जबड्याच्या खराब झालेल्या भागावर त्याचे प्रत्यारोपण केले जाते.
• एएलटीएफएल (अँटेरोलॅटरल थाय फॅशिया लाटा रेस्क्यू फ्लॅप): हा देखील एक प्रकारचा फ्री फ्लॅप आहे. या प्रक्रियेमध्ये, मांडीच्या मागच्या भागातून संयोजी ऊतींची (फॅशिया) एक पट्टी घेऊन तिचे प्रत्यारोपण केले जाते. या ऊतींमध्ये रक्तवाहिन्यांचे जाळे भरपूर असते, ज्यामुळे खराब झालेल्या भागाला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे मिळण्यास मदत होते. अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ओआरएन (ORN) असलेल्या लोकांमध्ये ही पद्धत खूप प्रभावी आहे.
• संपूर्ण अस्थीरोपण: ही पारंपरिक शस्त्रक्रिया पद्धत तेव्हा वापरली जाते, जेव्हा विशेषतः खालच्या जबड्यात मोठ्या प्रमाणात मृत हाड असते. या प्रक्रियेत, खराब झालेले हाड पूर्णपणे काढून टाकले जाते आणि त्याच्या जागी हाड असलेला एक मोकळा तुकडा (फ्री फ्लॅप) रोपण केला जातो. ही एक यशस्वी प्रक्रिया असली तरी, ही एक मोठी शस्त्रक्रिया आहे. यामुळे रुग्णालयात जास्त काळ राहावे लागू शकते आणि बरे होण्यासाठीही जास्त वेळ लागू शकतो. त्यामुळे, डॉक्टर या स्थितीचे निदान आणि उपचार शक्य तितक्या लवकर करण्याचा प्रयत्न करतात.

शस्त्रक्रियाविरहित व्यवस्थापन

शस्त्रक्रियाविरहित उपचार देखील उपलब्ध आहेत:

• अँटिबायोटिक्स: जर हाडात किंवा आजूबाजूच्या उतींमध्ये संसर्ग झाला असेल, तर तुमचे डॉक्टर अँटिबायोटिक्स लिहून देतील.
• पेंटोक्लो: हे पेंटॉक्सिफिलिन, टोकोफेरॉल (व्हिटॅमिन ई) आणि क्लोड्रोनेट या अनेक औषधांचे मिश्रण आहे. पेंटॉक्सिफिलिन खराब झालेल्या हाडाकडे रक्तप्रवाह वाढवून काम करते. टोकोफेरॉल (व्हिटॅमिन ई) रोगप्रतिकारशक्ती मजबूत करण्यास आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्यापासून रोखण्यास मदत करते. क्लोड्रोनेट हाडांची पुढील झीज रोखण्यास मदत करते. काहीवेळा पेंटॉक्सिफिलिन आणि टोकोफेरॉल क्लोड्रोनेटशिवाय दिले जातात (याला पेंटो म्हणतात).
• हायपरबॅरिक ऑक्सिजन थेरपी (हायपरबॅरिक ऑक्सिजन - एचबीओ - उपचार):काही डॉक्टर शरीराच्या बरे होण्याची प्रक्रिया वेगवान करण्यासाठी या उपचाराचा वापर करतात. यामध्ये, तुम्हाला एका विशेष चेंबरमध्ये ठेवले जाते आणि शुद्ध ऑक्सिजन श्वास घेण्यास लावला जातो. चेंबरमधील ऑक्सिजनची पातळी सामान्य वातावरणापेक्षा सुमारे तीन पटीने जास्त असते. खराब झालेल्या उतींची दुरुस्ती करण्यासाठी रक्तामध्ये पुरेसा ऑक्सिजन पुरवणे हे याचे मुख्य उद्दिष्ट आहे. तथापि, या 'हायपरबॅरिक ऑक्सिजन' उपचाराबद्दल वैद्यकीय समुदायामध्ये वेगवेगळी मते आहेत. जरी काही केंद्रांमध्ये याचा एक मानक उपचार म्हणून वापर केला जात असला तरी, त्याचे यश सिद्ध करणारे कोणतेही नियंत्रित अभ्यास अद्याप उपलब्ध नाहीत.

ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) टाळता येऊ शकतो का?

ही स्थिती नेहमीच टाळता येईल असे नाही, परंतु तुमच्या डोक्यावर किंवा मानेवर रेडिएशन उपचार सुरू करण्यापूर्वी, तुमचे डॉक्टर हा धोका कमी करण्याच्या उपायांबद्दल तुमच्याशी चर्चा करतील.

रेडिएशन उपचार सुरू करण्यापूर्वी, तुम्ही खालील गोष्टी कराव्यात:

• दंतवैद्याकडे जा, दातांची संपूर्ण स्वच्छता आणि पूर्ण तपासणी करून घ्या.
• कोणतेही दंत उपचार करून घ्या (जसे की फिलिंग, दात काढणे).
• दररोज फ्लोराईड उपचार सुरू करा.

रेडिएशन उपचारादरम्यान आणि उपचारानंतर तुम्ही या गोष्टी केल्या पाहिजेत:

• तोंडाची चांगली स्वच्छता राखा (दिवसातून दोनदा दात घासा, दातांमधील फटी स्वच्छ करा).
• गोड पदार्थ आणि पेये यांचे सेवन कमी करा.
• नियमित तपासणीसाठी आणि तोंड स्वच्छ ठेवण्यासाठी तुमच्या दंतवैद्याकडे जा .
• दातांच्या कोणत्याही नवीन समस्यांवर त्वरित उपचार करून घ्या.
• दररोज फ्लोराईड उपचार सुरू ठेवा.

ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) किती वेगाने पसरतो?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) हळूहळू विकसित होतो. तुम्हाला लक्षणे दिसण्यासाठी अनेक वर्षे लागू शकतात.

ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) बरा होऊ शकतो का?

जरी शल्यचिकित्सक मृत हाडांना पुन्हा सजीव करू शकत नाहीत, तरी योग्य उपचाराने ऑस्टिओरॅडिओनेक्रोसिसची (ORN) वाढ थांबवता येते. असे म्हटले जाते की, जर उपचार लवकर सुरू केले तर ९६% प्रकरणांमध्ये हा आजार थांबवता येतो .

म्हणून, जर तुम्हाला ऑस्टिओरॅडिओनेक्रोसिस (ORN) असेल, तर लवकरात लवकर उपचार सुरू करणे हे यशासाठी सर्वोत्तम आहे. तुमची शस्त्रक्रिया कमी वेळेची होऊ शकते आणि तुम्ही अधिक लवकर बरे होऊ शकता. तुम्ही (ORN) वर जितक्या लवकर उपचार कराल, तितके चांगले.

ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) रोगनिदान

ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) हा एक उपचार करण्यायोग्य आजार आहे. आवश्यक उपचाराचा प्रकार हा खराब झालेल्या हाडाचे स्थान, हाडाच्या मृत्यची व्याप्ती आणि तुम्ही यापूर्वी कोणते उपचार करून पाहिले आहेत यावर अवलंबून असतो.

सर्वसाधारणपणे, हाडाच्या नुकसानीचा भाग जेवढा लहान असेल, तेवढी मोठी शस्त्रक्रिया न करता बरे होण्याची शक्यता जास्त असते. ORN ची काही प्रकरणे किरकोळ उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत आणि त्यांची स्थिती वाढून हाडांचा संसर्ग (ऑस्टिओमायलायटिस) किंवा हाड मोडू शकते. अशा प्रकरणांमध्ये, शल्यचिकित्सकांना मोठी (फ्री फ्लॅप) शस्त्रक्रिया करण्याची गरज भासू शकते.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुमच्या डोक्यावर किंवा मानेवर पूर्वी रेडिएशन थेरपी झाली असेल आणि तुम्हाला वेदना, सूज किंवा जखम यांसारखी लक्षणे दिसू लागली, तर ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना भेटा. ते तुम्हाला ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) झाल्याची खात्री करून आवश्यक उपचार त्वरित सुरू करू शकतात.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या प्रिय व्यक्तीला ऑस्टिओरॅडिओनेक्रोसिस (ORN) चे निदान झाले असेल, तर तुम्ही स्वतःला हे प्रश्न विचारू शकता:

• हा अस्थिक्षय किती पसरला आहे?
• माझ्याकडे उपचाराचे कोणते पर्याय आहेत?
• मला शस्त्रक्रियेची गरज लागेल का?
• माझी बरी होण्याची शक्यता काय आहे?

शेवटी, लक्षात ठेवा (मुख्य संदेश)

ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस (ORN) हा डोके आणि मानेवरील रेडिएशन थेरपीचा एक गंभीर दुष्परिणाम आहे. याची लक्षणे दिसण्यासाठी अनेक वर्षे लागू शकतात. ORN पूर्णपणे 'बरा' होऊ शकत नसला तरी, उपचाराने तो नियंत्रणात ठेवता येतो. याचे परिणाम हाड खराब झालेल्या जागेवर, हाड मृत होण्याच्या प्रमाणावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात.

जर तुम्हाला वेदना, सूज, हाड उघडे पडणे किंवा ऑस्टिओरॅडिओनेक्रोसिसची इतर लक्षणे जाणवत असतील, तर ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा. ते योग्य उपचार सुचवू शकतात आणि तुमची स्थिती नियंत्रणात ठेवण्यास मदत करू शकतात. या आजाराला प्रतिबंध करण्यासाठी आणि त्याचे लवकर निदान करण्यासाठी तोंडाची चांगली स्वच्छता राखणे आणि दंतवैद्याला नियमितपणे भेटणे महत्त्वाचे आहे.

ऑस्टिओरेडिओनेक्रोसिस , ओआरएन, रेडिएशन थेरपीचे दुष्परिणाम, जबड्याच्या हाडाचे आजार, कर्करोगावरील उपचार, हाडांचा मृत्यू, तोंडाचे आरोग्य