अंडाशयाचे पीळ: हे तुमच्यासोबतही होऊ शकते का? चला चर्चा करूया!

तुम्हाला कधी अचानक, तीव्र पोटदुखी झाली आहे का? विशेषतः पोटाच्या खालच्या भागात? कधीकधी आपल्याला वाटते की अशा प्रकारची वेदना सामान्य आहे. तथापि, कधीकधी ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती असू शकते. अशीच एक आपत्कालीन स्थिती म्हणजे ओव्हेरियन टॉर्शन (अंडाशयाचे पीळ पडणे). आज आपण याबद्दल थोडी अधिक सविस्तर माहिती घेऊया, कारण एक स्त्री म्हणून तुम्हाला ही गोष्ट माहित असणे आवश्यक आहे.

अंडाशयाचे पीळ म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, ओव्हेरियन टॉर्शन म्हणजे जेव्हा तुमचे एक अंडाशय त्याला जागेवर धरून ठेवणाऱ्या उतींभोवती पिळवटले जाते. तुम्हाला माहीत आहेच की, अंडाशय हे स्त्रीच्या प्रजनन संस्थेतील दोन अत्यंत महत्त्वाचे अवयव आहेत. या गर्भाशयाच्या दोन्ही बाजूंना असलेल्या दोन अंडाकृती ग्रंथी आहेत. तुमच्या प्रजननक्षम काळात, ही अंडाशये अंडी सोडतात आणि हार्मोन्स तयार करतात, जे तुमचे मासिक पाळीचे चक्र आणि गर्भधारणा नियंत्रित करतात. ही अंडाशये लिगामेंट्स नावाच्या उतींच्या पट्ट्यांद्वारे ओटीपोटाच्या पोकळीत लटकलेली असतात.

कल्पना करा की जेव्हा अंडाशय अशा प्रकारे पिळवटले जाते तेव्हा काय होते. पिळवटलेल्या अंडाशयाचा रक्तपुरवठा खंडित होतो, ज्यामुळे त्याला इजा होऊ शकते. यामुळेच पोटाच्या खालच्या भागात अचानक, असह्य वेदना होतात. अशा वेळी तातडीचे वैद्यकीय उपचार न घेतल्यास, अंडाशयाची ऊती नष्ट होऊ शकते आणि अंडाशय पूर्णपणे निकामी होऊ शकते. म्हणूनच ही एक खूप गंभीर स्थिती आहे.

कधीकधी, केवळ अंडाशयच नव्हे, तर जवळची फॅलोपियन ट्यूबसुद्धा पिळवटू शकते. अशावेळी, या स्थितीला ॲडनेक्सल टॉर्शन म्हणतात.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

सर्वसामान्य लोकांमध्ये अंडाशयाचे पीळ (ओव्हेरियन टॉर्शन) नेमके किती प्रमाणात आढळते याबद्दल संशोधकांना खात्री नाही. तथापि, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की आपत्कालीन स्त्रीरोग शस्त्रक्रियेमागे हे पाचवे सर्वात सामान्य कारण आहे. असा अंदाज आहे की महिलांच्या प्रजनन प्रणालीशी संबंधित शस्त्रक्रियांसाठी आपत्कालीन विभागात येणाऱ्यांपैकी केवळ ३% रुग्ण अंडाशयाच्या पीळासाठी असतात.

त्याची लक्षणे काय आहेत? ते कसे ओळखावे?

या स्थितीचे मुख्य लक्षण म्हणजे पोटाच्या खालच्या भागात अचानक आणि तीव्र वेदना होणे. पण, पोटदुखी हे इतर अनेक आजारांचेही एक लक्षण आहे, नाही का? आपण त्या सर्वांसाठी इमर्जन्सी रूममध्ये धाव घेत नाही. मात्र, या (ओव्हेरियन टॉर्शनच्या) बाबतीत, रुग्णालयात त्वरित गेल्याने तुमचे अंडाशय वाचण्याची मोठी संधी मिळते.

ओळखता येणारी इतर लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• पोटाच्या खालच्या भागात मध्यम ते तीव्र वेदना.
• मळमळ आणि उलटी.

आता, अशी काही चिन्हे आहेत जी सूचित करतात की अंडाशयाची ऊती नष्ट होऊ लागली आहे. ती खालीलप्रमाणे आहेत:

• ताप.
• योनीतून असामान्य रक्तस्त्राव किंवा इतर स्त्राव.

ही वेदना कशी वाटते?

प्रत्येकाला वेदना वेगवेगळ्या प्रकारे जाणवतात. त्यामुळे तुम्हाला होणारी वेदना ही ‘(ओव्हेरियन टॉर्शन)’ सारखी आपत्कालीन स्थिती आहे की आणखी काही, हे नेमके ओळखणे कठीण असू शकते. तथापि, बहुतेक लोक सहसा ‘(ओव्हेरियन टॉर्शन)’च्या वेदनेचे वर्णन मध्यम ते तीव्र असे करतात. म्हणजेच, ही एक अतिशय ठळकपणे जाणवणारी वेदना असते, जिच्याकडे दुर्लक्ष करणे कठीण असते.

ही वेदना खालीलप्रमाणे दिसू शकते:

• पोटात तीव्र, टोचल्यासारखी वेदना (ही सर्वात सामान्य आहे) किंवा मंद, पेटके आल्यासारखी वेदना.
• संपूर्ण पोटाच्या खालच्या भागात वेदना (हे देखील सामान्य आहे) किंवा फक्त ज्या बाजूला पिळवटलेले अंडाशय आहे त्या बाजूला वेदना (सहसा उजवी बाजू).
• वेदना पोटाच्या खालच्या भागापुरती मर्यादित असू शकते, किंवा ती मांड्या, कंबर आणि पाठीच्या खालच्या भागापर्यंत पसरू शकते.
• वेदना सतत असू शकते (हे सामान्य आहे), किंवा ती वेळोवेळी येऊ-जाऊ शकते (हे कमी सामान्य आहे).

जरी हे सहसा दुर्मिळ असले तरी, कधीकधी 'ओव्हेरियन टॉर्शन'ची (अंडाशयाच्या पीळ पडण्याची) ही लक्षणे अधूनमधून दिसू शकतात. म्हणजेच, वेदना सुरू होतात, थोड्या वेळासाठी कमी होतात आणि नंतर पुन्हा सुरू होतात. कधीकधी अंडाशय पिळले जाते आणि नंतर पुन्हा ताणले जाते. जेव्हा ते पिळले जाते, तेव्हा रक्तस्त्राव थांबतो आणि वेदना सुरू होतात. जेव्हा ते पुन्हा ताणले जाते, तेव्हा रक्तस्त्राव सुरू होतो आणि वेदना कमी होतात. या अधूनमधून होणाऱ्या स्वरूपामुळे, नक्की काय होत आहे याची तुम्हाला कल्पनाही येऊ शकत नाही. तथापि, जरी वेदना अधूनमधून होत असल्या, तरी जर तुम्हाला 'ओव्हेरियन टॉर्शन'चा त्रास असेल, तर तुम्ही निश्चितपणे डॉक्टरांना भेटून उपचार घ्यावेत.

ही अंडाशये का पिळवटत आहेत? याची कारणे काय आहेत?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, जेव्हा काही कारणास्तव अंडाशयाला जागेवर ठेवणारा समतोल बिघडतो, तेव्हा अंडाशयाचे पीळ (ओव्हेरियन टॉर्शन) पडते. उदाहरणार्थ, जर अंडाशयात गाठ (ट्यूमर) असेल, जसे की अंडाशयाची सिस्ट (विशेषतः मोठी सिस्ट), तर त्यामुळे अंडाशयावर अतिरिक्त वजन पडते. अशावेळी, ते ज्या अस्थिबंधाला (लिगामेंटला) जोडलेले असते, त्याच्याभोवती फिरण्याची आणि पिळवटण्याची शक्यता अधिक असते. जरी हे सामान्य नसले तरी, अंडाशयातील कर्करोगाच्या गाठी किंवा इतर घन वस्तुमानांमुळे देखील वजनात हा बदल होऊन पीळ पडू शकतो.

याचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

ओव्हेरियन टॉर्शन (अंडाशयाचे पीळ) ही स्थिती निर्माण होण्यास कारणीभूत ठरू शकणारे काही धोक्याचे घटक आहेत. ते कोणते आहेत ते पाहूया:

• वय: या आजाराचे निदान झालेल्यांपैकी सुमारे तीन-चतुर्थांश लोक प्रजननक्षम वयोगटातील असतात. याचा अर्थ, हा आजार २९ ते ३४ वयोगटातील लोकांमध्ये सर्वाधिक आढळतो. तथापि, अंडाशय असलेल्या कोणालाही (अगदी गर्भाशयातील गर्भालाही) हा आजार होऊ शकतो.
• अंडाशयातील गाठी: अंडाशयाच्या पीळ पडण्याचे निदान झालेल्या सुमारे ८५% लोकांमध्ये अंडाशयात गाठी किंवा इतर सौम्य ट्यूमर आढळतात. जर ट्यूमर ५ सेंटीमीटर (सुमारे २ इंच) किंवा त्याहून मोठा असेल तर धोका अधिक असतो.
• सामान्यपेक्षा लांब अंडाशयी अस्थिबंधन: काही व्यक्ती जन्मतःच किंचित लांब अस्थिबंधनांसह जन्माला येतात. अशा व्यक्तींना जास्त धोका असतो.
• गर्भधारणा:ओव्हेरियन टॉर्शनचे निदान झालेल्यांपैकी सुमारे एक चतुर्थांश महिला गर्भवती असतात. गर्भधारणेदरम्यान शरीरात होणाऱ्या बदलांमुळे हा धोका वाढू शकतो. उदाहरणार्थ, गर्भधारणेदरम्यान कॉर्पस ल्युटियम सिस्ट्स अधिक सामान्यपणे आढळतात. तसेच, हार्मोनल बदलांमुळे अस्थिबंधनं (लिगामेंट्स) सैल होऊ शकतात, ज्यामुळे त्यांना पीळ पडण्याची शक्यता वाढते.
• प्रजनन उपचार: अंडाशयातून अधिक अंडी (ओव्हुलेशन) स्रवण्यासाठी उत्तेजित करणाऱ्या उपचारांमुळे फॉलिक्युलर सिस्ट (पुटी) तयार होण्याचा धोका वाढतो. फॉलिकल म्हणजे अंडाशयाच्या आत असलेली एक पिशवी, जी अंडे स्रवते. ओव्हुलेशनच्या वेळी या फॉलिकलमध्ये सिस्ट तयार होणे सामान्य आहे. त्यामुळे, फॉलिकल्स जितके जास्त सक्रिय असतील, तितका सिस्ट तयार होण्याचा धोका जास्त असतो.

अचानक असं घडण्यामागे काहीतरी कारण असू शकतं का?

कधीकधी, तुमच्या शरीरातील विशिष्ट हालचालींमुळे ओव्हेरियन टॉर्शनची लक्षणे उद्भवू शकतात. काही लोकांमध्ये, ही लक्षणे लैंगिक संबंधानंतर किंवा तीव्र शारीरिक हालचालीनंतर दिसू शकतात.

पण लक्षात ठेवा, ओव्हेरियन टॉर्शन होण्यासाठी एखादी विशेष घटनाच घडली पाहिजे असे नाही.

उपचार न केल्यास कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

बहुतेक वेळा, उपचार केल्यावर अंडाशयाचे पीळ पडणे (ओव्हेरियन टॉर्शन) कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय बरे होते. तथापि, जर त्वरित उपचार केले नाहीत, तर अंडाशयाचा रक्तपुरवठा खंडित होऊ शकतो आणि ऊती मृत होऊ शकतात. जरी एका अंडाशयाने गर्भवती होणे शक्य असले तरी, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की अंडाशयाच्या पीळ पडण्यामुळे एक अंडाशय काढून टाकल्यास गर्भवती होण्याची शक्यता कमी होऊ शकते.

जरी हे खूप दुर्मिळ असले तरी, मृत ऊतींमुळे पोटात संसर्ग (पेरिटोनायटिस) होऊ शकतो. यावर त्वरित उपचार न केल्यास, हा संसर्ग इतर अवयवांमध्ये आणि रक्तप्रवाहातही पसरू शकतो. म्हणूनच त्वरित उपचार करणे खूप महत्त्वाचे आहे.

निदान कसे केले जाते?

अंडाशयाच्या पीळ पडण्याचे (ओव्हेरियन टॉर्शन) निदान सामान्यतः ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंडद्वारे केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये अंडाशयाला पुरेसा रक्तपुरवठा होत नसल्याचे दिसून येते. तथापि, याची खात्री करण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे, शल्यचिकित्सकाला तुमच्या शरीरातील पिळवटलेले अंडाशय दिसणे. बहुतेक वेळा, ते लॅपरोस्कोपी नावाच्या प्रक्रियेचा वापर करून थेट तुमच्या अंडाशयांची तपासणी करतात. लॅपरोस्कोपी दरम्यान तुम्हाला अंडाशयाचा पीळ पडल्याचे दिसल्यास, ते त्यावर त्वरित उपचार करू शकतात.

उपचार काय आहेत?

सर्जन पिळवटलेले अंडाशय सरळ करून ओव्हेरियन टॉर्शनवर उपचार करतात. ते या समस्येस कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या कोणत्याही सिस्ट्स (गाठी) देखील काढून टाकू शकतात (ओव्हेरियन सिस्टेक्टॉमी). तुमचे अंडाशय सहसा वाचवता येते.

बहुतेक वेळा, सर्जन ओव्हेरियन टॉर्शनवर उपचार करण्यासाठी लॅपरोस्कोपी नावाची प्रक्रिया वापरतात. या प्रक्रियेत, ते तुमच्या पोटावर अनेक लहान छेद करतात. तुमचे अंडाशय पिळवटले आहे की नाही हे पाहण्यासाठी, ते त्यापैकी एका छेदातून लॅपरोस्कोप नावाचे उपकरण आत घालतात. जर ओव्हेरियन टॉर्शनची पुष्टी झाली, तर ही समस्या दूर करण्यासाठी त्याच छेदांमधून शस्त्रक्रिया केली जाते.

काहीवेळा ओपन सर्जरी (लॅपरोटॉमी) आवश्यक असू शकते. लॅपरोस्कोपीनंतर, तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता. मात्र, लॅपरोटॉमी ही एक मोठी शस्त्रक्रिया आहे, त्यामुळे तुम्हाला रुग्णालयात रात्रभर थांबावे लागू शकते आणि बरे होण्यासाठी जास्त वेळ लागू शकतो.

तुम्हाला या परिस्थितीचा सामना करावा लागल्यास काय होईल?

ओव्हेरियन टॉर्शन असलेल्या अनेक रुग्णांवर उपचार केले जातात आणि ते दोन निरोगी, कार्यक्षम अंडाशयांसह त्यांच्या सामान्य जीवनात परत येतात. अंडाशयाची लांबी वाढवण्याची शस्त्रक्रिया ९०% यशस्वी ठरते.

तथापि, जर शल्यचिकित्सकाला ऊतींचे नुकसान झाल्याचा किंवा गाठ कर्करोगाच्या ट्यूमरमुळे झाल्याचा संशय आल्यास, ते अंडाशय काढून टाकण्याची शिफारस करू शकतात. मात्र, असे क्वचितच घडते.

हे टाळण्याचे काही उपाय आहेत का?

अंडाशयाचे पीळ पडणे (ओव्हेरियन टॉर्शन) टाळण्याचा खरं तर कोणताही विशिष्ट मार्ग नाही.

परंतु जर तुम्हाला ओव्हेरियन टॉर्शनचा त्रास सतत होत राहिला (जे खूप दुर्मिळ आहे), तर तुमचे डॉक्टर ओफोरोपेक्सी नावाच्या शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात. ही शस्त्रक्रिया अंडाशयाला स्थिर करण्यासाठी केली जाते, जेणेकरून ते पिळवटले जाणार नाही.

काही वैद्यकीय तज्ञ, बालपणात 'ओव्हेरियन टॉर्शन'मुळे (अंडाशयाच्या पीळामुळे) एक अंडाशय गमावलेल्या मुलांसाठी या 'ओफोरोपेक्सी' शस्त्रक्रियेची शिफारस करतात. यामुळे उरलेले अंडाशय सुरक्षित राहते आणि भविष्यात त्यांची इच्छा असल्यास त्यांना मुले होऊ शकतात. अशा प्रकरणांमध्ये 'ओफोरोपेक्सी'च्या फायद्यांचा अभ्यास तज्ञ अजूनही करत आहेत.

मी आपत्कालीन उपचार युनिटमध्ये (ETU) केव्हा जावे?

जर तुम्हाला पोटाच्या खालच्या भागात न समजण्यासारखे दुखत असेल, विशेषतः जर तुम्हाला आधीच माहित असेल की तुम्हाला ओव्हेरियन सिस्ट (अंडाशयातील गाठ) आहे, ज्यामुळे ओव्हेरियन टॉर्शनचा (अंडाशय पिळवटण्याचा) धोका वाढतो, तर ताबडतोब आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.

अंडाशय फुटल्यानंतर आणि लक्षणे दिसू लागल्यानंतर ऊती नष्ट व्हायला नेमका किती वेळ लागतो, हे तज्ज्ञ निश्चितपणे सांगू शकत नाहीत. म्हणूनच खबरदारी घेणे महत्त्वाचे आहे. तुम्ही जितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटून निदान करून घ्याल, तितकी यशस्वी परिणामाची शक्यता अधिक असते.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

जर तुम्हाला ही समस्या जाणवत असेल, तर डॉक्टरांना हे प्रश्न विचारणे योग्य ठरेल:

• शस्त्रक्रियेनंतर बरे होत असताना मी कोणत्या गोष्टी टाळाव्यात?
• माझ्या प्रकृतीची विचारपूस करण्यासाठी मी परत केव्हा येऊ?
• मला पुन्हा ओव्हेरियन टॉर्शन होण्याची शक्यता किती आहे?
• या शस्त्रक्रियेमुळे माझ्या प्रजनन क्षमतेवर परिणाम होईल का?
• गुंतागुंत होण्याची कोणती लक्षणे आहेत ज्याकडे मी लक्ष दिले पाहिजे?

हे जीवघेणे असू शकते का?

अंडाशयाचे पीळ पडणे (ओव्हेरियन टॉर्शन) सहसा जीवघेणे नसते, पण ते घडू शकते. क्वचितच, उपचार न केल्यास मृत अंडाशयामुळे गंभीर संसर्ग होऊ शकतो. तथापि, बहुतेक लोकांसाठी सर्वात वाईट गोष्ट म्हणजे एक अंडाशय गमावणे.

वेळेवर उपचार केल्यास अवयव गमावणे किंवा जीवघेणा संसर्ग होणे यांसारख्या सर्वात वाईट गोष्टी टाळता येतात.

ही गोष्ट किती काळ अस्तित्वात आहे हे तुम्हाला कळू शकत नाही?

अंडाशयाच्या पीळ पडण्याच्या समस्येने ग्रस्त असलेले बहुतेक लोक लक्षणे दिसू लागल्यानंतर एक ते तीन दिवसांच्या आत डॉक्टरांना भेटतात. तथापि, अधूनमधून होणाऱ्या पीळ पडण्याच्या समस्येने ग्रस्त असलेल्या लोकांचे महिनोनमहिने निदान न झाल्याचीही नोंद आहे. यामध्ये अंडाशय पुन्हा पिळवटले जाते आणि ताणले जाते, ज्यामुळे अधूनमधून वेदना होतात.

पण, अधिकृत निदान झाल्याशिवाय, तुमच्या वेदनेचे कारण हेच आहे की नाही हे कळायला मार्ग नाही. इथे वेळ खूप महत्त्वाची आहे. जर तुम्हाला लक्षणे दिसत असतील, तर वाट पाहू नका. शक्य तितक्या लवकर आपत्कालीन विभागात जा.

हे आपोआप सुधारेल का?

ते शक्य आहे, पण फार क्वचितच घडते.

इंटरमिटेंट ओव्हेरियन टॉर्शनमध्ये, अंडाशय एका विशिष्ट क्रमाने पिळवटले जाते आणि सरळ होते, ज्यामुळे ते अखेरीस त्याच्या सामान्य (सरळ) स्थितीत परत येते.

पण, अंडाशयाचे पीळ पडणे (ओव्हेरियन टॉर्शन) आपोआप बरे होईल असे कधीही गृहीत धरू नका. ही अशी गोष्ट नाही जी नशिबावर सोपवता येईल. जर तुम्हाला लक्षणे जाणवत असतील, तर ताबडतोब आपत्कालीन विभागात जा.

जेव्हा तुम्हाला पोटाच्या खालच्या भागात दुखण्यासारखे लक्षण जाणवते, तेव्हा ही किरकोळ गोष्ट आहे की यावर तातडीने वैद्यकीय उपचार घेणे आवश्यक आहे, हे न कळल्यामुळे निराशा आणि भीती वाटू शकते. ओव्हेरियन टॉर्शनच्या बाबतीत, जोपर्यंत तुमचे डॉक्टर निदान करत नाहीत, तोपर्यंत वेदना पिळवटलेल्या अंडाशयामुळे होत आहेत की नाही हे कळण्याचा कोणताही मार्ग नसतो. दुर्दैवाने, बऱ्याच लोकांना हे माहीतच नसते की त्यांना ओव्हेरियन सिस्ट (अंडाशयातील गाठ) नावाची एक (बहुतेकदा निरुपद्रवी) स्थिती आहे, जी ओव्हेरियन टॉर्शनसाठी एक धोकादायक घटक आहे.

कोणतीही जोखीम घेऊ नका. जर तुम्हाला पोटाच्या खालच्या भागात तीव्र वेदना होत असतील, तर ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्या. त्वरित उपाययोजना केल्याने तुमचे अंडाशय वाचू शकतात. इतकेच नाही, तर तुमचा जीवही वाचू शकतो.

तर, यातून आपण कोणत्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी लक्षात ठेवल्या पाहिजेत?

ठीक आहे, तर, आज आपण ओव्हेरियन टॉर्शनबद्दल जी चर्चा केली आहे, त्यामधून लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत:

• जर तुम्हाला पोटाच्या खालच्या भागात अचानक, तीव्र वेदना, मळमळ आणि उलट्या होत असतील, तर याकडे दुर्लक्ष करू नका. हे ओव्हेरियन टॉर्शन (अंडाशयाचे पीळ पडणे) असू शकते.
• ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती आहे. वेळ न घालवता रुग्णालयात गेल्यास तुम्ही तुमचे अंडाशय वाचवू शकाल अशी दाट शक्यता आहे.
• अंडाशयाच्या गाठी असलेल्या व्यक्ती, गर्भवती महिला आणि प्रजनन उपचार घेत असलेल्या व्यक्तींमध्ये हा धोका किंचित जास्त असतो. तथापि, हे कोणालाही होऊ शकते.
• सामान्य उपचार म्हणजे लॅपरोस्कोपीच्या साहाय्याने पिळवटलेले अंडाशय उघडणे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अंडाशय वाचवता येते.
• 'हे आपोआप बरे होईल' अशी वाट कधीही पाहू नका. वेदना सुरू होताच वैद्यकीय सल्ला घ्या.

लक्षात ठेवा, निरोगी राहण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे आपल्या शरीराकडे लक्ष देणे आणि काही असामान्य आढळल्यास त्यावर उपाययोजना करणे. याबद्दल तुम्हाला आणखी काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास घाबरू नका.

अंडाशयाचे पीळ, पोटदुखी, स्त्रीरोगविषयक आपत्कालीन परिस्थिती, अंडाशयातील गाठी, लॅपरोस्कोपी , महिलांचे आरोग्य