तुम्ही कदाचित उदासी किंवा साध्या चिंतेने त्रस्त असाल. कधीकधी या गोष्टी खूपच गंभीर होतात आणि तुमची दैनंदिन कामे करणे कठीण होऊन बसते, नाही का? आज आपण अशा एका औषधाबद्दल बोलणार आहोत, जे डॉक्टर अनेकदा सुचवतात आणि जे तुम्हाला मदत करू शकते. हे परफेनाझिन आणि अॅमिट्रिप्टिलिन नावाच्या दोन औषधांचे मिश्रण आहे.
हे औषध काय आहे? (परफेनाझिन; अॅमिट्रिप्टिलिन) ते काय करते?
सोप्या भाषेत सांगायचे तर, परफेनाझिन; अॅमिट्रिप्टिलिन नावाची ही गोळी नैराश्य आणि चिंता यांसारख्या मानसिक आजारांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते. कधीकधी, स्किझोफ्रेनियासारख्या आजारांसाठी देखील याचा वापर केला जाऊ शकतो.
विचार करा, आपल्या मेंदूत अशी रसायने असतात जी आपली मनःस्थिती, वागणूक आणि विचार नियंत्रित करण्यास मदत करतात. हे एखाद्या गाडीच्या इंजिनसारखे आहे. या रसायनांना डोपामाइन, नोरेपिनेफ्रिन आणि सेरोटोनिन म्हणतात. हे औषध मेंदूतील त्या रसायनांची पातळी काही प्रमाणात पूर्ववत करण्यास मदत करते, ज्यामुळे तुमची मनःस्थिती सुधारण्यास मदत होते. हे खरं तर दोन औषधांचे मिश्रण आहे: एक अँटीसायकोटिक आहे आणि दुसरे ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA) आहे. ही अँटीसायकोटिक औषधे विविध मानसिक आरोग्य समस्यांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात.
हे औषध तुमचे डॉक्टर इतर आजारांसाठी सुद्धा लिहून देऊ शकतात. त्यामुळे तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टर किंवा फार्मासिस्टला विचारणे उत्तम राहील.
हे औषध बाजारात एट्राफोन, एट्राफोन-ए आणि ट्रायविल यांसारख्या नावांनी मिळते.
हे औषध वापरण्यापूर्वी मी माझ्या डॉक्टरला काय सांगावे?
हा एक खूप महत्त्वाचा मुद्दा आहे. हे औषध घेण्यास सुरुवात करण्यापूर्वी, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरला किंवा उपचार करणाऱ्या टीमला काही गोष्टी नक्कीच सांगितल्या पाहिजेत . ही माहिती त्यांना हे ठरविण्यात मदत करेल की हे औषध तुमच्यासाठी योग्य आहे की तुम्हाला विशेष काळजी घेण्याची गरज आहे.
त्या गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत:
- तुम्हाला बायपोलर डिसऑर्डरसारखा मानसिक आजार आहे का?
- तुमच्या आतड्यांमध्ये कधी अडथळा आला होता किंवा सध्या आहे का?
- तुम्हाला स्मृतिभ्रंश , म्हणजेच विसरण्याचा आजार आहे का?
- तुम्हाला मधुमेह आहे का? असल्यास, तुम्ही तो नियंत्रणात ठेवला आहे का?
- तुम्हाला अन्न गिळायला काही त्रास होतो का?
- तुम्हाला ग्लॉकोमा आहे का?
- तुम्हाला तुमच्या स्नायूंवर नियंत्रण ठेवण्यास अडचण येते का?
- तुम्हाला यापूर्वी कधी डोक्याला गंभीर दुखापत झाली आहे का?
- तुम्हाला हृदयरोग आहे का? (हे खूप महत्त्वाचे आहे, कारण या औषधामुळे हृदयाच्या ठोक्यांवर परिणाम होऊ शकतो)
- तुम्ही नियमितपणे दारू पिता का?
- तुम्हाला किडनीचा आजार आहे का?
- तुम्हाला यकृताचा आजार आहे का?
- तुमच्या रक्तपेशींची संख्या कमी आहे का, उदाहरणार्थ, पांढऱ्या रक्तपेशी, प्लेटलेट्स किंवा लाल रक्तपेशी कमी आहेत का?
- तुमचा रक्तदाब कमी आहे का?
- तुम्हाला फुफ्फुसांचा आजार किंवा श्वास घेण्यास त्रास आहे का, जसे की दमा ?
- तुम्हाला पार्किन्सनचा आजार आहे का?
- फिओक्रोमोसाइटोमा नावाचा एखादा आजार असतो का?
- तुम्हाला यापूर्वी झटके आले आहेत का?
- तुम्हाला किंवा तुमच्या कुटुंबातील कोणाला आत्महत्येचे विचार, योजना किंवा प्रयत्न आले आहेत का?
- तुम्हाला थायरॉईडचा आजार आहे का?
- तुम्हाला लघवी करताना त्रास होतो का?
- तुम्हाला अॅमिट्रिप्टिलिन, परफेनाझिन, इतर औषधे, खाद्यपदार्थ, रंग किंवा संरक्षक पदार्थांची ऍलर्जी आहे का?
- तुम्ही गरोदर आहात का किंवा गरोदर राहण्याचा प्रयत्न करत आहात का?
- तुम्ही स्तनपान करणारी आई आहात का?
यापैकी कोणतीही गोष्ट तुम्हाला लागू होत असल्यास, काहीही न लपवता तुमच्या डॉक्टरला सांगा.
हे औषध नेमके कसे वापरायचे?
हे औषध एका ग्लास पाण्यासोबत तोंडावाटे घ्यायचे आहे. औषधाच्या चिठ्ठीवर दिलेल्या निर्देशानुसार, सांगितलेल्या वेळी आणि सांगितलेल्या प्रमाणातच घ्या. तुम्ही ते जेवणाआधी किंवा जेवणानंतर घेऊ शकता. योग्य वेळी योग्य मात्रा घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. डॉक्टरांनी सांगितल्यापेक्षा जास्त घेऊ नका किंवा जास्त वेळा घेऊ नका.
सर्वात महत्त्वाचे: तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय हे औषध अचानक घेणे बंद करू नका. असे केल्याने गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात किंवा तुमची प्रकृती अधिक बिघडू शकते.
जेव्हा तुम्ही फार्मसीमधून हे औषध घ्याल, तेव्हा तुम्हाला त्यासोबत एक विशेष सूचना पत्रक (मेडगाईड) मिळेल. प्रत्येक वेळी औषध घेताना किंवा ते पुन्हा भरून घेताना तुम्ही हे काळजीपूर्वक वाचले पाहिजे, ठीक आहे? त्यात तुमच्यासाठी बरीच महत्त्वाची माहिती आहे.
मुलांना हे औषध देताना विशेष काळजी घेतली पाहिजे, त्यामुळे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
प्रमाणापेक्षा जास्त डोस: जर तुम्हाला वाटत असेल की तुम्ही या औषधाचा प्रमाणापेक्षा जास्त डोस घेतला आहे, तर ताबडतोब विष नियंत्रण केंद्राला किंवा रुग्णालयाच्या आपत्कालीन कक्षाला फोन करा.
आणखी एक गोष्ट: हे औषध फक्त तुमच्यासाठी आहे. ते इतर कोणालाही देऊ नका.
औषधाची मात्रा घ्यायची राहून गेल्यास काय करावे?
जर तुमची एक मात्रा घ्यायची राहिली असेल, तर आठवताच ती घ्या. मात्र, जर तुमच्या पुढच्या मात्रेची वेळ जवळ आली असेल, तर राहिलेली मात्रा घेऊ नका आणि पुढची मात्रा ठरलेल्या वेळी घ्या. राहिलेली मात्रा भरून काढण्यासाठी एकाच वेळी दोन मात्रा कधीही घेऊ नका. असे केल्याने दुष्परिणाम होऊ शकतात.
इतर कोणती औषधे या औषधासोबत आंतरक्रिया करू शकतात?
हा देखील एक अतिशय महत्त्वाचा मुद्दा आहे. परफेनाझिनसारखी काही औषधे, अॅमिट्रिप्टिलिनसोबत घेतल्यास समस्या निर्माण करू शकतात.
हे औषध खालील औषधांसोबत कधीही घेऊ नका:
- लाइनझोलिड
- एमएओआय औषधे (उदा., कार्बेक्स, मार्प्लान, नार्डिल, पार्नेट आणि झॅडागो)
- मेथिलीन ब्लू
- मेटोक्लोप्रमाइड
हे औषध खालील औषधांसोबत देखील आंतरक्रिया करू शकते:
- अल्कोहोल
- ऍलर्जी, खोकला आणि सर्दीसाठीची काही औषधे (अँटीहिस्टामाइन)
- अॅट्रोपिन
- मूत्राशयाच्या समस्यांवरील काही औषधे (उदा., ऑक्सिब्युटिनिन, टॉल्टेरोडाइन)
- नैराश्य, चिंता किंवा मनोविकृतींसाठी काही औषधे
- अनियमित हृदयाच्या ठोक्यांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी काही औषधे (उदा. अॅमियोडारोन, डोफेटिलाइड, एन्केनाइड, फ्लेकेनाइड, प्रोपाफेनोन, क्विनिडाइन)
- काही झोपेच्या गोळ्या
- पोटाच्या समस्यांवरील काही औषधे (उदा. डायसायक्लोमाइन, हायोसियामाइन)
- प्रवासातील मळमळीसाठी काही औषधे (उदा., स्कोपोलामिन)
- सिमेटिडाइन
- एपिनेफ्रिन
- एथक्लोरविनॉल
- सर्वसाधारण भूल देणारी औषधे (उदा. हॅलोथेन, आयसोफ्लुरेन, मेथॉक्सीफ्लुरेन, प्रोपोफॉल)
- इप्राट्रोपियम
- पार्किन्सन रोगासाठी लेवोडोपा किंवा इतर औषधे
- लिथियम
- रक्तदाबाचे औषध
- अपस्माररोधक औषधे (उदा. फेनोबार्बिटल, प्रिमिडोन, फेनिटोइन)
- शस्त्रक्रियेसाठी स्नायू शिथिल करणारे औषध
- वेदनांसाठीची मादक औषधे
- टोपिरामेट
ही यादी अपूर्ण आहे. त्यामुळे, तुम्ही घेत असलेली सर्व औषधे, वनस्पती, डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणारी औषधे आणि आहारातील पूरक पदार्थांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. तसेच, तुम्ही धूम्रपान करत असाल, मद्यपान करत असाल किंवा अवैध मादक पदार्थांचे सेवन करत असाल, तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. काही गोष्टी तुमच्या औषधांसोबत परस्पर क्रिया करू शकतात.
हे औषध घेताना तुम्ही कोणत्या गोष्टींची काळजी घेतली पाहिजे?
हे औषध घेत असताना नियमित तपासणीसाठी तुमच्या डॉक्टरांना नियमितपणे भेटा . तुमची लक्षणे सुधारत नसल्यास किंवा ती अधिकच बिघडल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. आधी सांगितल्याप्रमाणे, तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय औषध घेणे थांबवू नका. असे केल्यास गंभीर प्रतिक्रिया होऊ शकते. औषध किती घ्यायचे हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील.
विशेष लक्ष: रुग्णांनी आणि त्यांच्या कुटुंबीयांनी आत्महत्येचे नवीन विचार किंवा नैराश्य वाढल्यास सतर्क राहावे. तसेच, मनःस्थितीत अचानक होणाऱ्या बदलांकडेही लक्ष द्या , जसे की अस्वस्थता, बेचैनी, घाबरणे, चिडचिड, वैरभाव, आक्रमकता, आवेग, तीव्र अस्वस्थता, अत्याधिक उत्तेजित आणि अतिसक्रियता किंवा निद्रानाश. असे झाल्यास, ताबडतोब तुमच्या वैद्यकीय टीमशी बोला, विशेषतः उपचारांच्या सुरुवातीला किंवा डोस बदलल्यानंतर.
- सुस्ती/चक्कर: या औषधामुळे तुम्हाला सुस्ती किंवा चक्कर येऊ शकते. त्यामुळे, या औषधाचा तुमच्यावर नेमका काय परिणाम होतो हे तुम्हाला कळेपर्यंत गाडी चालवू नका, यंत्रसामग्री चालवू नका किंवा मानसिक एकाग्रता आवश्यक असलेले इतर कोणतेही काम करू नका. अचानक उभे राहू नका किंवा बसू नका, विशेषतः जर तुम्ही वृद्ध असाल. यामुळे चक्कर येण्याची किंवा बेशुद्ध होण्याची शक्यता कमी होऊ शकते.
- मद्यपान: मद्यपानामुळे या औषधाच्या परिणामकारकतेत अडथळा येऊ शकतो. त्यामुळे, मद्यपान टाळा.
- इतर औषधे: तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय खोकला, सर्दी किंवा ॲलर्जीची औषधे घेऊ नका. या औषधांमधील काही घटक दुष्परिणाम वाढवू शकतात.
- रक्तातील साखरेची पातळी: या औषधामुळे रक्तातील साखरेची पातळी वाढू शकते. जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर तुमच्या आहारात किंवा औषधांमध्ये काही बदल करण्याची आवश्यकता आहे का, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
- कोरडे तोंड: तुमचे तोंड कोरडे वाटू शकते. साखरविरहित च्युइंग गम चघळल्याने, साखरविरहित गोळ्या चोखल्याने आणि भरपूर पाणी प्यायल्याने यापासून आराम मिळण्यास मदत होऊ शकते. ही समस्या कायम राहिल्यास किंवा गंभीर झाल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.
- डोळे कोरडे पडणे आणि अंधुक दिसणे: या औषधामुळे डोळे कोरडे पडू शकतात आणि दृष्टी अंधुक होऊ शकते. जर तुम्ही कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरत असाल, तर तुम्हाला थोडा त्रास जाणवू शकतो. डोळ्यांमध्ये ओलावा टिकवून ठेवणारे आय ड्रॉप्स मदत करू शकतात. जर ही समस्या कायम राहिली किंवा गंभीर असेल, तर तुमच्या नेत्रतज्ज्ञांना भेटा.
- बद्धकोष्ठता: या औषधामुळे बद्धकोष्ठता होऊ शकते. दर दोन ते तीन दिवसांतून किमान एकदा तरी शौचास जाण्याचा प्रयत्न करा. तीन दिवसांनंतरही शौचास न झाल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.
- सूर्यप्रकाशाची संवेदनशीलता:या औषधामुळे तुमची सूर्यप्रकाशाप्रती संवेदनशीलता वाढू शकते. त्यामुळे, सूर्यप्रकाश टाळा. जर तुम्हाला उन्हात जावेच लागले, तर संरक्षक कपडे घाला आणि सनस्क्रीन लावा. सन लॅम्प किंवा टॅनिंग बेड/बूथ वापरू नका.
- शरीराचे तापमान नियंत्रित करण्यात समस्या: या औषधामुळे तुमच्या शरीराचे तापमान नियंत्रित करण्यात समस्या निर्माण होऊ शकतात. यामुळे थंड हवामानाला प्रतिसाद देण्याची तुमच्या शरीराची क्षमता कमी होऊ शकते. थंड हवामानात शक्यतोवर बाहेर जाणे टाळा. जर बाहेर जाणे आवश्यकच असेल, तर उबदार कपडे घाला. यामुळे उष्णतेला प्रतिसाद देण्याची तुमच्या शरीराची क्षमता देखील कमी होऊ शकते. त्यामुळे शरीराचे तापमान जास्त वाढू देऊ नका. अति व्यायाम करू नका. शक्यतोवर सूर्यप्रकाश टाळा. जर उन्हात जाणे आवश्यकच असेल, तर हलके, थंड कपडे घाला. भरपूर पाणी प्या. जर तुम्हाला तुमच्या शरीराचे तापमान नियंत्रित करण्यात अडचण येत असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी त्वरित बोला.
- शस्त्रक्रिया: जर तुमची कोणतीही शस्त्रक्रिया होणार असेल, तर तुम्ही हे औषध घेत आहात हे तुमच्या वैद्यकीय टीमला सांगा.
या औषधाचे संभाव्य दुष्परिणाम कोणते आहेत?
इतर कोणत्याही औषधाप्रमाणे, याचेही काही दुष्परिणाम होऊ शकतात. त्यापैकी काही गंभीर नसतात, परंतु काही दुष्परिणामांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ कळवले पाहिजे.
डॉक्टरांना/उपचार करणाऱ्या टीमला तात्काळ कळवण्यासारखे दुष्परिणाम:
- ऍलर्जीच्या प्रतिक्रिया: त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे, अंगावर गांधी उठणे, चेहरा, ओठ, जीभ किंवा घशावर सूज येणे.
- हृदयाच्या ठोक्यांमधील बदल: हृदयाचे ठोके जलद किंवा अनियमित होणे, चक्कर येणे, बेशुद्ध पडणे, छातीत दुखणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे.
- न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम (NMS) मध्ये खालील लक्षणे असू शकतात: तीव्र ताप, स्नायूंचा ताठरपणा, जास्त घाम येणे, हृदयाचे ठोके जलद किंवा अनियमित होणे आणि गोंधळ.
- प्रोलॅक्टिनची उच्च पातळी: स्तनांची अनपेक्षित वाढ, स्तनाग्रातून स्राव, लैंगिक इच्छा किंवा कार्यात बदल, अनियमित मासिक पाळी.
- संसर्ग: ताप, थंडी वाजणे, खोकला किंवा घसा खवखवणे.
- कमी रक्तदाब: चक्कर येणे, बेशुद्ध पडणे, दृष्टी धूसर होणे.
- डोळ्यांमध्ये अचानक वेदना होणे किंवा दृष्टीमध्ये बदल होणे: उदाहरणार्थ, अंधुक दिसणे, दिव्यांभोवती वलय दिसणे किंवा दृष्टी जाणे.
- आत्महत्येचे किंवा स्वतःला इजा पोहोचवण्याचे विचार, मनःस्थिती बिघडणे, नैराश्याची भावना.
- एक्स्ट्रापिरॅमिडल लक्षणांमध्ये (EPS) खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो: अनियंत्रित आणि वारंवार होणाऱ्या शारीरिक हालचाली, स्नायूंचा ताठरपणा किंवा फडफडणे, कंप, तोल जाणे किंवा समन्वयातील समस्या, अस्वस्थता, पाय फरफटत चालणे.
असे दुष्परिणाम ज्यांना सहसा वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता नसते (परंतु जर ते कायम राहिले किंवा त्रासदायक ठरले, तर आपल्या डॉक्टर/उपचार करणाऱ्या टीमला कळवा):
- लैंगिक इच्छा किंवा कार्यात बदल
- बद्धकोष्ठता
- चक्कर येणे
- झोप
- तोंड कोरडे पडणे
- वजन वाढणे
या यादीमध्ये सर्व संभाव्य दुष्परिणामांचा समावेश नाही. दुष्परिणामांविषयी वैद्यकीय सल्ल्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
तुम्ही हे औषध सुरक्षित कसे ठेवाल?
हे औषध मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.
सामान्य तापमानात (२० ते २५ अंश सेल्सिअस, ६८ ते ७७ अंश फॅरेनहाइट) ठेवा. प्रकाशापासून संरक्षण करा. बाटली/पाकीट घट्ट बंद ठेवा. मुदत संपलेले कोणतेही औषध टाकून द्या.
सर्वात महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवा! (मुख्य संदेश)
ठीक आहे, आपण परफेनाझिन; अॅमिट्रिप्टिलिन नावाच्या या औषधाबद्दल खूप बोललो आहोत, नाही का? लक्षात ठेवा, हे एक महत्त्वाचे औषध आहे जे तुमच्या मानसिक आरोग्यासाठी मदत करू शकते. पण, सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, हे औषध तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे, त्यांनी सांगितलेल्या प्रमाणात आणि त्यांनी सांगितलेल्या वेळीच घेणे.
तुम्हाला काही प्रश्न किंवा शंका असल्यास, तुमच्या डॉक्टर, फार्मासिस्ट किंवा आरोग्य सेवा प्रदात्याला नक्की विचारा. कोणतीही गोष्ट गृहीत धरू नका.
हे पत्रक केवळ एक सारांश आहे. यात कदाचित सर्व माहिती समाविष्ट नसेल. त्यामुळे, तुमच्या डॉक्टरांशी बोला आणि शक्य तितके उत्तम प्रकारे या उपचारांचे पालन करा. तुम्ही लवकरात लवकर बरे व्हाल अशी सदिच्छा!
👩🏽⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न)
💬 परफेनाझिन आणि अॅमिट्रिप्टिलिन (परफेनाझिन; अॅमिट्रिप्टिलिन / एट्राफोन/ट्रायविल) हे मानसिक आजारांवरील दुहेरी औषध आहे का?
होय! ही दोन औषधांच्या मिश्रणातून बनवलेली एक विशेष संयुक्त गोळी आहे. ज्या रुग्णांना एकाच वेळी तीव्र चिंता/स्किझोफ्रेनिया आणि तीव्र नैराश्य दोन्ही असतात, त्यांना डॉक्टर ही गोळी देतात. ही गोळी एकाच वेळी या दोन्ही स्थितींवर हल्ला करते.
💬 ही दोन औषधे (परफेनाझिन आणि अॅमिट्रिप्टिलिन) मेंदूतील रसायनांचा समतोल कसा साधतात?
ही दोन औषधे आहेत जी दोन वेगवेगळी कामे करतात! परफेनाझिन हे एक अँटीसायकोटिक (मनोविकारविरोधी) औषध आहे; ते मेंदूतील डोपामाइनला अवरोधित करते आणि जे रुग्ण नेहमी संशयी, रागीट आणि वेडे वाटतात, त्या सर्वांना १००% शांत करते. दुसरे औषध आहे अॅमिट्रिप्टिलिन, जे एक अँटीडिप्रेसंट (अवसादरोधी) आहे; ते सेरोटोनिन वाढवते, ज्यामुळे रुग्णाला रडायला लावणारी आणि मरून जावेसे वाटायला लावणारी उदासी/अवसाद नाहीसा होतो आणि ते आनंदी होतात.
💬 या मानसिक गोळ्या घेण्याचे मुख्य दुष्परिणाम कोणते आहेत?
दोन औषधे असल्यामुळे आणखी काही दुष्परिणाम आहेत! त्यातील मुख्य म्हणजे अॅमिट्रिप्टिलिनमुळे होणारे तोंड कोरडे पडणे, अंधुक दिसणे आणि बद्धकोष्ठता. तसेच, सकाळी अंथरुणातून उठल्यावर चक्कर येणे. दुसरा दुष्परिणाम म्हणजे परफेनाझिनमुळे 'शमन' होते आणि एक्स्ट्रापिरॅमिडल लक्षणे (EPS - Extrapyramidal symptoms) दिसण्याची शक्यता असते (त्यासाठी वेगळ्या गोळ्या दिल्या जातात).
परफेनाझिन , अॅमिट्रिप्टिलिन, नैराश्य, चिंता, मानसिक आरोग्य, औषधांचे दुष्परिणाम, मानसिक आजार











💬 Comments (0)
अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.
तुमची टिप्पणी जोडा