तुमच्या घोट्याच्या सांध्याला इजा होऊन तुमचा पाय मोडला आहे का? चला, पिलॉन फ्रॅक्चर (टिबिअल प्लॅफॉन्ड फ्रॅक्चर) बद्दल जाणून घेऊया!

कल्पना करा की तुम्ही शिडीवर काम करत आहात आणि अचानक घसरून पडता, किंवा तुमचा कार अपघात होतो. तुमच्या घोट्यात असह्य वेदना होतात, तुमचा पाय खूप सुजलेला असतो आणि तो विचित्रपणे वाकलेलाही दिसू शकतो. वेदना इतक्या तीव्र असतात की तुम्ही पाय खाली ठेवूही शकत नाही, चालणे तर दूरच. अशा परिस्थितीत, हे केवळ पाय मोडण्यापेक्षा अधिक गंभीर असू शकते. आज आपण अशाच प्रकारच्या गंभीर फ्रॅक्चरबद्दल बोलणार आहोत.

पायलॉन फ्रॅक्चर म्हणजे नक्की काय असते?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, पायलॉन फ्रॅक्चर (टिबिअल प्लॅफॉन्ड फ्रॅक्चर) म्हणजे तुमच्या पोटरीच्या हाडाच्या (टिबिया) खालच्या टोकाला, जिथे ते घोट्याच्या सांध्याला जोडलेले असते, तिथे झालेली एक गंभीर दुखापत. आपल्या पायात दोन मुख्य हाडे असतात, एक मोठे हाड ज्याला आपण 'टिबिया' म्हणतो आणि दुसरे लहान हाड ज्याला आपण 'फिबुला' म्हणतो. पायलॉन फ्रॅक्चरमध्ये, ही दोन्ही हाडे अनेकदा मोडू शकतात.

याला एका खास कारणास्तव 'पिलॉन' (Pilon) म्हटले जाते. फ्रेंच भाषेत 'पिलॉन'चा अर्थ 'उंदीर' असा होतो. जसे खलबत्त्यात एखादी वस्तू कुटताना प्रचंड जोर लागतो, अगदी त्याचप्रमाणे हे फ्रॅक्चर होते. कल्पना करा, तुमच्या घोट्याच्या सांध्यातील 'टॅलस' (talus) हाड (जे टॅलसला जोडलेले असते) प्रचंड जोराने वर ढकलले जाते आणि त्यामुळे टॅलसचे टोक चिरडले जाते. अगदी तशाच प्रकारची प्रक्रिया येथे घडते.

या विश्रांतीचे काही प्रकार आहेत का?

हो, डॉक्टर या फ्रॅक्चरच्या तीव्रतेनुसार अनेक वर्गीकरणे वापरतात. आपल्यासाठी समजायला सर्वात सोपे आणि सर्वाधिक वापरले जाणारे वर्गीकरण म्हणजे 'रुएडी-ऑलगोवर' वर्गीकरण. चला ते सोप्या पद्धतीने समजून घेऊया.

• प्रकार १: यामध्ये हाड सांध्यातून तुटते, परंतु तुटलेल्या हाडाचे तुकडे जागेवरून हललेले नसतात . ते जागेवरच राहतात. हा फ्रॅक्चरचा सर्वात कमी गंभीर प्रकार आहे.
• प्रकार II: यामध्ये, तुटलेल्या हाडाचे तुकडे थोडेसे विस्थापित झालेले असतात, म्हणजेच हाड योग्य स्थितीत नसते. मात्र, हाडाचे अनेक तुकडे झालेले नसतात.
• प्रकार III: ही सर्वात गंभीर स्थिती आहे. यामध्ये, तुटलेल्या हाडांचे तुकडे केवळ विस्थापित झालेले नसतात, तर हाड बारीक तुकड्यांमध्ये (चूर्णीकरण) विभागलेले असते . तसेच सांध्याच्या पृष्ठभागाचेही गंभीर नुकसान झालेले असते.

उपचाराचा प्रकार तुमच्या फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. टाईप III फ्रॅक्चरसाठी जवळजवळ निश्चितपणे शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते.

जर तुमच्यासोबत असे काही घडले तर तुम्हाला कोणती लक्षणे जाणवतील?

पायलॉन फ्रॅक्चर ही एक अत्यंत वेदनादायक स्थिती आहे. त्याची लक्षणे अगदी स्पष्ट असतात.

अशा भयंकर ब्रेकअपची कारणे काय आहेत?

या प्रकारच्या फ्रॅक्चरसाठी सहसा उच्च आघाताची आवश्यकता असते. सामान्य कारणांमध्ये यांचा समावेश होतो:

• कार अपघात: या प्रकारच्या दुखापती विशेषतः कार, मोटारसायकल किंवा तीनचाकी वाहनांच्या अपघातांमध्ये होऊ शकतात.
• उंचीवरून पडणे: झाड, शिडी किंवा इमारतीच्या सर्वात वरच्या मजल्यासारख्या उंचीवरून पडणे हे एक प्रमुख कारण आहे.
• खेळातील अपघात:स्कीइंगसारख्या वेगवान खेळांमध्येही असे अपघात होऊ शकतात.

मात्र, कधीकधी कमी आघातानेही हाडे मोडू शकतात. याचे कारण म्हणजे हाडे कमकुवत करणारे आजार .

कोणाला जास्त धोका आहे?

जरी हा धोका कोणालाही होऊ शकतो, तरी काही गटांना जास्त धोका असतो.

• २५-५० वयोगटातील पुरुष: या वयोगटातील पुरुषांमध्ये तीव्र दुखापतींमुळे (जसे की कार अपघात) ही स्थिती अधिक सामान्यपणे आढळते.
• ऑस्टिओपोरोसिस असलेल्या महिला: विशेषतः वयस्कर महिलांना, अगदी किरकोळ पडल्यानेही हे फ्रॅक्चर होण्याचा धोका जास्त असतो.
• शिडी आणि मचानावर काम करणारे लोक: बांधकाम उद्योगातील लोकांना खाली पडण्याचा उच्च धोका असतो.
• वारंवार पडणारे वृद्ध लोक: ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेले , ज्यांचा तोल नीट राहत नाही आणि जे वारंवार पडतात, त्यांनाही जास्त धोका असतो.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

जेव्हा तुम्ही अशा प्रकारची दुखापत घेऊन रुग्णालयात, विशेषतः आपत्कालीन विभागात (ETU) जाता, तेव्हा एक अस्थिरोग तज्ञ तुमची तपासणी करेल.

१. शारीरिक तपासणी: डॉक्टर तुमच्या पायाची आणि घोट्याची काळजीपूर्वक तपासणी करतील, तसेच सूज, जखमेचे व्रण, आकारात झालेले बदल आणि त्वचेची स्थिती याकडे लक्ष देतील.

२. एक्स-रे: ही सर्वात मूलभूत आणि आवश्यक तपासणी आहे. एक्स-रेमुळे हाड मोडले आहे की नाही आणि ते कोठे मोडले आहे, हे स्पष्टपणे दिसू शकते.

३. सीटी स्कॅन: पायलॉन फ्रॅक्चरच्या अनेक प्रकरणांमध्ये, एक्स-रे व्यतिरिक्त सीटी स्कॅनची आवश्यकता असते. याचे कारण असे की, हाडाचा किती भाग मोडला आहे, सांध्याच्या पृष्ठभागाला किती नुकसान झाले आहे आणि मोडलेल्या तुकड्यांची स्थिती कशी आहे, हे त्रिमितीय (3D) स्वरूपात पाहण्यासाठी सीटी स्कॅन खूप महत्त्वाचा असतो. शस्त्रक्रियेचे नियोजन करण्यासाठी ही माहिती अत्यावश्यक असते.

त्यावर उपचार काय केले जातात? शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे का?

पायलॉन फ्रॅक्चरवरील उपचार हे फ्रॅक्चरचा प्रकार, विस्थापित झालेल्या हाडांच्या तुकड्यांचे प्रमाण, त्वचा आणि स्नायूंना झालेली इजा, तसेच तुमचे एकंदर आरोग्य यांसारख्या अनेक घटकांवर अवलंबून असतात.

ज्या प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते (शस्त्रक्रियेविना उपचार)

ही एक अत्यंत दुर्मिळ गोष्ट आहे. फ्रॅक्चर खूपच किरकोळ असल्याशिवाय, म्हणजेच तुटलेल्या हाडांचे तुकडे किंचितही विस्थापित झालेले नसल्यास (नॉन-डिस्प्लेस्ड) , शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते. अशा परिस्थितीत, तुमचे डॉक्टर खालील उपचारांची शिफारस करू शकतात:

• विश्रांती:ते तुम्हाला तुमचा पाय शक्य तितका वेळ उंच करून ठेवून त्याला आराम द्यायला सांगतात.
• प्लास्टर किंवा बूट लावणे: हाड बरे होईपर्यंत पाय स्थिर ठेवण्यासाठी आणि त्याला हालचाल करू न देण्यासाठी, तुम्हाला प्लास्टर, स्प्लिंट किंवा विशेष बूट लावण्याची आवश्यकता असू शकते.
• कुबड्यांचा वापर: पाय बरा होईपर्यंत त्यावर वजन टाकणे चांगले नाही, त्यामुळे तुम्हाला कुबड्या वापराव्या लागतील.
• औषधोपचार: कधीकधी पायांच्या शिरांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होऊ नयेत म्हणून रक्त पातळ करणारी औषधे (अँटीकोएग्युलंट्स) दिली जाऊ शकतात.
• फिजिओथेरपी: हाड बरे झाल्यानंतर, पाय आणि घोट्यामध्ये ताकद आणि हालचाल परत मिळवण्यासाठी फिजिओथेरपी आवश्यक असते.

शस्त्रक्रिया उपचार

पायलॉन फ्रॅक्चरच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया निश्चितपणे आवश्यक असते , कारण बऱ्याच प्रकरणांमध्ये हाडांचे तुकडे जागेवरून निसटून इकडेतिकडे सरकलेले असतात.

शस्त्रक्रियेचे दोन मुख्य प्रकार आहेत.

१. ओपन रिडक्शन अँड इंटरनल फिक्सेशन (ORIF):

ही सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, यात सर्जन त्वचा कापून फ्रॅक्चर झालेल्या जागेवर जातात आणि विस्थापित झालेले हाडांचे सर्व तुकडे त्यांच्या मूळ जागी परत बसवतात (रिडक्शन) . त्यानंतर, ते तुकडे पुन्हा हलू नयेत म्हणून विशेष धातूच्या प्लेट्स आणि स्क्रू वापरून त्यांना हाडाला घट्ट बसवले जाते (इंटरनल फिक्सेशन) . या प्लेट्स आणि स्क्रू सहसा आयुष्यभर शरीरातच ठेवले जातात.

२. बाह्य स्थिरीकरण:

ही एक थोडी वेगळी प्रक्रिया आहे. जर पायाला आलेली सूज खूप जास्त असेल, किंवा त्वचेवर गंभीर जखमा असतील, तर ORIF शस्त्रक्रिया लगेच करता येत नाही. अशा प्रकरणांमध्ये, पायाला तात्पुरती स्थिरता देण्यासाठी ही प्रक्रिया वापरली जाते. यामध्ये, सर्जन हाडांमध्ये अनेक धातूच्या सळ्या घालतात आणि या सळ्या शरीराबाहेरील एका फ्रेमला जोडतात . ही फ्रेम हाडांना न हलवता स्थिर ठेवते. एकदा सूज कमी झाली आणि त्वचेची स्थिती सुधारली की, फ्रेम काढली जाते आणि वर वर्णन केलेली ORIF शस्त्रक्रिया केली जाते.

बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

ही एक अशी समस्या आहे जी अनेक लोकांना भेडसावते. पायलॉन फ्रॅक्चर बरे होण्यासाठी बराच वेळ लागतो. यासाठी संयम आणि समर्पणाची गरज असते.

• हाड बरे होणे: शस्त्रक्रियेनंतर हाड पूर्णपणे बरे होण्यासाठी साधारणपणे ३ ते ६ महिने लागतात.
• पूर्ण पुनर्प्राप्ती: तथापि, हाड बरे झाल्यावर काम संपत नाही. पायातील ताकद, हालचाल आणि सामान्य कार्यक्षमता परत मिळवण्यासाठी एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ लागू शकतो.याला थोडा वेळ लागू शकतो.

या उपचार प्रक्रियेत फिजिओथेरपी आवश्यक आहे. लवकर बरे होण्यासाठी डॉक्टर आणि फिजिओथेरपिस्टच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे खूप महत्त्वाचे आहे.

तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

या लेखात नमूद केलेल्या लक्षणांपैकी कोणतेही लक्षण तुम्हाला जाणवल्यास, विशेषतः गंभीर अपघातानंतर, कोणताही विलंब न करता ताबडतोब रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा. तुम्ही एकटे जाऊ शकत नसल्यास, १९९० रुग्णवाहिका सेवेला फोन करा.

शस्त्रक्रियेनंतर घरी असताना तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे दिसल्यास, ते संसर्गाचे लक्षण असू शकते. तसे असल्यास, तुम्ही ताबडतोब रुग्णालयात जावे .

• शस्त्रक्रियेच्या जखमेभोवती लालसरपणा, सूज किंवा उष्णता जाणवल्यास.
• जर जखमेतून पू सारखा द्रव पाझरत असेल.
• जर तुम्हाला ताप असेल.

या आजाराचे दीर्घकालीन परिणाम काय आहेत?

पायलॉन फ्रॅक्चरवर उपचार करणे आव्हानात्मक असते, कारण यामध्ये सांध्याच्या पृष्ठभागालाच इजा झालेली असते. त्यामुळे, सर्वोत्तम उपचार करूनही काही दीर्घकालीन गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.

• दीर्घकालीन वेदना: काही लोकांना बरे झाल्यानंतरही अधूनमधून घोट्यात वेदना जाणवू शकतात.
• सांध्याचा ताठरपणा: घोट्याचा सांधा पूर्णपणे वाकवण्याची आणि सरळ करण्याची क्षमता कमी होऊ शकते.
• आघातानंतरचा संधिवात: ही सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. दुखापतीमुळे सांध्याच्या पृष्ठभागावरील कूर्चाला (कार्टिलेजला) इजा होऊ शकते, ज्यामुळे कालांतराने संधिवात होऊ शकतो. यामुळे वेदना आणि सूज येते.

या गोष्टींना प्रतिबंध घालण्यासाठी किंवा नियंत्रणात ठेवण्यासाठी, डॉक्टरांच्या सूचना आणि फिजिओथेरपीचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.