तुमच्या पायाच्या दुखण्याचे कारण हेच आहे का? चला, पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रॅपमेंट सिंड्रोम (PAES) बद्दल जाणून घेऊया!

व्यायाम करताना, धावताना किंवा वेगाने चालताना तुमच्या पायांमध्ये, विशेषतः पोटऱ्यांमध्ये, वेदना, ताण किंवा जडपणा जाणवतो का? हे थोड्या वेळाने कमी होते, पण पुन्हा व्यायाम सुरू केल्यावर परत येते का? तसे असल्यास, 'पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रॅपमेंट सिंड्रोम' नावाच्या या स्थितीबद्दल तुम्हाला माहिती असणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. काळजी करू नका, आपण याबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रॅपमेंट सिंड्रोम (PAES) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रॅपमेंट सिंड्रोम (PAES) हा रक्तवाहिनीचा एक दुर्मिळ आजार आहे. याचा मुख्यत्वेकरून तरुण, सक्रिय लोकांना, विशेषतः खेळ खेळणाऱ्यांना त्रास होतो. पॉपलिटियल धमनी ही आपल्या गुडघ्यांच्या मागे मांडीपासून जांघेपर्यंत जाणारी मुख्य रक्तवाहिनी आहे. या आजारात, गुडघ्याच्या मागे असलेल्या स्नायूमुळे या धमनीवर दाब येतो.

याची कल्पना पाण्याच्या पाईपसारखी करा. ती पायाच्या खालच्या भागाला रक्तपुरवठा करते. आता, आपला गॅस्ट्रोक्नेमियस स्नायू मांडीच्या हाडाला ज्या प्रकारे जोडलेला असतो, त्या पद्धतीत बदल झाल्यामुळे ही धमनी आकुंचित होऊ शकते. विशेषतः जेव्हा आपण आपला पाय खाली वाकवतो (वैद्यकीय भाषेत याला 'प्लांटार फ्लेक्शन' म्हणतात), तेव्हा हा गॅस्ट्रोक्नेमियस स्नायू आकुंचन पावतो. त्यामुळे ती धमनी अधिकच आकुंचित होते.

जेव्हा तुम्ही व्यायाम करता, तेव्हा धमनीवर सतत दाब पडतो, ज्यामुळे ती आकुंचन पावते. मग काय होते? पायाकडे जाणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण कमी होते. यामुळे स्नायू आणि नसांमध्ये लॅक्टिक ॲसिड आणि कार्बन डायऑक्साइडसारखे घटक जमा होतात. म्हणूनच तुम्हाला तुमच्या पायांमध्ये आणि तळपायांमध्ये जडपणा, वेदना, थकवा आणि कधीकधी बधिरता जाणवते.

चांगली बातमी ही आहे की व्यायाम थांबवल्यानंतर तीन ते पाच मिनिटांत ही लक्षणे सहसा कमी होतात. तथापि, यावर उपचार न केल्यास, कालांतराने ही लक्षणे अधिक गंभीर होऊ शकतात आणि जास्त काळ टिकू शकतात. याचा अर्थ असा की, थोड्या अंतरासाठी धावल्यानंतरही तुम्हाला वेदना जाणवू लागतील आणि बरे होण्यासाठी जास्त वेळ लागेल.

या PAES स्थितीचा सर्वाधिक परिणाम कोणावर होतो?

PAES नावाची ही स्थिती सहसा १५ ते २५ वयोगटातील तरुण खेळाडूंना प्रभावित करते. धावण्याचा समावेश असलेल्या खेळांमध्ये भाग घेणाऱ्यांसाठी हा धोका विशेषतः जास्त असतो. उदाहरणार्थ:

• रेसिंग (ट्रॅक)
• क्रॉस कंट्री धावणे
• सॉकर
• लॅक्रोस
• फील्ड हॉकी

शाळेतील धावण्याच्या आणि मैदानी स्पर्धांमध्ये भाग घेणाऱ्या मुलाचा किंवा सॉकर खेळणाऱ्या तरुणाचा विचार करा. त्यांना ही समस्या होण्याची शक्यता जास्त असते, कारण ते सतत आपल्या पायांचा वापर करतात.

PAES किती प्रमाणात आढळते?

PAES हा खरं तर एक खूप दुर्मिळ आजार आहे . असा अंदाज आहे की १% पेक्षा कमी लोकांना हा आजार आहे. त्यामुळे, नेमका किती लोकांना हा आजार आहे हे सांगणे कठीण आहे.

PAES सारखी लक्षणे दाखवणारे इतर आजार आहेत का?

हो, आहे. क्रॉनिक एक्सर्शनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम (CECS) हा PAES पेक्षा अधिक सामान्य असलेला स्नायू आणि मज्जातंतूंचा आजार आहे, आणि तो देखील व्यायामामुळे होतो. यामुळे पायांच्या (आणि कधीकधी हातांच्या) स्नायूंमध्ये वेदना आणि सूज येऊ शकते. CECS कोणालाही होऊ शकतो, तरीही तो तरुण धावपटूंमध्ये आणि वारंवार शारीरिक संपर्क येणारे खेळ खेळणाऱ्यांमध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळतो.

कधीकधी, PAES असलेल्या व्यक्तीला CECS देखील असू शकतो. असे आढळून आले आहे की, PAES मधून बरे न झालेल्या सुमारे ५% लोकांना CECS देखील असतो. त्यामुळे, या दोन्ही स्थिती एकाच वेळी अस्तित्वात असू शकतात हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे.

PAES आणि CECS मध्ये काय फरक आहे?

तुमचे डॉक्टर या दोन आजारांमधील फरक ओळखण्यासाठी विविध चाचण्या करतील.

• PAES साठी: विश्रांतीच्या स्थितीत असताना पायातील रक्तदाब मोजला जातो आणि नंतर व्यायामानंतर तो कमी होतो की नाही हे तपासले जाते.
• सीईसीएसमध्ये: व्यायामापूर्वी आणि नंतर पायातील चार स्नायू कक्षांमधील दाब मोजला जातो. सीईसीएसमध्ये, या कक्षांमधील दाब असामान्यपणे वाढतो.

PAES झाल्यावर कसे वाटते?

व्यायाम करताना, तुम्हाला तुमच्या जांघेत आणि/किंवा पायांमध्ये खालीलप्रमाणे लक्षणे जाणवू शकतात:

• पेटके आल्यासारखी वेदना
• थकलेले
• एक जड भावना
• स्नायू पेटके
• सुन्नपणा
• दाह

साधारणपणे तीन ते पाच मिनिटांच्या विश्रांतीनंतर ही लक्षणे नाहीशी होतात. तथापि, आम्ही आधी सांगितल्याप्रमाणे, जर यावर उपचार केले नाहीत, तर ही लक्षणे कालांतराने पुन्हा उद्भवू शकतात आणि बरे होण्यास जास्त वेळ लागू शकतो.

PAES ची कारणे काय आहेत?

हा जोर मुख्यत्वे दोन प्रकारे निर्माण होऊ शकतो:

१. शारीरिक दाब: हे सुमारे १०% प्रकरणांमध्ये दिसून येते. हे पुरुषांमध्ये किंचित जास्त प्रमाणात आढळते. सुमारे ७०% प्रकरणांमध्ये, हे फक्त एकाच पायात होते.

२. गैर-शारीरिक दाब, कार्यात्मक किंवा शरीरक्रियात्मक दाब: हे स्त्रियांमध्ये अधिक प्रमाणात आढळते. ९०% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, हे दोन्ही पायांमध्ये होऊ शकते.

शारीरिक दाब

असे घडते कारण तुमच्या गॅस्ट्रोक्नेमियस स्नायूचा काही भाग पॉपलिटियल धमनीच्या वर किंवा खाली असतो. कदाचित स्नायूमधील एखादी कंडरा धमनीला इजा पोहोचवू शकते. याचे कारण असे आहे:

• व्रण किंवा जखम होऊ शकते.
• रक्ताची गुठळी तयार होऊ शकते.
• कालांतराने, धमनी पूर्णपणे बंद होऊ शकते किंवा तिच्या खाली असलेल्या धमन्यांमध्ये अडथळा येऊ शकतो.

अशा प्रकारे, स्नायू धमनीच्या सापेक्ष चार वेगवेगळ्या प्रकारे स्थित असतो.

कार्यात्मक किंवा शारीरिक दाब

या स्थितीत, तुमचे सर्व स्नायू सामान्य स्थितीत असतात. तथापि, हा स्नायू सहसा मांडीच्या हाडाच्या अगदी वर, किंवा गुडघ्याच्या आतील बाजूच्या एका खाचेत जोडलेला असतो. त्यामुळे जेव्हा तुम्ही तुमचा पाय खाली वाकवता (प्लांटार फ्लेक्शन), तेव्हा तो स्नायू आतल्या बाजूला ओढला जातो आणि धमनीवर दाब देतो.

कधीकधी हा दाब धमनीच्या खाली असलेल्या दुसऱ्या स्नायूमुळे (पॉपलिटियस स्नायू) देखील निर्माण होऊ शकतो. संशोधकांच्या मते, या सक्रिय दाबामुळे धमनीला नुकसान होत असल्याचे आढळलेले नाही.

PAES चे निदान कसे केले जाते?

रक्तवाहिन्यांचे तज्ञ या स्थितीचे निदान करू शकतात. ते तुमची तपासणी करतील आणि तुमच्या पायाची नाडी खाली आली आहे का व गुडघ्याच्या मागील नाडी तपासतील. तुम्ही तुमचा पाय एखाद्या गोष्टीवर वर-खाली हलवता तेव्हा तुमच्या नाडीत काही बदल होतो का, हे देखील ते तपासू शकतात.

जर तुम्हाला PAES असेल तर, तुमचे डॉक्टर खालील गोष्टी करू शकतात:

• तुम्ही विश्रांती घेत असताना तुमच्या नाडीचे ठोके जाणवू शकतात.
• पण जेव्हा तुम्ही व्यायाम करता, तेव्हा पाय वाकवताना किंवा सरळ करताना तुमच्या हृदयाचे ठोके कमी होऊ शकतात.

PAES तपासण्यासाठी कोणत्या चाचण्या केल्या जातात?

या चाचण्या गुडघा, पाय आणि पाऊल यांमधील रक्तप्रवाहाचे मोजमाप करतात. या इमेजिंग चाचण्यांमधून खालील गोष्टी दिसू शकतात:

• धमनी सामान्य आहे का?
• धमनीला इजा होईल की नाही.
• रक्ताच्या गुठळ्या आहेत का?
• धमनीला सूज आली आहे का (ॲन्यूरिझम - सामान्यपेक्षा ५०% मोठी झालेली रक्तवाहिनी).
• स्नायू धमनीवर दाब टाकतो का?

यासाठी करण्यात आलेल्या काही चाचण्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• व्यायामासह अँकल-ब्रेकियल इंडेक्स: यामध्ये व्यायामापूर्वी आणि नंतर तुमच्या हातांमधील व पायांमधील रक्तदाब मोजला जातो. सामान्यतः, तुमच्या हातांमधील आणि पायांमधील रक्तदाब समान असतो आणि व्यायामादरम्यान दोन्ही वाढतात. तथापि, धावताना तुमच्या धमन्यांमध्ये आकुंचन झाल्यास, व्यायामानंतर तुमच्या पायांमधील रक्तदाब तुमच्या हातांमधील रक्तदाबाच्या ९०% पेक्षा जास्त कमी होऊ शकतो.
• प्लांटार फ्लेक्शनसह पॉपलिटियल धमनीचे ड्युप्लेक्स अल्ट्रासाऊंड: यामध्ये धमनीची प्रतिमा तयार करण्यासाठी आणि रक्तप्रवाह मोजण्यासाठी ध्वनी लहरींचा वापर केला जातो. यामुळे तुमच्या डॉक्टरांना, तुमचा पाय वाकलेला असताना आणि विश्रांतीच्या स्थितीत असताना तुमच्या पायातील धमन्या कशा जाणवतात, तसेच स्नायूंमध्ये काही आकुंचन (स्पाझम) आहे का, हे पाहता येते.
• प्लांटार फ्लेक्शनसह संगणकीय टोमोग्राफिक अँजिओग्राफी (सीटीए): हा देखील सीटी स्कॅनचा एक प्रकार आहे. पायातील धमन्यांची स्थिती पाहण्यासाठी आणि पाय वाकवून स्थिर ठेवल्यावर स्नायूंमध्ये काही आकुंचन होते का हे तपासण्यासाठी एका विशेष रंगाचा वापर केला जातो.
• प्लांटार फ्लेक्शनसह मॅग्नेटिक रेझोनन्स अँजिओग्राफी (एमआरए): या चाचणीमध्ये पायातील धमन्यांची स्थिती तपासण्यासाठी आणि पाय वाकवून स्थिर असताना स्नायूंमध्ये काही आकुंचन होते का हे पाहण्यासाठी चुंबकीय क्षेत्र आणि रेडिओ लहरींचा वापर केला जातो.

PAES वर उपचार कसे केले जातात?

तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रिया करू शकतात.त्यानंतर, गॅस्ट्रोक्नेमियस आणि पॉपलिटियस स्नायूंचा थोडासा भाग काढून टाका. यामुळे धमनीवरील दाब कमी होईल आणि पायाला होणारा रक्तपुरवठा सुरळीत होईल.

या शस्त्रक्रियेला साधारणपणे एक तास लागतो. ही शस्त्रक्रिया संपूर्ण भूल देऊन केली जाते.

कधीकधी, गंभीर प्रकरणांमध्ये जिथे शारीरिक पॉपलिटियल अडथळ्यामुळे धमनी खराब होते आणि बंद होते, तिथे सर्जनला धमनी स्वच्छ करणे, ती पॅच करणे किंवा अडथळ्याभोवती नवीन मार्ग तयार करणे (बायपास) आवश्यक असू शकते.

PAES साठी शस्त्रक्रिया हा सर्वात प्रभावी उपचार आहे, कारण बहुतेक लोकांसाठी ही एक अत्यंत यशस्वी प्रक्रिया आहे. शस्त्रक्रिया केलेल्या ९०% पेक्षा जास्त लोकांच्या लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसून येते.

फंक्शनल पीएईएस (functional PAES) असलेल्यांसाठी, बोट्युलिनम टॉक्सिन ए (Botulinum toxin A) हा एक शस्त्रक्रियाविरहित उपचार पर्याय आहे. सीटी (CT) किंवा अल्ट्रासाऊंडच्या (ultrasound) मार्गदर्शनाखाली, डॉक्टर स्नायूच्या ज्या कंपनाला कारणीभूत ठरतात, त्यामध्ये 'बोटॉक्स®' (Botox®) किंवा 'डिस्पोर्ट®' (Dysport®) चे इंजेक्शन देतात. यामुळे स्नायू तात्पुरता लुळा पडतो. यानंतर तो स्नायू कायमस्वरूपी आकुंचन पावेल, अशी अपेक्षा असते.

पण याचा परिणाम फक्त तीन ते सहा महिने टिकतो. जर स्नायूंचा ताण कमी झाला नाही, तर लक्षणे पुन्हा दिसू शकतात. एका वर्षाच्या उपचारानंतर ६०% पेक्षा कमी लोकांमध्येच हा उपचार यशस्वी ठरला आहे.

या उपचारांनंतर बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

शस्त्रक्रियेनंतर पूर्णपणे बरे होण्यासाठी चार ते सहा महिन्यांचा कालावधी लागू शकतो.

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला रात्रभर रुग्णालयात राहावे लागेल. त्यानंतर, तुम्हाला पहिले दोन आठवडे फिजिओथेरपी (जसे की स्ट्रेचिंगचे व्यायाम) करावी लागेल. दोन आठवड्यांनंतर, तुम्ही पूर्णपणे बरे होईपर्यंत तुम्हाला ताकद आणि तंदुरुस्तीचे व्यायाम करावे लागतील.

PAES असलेल्या व्यक्तीचे काय होते?

जर तुम्हाला फंक्शनल पॉपलिटियल एंट्रॅपमेंट असेल आणि व्यायामादरम्यान तुमच्या पायातील वेदना तीव्र नसतील, तर तुम्ही तुमचा व्यायाम मर्यादित ठेवू शकता. तुमचे डॉक्टर तुमच्या स्थितीवर लक्ष ठेवू शकतात.

मात्र, आम्ही आधी सांगितल्याप्रमाणे, शस्त्रक्रिया ९०% पेक्षा जास्त यशस्वी ठरते आणि आजार पुन्हा उद्भवण्याचा धोका कमी असतो. बहुतेक खेळाडू शस्त्रक्रियेनंतर त्यांच्या नेहमीच्या कामांना परत जातात.

जर शारीरिक अडथळा (ॲनाटॉमिक एंट्रॅपमेंट) असेल, तर डॉक्टर शस्त्रक्रियेद्वारे असामान्य स्नायू ऊतक काढून टाकण्याची शिफारस करतात. याचे कारण असे की, असे न केल्यास, कालांतराने धमनीला इजा होऊ शकते. जर तुम्ही उपचारात उशीर केला आणि तुमच्या स्ट्रक्चरल पीएईएसमुळे पॉपलिटियल धमनीला इजा झाली असेल, तर चालताना तुमच्या पायात सतत वेदना होऊ शकतात. क्वचित प्रसंगी, पाय कापावा लागू शकतो. पण असे होणे खूपच दुर्मिळ आहे.

मी पुन्हा डॉक्टरला कधी भेटायला पाहिजे?

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता असेल:

• एका महिन्यात.
• सहा महिन्यांत.
• बारा महिन्यांत.

या बैठकांमध्ये:

• तुमच्या दुरुस्त केलेल्या धमनीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाईल.
• ते तुमच्या पायांमधील रक्तदाब तपासत आहेत.

जर तुमची धमनी पूर्ववत झाली असेल, तर लक्षणे पुन्हा दिसल्यास किंवा तुम्हाला आर्टरी बायपास करण्याची गरज भासल्यास वगळता पुढील भेटींची आवश्यकता भासणार नाही.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

• मला ॲनाटॉमिक पीएईएस आहे की फंक्शनल पीएईएस?
• माझ्या आजारावर तुम्ही शस्त्रक्रियेची शिफारस कराल का?

जर तुम्ही तरुण असाल आणि तुमच्या पायात वेदना होत असतील, तर डॉक्टरांना नक्की भेटा. या वेदनेची अनेक कारणे असू शकतात. जितक्या लवकर अचूक निदान होईल, तितक्या लवकर तुम्ही उपचार सुरू करू शकाल. जर तुम्हाला पॉपलिटियल आर्टरी एन्ट्रॅपमेंट सिंड्रोम (popliteal artery entrapment syndrome) असेल, तर शस्त्रक्रिया तुमच्यासाठी एक चांगला पर्याय आहे की नाही याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. अनेक प्रकरणांमध्ये हा एक यशस्वी उपचार ठरला आहे.

लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

ठीक आहे, तर आपण आतापर्यंत चर्चा केलेल्या काही महत्त्वाच्या गोष्टींचा सारांश पाहूया:

• PAES ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये गुडघ्याच्या मागे असलेली मुख्य धमनी (एक स्नायू) आकुंचन पावते, ज्यामुळे पायाला होणारा रक्तपुरवठा कमी होतो.
• याचा परिणाम प्रामुख्याने तरुण खेळाडूंवर , विशेषतः धावणाऱ्यांवर होतो.
• जर तुम्हाला व्यायाम करताना जांघेत वेदना, जडपणा किंवा मुंग्या येणे यांसारखी लक्षणे जाणवत असतील, परंतु विश्रांती घेतल्यावर ती कमी होत असतील, तर तुम्हाला पीएईएस (PAES) असण्याची शक्यता आहे.
• CECS नावाची एक स्थिती देखील आहे ज्याची लक्षणे सारखीच असतात, त्यामुळे अचूक निदान महत्त्वाचे आहे.
• तज्ञांकडून तपासणी करून (जसे की `अँकल-ब्रेकियल इंडेक्स`, `डुप्लेक्स अल्ट्रासाऊंड`, `सीटीए`, `एमआरए`) या आजाराची पुष्टी केली जाऊ शकते.
• शस्त्रक्रिया हा अनेकदा सर्वात प्रभावी उपचार असतो . काही लोकांना (बोट्युलिनम टॉक्सिन ए) चे इंजेक्शन दिले जाते.
• उपचार न केल्यास, कालांतराने धमनीला इजा होऊ शकते आणि स्थिती अधिक बिघडू शकते.
• त्यामुळे, जर तुम्हाला ही लक्षणे दिसत असतील, तर विनाविलंब वैद्यकीय सल्ला घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

काळजी करू नका, जर तुम्हाला हा आजार लक्षात आला, तर त्यावर चांगले उपचार उपलब्ध आहेत. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे लक्षणांकडे दुर्लक्ष न करता, त्वरित डॉक्टरांना भेटणे. मग तुम्ही पुन्हा निरोगी आणि सक्रिय होऊ शकाल!

पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रॅपमेंट सिंड्रोम, पीएईएस, पायात दुखणे, नितंबात दुखणे, व्यायाम, तरुण खेळाडू, रक्तवाहिन्या, पॉपलिटियल आर्टरी