बाळ जन्माला येण्यापूर्वी पाण्याची पिशवी फुटल्याबद्दल आपल्याला माहिती असायला हवी का? (प्रीमेच्युअर रप्चर ऑफ मेम्ब्रेन्स - PROM)

गरोदरपणात गोष्टींबद्दल चिंता वाटणे स्वाभाविक आहे, नाही का? विशेषतः प्रसूतीची अपेक्षित तारीख जवळ आल्यावर, तुम्ही 'पाण्याची पिशवी फुटणे' याबद्दल ऐकले असेलच. कधीकधी, अपेक्षित तारखेच्या आधी असे झाल्यास काय होईल, या विचाराने थोडी भीती वाटू शकते. काळजी करू नका, आपण याबद्दल सविस्तर आणि सोप्या भाषेत बोलू.

गर्भाशयातील पाण्याची पिशवी वेळेपूर्वी फाटणे (PROM) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, 'प्रीमेच्युअर रप्चर ऑफ मेम्ब्रेन्स' किंवा 'पीआरएम' (PROM) म्हणजे तुमच्या बाळाची 'प्रसूती' होय. याचा अर्थ असा की, प्रसूती वेदना सुरू होण्यापूर्वीच तुमच्या गर्भाशयातील पाण्याची पिशवी किंवा 'अम्निओटिक सॅक' फुटते. काही डॉक्टर याला 'प्रीलेबर रप्चर ऑफ मेम्ब्रेन्स' असेही म्हणतात. याचा अर्थ असा की, 'प्रसूती' सुरू होण्यापूर्वीच 'पडदे' फुटतात.

आता बघा, ही ‘अम्निओटिक पिशवी’ म्हणजे द्रवाने भरलेल्या एका पिशवीसारखी असते. या द्रवाला आपण ‘अम्निओटिक द्रव’ म्हणतो. हेच संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान तुमच्या बाळाला वेढून त्याचे संरक्षण करते. हे बाळासाठी एका लहानशा सुरक्षा उशीसारखे आहे. हे ‘अम्निओटिक द्रव’ बाळाला जंतूंपासून वाचवते, बाळ हालचाल करत असताना त्याला खरचटण्यापासून आणि दुखापतींपासून वाचवते, तसेच बाळाच्या स्नायू आणि हाडांच्या विकासास मदत करते.

जेव्हा आपण म्हणतो की, "तुमची पाण्याची पिशवी फुटली", तेव्हा याचा अर्थ हे पडदे फुटलेले असतात. जेव्हा हे पडदे फुटतात, तेव्हा तुमच्या बाळाभोवती असलेले अॅम्निओटिक द्रव तुमच्या योनीमार्गातून हळूहळू किंवा अचानक बाहेर गळू लागते. ही एक समस्या असू शकते. कारण जेव्हा अॅम्निओटिक द्रव संपते, तेव्हा तुम्हाला आणि तुमच्या बाळाला संसर्ग होण्याचा आणि मुदतपूर्व प्रसूतीसारख्या इतर गुंतागुंतीचा धोका अधिक असतो.

म्हणून, जर तुम्हाला वाटत असेल की तुमची पाण्याची पिशवी फुटली आहे, तर तुम्ही ताबडतोब तुमच्या स्त्रीरोगतज्ज्ञांना किंवा कुटुंब आरोग्य कर्मचाऱ्याला कळवावे.

प्रीटर्म पीआरओएम (PPROM) म्हणजे काय?

आता आपण 'प्रीटर्म पीआरओएम' (Preterm PROM) किंवा 'पीपीआरओएम' (PPROM) बद्दल बोलूया. हे तेव्हा घडते जेव्हा गर्भधारणेच्या ३७ आठवड्यांपूर्वी तुमची 'अम्निओटिक पिशवी' (amniotic sac) फुटते. कल्पना करा, तुमची गर्भधारणा ३७ आठवड्यांपेक्षा कमी आहे, पण तुमची पाण्याची पिशवी फुटते. या टप्प्यावर, तुमचे डॉक्टर ठरवतील की बाळाची 'प्रसूती' लगेच करायची की 'प्रसूती' आणखी काही दिवस पुढे ढकलायची.

हा थोडा गुंतागुंतीचा निर्णय आहे. कारण, पाण्याची पिशवी फुटल्यानंतर गर्भधारणा लांबवल्याने संसर्ग आणि इतर गुंतागुंतीचा धोका वाढतो. पण दुसरीकडे, बाळाला वेळेपूर्वी, म्हणजेच मुदतपूर्व जन्म देण्याचेही काही धोके आहेत. त्यामुळे सर्वोत्तम निर्णय घेण्यापूर्वी डॉक्टरांनी या दोन्ही धोक्यांचा काळजीपूर्वक विचार केला पाहिजे.

पाण्याची पिशवी अशा प्रकारे फुटल्यास काय होऊ शकते?

जर पाण्याची पिशवी खूप लवकर फुटली, तर बाळाचा मुदतपूर्व जन्म होण्याचा धोका असतो आणिसंसर्गाचा धोका असतो. जर तुमची गर्भधारणा ३७ आठवड्यांत पूर्ण झाली असेल, तर मुदतपूर्व प्रसूतीमुळे गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी असते. मात्र, जर बाळाचा जन्म ३७ आठवड्यांपूर्वी झाला, तर त्याला किंवा तिला मुदतपूर्व प्रसूतीमुळे होणाऱ्या गुंतागुंतीचा सामना करावा लागेल.

याची उदाहरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• श्वसनासंबंधी समस्या .
• शरीराचे तापमान टिकवून ठेवण्यात अडचण येणे .
• यामुळे गर्भाशयातील गर्भाची स्थिती देखील बदलू शकते, ज्यामुळे प्रसूतीवर परिणाम होऊ शकतो.

याव्यतिरिक्त, जेव्हा गर्भजल आणि गर्भपिशवी असुरक्षित राहतात, तेव्हा बाळाला आणि तुमच्या गर्भाशयाला संसर्ग होण्याचा धोका अधिक असतो. हे संसर्ग कधीकधी धोकादायक ठरू शकतात.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

सुमारे १०% गर्भधारणांमध्ये 'पीआरएम' (PROM) नावाची स्थिती उद्भवते. जर गर्भधारणेच्या पूर्ण मुदतीला (३७ आठवड्यांत) 'पीआरएम' (PROM) झाले, तर ९५% वेळा बाळाचा जन्म २८ तासांच्या आत होतो.

PPROM ही एक दुर्मिळ स्थिती असून, ती सुमारे ३% गर्भधारणेमध्ये आढळते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, एकापेक्षा जास्त बाळे असणाऱ्या गर्भधारणेमध्ये PPROM होण्याची शक्यता अधिक असते.

असे का घडते? PROM आणि PPROM ची मुख्य कारणे कोणती आहेत?

`PROM` आणि `PPROM` ची कारणे वेगवेगळी असू शकतात.

• जर तुमची पाण्याची पिशवी योग्य वेळी, म्हणजेच ३७ आठवड्यांनंतर फुटली, तर त्याचे मुख्य कारण म्हणजे प्रसूतीदरम्यानच्या आकुंचनांच्या दाबामुळे तुमच्या गर्भजलाच्या पिशव्या हळूहळू कमकुवत होत असतात. या पिशव्या आपोआप फुटणे सामान्य आहे, परंतु बहुतेकदा हे प्रसूती वेदना सुरू झाल्यानंतर घडते.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, जरी तुम्हाला कळा जाणवत नसल्या तरी, तुमचे शरीर प्रसूतीची तयारी करत असू शकते. याचा अर्थ असा की, तुमच्या नकळतच, तुमचे गर्भाशय आकुंचन पावत असेल, गर्भाशयमुख पातळ होत असेल (इफेसिंग) आणि ते उघडत असेल (डायलेटिंग). यामुळे अॅम्निओटिक पिशवी कमकुवत होऊन अखेरीस फुटू शकते.

• मुदतपूर्व पीआरएम (पीपीआरएम) सहसा गर्भधारणेदरम्यान वैद्यकीय स्थिती किंवा गुंतागुंतीमुळे होते, परंतु काहीवेळा ते कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय देखील होऊ शकते.

काही प्रमुख कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• योनीतून रक्तस्त्राव .
• तुमच्या गर्भाशयातील जन्मजात स्थिती (जसे की एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोम ).
• ग्रीवा अपुरेपणा .

याची लक्षणे काय आहेत? ते कसे ओळखायचे?

तुमची पाण्याची पिशवी फुटत असल्याचे सर्वात स्पष्ट लक्षण म्हणजे, तुम्हाला योनीतून अचानक खूप जास्त द्रव बाहेर येत असल्यासारखे वाटते. पण ते नेहमीच खूप जास्त असेल असे नाही. काही लोकांना अगदी थेंब-थेंब गळत असल्यासारखे वाटते. पाण्याची पिशवी फुटणे ही एक अशी गोष्ट आहे जी तुम्ही नियंत्रित करू शकत नाही. हे अगदी लघवी थांबवण्यासारखे आहे.

कधीकधी ते गर्भाशयातील द्रव आहे, योनीतील स्राव आहे की मूत्र आहे हे ओळखणे कठीण असते. अशा वेळी, तुम्ही एक पांढरा कागदी रुमाल घेऊन तो त्या द्रवात बुडवू शकता.

• जर ते पिवळे असेल किंवा त्याला दुर्गंध येत असेल, तर ती बहुधा लघवी आहे.
• जर ते रंगहीन आणि गंधहीन असेल, तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांना दाखवावे.

मात्र, तुमच्या योनीतून काय बाहेर येत आहे याबद्दल तुम्हाला किंचितही शंका असल्यास, तुमच्या डॉक्टरला नक्की कळवा.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

तुमचे डॉक्टर निर्जंतुक स्पेक्युलम तपासणीद्वारे पीआरएमची (PROM) पुष्टी करतील. यामध्ये तुमच्या योनीमध्ये स्पेक्युलम घातला जातो. यामुळे डॉक्टर तुमच्या योनीच्या भिंती बाजूला करून तुमचे गर्भाशयमुख पाहू शकतात. त्यानंतर द्रवाचा नमुना घेऊन त्याची तपासणी केली जाते. कधीकधी, या तपासणीदरम्यान तुमच्या योनीच्या वरच्या भागात अॅम्निओटिक द्रवाचा साठा दिसल्यास, गर्भाशयाचे आवरण फुटलेले असू शकते.

याव्यतिरिक्त, बाळाची स्थिती आणि गर्भाशयातील अॅम्निओटिक द्रवाचे प्रमाण तपासण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड स्कॅन केले जाऊ शकते.

आणखी कोणत्या चाचण्या आहेत?

• नायट्राझिन पेपर चाचणी: ही चाचणी तुमच्या योनीतील पीएच (एखाद्या पदार्थाच्या आम्लतेचे प्रमाण) मोजण्यासाठी वापरली जाते. तुमच्या योनीतील स्रावाचा एक थेंब या कागदावर ठेवला जातो आणि तो निळा होतो की नाही हे पाहण्यासाठी कागद तपासला जातो. जर तो निळा झाला, तर त्या द्रवाचा पीएच ६.० पेक्षा जास्त असतो, त्यामुळे ते ॲम्निओटिक द्रव असण्याची अधिक शक्यता असते. (सामान्य योनी स्रावाचा पीएच ॲम्निओटिक द्रवापेक्षा कमी असतो.)
• फर्न चाचणी: फर्नच्या पानासारखे दिसणाऱ्या वाळलेल्या अम्निओटिक द्रवाला 'फर्निंग' असे म्हणतात. यामध्ये देखील या द्रवाचा नमुना घेऊन तो सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासला जातो.

यावर काय उपचार आहेत?

उपचार गर्भावस्थेचा कालावधी , बाळाचे आरोग्य आणि तुमच्या स्थितीची तीव्रता यावर अवलंबून असतो.

सहसा दोन पर्याय असतात: एक म्हणजे बाळाला जन्म देणे आणि दुसरा म्हणजे 'प्रतीक्षा व्यवस्थापन'. 'प्रतीक्षा व्यवस्थापन' हा एक उपचार आहे जो प्रसूती वेदना लांबवतो. यामध्ये पूर्ण विश्रांती, औषधे आणि संसर्ग किंवा गर्भाला होणाऱ्या त्रासावर सतत देखरेख ठेवणे यांचा समावेश असतो.

३७ आठवड्यांनंतर होणाऱ्या PROM वरील उपचार

जर तुम्ही गरोदरपणाच्या ३७ ते ४० आठवड्यांच्या दरम्यान असाल आणि तुमची पाण्याची पिशवी फुटली, तर सुमारे ९०% महिलांना २४ तासांच्या आत नैसर्गिकरित्या प्रसूती वेदना सुरू होतात. तुमचे डॉक्टर प्रसूती वेदना सुरू करण्यासाठी तुम्हाला औषध देऊ शकतात किंवा ते प्रसूती नैसर्गिकरित्या होऊ देऊ शकतात.सहसा, २४ तासांच्या आत बाळाला जन्म देणे हा सर्वात सुरक्षित पर्याय असतो.

३४ ते ३७ आठवड्यांच्या दरम्यान `PROM` झाल्यास उपचार

या प्रकरणात, तुमचे डॉक्टर वेळेपूर्वी बाळ जन्माला येण्यातील धोके आणि संसर्ग व इतर गुंतागुंतीचे धोके यांची तुलना करतील. जर डॉक्टरांनी बाळंतपण करण्याचा निर्णय घेतला, तर बाळ जन्माला आल्यानंतर त्याला आवश्यक ती विशेष काळजी (जसे की एनआयसीयू - नवजात अतिदक्षता विभागात ) मिळावी यासाठी ते व्यवस्था करतील.

३४ आठवड्यांपूर्वी होणाऱ्या मुदतपूर्व पीआरएम (PPROM) वरील उपचार

जर तुमच्या गर्भाला ३४ आठवड्यांपेक्षा कमी कालावधी झाला असेल, तर मुदतपूर्व प्रसूतीमुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो. अशा वेळी, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला रुग्णालयात ठेवण्याचा, पूर्ण विश्रांती घेण्यास सांगण्याचा आणि तुमची गर्भधारणा आणखी काही काळ लांबवण्याचा प्रयत्न करतील.

ते तुम्हाला खालील प्रकारची औषधे देखील देऊ शकतात:

• कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स: बाळाच्या फुफ्फुसांच्या विकासास मदत करतात.
• प्रतिजैविके: जंतुसंसर्ग टाळतात आणि गर्भधारणेचा कालावधी वाढवतात.
• टोकोलायटिक्स: प्रसूती वेदना थांबवण्यासाठी दिली जाणारी औषधे.
• मॅग्नेशियम सल्फेट: बाळाच्या मेंदूच्या विकासास मदत करते.

तुमचे डॉक्टर संसर्गाची लक्षणे दिसतात का हे पाहण्यासाठी तुमची नियमित तपासणी करतील. बाळ कोणत्याही संकटात नाही याची खात्री करण्यासाठी ते बाळाच्या हृदयाचे ठोके आणि हालचालींवरही लक्ष ठेवतील. या उपचारांमागील आशा ही आहे की तुमची गर्भधारणा किमान ३४ आठवड्यांपर्यंत वाढावी.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, जर पाण्याची पिशवी फुटल्याबरोबर तुम्हाला जंतुसंसर्ग झाला असेल किंवा नंतर जंतुसंसर्ग झाला, तर तुम्हाला बाळाला जन्म द्यावाच लागेल.

हे टाळण्याचा काही मार्ग आहे का?

PROM टाळण्याचा कोणताही विशिष्ट मार्ग नाही. तुम्ही करू शकणारी सर्वोत्तम गोष्ट म्हणजे धूम्रपान पूर्णपणे बंद करणे, निरोगी गर्भधारणा होणे आणि तुमच्या सर्व प्रसूतिपूर्व तपासण्या करणे. तंबाखूचे सेवन हे PROM (आणि गर्भधारणेदरम्यानच्या इतर अनेक गुंतागुंतींसाठी) एक धोकादायक घटक आहे.

`PROM` आणि `PPROM` चा धोका कोणाला जास्त असतो? (धोक्याचे घटक)

जर तुम्हाला कोरिओम्निओटिक मेम्ब्रेन (अम्निओटिक पिशवीचा बाह्य थर) कमकुवत करणारा आजार असेल, किंवा तो अलीकडेच निर्माण झाला असेल, तर तुम्हाला PPROM किंवा PROM होण्याचा धोका वाढतो. याची काही उदाहरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• संसर्ग: लैंगिक संबंधातून पसरणारे संसर्ग (एसटीआय) हे बॅक्टेरियल व्हॅजिनोसिससारख्या संसर्गांना म्हणतात.
• गर्भाशयाच्या मुखाची लहान लांबी.
• जर यापूर्वी `PROM` झाल्याचा इतिहास असेल तर.
• जर तुम्हाला जुळे किंवा तिळे होणार असतील (`एकापेक्षा जास्त बाळांची अपेक्षा`).
• पॉलिहायड्रॅम्निओस (म्हणजे अॅम्निओटिक द्रवाचे अतिरिक्त प्रमाण).
• योनीतून रक्तस्त्राव.
• `अम्निओसेन्टेसिस`जर (पाण्याची चाचणी) केली असेल तर.
• जर मुदतपूर्व प्रसूतीचा इतिहास असेल तर.

पाण्याची पिशवी फुटल्यास मुख्य धोके कोणते असतात?

PROM मधील सर्वात मोठा धोका म्हणजे मुदतपूर्व प्रसूती. मुदतपूर्व प्रसूती म्हणजे जेव्हा बाळाचा जन्म ३७ आठवड्यांपूर्वी होतो. मुदतपूर्व प्रसूतीच्या गुंतागुंतींमध्ये श्वास घेण्यास त्रास, शरीराचे तापमान कमी होणे आणि वाढीच्या समस्या यांचा समावेश होतो. काही मुदतपूर्व जन्मलेल्या बाळांमध्ये पुढे जाऊन विकासात्मक विलंब देखील होऊ शकतो.

जेव्हा गर्भजलाचे संरक्षण होत नाही, तेव्हा गर्भधारणेदरम्यान पुढील गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते, उदाहरणार्थ:

• संसर्ग , जसे की कोरिओम्निओनायटिस (पडदे आणि अम्निओटिक द्रवाचा संसर्ग).
• प्लासेंटल अब्रप्शन .
• नाळेवर दाब येणे किंवा नाळ बाहेर येणे .

तुमच्या बाळाच्या प्रसूतीची सर्वोत्तम वेळ ठरवण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर मुदतपूर्व बाळ होण्याचा धोका तसेच संसर्ग आणि इतर गुंतागुंतीचा धोका या दोन्ही गोष्टी विचारात घेतील.

माझी पाण्याची पिशवी फुटल्यानंतर किती लवकर बाळंतपण व्हायला पाहिजे?

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की , ज्या महिलांची प्रसूती गर्भजल पिशवी फुटल्यानंतर २४ तासांच्या आत होते, त्यांना २४ तासांनंतर प्रसूती होणाऱ्या महिलांपेक्षा संसर्गाचा धोका कमी असतो . तथापि, हा धोका मुदतपूर्व बाळ होण्याच्या धोक्याच्या तुलनेत विचारात घेतला पाहिजे. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला आणि तुमच्या बाळासाठी सर्वोत्तम निर्णय घेण्यास मदत करतील.

पाण्याची पिशवी फुटल्यानंतर तुम्ही किती काळ गरोदर राहू शकता?

हे तुमच्या परिस्थितीवर आणि पाण्याची पिशवी फुटते तेव्हा तुम्ही गरोदरपणाच्या कितव्या आठवड्यात आहात यावर अवलंबून असेल. जर पाण्याची पिशवी ३७ आठवड्यांपूर्वी फुटली, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सर्वात सुरक्षित निर्णय घेण्यास मदत करतील. काही प्रकरणांमध्ये, संसर्ग आणि गुंतागुंतीचा धोका खूप जास्त असतो, त्यामुळे बाळाला जन्म देण्याची गरज भासू शकते.

पाण्याची पिशवी वेळेपूर्वी फुटल्यास बाळ जगू शकते का?

हो, हे शक्य आहे. पाण्याची पिशवी लवकर फुटली तरी बाळ जगू शकते. हे गर्भधारणेचा टप्पा किती आहे आणि गर्भाशयात किती द्रव शिल्लक आहे, यासारख्या अनेक घटकांवर अवलंबून असते. तुमचे डॉक्टर अनेकदा बाळाच्या शरीरात गर्भाला त्रास होत असल्याची किंवा संसर्गाची लक्षणे आहेत का हे तपासतील आणि बाळाची प्रसूती कधी करायची हे ठरवतील.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवा (मुख्य संदेश)

गर्भावस्थेदरम्यान, अॅम्निओटिक सॅक नावाची द्रवाने भरलेली एक पिशवी बाळाला वेढून त्याचे संरक्षण करते. सामान्यतः, प्रसूती वेदना सुरू झाल्यावर ही पिशवी फुटते. तथापि, कधीकधी ती प्रसूती वेदना सुरू होण्यापूर्वी, किंवा प्रसूती वेदना सुरू होण्याच्या काही आठवडे आधीही फुटू शकते. याला प्रीमेच्युअर रप्चर ऑफ मेम्ब्रेन्स (PROM) म्हणतात.

• जर हे ३७ आठवड्यांनंतर झाले, तर डॉक्टर बाळाची प्रसूती करतील.
• हे ३७ आठवड्यांपूर्वीचे आहे.'प्रीटर्म पीआरएम'च्या बाबतीत, डॉक्टर निर्णय घेण्यापूर्वी वेळेआधी बाळ जन्माला येण्याचे धोके आणि संसर्ग व नाळेवर दाब येणे यांसारख्या गुंतागुंतीचे धोके यांचा विचार करतील.

वेळेपूर्वी पाण्याची पिशवी फुटल्याचे ऐकून धक्का बसू शकतो. पण लक्षात ठेवा, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला आणि तुमच्या बाळाला सुरक्षित व निरोगी ठेवण्यासाठी सर्वतोपरी प्रयत्न करत आहेत. तुम्हाला काही प्रश्न किंवा शंका असल्यास, त्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. हे खूप महत्त्वाचे आहे.

PROM , PPROM, पाण्याची पिशवी फुटणे, गर्भधारणेतील गुंतागुंत, मुदतपूर्व जन्म, अॅम्निओटिक द्रव, गर्भधारणेचे आरोग्य