कधीकधी आपल्याला विनाकारण थकवा जाणवतो, पोटाच्या वरच्या उजव्या बाजूला हलके दुखते किंवा आपल्याला खाज सुटल्यासारखे वाटते. जरी आपण आपल्या दैनंदिन जीवनात या गोष्टींकडे फारसे लक्ष देत नसलो, तरी कधीकधी ही आपल्या शरीरातील एखाद्या अधिक गंभीर आजाराची लक्षणे असू शकतात. आज आपण अशाच एका आजाराबद्दल बोलणार आहोत जो थोडा गुंतागुंतीचा आहे, परंतु प्रत्येकाला त्याबद्दल माहिती असणे खूप महत्त्वाचे आहे. तो आजार म्हणजे प्रायमरी स्क्लेरोसिंग कोलंगायटीस (Primary Sclerosing Cholangitis) , किंवा थोडक्यात पीएससी (PSC) .
प्रायमरी स्क्लेरोझिंग कोलंगायटीस (PSC) म्हणजे काय?
सोप्या भाषेत सांगायचे तर, पीएससी हा आपल्या शरीरातील पित्तनलिकांमध्ये होणारा एक आजार आहे. तुम्हाला आठवत असेल की, पित्त यकृतामध्ये तयार होते. हे पित्त पचनास मदत करते. म्हणून, लहान नळ्यांची एक प्रणाली असते जी हे पित्त यकृतापासून आतड्यांपर्यंत वाहून नेते. आपण त्या नळ्यांना पित्तनलिका म्हणतो.
PSC मध्ये, या पित्तनलिकांमध्ये दीर्घकाळ दाह किंवा सूज असते. डॉक्टर याला 'कोलांजायटिस' असेही म्हणतात. जेव्हा हा दाह दीर्घकाळ टिकतो, तेव्हा पित्तनलिकांमध्ये व्रण तयार होऊ लागतात. या व्रणांमुळे पित्तनलिक्या कठीण आणि अरुंद होतात. याला 'स्क्लेरोसिस' म्हणतात.
कल्पना करा की, एक पाण्याची नळी घाणीने भरून अरुंद झाली आहे, ज्यामुळे त्यातून पाणी वाहणे कठीण होते, बरोबर? त्याचप्रमाणे, जेव्हा पित्तनलिका अरुंद होतात, तेव्हा पित्ताचा प्रवाह प्रतिबंधित होतो. याला पित्तवाहिनी संकोच (biliary stricture) म्हणतात. म्हणून, जेव्हा पित्त योग्यरित्या वाहू शकत नाही, तेव्हा ते यकृतामध्ये साचू लागते. यकृतामध्ये पित्त साचल्यामुळे (कोलेस्टॅसिस) हळूहळू यकृताचे नुकसान होते.
ही PSC ची परिस्थिती गंभीर आहे का?
हो, पीएससी हा खरं तर एक बऱ्यापैकी गंभीर आजार आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यात तुम्हाला कोणतीही लक्षणे दिसणार नाहीत. पण हा एक वाढत जाणारा आजार आहे. जेव्हा पित्तनलिकांमध्ये पित्त अडकते (कोलेस्टॅसिस), तेव्हा पित्तातील काही विषारी घटक रक्तात जमा होऊ शकतात. मग तुम्हाला अस्वस्थ वाटू लागते. तसेच, यामुळे यकृताचे सतत नुकसान होत राहते.
साधारणपणे, या नुकसानीमुळे सुमारे १० ते १५ वर्षांनंतर यकृत पूर्णपणे निकामी होऊ शकते. तुम्हाला माहीत आहेच की, आपण यकृताशिवाय जगू शकत नाही. सध्याचे उपचार लक्षणे नियंत्रणात ठेवू शकत असले तरी, पीएससीवर अजूनही कोणताही इलाज नाही. यकृत प्रत्यारोपण हाच एकमेव उपाय आहे.
प्रायमरी आणि सेकंडरी स्क्लेरोझिंग कोलंगायटीसमध्ये काय फरक आहे?
येथे "प्राथमिक" या शब्दाचा अर्थ असा आहे की, पित्तनलिकांच्या दाह आणि व्रणनिर्मितीचे मुख्य कारण हा आजार आहे . म्हणजेच, ही स्थिती इतर कोणत्याही कारणाशिवाय केवळ याच आजारामुळे उद्भवते.
पण,सेकंडरी स्क्लेरोसिंग कोलँजायटिस नावाच्या स्थितीमध्ये, पित्तनलिकांची सूज (कोलँजायटिस) आणि व्रण (स्क्लेरोसिस) हे दुसऱ्या कारणामुळे होतात. म्हणजेच, ही स्थिती दुसऱ्या आजारामुळे किंवा घटनेमुळे उद्भवते. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत:
- पित्त नलिकांना झालेली इजा (उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रियेदरम्यान).
- पित्तवाहिनीतील संसर्ग.
- कर्करोगविरोधी उपचार (केमोथेरपी).
- पित्ताशयातील खड्यांमुळे पित्तनलिका बंद होणे.
- पुनरावर्ती स्वादुपिंडाचा दाह.
प्रायमरी बिलियरी सिरोसिस (PBC) आणि PSC मध्ये काय फरक आहे?
पूर्वी प्रायमरी बिलियरी सिरोसिस म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या या आजाराला आता प्रायमरी बिलियरी कोलंगायटीस (PBC) म्हणतात.
पीबीसी आणि पीएससी हे दोन्ही यकृतावर परिणाम करणारे आणि पित्तनलिकांना प्रभावित करणारे प्रगतीशील आजार आहेत. या दोन्हींची लक्षणे आणि परिणाम खूप सारखे आहेत. दोन्ही आजारांमुळे पित्तनलिका हळूहळू कमकुवत होतात. जेव्हा पित्तनलिका खराब होतात, त्यांच्यावर व्रण पडतात आणि त्या अरुंद होतात, तेव्हा पित्ताचा प्रवाह अवरुद्ध होतो. मग पित्त यकृतामध्ये मागे जमा होते, ज्यामुळे यकृताचे आणखी नुकसान होते. यामुळे यकृतावर व्रण पडू शकतात आणि अखेरीस यकृताचा सिरोसिस होऊ शकतो .
परंतु या दोन आजारांमध्ये अनेक महत्त्वाचे फरक आहेत:
- PBC फक्त यकृताच्या आतील (इंट्राहेपॅटिक) पित्तनलिकांवर परिणाम करते. PSC यकृताच्या आतील आणि बाहेरील (एक्स्ट्राहेपॅटिक) दोन्ही पित्तनलिकांवर परिणाम करू शकते.
- PBC स्त्रियांमध्ये जास्त प्रमाणात आढळते (१०:१ प्रमाण), तर PSC पुरुषांमध्ये जास्त प्रमाणात आढळते (२:१ प्रमाण).
- सुमारे ८०% PSC रुग्णांमध्ये आधीपासूनच आतड्याचा दाहक रोग (IBD) , विशेषतः अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असतो. तथापि, PBC शी याचा महत्त्वपूर्ण संबंध नाही.
- PSC मध्ये पित्तवाहिनीच्या कर्करोगाचा धोका वाढलेला असतो. PBC मध्ये असा कोणताही उच्च धोका नसतो.
- अर्सोडिऑक्सिक अॅसिड (UDCA) चा वापर पीबीसीच्या उपचारासाठी केला जातो, परंतु सध्या पीएससीवर कोणताही विशिष्ट उपचार उपलब्ध नाही.
PSC नावाची ही स्थिती किती सामान्य आहे? ती सहसा कोणाला होते?
PSC हा एक अतिशय दुर्मिळ आजार आहे. जगभरात, दर दहा हजार लोकांमागे केवळ एका व्यक्तीला हा आजार असल्याचे मानले जाते.
हा आजार स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये दुप्पट प्रमाणात आढळतो. या आजाराचे निदान साधारणपणे वयाच्या ४० व्या वर्षी होते. पीएससी (PSC) असलेल्या सुमारे ८०% लोकांना आयबीडी (IBD - इन्फ्लॅमेटरी बाऊल डिसीज) , विशेषतः अल्सरेटिव्ह कोलायटिस , हा आजारही असतो. कुटुंबातील एखाद्या व्यक्तीला हा आजार असल्यास, इतरांनाही तो होण्याचा धोका असतो.
PSC कशामुळे होतो?
PSC चे नेमके कारण अद्याप ज्ञात नाही, परंतु ते अनेक घटकांच्या एकत्रित परिणामामुळे होते असे मानले जाते. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- आनुवंशिकी
- पर्यावरणीय घटक
- रोगप्रतिकारक पेशी
डॉक्टरांच्या मते, पीएससी हा एक प्रकारचा स्वयंप्रतिरोधक (ऑटोइम्यून) आजार असू शकतो. याचा अर्थ असा की, आपल्या शरीराची स्वतःची संरक्षण प्रणाली, म्हणजेच जे सैनिक आपल्याला आजारांपासून वाचवतात, ते चुकून आपल्याच निरोगी पेशींवर हल्ला करू लागतात. दाह (सूज) हे आपल्या रोगप्रतिकार प्रणालीच्या शस्त्रांपैकी एक आहे. तो सहसा तात्पुरता असतो आणि बाह्य आक्रमकाविरुद्ध कार्य करतो. परंतु जर दाह दीर्घकाळ टिकणारा झाला, तर ते सहसा आजाराचे लक्षण असते.
डॉक्टरांच्या असेही निरीक्षणात आले आहे की, पीएससी असलेल्या लोकांना इतर स्वयंप्रतिरोधक रोग (ऑटोइम्यून डिसीजेस) होण्याची शक्यता जास्त असते. उदाहरणार्थ:
- दाहक आतड्याचे रोग
- सेलिअक रोग
- थायरॉईड रोग
- टाइप १ मधुमेह
- ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस
- ऑटोइम्यून स्वादुपिंडाचा दाह
असे मानले जाते की विशिष्ट अनुवांशिक गुणधर्म असलेल्या व्यक्ती विशिष्ट पर्यावरणीय घटकांच्या संपर्कात आल्यावर (उदा., विषारी रसायनांच्या संपर्कात आल्यावर) या प्रकारचा स्वयंप्रतिरोधक प्रतिसाद उद्भवू शकतो.
PSC ची लक्षणे कोणती आहेत?
जसा जसा PSC वाढत जातो, तशी लक्षणे बदलतात. सुमारे ५०% लोकांमध्ये, जेव्हा या आजाराचे निदान होते, तेव्हा कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत . PSC अनेकदा दुसऱ्या आजाराच्या चाचण्यांदरम्यान योगायोगाने आढळतो. सुरुवातीची लक्षणे सहसा फारशी स्पष्ट नसतात. त्यांमध्ये खालील लक्षणांचा समावेश होतो:
- थकवा
- पोटाच्या उजव्या वरच्या भागात वेदना
- खाज सुटणारी त्वचा (प्रुरिटस)
आजाराच्या प्रगतीनुसार दिसू शकणाऱ्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- सुजलेले पोट
- वाढलेले यकृत
- वाढलेली प्लीहा
- कावीळ - याचा अर्थ डोळ्यांचा पांढरा भाग आणि त्वचा पिवळी पडणे.
- ताप
- अनपेक्षित वजन घट
गंभीर PSC च्या गुंतागुंती कोणत्या आहेत?
प्रायमरी स्क्लेरोसिंग कोलंगायटीस हा एक हळूहळू वाढणारा आजार आहे, परंतु जसजसे तुमच्या पित्तनलिका आणि यकृतावर व्रण पडतात आणि त्यांचे कार्य बिघडते, तसतसे विविध गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात.
चयापचय रोग
जर तुमच्या पित्तनलिका मोठ्या प्रमाणात अवरुद्ध झाल्या असतील, तर त्या तुमच्या लहान आतड्यात पित्त योग्यरित्या पंप करू शकत नाहीत. अन्न, विशेषतः चरबी पचवण्यासाठी आणि चरबीमध्ये विरघळणारी जीवनसत्त्वे (ए, डी, ई, आणि के) शोषून घेण्यासाठी पित्त आवश्यक आहे. पित्ताशिवाय, तुमची पचनसंस्था चरबीवर योग्यरित्या प्रक्रिया करू शकत नाही आणि अन्नातून ही आवश्यक जीवनसत्त्वे शोषून घेऊ शकत नाही. यामुळे अतिरिक्त गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते:
- चरबीयुक्त शौच आणि अतिसार
- शोषण न होणे आणि कुपोषण
- सहजपणे जखम होणे आणि रक्तस्त्राव होणे (व्हिटॅमिन के च्या कमतरतेमुळे)
- हाडे कमकुवत होणे - ऑस्टिओमॅलेशिया आणि ऑस्टिओपोरोसिस (व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे)
- रात्रीची दृष्टी कमी होणे (व्हिटॅमिन ए च्या कमतरतेमुळे)
पोर्टल उच्च रक्तदाब
सिरोसिस जसजसा वाढत जातो, तसतसा यकृतातील रक्तप्रवाह कमी होतो. यामुळे तुमच्या पचनसंस्थेमधून जाणाऱ्या पोर्टल शिरेवरील दाब वाढतो. या दाबामुळे तुमच्या अन्ननलिकेतील आणि पोटातील इतर शिरा फुगून फुटू शकतात. यामुळे अंतर्गत रक्तस्राव होऊ शकतो.
संसर्ग
बंद झालेल्या पित्तनलिकांमध्ये अनेकदा संसर्ग होऊ शकतो, ज्यामुळे ताप, पोटदुखी आणि रक्तविषबाधा (सेप्सिस) यांसारखे आजार उद्भवतात.
कर्करोग
PSC अधिक गंभीर होत असताना, अनेक प्रकारचे कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो:
- पित्तवाहिनीचा कर्करोग (कोलांजिओकार्सिनोमा) - धोका ५% ते २०% दरम्यान.
- पित्ताशयाचा कर्करोग
- यकृताचा कर्करोग (हेपॅटोमा)
- कोलोरेक्टल कॅन्सर - जर तुम्हाला आयबीडी (IBD) देखील असेल तर.
PSC चे निदान कसे केले जाते?
बहुतेक वेळा, दुसऱ्या कशाची तरी तपासणी करत असताना हा आजार योगायोगाने आढळतो. सुमारे ५०% लोकांमध्ये आजाराचे निदान होते तेव्हा कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. आजाराची सुरुवातीची लक्षणे रक्त तपासणी किंवा इमेजिंग चाचणीद्वारे पाहिली जाऊ शकतात. पीएससीमध्ये पित्तनलिकांच्या स्कॅनमध्ये विशेष वैशिष्ट्ये दिसतात. जर रक्त तपासणीत अल्कलाइन फॉस्फेटेज नावाच्या एन्झाइमची उच्च पातळी आढळली, किंवा पित्तनलिकांवरील प्रतिकारशक्तीचा प्रतिसाद दर्शविणाऱ्या विशिष्ट अँटीबॉडीज असतील, तर ते पीएससीचे लक्षण असू शकते. पांढऱ्या रक्तपेशींमध्ये वाढ होणे हे सहसा यकृताच्या संसर्गाचे लक्षण असते.
निदानाची खात्री करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर आणखी काही विशिष्ट चाचण्या सुचवू शकतात:
- यकृत कार्य चाचणी (LFT)या रक्त तपासण्यांमध्ये यकृतातील विशिष्ट एन्झाइम्सची वाढलेली पातळी तपासली जाते. अल्कलाइन फॉस्फेटेजची वाढलेली पातळी पीएससी (PSC) चे सूचक असू शकते.
- मॅग्नेटिक रेझोनन्स कोलांगिओपॅनक्रिएटोग्राफी (एमआरसीपी) : हा एक एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग) स्कॅन आहे. याद्वारे तुमच्या पित्त प्रणालीची (यकृत, पित्ताशय आणि पित्तनलिका) तपशीलवार छायाचित्रे घेता येतात. पीएससीचे निदान करण्यासाठी हा पहिला स्कॅन आहे. याचे कारण म्हणजे ही एक नॉन-इन्व्हेसिव्ह (शरीरात काहीही न घालता केली जाणारी) प्रक्रिया आहे आणि यामध्ये किरणोत्सर्गाचा धोका नसतो. तथापि, कधीकधी, जर आजार सुरुवातीच्या टप्प्यात असेल किंवा फार गंभीर नसेल, तर याद्वारे त्याचे अचूकपणे निदान होऊ शकत नाही. अशावेळी दुसऱ्या स्कॅनची आवश्यकता भासू शकते.
PSC वर उपचार कसे केले जातात?
सध्या, प्रायमरी स्क्लेरोसिंग कोलंगायटीसची वाढ थांबवू किंवा उलटवू शकेल असा कोणताही उपचार उपलब्ध नाही. तथापि, लक्षणे आणि गुंतागुंतीवर थेट उपचार केले जाऊ शकतात. उदाहरणार्थ, तुमचे डॉक्टर खालील गोष्टी लिहून देऊ शकतात:
- त्वचेच्या खाजेवर (प्रुरिटस) उपचार करण्यासाठीची औषधे
- जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेवर उपचार करण्यासाठी पूरक आहार
- संसर्गावर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविके
तुमचे डॉक्टर तुमच्या यकृत आणि पित्तनलिकांवर बारकाईने लक्ष ठेवतील. आजार जसजसा वाढत जातो, तसतसे ते कधीकधी बंद झालेली पित्तनलिका उघडू शकतात. हे ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांगिओपॅनक्रिएटोग्राफी) नावाच्या चाचणीद्वारे केले जाऊ शकते. ही एक अशी प्रक्रिया आहे, ज्यामुळे तुम्हाला शस्त्रक्रियेशिवाय तुमच्या पित्तनलिकांच्या आत पाहता येते.
ईआरसीपी (ERCP) हा एंडोस्कोपीचा एक प्रकार आहे. यामध्ये एंडोस्कोप नावाच्या एका लांब, लवचिक नळीचा वापर करून तुमच्या अवयवांची तपासणी केली जाते, ज्यावर एक छोटा कॅमेरा आणि दिवा असतो. तुम्हाला भूल दिल्यानंतर, तुमचे डॉक्टर ही नळी तुमच्या घशातून पोटात घालतील. तुमच्या पित्तनलिकांवर उपचार करण्यासाठी या नळीमधून लहान उपकरणे आत घातली जाऊ शकतात. तंत्रज्ञ तुमची पित्तनलिका रुंद करण्यासाठी फुग्याचा वापर करू शकतात, किंवा ती उघडी ठेवण्यासाठी स्टेंट घालू शकतात. जर ईआरसीपी अडथळ्यापर्यंत पोहोचू शकली नाही, तर कधीकधी 'परक्युटेनियस ट्रान्स-हेपॅटिक कोलँजिओग्राफी (PTHC)' नावाची प्रक्रिया वापरली जाते.
पण हा केवळ एक तात्पुरता उपाय आहे. १० ते २० वर्षांच्या कालावधीत, प्रायमरी स्क्लेरोसिंग कोलँजायटिस हळूहळू वाढत जातो, यकृताचा आजार अधिक गंभीर होतो आणि अखेरीस यकृत निकामी होते. तुमचे डॉक्टर तुमच्या यकृताला झालेल्या नुकसानीवर लक्ष ठेवतील आणि यकृत प्रत्यारोपणाचा विचार केव्हा करायचा हे ठरवतील. यकृत प्रत्यारोपणाच्या प्रतीक्षा यादीत नाव नोंदवण्यासाठी तुम्हाला काही विशिष्ट निकष पूर्ण करणे देखील आवश्यक आहे.
तुम्ही पीएससीसह किती काळ जगू शकता?
एकदा निदान झाल्यावर, सरासरी आयुर्मान १० ते २० वर्षांच्या दरम्यान असते. यकृत प्रत्यारोपणामुळे नवीन जीवन मिळू शकते. तथापि, १५% ते २०% प्रकरणांमध्ये, यकृत प्रत्यारोपणानंतरही पीएससी (PSC) पुन्हा उद्भवू शकतो. असे झाल्यास, नवीन यकृतदेखील निकामी होऊ शकते. अशा प्रकरणांमध्ये, सरासरी आयुर्मान सुमारे नऊ महिने असते.
आयुर्मानावर परिणाम करणारा आणखी एक घटक म्हणजे कर्करोग. जर तुम्हाला पीएससीची (PSC) गुंतागुंत म्हणून कर्करोग झाला, तर तुम्ही यकृत प्रत्यारोपणासाठी योग्य उमेदवार नसू शकता. काळजीपूर्वक निवडलेल्या काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर प्रथम रेडिएशन किंवा केमोथेरपीने कर्करोगावर उपचार करू शकतात आणि त्यानंतर यकृत प्रत्यारोपणाचा प्रयत्न करू शकतात.
जर मला हा आजार झाला तर मी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी?
जीवनशैलीत बदल केल्याने पीएससीमध्ये सामान्यपणे आढळणारा थकवा नियंत्रित करण्यास आणि यकृताचे पुढील नुकसान टाळण्यास मदत होऊ शकते. उदाहरणार्थ:
- मद्यपान पूर्णपणे टाळा.
- प्रक्रिया केलेले पदार्थ कमी आणि संपूर्ण अन्नपदार्थ जास्त खा.
- तणावावर नियंत्रण ठेवा.
- चांगली झोप घ्या.
- दररोज थोडा व्यायाम करा.
प्रायमरी स्क्लेरोसिंग कोलँजायटिस हा एक दुर्मिळ, अनपेक्षित आणि प्रतिबंध करण्यायोग्य आजार आहे. तो हळूहळू वाढत जातो आणि सुरुवातीच्या टप्प्यात अनेकदा त्याची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. परंतु, जर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना नियमितपणे भेटत असाल आणि नियमित तपासण्या करून घेत असाल, तर तुमच्या जीवनावर परिणाम होण्यापूर्वीच या आजाराचे निदान होऊ शकते. तेव्हाच तुम्ही जीवनशैलीत असे बदल करू शकता, जे तुमचे यकृत अधिक काळ निरोगी ठेवण्यास मदत करतील. तुम्हाला दीर्घकालीन वैद्यकीय सेवेसाठी देखील पाठवले जाईल, ज्यामध्ये नियमित तपासण्या आणि आवश्यक असल्यास उपचारांचा समावेश असतो.
शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी
ठीक आहे, तर मला आशा आहे की आपण PSC बद्दल जी चर्चा केली आहे, त्यामुळे तुम्हाला काही सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी लक्षात ठेवण्यास मदत झाली असेल. ही परिस्थिती थोडी गुंतागुंतीची आहे, पण त्याबद्दल जागरूक असणे खूप महत्त्वाचे आहे.
- PSC हा पित्तनलिकांना प्रभावित करणारा एक आजार आहे जो कालांतराने वाढत जातो. त्यामुळे यकृताला नुकसान पोहोचू शकते.
- सुरुवातीच्या टप्प्यात कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत, त्यामुळे नियमित वैद्यकीय तपासणी करून घेणे महत्त्वाचे आहे.
- सध्या या आजारावर कोणताही इलाज नाही, परंतु लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी आणि जीवनमान सुधारण्यासाठी उपचार उपलब्ध आहेत.
- गंभीर प्रकरणांमध्ये यकृत प्रत्यारोपण हा मुख्य उपाय आहे.
- निरोगी जीवनशैलीचे पालन केल्याने यकृताचे संरक्षण होण्यास मदत होते.
जर तुम्हाला PSC बद्दल आणखी काही प्रश्न असतील, किंवा तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे जाणवत असतील, तर सल्ल्यासाठी डॉक्टरांना नक्की भेटा . काळजी करू नका, जर त्याचे लवकर निदान झाले तर त्यावर नियंत्रण मिळवण्यासाठी काही उपाय आहेत.
प्रायमरी स्क्लेरोसिंग कोलंगायटीस, पीएससी, पित्तवाहिनीचे आजार, यकृताचे आजार, कावीळ, पोटदुखी, प्रायमरी स्क्लेरोसिंग कोलंगायटीस
💬 Comments (0)
अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.
तुमची टिप्पणी जोडा