तुमच्या शेतातील जनावरांमुळे येणाऱ्या या विचित्र तापाबद्दल तुम्हाला माहिती आहे का? (क्यू फिव्हर) चला, बोलूया!

तुम्ही 'क्यू फिव्हर' नावाच्या या आजाराबद्दल कधी ऐकले आहे का? बहुधा नाही, बरोबर? कारण हा आजार आपल्या देशात फारसा दिसून येत नाही. पण, विशेषतः जर तुम्ही प्राण्यांसोबत, शेतातील जनावरांसोबत काम करत असाल किंवा अशा वातावरणात राहत असाल, तर याबद्दल थोडे जागरूक असणे खूप महत्त्वाचे आहे. आजच्या या लेखात, आपण हा 'क्यू फिव्हर' काय आहे, तो कसा विकसित होतो, त्याची लक्षणे काय आहेत आणि आपण त्यापासून स्वतःचे संरक्षण कसे करू शकतो, याबद्दल बोलणार आहोत.

क्यू फिव्हर म्हणजे काय? सोप्या भाषेत सांगायचं तर...

क्यू फिव्हर हा एक आजार आहे जो 'कॉक्सिएला बर्नेटी' नावाचे जिवाणू असलेले धुळीचे कण श्वासावाटे आत घेतल्याने किंवा संक्रमित प्राण्यांचे पदार्थ खाल्ल्याने होतो. हे जिवाणू प्रामुख्याने मेंढ्या, शेळ्या आणि गुरे यांसारख्या प्राण्यांच्या शरीरात आढळतात. हे जिवाणू ज्या जमिनीत हे प्राणी राहतात, तिथे जमा होऊ शकतात. त्यानंतर त्या जमिनीतून बाहेर पडणाऱ्या धुळीच्या कणांमधून, किंवा दूध, विष्ठा आणि विशेषतः प्रसूतीदरम्यान बाहेर पडणाऱ्या द्रवांमधून याचा मानवांमध्ये प्रसार होऊ शकतो.

याला क्यू फिव्हर का म्हणतात? या नावाचा अर्थ काय आहे?

ही सुद्धा एक थोडी विचित्र गोष्ट आहे. क्यू फिव्हरमधील 'Q' या अक्षराचा अर्थ 'क्वेरी' (Query) आहे. 'क्वेरी' म्हणजे 'प्रश्न' किंवा 'चौकशी'. पूर्वी, १९३० च्या दशकात ऑस्ट्रेलियामध्ये आणि नंतर १९४० च्या दशकात अमेरिकेत, जेव्हा लोकांना हा विचित्र ताप येऊ लागला, तेव्हा सुरुवातीला डॉक्टरांना तो कशामुळे येत आहे हे कळत नव्हते. त्यामुळे त्यांना या तापाबद्दल बरेच 'प्रश्न' पडले होते. म्हणूनच याला 'क्वेरी फिव्हर' किंवा 'क्यू फिव्हर' म्हटले गेले. खूप सोपे आहे, नाही का?

क्रॉनिक क्यू फिव्हर म्हणजे काय? तो धोकादायक आहे का?

हो, ही थोडी चिंतेची बाब आहे. 'क्रॉनिक' या शब्दाचा अर्थ दीर्घकाळ टिकणारा असा होतो. त्यामुळे, क्रॉनिक क्यू फिव्हर हा क्यू फिव्हरचा एक अधिक गंभीर आणि दीर्घकाळ टिकणारा प्रकार आहे. याचा परिणाम तुमच्या हृदयावर, रक्तवाहिन्यांवर, हाडांवर आणि इतर महत्त्वाच्या अवयवांवर होऊ शकतो. ही दीर्घकालीन स्थिती सी. बर्नेटी (C. burnetii) जिवाणूने संक्रमित झालेल्या लोकांपैकी १% ते ५% इतक्या अगदी कमी टक्केवारीमध्ये आढळते.

यातील एक समस्या अशी आहे की, क्यू फिव्हरची सुरुवातीची लक्षणे नाहीशी झाल्यानंतर काही महिन्यांनी किंवा वर्षांनीही हा दीर्घकालीन आजार विकसित होऊ शकतो. काही लोकांना सुरुवातीच्या संसर्गादरम्यान कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, परंतु नंतर त्यांना दीर्घकालीन क्यू फिव्हर होतो. दीर्घकालीन क्यू फिव्हरची सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे हृदयाच्या आवरणाचा संसर्ग. डॉक्टर याला 'एंडोकार्डायटिस' म्हणतात. ही एक संभाव्य जीवघेणी गुंतागुंत आहे.

ताप आल्यावर काय होते?

क्यू फिव्हरमुळे विविध प्रकारची लक्षणे दिसू शकतात. तथापि, सर्वात सामान्य लक्षणे ही सर्दीसारखीच असतात, जसे की ताप आणि अंगदुखी . 'सी. बर्नेटी' नावाचे जिवाणू तुमच्या फुफ्फुसांना, हृदयाला, मेंदूला, हाडांना किंवा शरीराच्या इतर भागांना संक्रमित करू शकतात. त्यानुसार लक्षणे वेगवेगळी असतात. काही लोकांना तीव्र थकवा जाणवतो.आणि इतर लक्षणे महिने, अगदी वर्षेही टिकू शकतात. आधी सांगितल्याप्रमाणे, दीर्घकाळ टिकणारा क्यू ताप जीवघेणा ठरू शकतो.

क्यू फिव्हर होण्याची सर्वाधिक शक्यता कोणाला आहे?

क्यू फ्लूचा संसर्ग प्रामुख्याने शेतात राहणाऱ्या किंवा शेतातील जनावरांच्या जवळच्या संपर्कात येणाऱ्या लोकांना होतो. उदाहरणार्थ, जर तुम्ही पशुवैद्य असाल, वासरांच्या जन्मास मदत करणारी व्यक्ती असाल, किंवा शेतात, कुरणात किंवा कत्तलखान्यात काम करत असाल, तर तुम्हाला हा आजार होण्याची शक्यता जास्त असते. याचे कारण असे की, हे लोक अनेकदा संक्रमित प्राणी आणि त्यांच्या सभोवतालच्या वातावरणाच्या संपर्कात येतात.

फ्लूमुळे गंभीर आजारी पडण्याचा धोका कोणाला जास्त असतो?

काही लोकांना क्यू तापाने गंभीर आजार होण्याची शक्यता जास्त असते, विशेषतः:

• गर्भवती महिलांना गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत होण्याचा आणि गर्भपात होण्याचा धोका वाढतो.
• जर तुम्हाला खालील आजार असतील तर तुम्हाला क्रॉनिक क्यू फिव्हर होण्याचा धोका जास्त असतो :
• जर तुम्हाला पूर्वी एंडोकार्डायटिस (हृदयाच्या आतील आवरणाची सूज) झाला असेल.
• हृदयाच्या झडपांमध्ये समस्या असल्यास.
• जर तुमच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये ॲन्युरिझम (रक्तवाहिनीच्या भिंती कमकुवत होऊन फुगणे) असेल.
• मूत्रपिंडाचे कार्य खराब असल्यास (वृक्क अकार्यक्षमता).
• जर तुमच्या शरीरात रक्तवाहिन्या मजबूत करण्यासाठी आणि रक्तप्रवाह सुधारण्यासाठी कायमस्वरूपी उपकरण (व्हॅस्क्युलर प्रोस्थेसिस) बसवलेले असेल.
• जर तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत असेल (उदाहरणार्थ, एचआयव्ही संसर्गित व्यक्ती, कर्करोगाचे रुग्ण, रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे घेणारे).

प्रश्न: फ्लू किती सामान्य आहे?

क्यू फिव्हर हा खरंतर एक खूप दुर्मिळ आजार आहे. उदाहरणार्थ, अमेरिकेसारख्या देशातही दरवर्षी फक्त सुमारे २०० प्रकरणे नोंदवली जातात. श्रीलंकेतही याची फारशी नोंद होत नाही. तथापि, जोखमीच्या गटातील लोकांनी जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

तापाची लक्षणे कोणती आहेत?

क्यू तापाची लक्षणे सुरुवातीच्या (तीव्र) अवस्थेवर आणि नंतर उद्भवू शकणाऱ्या इतर परिस्थितींवर अवलंबून असतात.

तीव्र क्यू तापाची लक्षणे

शरीरात जिवाणू शिरल्यानंतर साधारणपणे ३ ते ३० दिवसांच्या आत ही लक्षणे दिसू लागतात. ती अनेकदा सर्दी किंवा फ्लूच्या लक्षणांसारखीच असतात.

• उच्च ताप
• अत्यंत थकवा आणि अशक्तपणा
• थंडी
• घाम येणे
• अंगदुखी, स्नायूदुखी
• प्रकाशाची संवेदनशीलता, निळे डोळे (फोटोफोबिया)
• खूप तीव्र डोकेदुखी
• मळमळ आणि उलट्या
• अतिसार
• खोकला
• छातीत दुखणे
• पोटदुखी
• त्वचेखालील लाल ठिपके (पुरपुरा)
• श्वास घेण्यास अडचण (श्वास लागणे)

कधीकधी, या गंभीर क्यू तापामुळे फुफ्फुसांचे संक्रमण (न्यूमोनिया), मेंदूची किंवा मेंदूच्या आवरणाची सूज (एन्सेफलायटिस किंवा मेनिनजायटिस) किंवा यकृताची सूज (हिपॅटायटिस) यांसारखे आजार होऊ शकतात.

क्यू फीवर फटीग सिंड्रोम (QFS) ची लक्षणे

क्यू ताप झालेल्या सुमारे २०% लोकांमध्ये, सुरुवातीच्या संसर्गानंतर काही महिने, कधीकधी तर काही वर्षे टिकणारा थकवा आणि इतर लक्षणे दिसू शकतात. याला क्यू ताप थकवा सिंड्रोम (Q fever fatigue syndrome) म्हणतात.

• खूप थकलेले
• डोकेदुखी
• घाम येणे
• सांधेदुखी
• स्नायू वेदना

दीर्घकालीन क्यू तापाची लक्षणे

क्रॉनिक क्यू फिव्हर हा सी. बर्नेटी जिवाणूंच्या सुरुवातीच्या संसर्गानंतर काही महिन्यांनी किंवा वर्षांनी सुरू होतो. सुरुवातीच्या संसर्गादरम्यान कोणतीही लक्षणे नसली तरीही हा आजार होऊ शकतो. याचा सर्वात सामान्यपणे हृदय, हृदयाचे झडप आणि रक्तवाहिन्यांवर परिणाम होतो, परंतु शरीराच्या बाधित भागावर अवलंबून लक्षणे वेगवेगळी असू शकतात.

• सौम्य ताप
• रात्री घाम येणे
• वजन कमी करणे
• थकवा
• श्वास घेण्यास अडचण
• पायांना किंवा पावलांना सूज येणे

ताप कशामुळे येतो?

क्यू तापाचे मुख्य कारण कॉक्सिएला बर्नेटी नावाचा जीवाणू आहे. हा जीवाणू प्राण्यांमध्ये, विशेषतः गुरे, मेंढ्या आणि शेळ्यांमध्ये, कोणतीही लक्षणे न दाखवता राहू शकतो. संक्रमित प्राण्यांच्या शरीरातील द्रवपदार्थ (जसे की मूत्र, विष्ठा, दूध आणि गर्भाशयातील द्रव) ते राहत असलेली जमीन दूषित करू शकतात. दूषित जमिनीतील धुळीचे कण किंवा पाण्याची वाफ श्वासावाटे आत घेतल्याने लोकांना प्रामुख्याने या जीवाणूचा संसर्ग होतो.

प्रश्न: फ्लूचा प्रसार कसा होतो?

क्यू ताप पसरण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे 'सी. बर्नेटी' (C. burnetii) नावाच्या जिवाणूंनी दूषित झालेली धूळ किंवा पाण्याची वाफ श्वासावाटे आत घेणे . जर तुम्ही प्राणी, विशेषतः शेतातील प्राणी, राहत असलेल्या किंवा काम करत असलेल्या परिसरात असाल तर असे होऊ शकते. 'सी. बर्नेटी' जिवाणू हवेतून काही अंतरापर्यंत प्रवास करू शकत असल्यामुळे, हा आजार होण्यासाठी प्राण्यांच्या थेट संपर्कात येण्याची गरज नसते.

क्यू ताप पसरण्याचे इतर, पण कमी प्रचलित मार्ग खालीलप्रमाणे आहेत:

• अपाश्चरीकृत दुग्धजन्य पदार्थांचे सेवन करणे (उदा. दूध, चीज, आईस्क्रीम).
• संसर्गित गोचिडाचा चावा .
• गर्भवती आईकडून तिच्या बाळाला, गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रसूतीच्या वेळी .
• रक्त संक्रमणाद्वारे (हे खूप दुर्मिळ आहे).

महत्त्वाची सूचना: क्यू ताप सहसा एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे पसरत नाही . गर्भवती आईकडून तिच्या बाळाला याचा संसर्ग झाल्याची काही दुर्मिळ प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

तापाचे निदान कसे केले जाते?

तुमचे डॉक्टर तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारून , तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे पुनरावलोकन करून आणि रक्ताच्या नमुन्याची तपासणी करून क्यू फिव्हरचे निदान करतील. तुम्ही प्राण्यांसोबत राहता किंवा काम करता का, असेही ते विचारू शकतात.

सी. बर्नेटीच्या चाचणीचा निकाल येण्यास काही आठवडे लागू शकतात, त्यामुळे जर तुमच्या डॉक्टरांना तुम्हाला क्यू फिव्हर झाल्याचा संशय आला, तर ते चाचणीच्या निकालाची वाट न पाहता उपचार सुरू करू शकतात.

प्रश्न: तापासाठी कोणत्या चाचण्या केल्या जातात?

क्यू फिव्हरची तपासणी करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर एका लहान सुईने तुमच्या रक्ताचा नमुना घेतील. हा नमुना सी. बर्नेटी संसर्गाची चिन्हे (अँटीबॉडीज) तपासण्यासाठी प्रयोगशाळेत पाठवला जाईल. ते तुमच्या नमुन्यातून सी. बर्नेटी जिवाणूंचे कल्चर करण्याचा प्रयत्न देखील करू शकतात.

निश्चित निदान करण्यासाठी तुम्हाला ठराविक कालावधीत अनेक वेळा रक्ताचे नमुने द्यावे लागू शकतात.

तापावर उपचार कसा केला जातो?

तीव्र क्यू फिव्हरवर अँटिबायोटिक्सने उपचार केला जातो. दीर्घकालीन क्यू फिव्हरवर अनेकदा अँटिबायोटिक्स आणि दाहशामक औषधांच्या मिश्रणाने उपचार केला जातो, परंतु त्यावर उपचार करणे अधिक कठीण असू शकते. तुमचे डॉक्टर तुमच्या स्थितीनुसार एक विशिष्ट उपचार योजना तयार करतील.

जर तुम्हाला क्यू फिव्हरचे निदान झाले असेल आणि तुम्हाला आधीपासूनच हृदयाच्या झडपा किंवा रक्तवाहिन्यांसंबंधी आजार असतील, तर दीर्घकाळ टिकणाऱ्या क्यू फिव्हरचा धोका कमी करण्यासाठी लवकर उपचारांकरिता तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

कोणती औषधे/उपचार वापरले जातात?

डॉक्टर खालील औषधे लिहून देऊ शकतात:

• `( डॉक्सीसायक्लिन ( डॉक्सीसायक्लिन) ) `
• (हायड्रोक्सीक्लोरोक्विन)
• (ट्रायमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्झोल (TMP-SMX))
• (रिफॅम्पिन)
• `(फ्लोरोक्विनोलोन्स)` (उदा. `(सिप्रोफ्लोक्सासिन)`, `(ऑफलोक्सासिन)`)
• (क्लॅरिथ्रोमायसिन)

ताप पूर्णपणे बरा होऊ शकतो का?

हो, बहुतेक लोक अँटिबायोटिक्सने तीव्र क्यू तापातून पूर्णपणे बरे होऊ शकतात. तथापि, ज्या थोड्या लोकांना तीव्र क्यू ताप होतो, त्यांच्यामध्येही उपचार करूनही लक्षणे महिने किंवा वर्षे टिकून राहू शकतात. दीर्घकालीन क्यू तापावर उपचार करणे थोडे अधिक कठीण असते.

मी क्यू तापाचा धोका कसा कमी करू शकेन?

क्यू तापाचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्ही अनेक गोष्टी करू शकता:

• प्राण्यांच्या शारीरिक द्रव्यांना हाताळताना, विशेषतः प्रसूतीदरम्यान बाहेर पडणाऱ्या द्रव्यांना हाताळताना , मास्क आणि हातमोजे घाला .
• अपाश्चरीकृत दुग्धजन्य पदार्थ खाणे किंवा पिणे टाळा.
• काही अभ्यासांनुसार, क्यू तापाचे निदान झालेल्या लोकांमध्ये हृदयाच्या झडपांच्या समस्यांची तपासणी आणि उपचार केल्यास दीर्घकालीन क्यू ताप टाळता येतो.
• जर तुम्ही उच्च-जोखमीच्या कामात असाल आणि अशा भागात राहत असाल जिथे क्यू फिव्हरची लस उपलब्ध आहे (सध्या फक्त ऑस्ट्रेलियामध्ये उपलब्ध आहे), तर लसीकरण करून घेण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

जर तुम्ही शेतातील प्राण्यांच्या सान्निध्यात राहत असाल किंवा काम करत असाल, आणि तुम्हाला क्यू तापापासून गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असेल (उदा. हृदयाच्या झडपा किंवा रक्तवाहिन्यांच्या समस्या असलेले लोक, गर्भवती महिला, कमकुवत रोगप्रतिकारशक्ती असलेले लोक), तर क्यू ताप कसा टाळता येईल याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

जर मला क्यू ताप आला तर काय अपेक्षा करावी?

क्यू तापाची लक्षणे १० ते ९० दिवसांपर्यंत दीर्घकाळ टिकू शकतात. तथापि, बहुतेक लोक पूर्णपणे बरे होतात . जर तुम्हाला प्रतिजैविके (अँटीबायोटिक्स) दिली असतील, तर तुम्हाला ती किमान दोन आठवडे घ्यावी लागतील. सुमारे ५ पैकी १ व्यक्तीला (२०%) महिनोनमहिने किंवा वर्षे टिकणारा थकवा ('क्यू ताप थकवा सिंड्रोम') जाणवू शकतो.

खूप कमी लोकांना (१% ते ५% दरम्यान), विशेषतः ज्यांना आधीपासूनच इतर वैद्यकीय समस्या आहेत, त्यांना क्रॉनिक क्यू फिव्हर होऊ शकतो. जर तुम्हाला क्रॉनिक क्यू फिव्हर झाला असेल, तर तुमच्यावर १८ महिने किंवा त्याहून अधिक काळ उपचार करण्याची गरज भासू शकते.

तापाचे दुष्परिणाम काय आहेत?

तीव्र क्यू ताप आणि दीर्घकालीन क्यू ताप या दोन्हीमध्ये गुंतागुंत होऊ शकते. तथापि, दीर्घकालीन क्यू तापामध्ये या गुंतागुंती अधिक सामान्य आणि सहसा अधिक गंभीर असतात. गुंतागुंतीमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• कमजोर झालेली, फुगलेली धमनी (ॲन्यूरिझम)
• धमनी भगंदर, एक अशी स्थिती ज्यात रक्ताचा प्रवाह चुकीच्या दिशेने होतो
• एंडोकार्डिटिस
• फुफ्फुसांवर व्रण पडणे (फायब्रोसिस)
• तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम (ARDS)
• हृदय निकामी होणे
• हाडांचा संसर्ग (ऑस्टियोमायलायटिस)
• गर्भपात
• कमी वजनाचे बाळ

प्रश्न: फ्लूबाबतचा दृष्टिकोन काय आहे?

अँटिबायोटिक्सने उपचार केल्यास तीव्र क्यू तापाचा रोगनिदानविषयक अंदाज सामान्यतः चांगला असतो. तीव्र क्यू तापाचा मृत्यूदर ०.५% ते १.५% च्या दरम्यान असतो. ज्या लोकांना दीर्घकालीन क्यू ताप होतो, त्यांना गुंतागुंत आणि मृत्यूचा धोका जास्त असतो. दीर्घकालीन क्यू तापाचा मृत्यूदर १२% ते २५% च्या दरम्यान असतो.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

जर तुम्हाला क्यू फिव्हरचे निदान झाले असेल, तर डॉक्टरांनी सांगितलेली सर्व औषधे वेळेवर घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. तुमची लक्षणे कशी हाताळावीत आणि दीर्घकाळ टिकणाऱ्या लक्षणांचा किंवा क्रॉनिक क्यू फिव्हरचा धोका कमी करण्याचे काही मार्ग आहेत का, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्ही गुरे, शेळ्या किंवा मेंढ्यांसोबत काम करत असाल किंवा राहत असाल आणि तुम्हाला क्यू तापाची लक्षणे दिसू लागल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा . जर तुम्हाला दीर्घकालीन क्यू तापाची लक्षणे असतील आणि भूतकाळात (जरी बराच काळ लोटला असला तरी) तुम्ही 'सी. बर्नेटी' (C. burnetii) जिवाणूंच्या संपर्कात आला असाल असे तुम्हाला वाटत असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

• क्रॉनिक क्यू फिव्हरचा धोका कमी करण्यासाठी मी आधीच औषध घ्यावे का?
• मी हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या समस्यांसाठी तपासणी करून घ्यावी का?
• हे औषध कसे घ्यावे?
• मी तुला पुन्हा कधी भेटायला येऊ?
• माझी लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी मी काय करू शकतो?

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

जरी क्यू फिव्हर हा एक दुर्मिळ आजार असला तरी, जर तुम्ही उच्च-जोखमीच्या वातावरणात काम करत असाल किंवा राहत असाल, तर त्याबद्दल जागरूक राहणे आणि संरक्षणात्मक उपाययोजना करणे महत्त्वाचे आहे. मास्क घालणे, हातमोजे घालणे आणि अपाश्चरीकृत दुग्धजन्य पदार्थ टाळणे यांसारख्या साध्या गोष्टींमुळे मोठा फरक पडू शकतो, विशेषतः शेतातील प्राण्यांसोबत काम करताना .

जरी क्रॉनिक क्यू फिव्हरचा त्रास फार कमी लोकांना होत असला तरी, त्यामुळे जीवघेण्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात. म्हणून, जर तुम्हाला वाटत असेल की तुम्हाला क्यू फिव्हर झाला आहे, किंवा त्याबद्दल तुम्हाला काही चिंता वाटत असेल, तर वैद्यकीय सल्ला घेण्यास अजिबात संकोच करू नका . तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या आरोग्याच्या आणि कामाच्या इतिहासाबद्दल सांगण्यामुळे त्यांना तुमचे धोक्याचे घटक समजण्यास आणि सर्वोत्तम उपचार देण्यास मदत होईल.

क्यू ताप, कॉक्सिएला बर्नेटी, प्राण्यांशी संबंधित आजार, तापाची लक्षणे, दीर्घकालीन क्यू ताप, शेतातील आरोग्य, जिवाणूजन्य संसर्ग