तुमची प्लीहा धोक्यात आहे का? आज आपण (फुटलेल्या प्लीहेबद्दल) बोलणार आहोत!

तुम्ही कधी तुमच्या पोटाच्या डाव्या बाजूला, बरगड्यांच्या अगदी खाली असलेल्या लहान अवयवाबद्दल विचार केला आहे का? याला आपण प्लीहा (spleen) म्हणतो. ती साधारणपणे तुमच्या तळहाताच्या आकाराची असते. पण ती तिचे काम उत्तम प्रकारे करते. परंतु कधीकधी या प्लीहेला इजा होऊन ती फुटू शकते. असे झाल्यास, ते थोडे गंभीर असू शकते.

प्लीहा म्हणजे काय? ती फुटल्यास काय होते?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, प्लीहा हा तुमच्या पोटाच्या वरच्या भागात डाव्या बाजूला असलेला एक लहान, पण खूप महत्त्वाचा अवयव आहे, जो साधारणपणे मुठीच्या आकाराचा असतो. तो एका गाळणीप्रमाणे काम करतो. तो कोणत्याही वेळी आपल्या शरीरातील सुमारे एक चतुर्थांश रक्त स्वतःमध्ये सामावून घेतो, ते स्वच्छ करतो आणि लाल रक्तपेशी व प्लेटलेट्स साठवतो. तो रोगांशी लढणाऱ्या पांढऱ्या रक्तपेशी बनवण्यासही मदत करतो. प्लीहा हा आतून एका पिशवीसारखा अवयव असून, तो उतींच्या पातळ थराने झाकलेला असतो. त्यामधून रक्तवाहिन्यादेखील जातात.

तथापि, प्लीहेच्या स्थानामुळे, विशेषतः जर त्याला जोरदार धक्का लागला, तर त्याला इजा होण्याची शक्यता जास्त असते. मी उल्लेख केलेले बाह्य आवरण फाटल्यास किंवा फुटल्यास, त्याला 'स्प्लेनिक रप्चर' (प्लीहा फुटणे) म्हणतात. आपल्या पोटातील इतर अवयवांच्या तुलनेत, प्लीहा फुटल्यास शरीरात रक्तस्राव होण्याची शक्यता जास्त असते, जे जीवघेणे ठरू शकते. त्यामुळे, प्लीहा फुटणे ही एक आपत्कालीन स्थिती आहे, ज्यासाठी त्वरित वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते. काहीवेळा शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

प्लीहा फुटण्याची कारणे काय आहेत?

बरं, आता आपण पाहूया की प्लीहा अशा प्रकारे का फुटते.

बहुतेक वेळा, याचे मुख्य कारण अपघातामुळे झालेली इजा असते. उदाहरणार्थ, एका कार अपघाताची कल्पना करा. अशा सुमारे ५०% ते ७५% अपघातांमध्ये प्लीहा फाटू शकते. खेळ खेळताना होणाऱ्या दुखापतींच्या बाबतीतही असेच घडते. हे विशेषतः रग्बीसारख्या, शारीरिक संपर्क असलेल्या खेळांमध्ये होऊ शकते. कधीकधी, जोरदार आघात, चाकूचा वार किंवा गोळी लागल्याने होणाऱ्या जखमेसारख्या गंभीर गोष्टीमुळेही प्लीहा फाटू शकते.

महत्त्वाची गोष्ट अशी आहे की, कधीकधी अपघातानंतर लगेचच प्लीहा फुटू शकते. पण कधीकधी, अपघातानंतर काही काळाने जखमेला सूज येते आणि प्लीहा फुटू शकते. याला 'विलंबित रप्चर' (Delayed Rupture) म्हणतात.

कोणतीही हानी न पोहोचवता प्लीहा फुटू शकते का?

आता तुम्हाला वाटेल की, अपघात झाल्याशिवाय प्लीहेला काहीही होणार नाही. पण, क्वचितच घडत असले तरी, कोणताही अपघात न होता प्लीहा आपोआप फुटू शकते. हे ऐकून थोडे आश्चर्य वाटते, नाही का?

जेव्हा शरीरातील दुसऱ्या एखाद्या अंतर्निहित वैद्यकीय स्थितीमुळे प्लीहा सुजू लागते, तेव्हा असे घडते. जसजशी ती सुजते, तसतसे मी आधी उल्लेख केलेले ते बाह्य आवरण हळूहळू कमकुवत होते आणि अखेरीस ते फुटू शकते.

या प्रकारची प्लीहा सूज येण्यास कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या काही परिस्थिती खालीलप्रमाणे आहेत:

• कर्करोगाचे प्रकार, उदाहरणार्थ (लिम्फोमा).
• संसर्ग,`(मोनोन्यूक्लिओसिस)` किंवा `(मलेरिया)` प्रमाणे.
• दीर्घकालीन दाहक रोग , जसे की हिपॅटायटीस, यकृताचा आजार किंवा स्वादुपिंडाचा दाह.

तुमची प्लीहा फुटल्यावर कसं वाटतं?

बरं, आता बघूया प्लीहा फुटल्यावर कसं वाटतं.

मी सांगितल्याप्रमाणे, प्लीहा तुमच्या पोटाच्या वरच्या डाव्या बाजूला, तुमच्या डाव्या बरगड्यांच्या पिंजऱ्याच्या आणि मध्यपटलाच्या अगदी खाली असते. जेव्हा प्लीहा फुटते, तेव्हा तुम्हाला त्या भागात तीव्र वेदना जाणवू शकतात.

पण यात आणखी एक गोष्ट आहे. ज्या अपघातांमुळे प्लीहा फुटते, त्याच अपघातांमुळे इतर दुखापतीही होऊ शकतात, बरोबर? उदाहरणार्थ, तुमची बरगडी मोडू शकते. अशावेळी, तुम्हाला प्लीहा फुटल्यामुळे होणारी वेदना आणि इतर दुखापतींमुळे होणारी वेदना यांतील फरक ओळखता येणार नाही.

प्लीहा फुटल्यानंतर, तुम्हाला वेदना तुमच्या डाव्या छातीपर्यंत किंवा खांद्यापर्यंत पसरत असल्याचे जाणवू शकते. याला केहरचे चिन्ह (Kehr's sign) म्हणतात. असे घडते कारण जेव्हा प्लीहेतून रक्तस्त्राव होतो, तेव्हा रक्त तुमच्या मानेपासून डाव्या छातीपर्यंत जाणाऱ्या एका मज्जातंतूवर (डावा फ्रेनिक नर्व्ह) दाब टाकते. श्वास घेताना वेदना अधिक तीव्र होत असल्याचे तुम्हाला जाणवू शकते.

प्लीहा फुटल्याची इतर लक्षणे आहेत का?

वेदनेव्यतिरिक्त, अंतर्गत रक्तस्राव आणि रक्तदाब अचानक कमी झाल्यामुळे तुम्हाला इतर लक्षणे जाणवू शकतात. ही लक्षणे तुम्हाला ओळखीची वाटतात का ते पहा:

• चक्कर येणे किंवा डोके हलके वाटणे
• मानसिक गोंधळ किंवा दिशाभूल
• अंधुक दृष्टी
• फिकटपणा आणि अशक्तपणा
• अस्वस्थता किंवा चिंता
• मळमळ

प्लीहा फुटल्यास काय होते? काय केले पाहिजे?

कल्पना करा की तुमच्या पोटाच्या वरच्या डाव्या बाजूला तीव्र वेदना होत आहेत, किंवा मी उल्लेख केलेले केहरचे चिन्ह (Kehr's sign) तुम्हाला दिसत आहे. अपघातानंतर थोड्याच वेळात ही लक्षणे दिसू लागल्यास, तुम्ही थेट आपत्कालीन विभागात (Emergency Room - ER) जावे. गरज भासल्यास रुग्णवाहिका बोलवा.

तिथे तुम्हाला डॉक्टरांना तुमच्या लक्षणांबद्दल, अलीकडील अपघातांबद्दल, झालेल्या कोणत्याही संसर्गाबद्दल किंवा कोणत्याही जुनाट आजारांबद्दल सांगावे लागेल. वैद्यकीय पथक तुमच्या स्थितीचे मूल्यांकन करेल आणि तुम्हाला स्थिर करण्यासाठी प्रयत्न करेल, ज्यात आवश्यक असल्यास रक्त संक्रमण (ब्लड ट्रान्सफ्यूजन) देण्याचाही समावेश असेल.

तुमची प्लीहा फुटली आहे हे तुम्हाला कसे कळेल?

ठीक आहे, आता पाहूया डॉक्टर याचा उलगडा कसा करतात.

सर्वप्रथम, जर तुमची प्रकृती स्थिर असेल (म्हणजे रक्तदाब आणि हृदयाचे ठोके सामान्य पातळीच्या जवळपास असतील), तर वैद्यकीय पथक तुमची टप्प्याटप्प्याने तपासणी करेल.सर्वप्रथम, शारीरिक तपासणी केली जाते. त्यानंतर , स्कॅनसारख्या इमेजिंग चाचण्या केल्या जातात.

पण जर तुम्ही अपघातात जखमी झालात आणि आपत्कालीन विभागात आलात, तर वैद्यकीय पथक सर्वप्रथम तुमच्या पलंगाजवळच एक विशेष अल्ट्रासाऊंड करेल. याला 'फास्ट अल्ट्रासाऊंड' (FAST ultrasound) म्हणतात. यामध्ये तुमच्या पोटात रक्तस्राव होत आहे का, हे तपासले जाते.

जर FAST अल्ट्रासाऊंडमध्ये रक्तस्त्राव होत असल्याची पुष्टी झाली आणि तुमची महत्त्वाची शारीरिक चिन्हे अस्थिर असतील, तर वैद्यकीय पथकाला समजते की तुमची प्लीहा फुटली आहे आणि तातडीच्या उपचारांची गरज आहे.

तुमची प्रकृती स्थिर असली तरी, प्लीहेला दुखापत झाल्याचा संशय असल्यास, अनेकदा 'सीटी स्कॅन' केला जातो. यामुळे प्लीहेची आणि दुखापतीच्या व्याप्तीची सविस्तर तपासणी करता येते. त्यानंतर, दुखापतीच्या तीव्रतेनुसार, तिचे I ते V असे वर्गीकरण केले जाते.

फुटलेल्या प्लीहेवर उपचार कसे केले जातात?

प्लीहा फुटल्यास उपचार हा दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. काही किरकोळ जखमांमधून होणारा रक्तस्राव आपोआप थांबू शकतो. तथापि, इतरांना आपत्कालीन उपचारांची आवश्यकता भासू शकते. अत्यंत गंभीर (ग्रेड ५) जखमांमध्ये प्लीहा काढून टाकण्यासाठी स्प्लेनेक्टॉमी (प्लीहा काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया) आवश्यक असते. तथापि, प्लीहेची गंभीर दुखापत लगेच लक्षात येईलच असे नाही. कधीकधी, रक्तस्राव वाढल्यामुळे काही तासांनंतर स्थिर असलेल्या रुग्णाची प्रकृती अस्थिर होऊ शकते.

फाटलेल्या प्लीहेवर उपचार करण्याच्या काही मुख्य पद्धती खालीलप्रमाणे आहेत:

• एम्बोलायझेशन: ही प्रक्रिया ग्रेड III आणि IV प्लीहाच्या दुखापतींमधील रक्तस्त्राव नियंत्रित करण्यासाठी, शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा शस्त्रक्रियेऐवजी मदत करू शकते. एम्बोलायझेशन ही एक बिनशस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे. ती एका इंटरव्हेंशनल रेडिओलॉजिस्टद्वारे केली जाते. रेडिओलॉजी इमेजिंग तंत्रांचा वापर करून, रक्तवाहिनीमध्ये एक लहान नळी (कॅथेटर) घातली जाते आणि रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी त्यात स्पंजसारखा एक लहान मणी टाकला जातो.
• स्प्लेनोरॅफी: ग्रेड III किंवा IV च्या दुखापतींसाठी, एम्बोलायझेशन व्यतिरिक्त हे केले जाऊ शकते. स्प्लेनोरॅफी ही प्लीहा दुरुस्त करण्याची एक शस्त्रक्रिया आहे. यामध्ये जखमेला टाके घालणे, इलेक्ट्रोकॉटरीचा वापर करणे किंवा रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी स्थानिक औषधे लावणे यांचा समावेश असू शकतो. ही शस्त्रक्रिया यशस्वी झाल्यास, प्लीहेचा काही भाग किंवा संपूर्ण प्लीहा काढून टाकण्याची गरज टाळता येते.
• प्लीहा काढून टाकणे (स्प्लेनेक्टॉमी): जर गंभीर रक्तस्त्राव इतर कोणत्याही मार्गाने नियंत्रित करता येत नसेल आणि प्लीहा वाचवण्याचा कोणताही मार्ग नसेल, तर प्लीहेचा काही भाग किंवा संपूर्ण प्लीहा काढून टाकण्याची गरज भासू शकते.सुमारे २०% प्लीहा फाटण्याच्या घटना अशा प्रकारे संपतात. ही एक आपत्कालीन शस्त्रक्रिया असल्याने, ती बहुतेकदा पोटाची शस्त्रक्रिया करून केली जाते. यामुळे सर्जनला तुमची आपत्कालीन परिस्थिती हाताळणे सोपे जाते.

प्लीहा फुटल्यानंतर जगण्याची शक्यता किती असते?

हे खरंतर तुमची जखम किती गंभीर आहे आणि तुम्ही ती किती लवकर शोधून त्यावर उपचार करता यावर अवलंबून आहे. एका लहानशा जखमेतून रक्तस्त्राव अगदी हळूहळू होतो. त्यामुळे तुमच्याकडे थोडा वेळ असतो, पण त्याकडे सहज दुर्लक्ष होऊ शकते. जर रक्तस्त्राव जास्त होत असेल, तर लक्षणे स्पष्ट दिसतील, पण ते खूप धोकादायक असते. जर शरीराच्या आत मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होत असेल, तर त्वरित उपचार न केल्यास काही तासांत मृत्यू येऊ शकतो. त्यामुळे या गोष्टीला हलक्यात घेऊ नये.

प्लीहा फुटल्यास बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

तुमच्या दुखापतीच्या तीव्रतेवर आणि तुम्हाला मिळालेल्या उपचारांवर अवलंबून, बरे होण्यासाठी तीन ते बारा आठवड्यांपर्यंतचा कालावधी लागू शकतो. जर तुमची शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर त्यानंतर तुम्हाला काही दिवस रुग्णालयात राहावे लागण्याची शक्यता आहे. खुल्या शस्त्रक्रियेनंतर, एक मोठी जखम असते जी भरावी लागते. घरी जाताना तुम्हाला वेदनाशामक औषधे दिली जाऊ शकतात. याउलट, किरकोळ मुरगळणे तुलनेने लवकर बरे होते.

प्लीहा नसताना मी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी?

होय, तुम्ही प्लीहाशिवाय जगू शकता. पण त्याचा तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीवर परिणाम होतो. प्लीहा हा संसर्गापासून संरक्षण करणारा एक महत्त्वाचा अवयव असल्यामुळे, प्लीहा काढून टाकल्यानंतर (स्प्लेनेक्टॉमी) तुम्हाला आजारी पडण्याची शक्यता किंचित वाढू शकते.

तुमचे सर्जन तुम्हाला रुग्णालयात आणि घरी परतल्यानंतरही संसर्गापासून वाचवण्यासाठी अनेक विशेष लसींची शिफारस करतील . तसेच, संसर्ग झाल्यास ताबडतोब प्रतिजैविके घेण्याचा सल्लाही ते तुम्हाला देतील.

सारांश, आपल्याला काय लक्षात ठेवण्याची गरज आहे (मुख्य संदेश)

ठीक आहे, तर या सर्व चर्चेतून आपण जो सर्वात महत्त्वाचा संदेश लक्षात ठेवायला हवा तो हा आहे.

प्लीहा फुटणे किरकोळ असो वा गंभीर, ती एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती आहे. अंतर्गत रक्तस्रावावर योग्य प्रकारे उपचार न केल्यास तो जीवघेणा ठरू शकतो.

मात्र, चांगली बातमी ही आहे की , प्लीहेचे बहुतेक फाटणे, जर लवकर ओळखले आणि त्यावर उपचार केले गेले, तर साध्या उपायांनी हाताळता येते ज्यामुळे प्लीहा वाचू शकते. पण हे तुम्ही तुमची दुखापत किती लवकर ओळखता आणि त्यावर उपचार करता यावर अवलंबून आहे.

तुमच्या प्लीहेला दुखापत झाल्याचा तुम्हाला किंचितही संशय आल्यास, ताबडतोब वैद्यकीय सल्ला घेणे आणि रक्तस्रावासाठी तिची तपासणी करून घेणे हे सर्वोत्तम आहे.

प्लीहा , प्लीहा फुटणे, फुटलेली प्लीहा, अंतर्गत रक्तस्राव, पोटदुखी, आपत्कालीन उपचार, केहरचे चिन्ह