तुमचा खांदा एका बाजूला झुकलेला दिसतो का? 'खांदा निखळणे' म्हणजे हेच का?

तुम्ही कधी पडला आहात का, तुमच्या खांद्याला खूप जोरात मार लागला आणि तुम्हाला वाटले, "अरे देवा, माझा खांदा निखळला!"? तुम्हाला वाटते तसे ते फक्त 'निखळणे' नसेल, तर 'खांदा निखळणे' असू शकते. ही एक वेगळीच गोष्ट आहे. आज आपण खांदा निखळणे म्हणजे काय, ते का होते, त्याची लक्षणे काय आहेत, त्यावर उपचार कसे करावे आणि ते पुन्हा होऊ नये म्हणून तुम्ही काय करू शकता, याबद्दल बोलणार आहोत.

'खांदा निखळणे' म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, खांदा निखळणे ही तुमच्या खांद्यामधील ॲक्रोमियोक्लेविक्युलर सांध्यामध्ये उद्भवणारी एक स्थिती आहे. हा सांधा म्हणजे जिथे तुमची कॉलरबोन (क्लेविक्ल) तुमच्या खांद्याच्या पाठीमागील हाडाच्या (ॲक्रोमियन) वरच्या भागाला मिळते. याची कल्पना एका पुलासारखी करा.

महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, ही तुमच्या खांद्याच्या मुख्य बॉल-अँड-सॉकेट सांध्याला झालेली दुखापत नाही. तिथे कोणतीही समस्या नाही. इथे असे घडत आहे की, हंसास्थी (clavicle) आणि अक्रोमियन (acromion) यांच्यामधील अस्थिबंध (ligaments) – जे सांध्याला एकत्र धरून ठेवतात – ताणले जात आहेत किंवा फाटत आहेत . जेव्हा असे घडते, तेव्हा हंसास्थी आणि खांद्याच्या पाठीमागील हाड (shoulder blade) यांच्यातील जोड सैल होतो आणि ते दोन्ही वेगळे होऊ लागतात, किंवा एकमेकांपासून दूर सरकतात. म्हणूनच याला 'शोल्डर सेपरेशन' (shoulder separation) म्हणतात. काही लोक याला 'एसी जॉइंट सेपरेशन' (AC joint separation) असेही म्हणतात.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

तुम्हाला वाटते त्यापेक्षा हे अधिक सामान्य आहे. काही अभ्यासांनुसार , खांद्याच्या एकूण दुखापतींपैकी तब्बल ४०% दुखापती ॲक्रोमियोक्लेविक्युलर जॉइंटच्या (AC joint) दुखापतींमुळे होतात! फुटबॉल, लॅक्रोस आणि हॉकीसारखे टक्कर देणारे खेळ खेळणाऱ्या लोकांमध्ये हे विशेषतः सामान्य आहे. या खेळांमधील एकूण दुखापतींपैकी ९% दुखापती एसी जॉइंट सेपरेशनच्या (AC joint separations) असतात.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

खांदा निखळण्याची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असू शकतात. हे दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. काही लोकांना फक्त सौम्य वेदना होऊ शकतात, तर इतरांना तीव्र वेदना आणि इतर लक्षणे जाणवू शकतात. तुम्हाला यापैकी काही लक्षणे जाणवतात का ते तपासा:

• खांद्याच्या अगदी वरच्या भागात, जिथे गळ्याचे हाड संपते तिथे वेदना .
• खांद्याच्या वरच्या बाजूला एक गाठ दिसणे: हे बहुतेक लोकांसाठी सर्वात स्पष्ट लक्षण आहे. जेव्हा अस्थिबंधन (लिगामेंट्स) फाटतात, तेव्हा तुमच्या हाताच्या वजनामुळे खांद्याचे हाड (स्कॅप्युला) खाली झुकते आणि असे होते. मग हंसास्थीचा (clavicle) वरचा भाग बाहेर फुगतो. ते एका लहान गाठीसारखे दिसते.
• खांदा योग्यरित्या हलवता न येणे: हात वर उचलणे किंवा फिरवणे अवघड वाटू शकते.
• दाबल्यावर सूज आणि वेदना: हात दुखरा आणि सुजलेला वाटू शकतो.
• जखम: कधीकधी ते निळे पडू शकते आणि जखम झाल्यासारखे दिसू शकते.

खांद्यांमध्ये इतके अंतर का आहे?

बहुतेक वेळा, खांद्याच्या मागच्या भागावर थेट पडल्यामुळे हे घडते.जर खूप जोरात पडलात, तर अस्थिबंधन फाटू शकतात. कल्पना करा, तुम्ही तुमच्या सायकलवरून पडलात, किंवा पायरीवरून घसरून तुमच्या खांद्याला दुखापत झाली, किंवा खेळ खेळताना कोणालातरी धडकून तुमच्या खांद्याला दुखापत झाली.

उदाहरणार्थ, जर एखादा फुटबॉलपटू चेंडू पकडण्यासाठी झेप घेतो आणि त्याच्या खांद्याच्या मागील भागाला धक्का लागून तो घसरतो, तर त्याचा हात अडकून राहू शकतो आणि अशा प्रकारची दुखापत होऊ शकते. हे कार अपघातांमध्येही घडू शकते.

यामुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

जरी बहुतेक लोक उपचारानंतर पूर्णपणे बरे होतात, तरी कधीकधी गाठ तशीच राहू शकते. तसेच, दुखापत किरकोळ वाटत असली तरी, काही लोकांना सतत वेदना जाणवू शकतात. हाडे एकमेकांवर घासल्यामुळे, संधिवातामुळे किंवा खांद्याच्या सांध्यातील हाडांमध्ये उशीसारखे काम करणाऱ्या कूर्चेला (कार्टिलेजला) झालेल्या नुकसानीमुळे असे होऊ शकते.

डॉक्टर हे कसे ओळखतात?

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटायला जाता, तेव्हा ते सर्वप्रथम तुम्हाला तुमच्या सध्याच्या लक्षणांबद्दल आणि हे कसे घडले याबद्दल विचारतील. त्यानंतर ते तुमची शारीरिक तपासणी करतील. डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या हातात एक लहान वजन धरण्यास सांगू शकतात. असे केल्यास, तुमच्या लक्षात येईल की कॉलरबोन (गळ्याच्या हाडाचा एक भाग) वरच्या दिशेने बाहेर आलेला आहे, ज्यामुळे दुखापत झाल्याची खात्री करण्यास मदत होईल.

विकाराच्या स्वरूपानुसार, डॉक्टर काही इमेजिंग चाचण्या करायला सांगू शकतात. यामध्ये खालील चाचण्यांचा समावेश आहे:

• खांद्याचा एक्स-रे
• अल्ट्रासाऊंड तपासणी
• एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग) चाचणी

या चाचण्यांदरम्यान तुम्हाला हातात वजन धरण्यासही सांगितले जाऊ शकते, जेणेकरून प्रतिमांमध्ये दुखापत स्पष्टपणे दिसू शकेल.

या चाचण्यांनंतर, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला अस्थिरोग तज्ञाकडे (ऑर्थोपेडिक सर्जन) पाठवू शकतात. हे विशेषज्ञ तुमच्या खांद्याच्या विस्थापनाची तीव्रता ठरवू शकतात. ते एसी जॉइंटच्या दुखापतींसाठी रॉकवुड वर्गीकरण प्रणाली वापरतात. या प्रणालीनुसार दुखापतीचे वर्गीकरण प्रकार I (एसी लिगामेंटला किरकोळ इजा, ज्यात सांधा शाबूत असतो) पासून ते प्रकार VI (लिगामेंट पूर्णपणे फाटणे, ज्यात सांधा पूर्णपणे वेगळा होतो) पर्यंत केले जाते. या वर्गीकरणावरूनच उपचार, शस्त्रक्रियेची गरज आहे की नाही, उपचार किती काळ चालेल आणि त्याचे दीर्घकालीन परिणाम काय होतील हे ठरवले जाते.

खांदा निखळण्याच्या वेगवेगळ्या श्रेणी

खांदा निखळणे हे किरकोळ ते अत्यंत गंभीर स्वरूपाचे असू शकते. डॉक्टर या 'अ‍ॅक्रोमियोक्लेविक्युलर सांध्याच्या' निखळण्याचे वर्गीकरण दुखापतीच्या तीव्रतेनुसार आणि किती अस्थिबंधांना इजा झाली आहे यानुसार करतात. पूर्वी उल्लेख केलेले 'रॉकवुड वर्गीकरण' हे सर्वात जास्त वापरले जाते. चला, त्याचे काही तपशील पाहूया:

• प्रकार १:या स्थितीत, तुमचे ॲक्रोमियोक्लेविक्युलर (AC) अस्थिबंधन थोडे ताणले गेलेले किंवा फाटलेले असू शकतात. तथापि, तुमच्या हंसास्थीला (clavicle) स्थिरता देणारे दुसरे अस्थिबंधन, म्हणजेच कोराकोक्लेविक्युलर (CC) अस्थिबंधन, खराब झालेले नसतात. तुम्हाला थोडी सूज आणि वेदना जाणवू शकतात. हे काही आठवड्यांत आपोआप बरे होईल.
• प्रकार II: यामध्ये तुमचे एसी अस्थिबंधन (AC ligaments) पूर्णपणे फाटलेले असतात आणि सीसी अस्थिबंधन (CC ligaments) ताणलेले किंवा किंचित फाटलेले असतात. सौम्य घट्टपणासोबत लक्षणीय सूज असू शकते.
• प्रकार III: या प्रकारात, AC आणि CC हे दोन्ही अस्थिबंधन पूर्णपणे फाटलेले असतात. तुमचा AC सांधा एका मोठ्या गाठीसारखा दिसू शकतो आणि त्याला खूप सूज आलेली असू शकते. तसेच, CC सांध्यावर दाब दिल्यास तो खूप दुखू शकतो.
• प्रकार IV: यामध्ये अस्थिबंधन फाटते, ज्यामुळे तुमचे कॉलरबोन मागे ढकलले जाते आणि अॅक्रोमियोक्लेविक्युलर सांध्याच्या मागे अडकते. ही एक अधिक गंभीर दुखापत असून यासाठी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते.
• प्रकार ५: अस्थिबंधन फाटलेले असते आणि हंसास्थीचे (हंसलीच्या हाडाचे) टोक अ‍ॅक्रोमियोक्लेविक्युलर सांध्याच्या वरील स्नायूमध्ये ओढले जाते. ही स्थिती देखील गंभीर असून यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.
• प्रकार VI: अस्थिबंधन फाटलेले असते आणि हंसास्थी (clavicle) खाली ढकलली जाऊन तुमच्या खांद्याच्या हाडाचा भाग असलेल्या कोराकॉइडखाली (coracoid) अडकते. ही एक अत्यंत दुर्मिळ पण खूप गंभीर स्थिती आहे. शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.

यावर उपचार कसा केला जातो?

चांगली बातमी ही आहे की बहुतेक लोक शस्त्रक्रियेशिवाय दोन ते बारा आठवड्यांत खांदा निखळण्याच्या दुखापतीतून बरे होऊ शकतात. शस्त्रक्रियाविरहित उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• स्लिंगचा वापर: यामुळे खांदा बरा होईपर्यंत तो एकाच जागी ठेवण्यास मदत होते.
• बर्फाच्या पट्ट्या आणि वेदनाशामक औषधे: वेदना कमी करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर इबुप्रोफेन आणि नॅप्रोक्सेन सारखी एनएसएआयडी (नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स) , किंवा ऍस्पिरिन किंवा ऍसिटामिनोफेन घेण्याची शिफारस करू शकतात.
• फिजिओथेरपी किंवा व्यायाम कार्यक्रम: एकदा तुमचा खांदा बरा झाल्यावर, यामुळे तुमच्या खांद्यामधील स्नायू आणि अस्थिबंध मजबूत होण्यास मदत होऊ शकते. तथापि, पुनर्वसन कार्यक्रम सुरू करण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या अस्थिरोग तज्ञाची परवानगी घ्यावी.
• दुखापत बरी झाल्यानंतर ८ ते १२ आठवडे वजन उचलणे टाळा.

काही गंभीर प्रकरणांमध्ये (जसे की रॉकवुड ग्रेड IV, V आणि VI), किंवा जर शस्त्रक्रियाविरहित उपचारांनी अपेक्षित परिणाम मिळत नसतील, तर शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. जर तुमची बोटे सुन्न झाली असतील, थंड लागत असतील, हाताचे स्नायू कमजोर असतील किंवा खांद्याला गंभीर विकृती असेल, तर हे एका अधिक गंभीर स्थितीचे लक्षण आहे. शस्त्रक्रिया उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• हंसास्थीचे टोक कापून टाकणे: यामुळे ते खांद्याच्या हाडाला स्पर्श करणे थांबेल.
• घोट्याच्या हाडाच्या खालच्या बाजूला फाटलेले अस्थिबंधन पुन्हा जोडणे: ही शस्त्रक्रिया दुखापत होऊन बराच काळ लोटल्यानंतरही केली जाऊ शकते. तथापि, जर दुखापत दीर्घकाळापासून असेल, तर अस्थिबंधनांची पुनर्बांधणी करण्यासाठी कलम ऊतींची (graft tissue) आवश्यकता भासू शकते.

खांदा निखळणे टाळता येऊ शकते का?

खांदा निखळणे पूर्णपणे टाळण्याचा कोणताही खात्रीशीर मार्ग नाही. तथापि, खांद्याच्या दुखापतीचा धोका वाढवणाऱ्या काही घटकांची जाणीव असणे उपयुक्त ठरू शकते. खालील गोष्टींमुळे तुमच्या खांद्याला धोका निर्माण होऊ शकतो:

• खांद्याचा वापर करून वारंवार केल्या जाणाऱ्या हालचाली .
• वृद्धत्व .
• खांद्यांचा अतिवापर किंवा ताण, विशेषतः ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये .
• शारीरिक श्रम .
• इतर व्यक्तींशी टक्कर होणाऱ्या किंवा जमिनीवर खेळल्या जाणाऱ्या खेळांमध्ये भाग घेणे.
• अपघात आणि पडणे .

माझा खांदा निखळल्यास काय अपेक्षा करावी?

विशेषतः दुखापत गंभीर असल्यास, तुम्हाला वेदना आणि सूज येण्याची शक्यता असते. पण चांगली बातमी ही आहे की, बहुतेक अ‍ॅक्रोमियोक्लेविक्युलर सांध्याच्या दुखापतींचा पुढील अंदाज साधारणपणे चांगला असतो.

बहुतेक खांदा निखळण्याच्या घटनांवर शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार केले जातात. किरकोळ खांदा निखळल्यास बरे होण्यासाठी काही दिवसांपासून ते सहा आठवड्यांपेक्षा कमी कालावधी लागू शकतो . दुखापतीच्या तीव्रतेनुसार, तुम्ही तीन महिन्यांच्या आत तुमची दैनंदिन कामे पुन्हा सुरू करू शकाल.

पण जर खांदा निखळण्यासाठी शस्त्रक्रियेची गरज असेल, तर बरे होण्यासाठी जास्त वेळ लागू शकतो. तुम्ही सहा आठवड्यांपर्यंत तुमचा खांदा वापरू शकणार नाही. हळूहळू नेहमीच्या कामांवर परत येण्यासाठी सुमारे सहा महिने लागू शकतात.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ शकेन? घरी करता येतील असे काही व्यायाम आहेत का?

हो, असे व्यायाम आहेत जे तुमचा खांदा लवकर बरा होण्यास मदत करू शकतात. पण लक्षात ठेवा, खांद्याचे कोणतेही व्यायाम सुरू करण्यापूर्वी, तुम्ही तुमच्या अस्थिरोग तज्ञाशी (ऑर्थोपेडिक सर्जन) बोलले पाहिजे. त्यांनी सांगितल्याप्रमाणे आणि सांगितल्या वेळीच ते सुरू करा.

हालचालीच्या व्याप्तीचे व्यायाम

या व्यायामांमुळे तुमच्या सांध्यांची लवचिकता टिकून राहील आणि खांद्याचे स्नायू व कंडरा लवचिक राहतील. हे व्यायाम दिवसातून एकदा किंवा दोनदा, सुमारे पाच मिनिटे करण्याचा प्रयत्न करा.

• लोलकाचा ताण:
• तुमच्या खांद्याचे स्नायू शिथिल करा.
• बसलेल्या किंवा उभ्या स्थितीत, तुमचा दुखापत झालेला हात शरीराच्या जवळ, सरळ खाली आणा.
• तुमचा हात पुढे-मागे, मग डावी-उजवीकडे हलवा. त्यानंतर, तुमच्या हाताने लहान वर्तुळे काढा.
• पहिले तीन ते सात दिवस हे वजनाशिवाय करा. त्यानंतर हळूहळू दर आठवड्याला १-२ पाउंड (०.५-१ किलो) वजन वाढवा. कालांतराने, तुम्ही वर्तुळाचा व्यास हळूहळू वाढवू शकता.

• भिंत चढणे:
• तुमच्या चांगल्या हाताचा वापर करा आणि तुमचा अपंग हात भिंतीवर टेकवा.
• आता तुमच्या बोटांनी भिंतीवर हळूहळू वर सरका (अगदी कोळी जसा भिंतीवर चढतो तसे).
• याला थोडी मदत करण्यासाठी तुमचा दुसरा हात आणि शरीर वापरा.
• सुमारे ३० सेकंद तसेच धरून ठेवा आणि मग सोडा.
• हे सुमारे चार वेळा करा, आणि प्रत्येक वेळी थोडे अधिक वर जाण्याचा प्रयत्न करा.

स्नायू बळकट करणारे व्यायाम

या व्यायामांमुळे तुमच्या खांद्याचे स्नायू मजबूत होण्यास आणि पुढील दुखापत टाळण्यास मदत होईल. पेंडुलम स्ट्रेच सुरू केल्यानंतर साधारणपणे एक किंवा दोन आठवड्यांनी तुम्ही हे व्यायाम सुरू करू शकता. स्कॅप्युलर स्क्वीझ हे याचे एक उदाहरण आहे. हे दिवसातून दोन ते तीन वेळा करण्याचा प्रयत्न करा.

• स्कॅप्युलर दाब:
• पाठीवर झोपा, गुडघे वाकवा आणि पाय जमिनीवर टेकवा.
• आपले हात सरळ पसरवा, तळवे वरच्या दिशेने ठेवा आणि ते आपल्या शरीरापासून सुमारे ६-१२ इंच (१५-३० सेमी) अंतरावर ठेवा.
• आता तुमचे खांदे खाली आणि एकत्र (पाठीच्या कण्याच्या मध्यभागाकडे) दाबा. या स्थितीत, तुमच्या पाठीचा खालचा भाग जमिनीवर टेकलेला असावा.
• पाच सेकंद धरून ठेवा, मग सैल सोडा. हे २० वेळा करा.
• तुमची मान सैल ठेवा आणि खांदे वर उचलू नका. तुमच्या खांद्याच्या पाठीमागील स्नायू घट्ट होत असल्याचे तुम्हाला जाणवले पाहिजे.

खांदा निखळल्यास डॉक्टरांना कधी दाखवावे?

खांद्याला दुखापत झाल्यानंतर, तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही नक्कीच वैद्यकीय सल्ला घ्यावा:

• तीव्र वेदना.
• तुमच्या हातात किंवा बोटांमध्ये अशक्तपणा.
• जर तुमची बोटे सुन्न झाली असतील किंवा थंड लागत असतील.
• जर तुम्हाला तुमचा हात सामान्यपणे हलवणे अवघड वाटत असेल.
• जर ते तुमच्या खांद्यावर गाठीसारखे दिसत असेल आणि ते विकृत दिसत असेल.

लक्षात ठेवा: तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, घरी स्वतःहून औषधोपचार करू नका. ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

जर तुमचा खांदा निखळला असेल, तर तुमच्या डॉक्टरला हे प्रश्न विचारणे योग्य ठरेल:

• माझ्या खांद्याचे विस्थापन कोणत्या प्रकारचे किंवा कोणत्या श्रेणीचे आहे?
• तुम्ही कोणत्या प्रकारच्या उपचारांची शिफारस कराल?
• बरे होण्यासाठी मी घरी काय करू शकतो?
• या आजारातून बरे व्हायला किती वेळ लागेल?
• माझा खांदा पुन्हा निखळू नये म्हणून मी काय करू शकतो?

'सेपरेटेड शोल्डर' (Separated Shoulder) आणि 'डिसलोकेट शोल्डर' (Dislocated Shoulder) यामध्ये काय फरक आहे?

याबद्दल अनेक लोकांचा गोंधळ होतो. हे दोन्ही चांगले आहेत!

• खांदा निखळणे: ही तुमच्या अ‍ॅक्रोमियोक्लेविक्युलर सांध्यातील अस्थिबंधाची दुखापत आहे. हा तो भाग आहे जिथे तुमची कॉलरबोन (क्लेविक्ल) तुमच्या खांद्याच्या पाठीमागील हाडाच्या (अ‍ॅक्रोमियन) वरच्या भागाला जोडलेली असते.
• खांदा निखळणे: हे तुमच्या ग्लेनोह्युमरल सांध्याला होते. याच ठिकाणी तुमच्या हाताचे वरचे हाड (ह्युमरस) खांद्याच्या खोबणीला जोडलेले असते. यामध्ये हाताच्या हाडाचा चेंडूसारखा भाग सांध्यातून बाहेर येतो.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, 'सेपरेटेड शोल्डर'मध्ये कॉलरबोन वर येतो, तर 'डिसलोकेट शोल्डर'मध्ये खांद्याचा संपूर्ण सांधाच निखळून पडतो.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

खांदा निखळणे ही खांद्याची एक दुखापत आहे, ज्यामुळे वेदना आणि सूज येऊ शकते. यापैकी बहुतेक दुखापती किरकोळ असल्या तरी, काही गंभीर असू शकतात आणि त्यासाठी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते. हे केवळ खेळाडूंनाच नाही, तर खांद्याला अपघात किंवा इतर इजा झालेल्या कोणालाही होऊ शकते.

जर तुमच्यासोबत असे घडले, तर सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे आराम करणे आणि खांद्यावर ताण न देणे. ते काही दिवसांत आपोआप बरे होऊ शकते. पण, जर ते बरे झाले नाही, तर नक्की काय समस्या आहे हे जाणून घेण्यासाठी डॉक्टरांना नक्की भेटा. जर तुम्हाला लवकर योग्य उपचार मिळाले, तर तुम्ही लवकर बरे होऊन तुमच्या नेहमीच्या कामाला परत येऊ शकाल!

खांदा निखळणे, एसी जॉइंट, खांद्याच्या दुखापती, खांदेदुखी, लिगामेंट फाटणे, खेळातील दुखापती, फिजिकल थेरपी