तुम्हाला हसताना किंवा खोकतानाही लघवी गळते का? चला 'स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स'बद्दल बोलूया.

नमस्कार! मोठ्याने हसताना, खोकताना, शिंकताना किंवा एखादी जड वस्तू उचलताना तुमचे कपडे ओले होतात का? काहींसाठी हे काही थेंब असू शकतात, तर काहींसाठी ते थोडे जास्त असू शकते. ही खरं तर एक अशी समस्या आहे जी बऱ्याच लोकांना असते, पण लाज वाटत असल्यामुळे ते त्याबद्दल जास्त बोलत नाहीत. तर आज आपण यामागे काय कारण आहे आणि त्यावर काय उपाय करता येतात याबद्दल जाणून घेऊया. वैद्यकीय शास्त्रामध्ये याला 'स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स' (Stress Incontinence) म्हणतात.

'स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स' म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स म्हणजे जेव्हा तुमच्या मूत्राशयावर ( लघवी करण्याची जागा) दाब येतो आणि त्यावरचे नियंत्रण सुटते. उदाहरणार्थ, जेव्हा तुम्ही खोकता, शिंकता, हसता, उडी मारता, धावता किंवा एखादी वस्तू उचलता, तेव्हा तुमचे पोट मूत्राशयावर दाब देते. तेव्हाच तुमची लघवी गळते.

यामुळे सहसा थोड्या प्रमाणात लघवी बाहेर पडते. मात्र, सार्वजनिक ठिकाणी बाहेर जाणे लाजिरवाणे आणि भीतीदायकसुद्धा असू शकते.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स हा खरंतर मूत्र असंयमाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे विशेषतः महिलांमध्ये सामान्यपणे आढळते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, सुमारे तीनपैकी एक महिला तिच्या आयुष्यात कधी ना कधी या समस्येचा अनुभव घेईल. पुरुषांमध्ये हे कमी प्रमाणात आढळते, पण याचा अर्थ असा नाही की ते होतच नाही.

मूत्र असंयमाचे इतर प्रकार आहेत का?

हो, 'स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स' व्यतिरिक्त इतरही अनेक प्रकार आहेत.

• अर्ज इनकॉन्टिनन्स: यामध्ये लघवी करण्याची तीव्र इच्छा होते आणि लघवी गळते. हे बहुतेकदा मूत्राशयाच्या अति सक्रियतेमुळे होते. स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स असलेल्या अर्ध्याहून अधिक लोकांना अर्ज इनकॉन्टिनन्सचा त्रासही असतो. याला मिक्स्ड इनकॉन्टिनन्स म्हणतात.
• ओव्हरफ्लो इनकॉन्टिनन्स: यामध्ये मूत्राशय पूर्ण भरेपर्यंत व्यवस्थित रिकामे होऊ शकत नाही, ज्यामुळे लघवी बाहेर गळते.

'स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स'ची कारणे काय आहेत?

जेव्हा मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग (मूत्राशयातून शरीराबाहेर मूत्र वाहून नेणारी नळी) यांवर अचानक दाब येतो, तेव्हा असे घडते. या दाबामुळे मूत्रमार्गाच्या आतील स्फिंक्टर स्नायू अचानक किंचित उघडतो, ज्यामुळे मूत्र बाहेर वाहू लागते. विचार करा, वाकणे, उडी मारणे, खोकणे किंवा शिंकणे यांसारख्या मूत्राशयावर ताण आणणाऱ्या कोणत्याही गोष्टीमुळे मूत्रगळती होऊ शकते.

यावर परिणाम करणारे धोक्याचे घटक कोणते आहेत?

जरी ही समस्या कोणालाही होऊ शकते, तरी पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये ती दुप्पट प्रमाणात आढळते. असा अंदाज आहे की ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सुमारे निम्म्या स्त्रियांना ही समस्या असते. पण लक्षात ठेवा, हा वृद्धत्वाचा एक सामान्य भाग नाही. हे एका समस्येचे लक्षण आहे, ज्यावर उपचार केले जाऊ शकतात.

येथे काही प्रमुख धोक्याचे घटक दिले आहेत:

• गर्भधारणा आणि प्रसूती: विशेषतः योनिमार्गे होणाऱ्या प्रसूतीदरम्यान, श्रोणीच्या तळाचे स्नायू खराब होऊ शकतात.
• रजोनिवृत्ती: इस्ट्रोजेन या संप्रेरकाच्या कमतरतेमुळे स्नायू कमकुवत होऊ शकतात.
• ओटीपोटाच्या किंवा पाठीच्या खालच्या भागातील मज्जातंतूंना झालेली इजा.
• लठ्ठपणा: अतिरिक्त वजनामुळे मूत्राशयावर सतत दाब पडतो.
• श्रोणीच्या शस्त्रक्रिया: गर्भाशय काढण्यासारख्या गोष्टी.
• दीर्घकालीन खोकला: दमा आणि ब्राँकायटिस यांसारख्या आजारांमुळे होणारा सततचा खोकला.
• मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस).
• पुरुषांमधील प्रोस्टेट कर्करोगावरील शस्त्रक्रिया किंवा बिनाइन प्रोस्टॅटिक हायपरप्लासिया (BPH) वरील शस्त्रक्रिया.
• गर्भाशयाचा बाहेर येणे.

'स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स'ची लक्षणे कोणती आहेत?

मूत्राशयावर दाब दिल्यावर लघवी गळणे हे मुख्य लक्षण आहे.

• सौम्य: जोरदार व्यायाम करणे, हसणे, खोकणे आणि शिंकणे यांसारख्या क्रिया करताना लघवीचे काही थेंब गळू शकतात.
• मध्यम किंवा तीव्र: उभे राहणे किंवा वाकणे यांसारख्या हलक्या हालचाली करतानाही तुम्हाला एक चमचाभरपेक्षा जास्त लघवी होऊ शकते. लैंगिक संबंधांदरम्यानही लघवी गळू शकते.

याचे निदान कसे करायचे?

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटता, तेव्हा ते तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारतील आणि शारीरिक तपासणी करतील (महिलांसाठी पेल्विक तपासणी). तुम्हाला दोन किंवा तीन दिवसांसाठी 'मूत्राशय डायरी' ठेवण्यास सांगितले जाऊ शकते. याचा अर्थ असा की, तुम्ही किती पाणी पिता, किती वेळा शौचालयात जाता, लघवी कधी गळते आणि त्यावेळी तुम्ही काय करत होता, यासारख्या गोष्टींची नोंद तुम्हाला करावी लागेल. ही माहिती डॉक्टरांना आजाराचे निदान करण्यास मदत करेल.

यासाठी अनेक चाचण्या केल्या जातात:

• युरिनरी पॅड चाचणी: तुम्हाला घरी २४ तास लावण्यासाठी एक विशेष पॅड दिला जाईल. वापरानंतर, किती मूत्र गळले आहे हे पाहण्यासाठी पॅडचे वजन केले जाते.
• मूत्र तपासणी: तुमच्या मूत्राचा नमुना घेऊन त्यात संसर्ग आणि रक्त (हेमॅट्युरिया) आहे का हे तपासले जाते. यामुळे मूत्रमार्गाच्या संसर्गासारखी (UTI) दुसरी काही समस्या आहे का, हे ठरवण्यास मदत होऊ शकते.
• मूत्राशय स्कॅन:ही डॉक्टरांच्या दवाखान्यात केली जाणारी एक छोटी अल्ट्रासाऊंड चाचणी आहे. लघवी केल्यानंतर तुमचे मूत्राशय व्यवस्थित रिकामे होते की नाही, हे पाहण्यासाठी ही चाचणी केली जाते.
• अल्ट्रासाऊंड तपासणी: मूत्राशय आणि मूत्रपिंड यांसारख्या अवयवांची स्थिती तपासण्यासाठी ओटीपोटाचा किंवा पोटाचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो.
• सिस्टोस्कोपी: या प्रक्रियेमध्ये, डॉक्टर कॅमेरा असलेली एक लहान नळी (स्कोप) तुमच्या मूत्रमार्गातून आत घालून आत पाहतात.
• युरोडायनॅमिक चाचणी: ही अनेक चाचण्यांचे मिश्रण आहे. तुमची मूत्रसंस्था मूत्र किती चांगल्या प्रकारे रोखून धरते आणि बाहेर टाकते, हे या चाचणीद्वारे मोजले जाते. याला 'पोस्टव्हॉइड रेसिड्युअल युरिन टेस्ट' असेही म्हणतात. लघवी केल्यानंतर तुमच्या मूत्राशयात किती मूत्र शिल्लक राहते, हे या चाचणीद्वारे मोजले जाते.

पेल्विक फ्लोरचे व्यायाम (केगल व्यायाम) यासाठी मदत करतात का?

हो, नक्कीच! पेल्विक फ्लोर व्यायाम , किंवा ज्याला आपण सर्व 'केगल' म्हणून ओळखतो, त्यामुळे स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्समध्ये मोठी सुधारणा होऊ शकते. हे व्यायाम तुमच्या मूत्रसंस्थेला आधार देणाऱ्या स्नायूंना मजबूत करतात.

परंतु, पेल्विक फ्लोअरचे हे स्नायू शोधणे आणि त्यांचा व्यायाम करणे थोडे कठीण असू शकते. पेल्विक फ्लोअरच्या विकारांमध्ये तज्ञ असलेले फिजिकल थेरपिस्ट तुम्हाला हे कसे करायचे ते शिकवू शकतात. तुम्ही योग्य स्नायू वापरत आहात याची खात्री करण्यासाठी कधीकधी बायोफीडबॅक नावाचे तंत्र वापरले जाऊ शकते. लक्षणे कमी करण्यासाठी, तुम्हाला हे व्यायाम सुमारे चार ते सहा आठवडे सतत करणे आवश्यक आहे.

यावर नैसर्गिकरित्या काय करता येईल?

केगेल व्यायामाव्यतिरिक्त, या गोष्टी देखील मदत करू शकतात:

• भरपूर फायबरयुक्त पदार्थ खा आणि भरपूर पाणी प्या. यामुळे बद्धकोष्ठता टाळण्यास मदत होऊ शकते, कारण बद्धकोष्ठतेमुळे ही स्थिती अधिक बिघडू शकते.
• जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल, तर ते सोडण्यासाठी मदत मागा.
• निरोगी वजन टिकवून ठेवा. चरबी कमी करायची असेल, तर ती करा.
• जर तुम्हाला मधुमेह आणि उच्च रक्तदाबासारखे आजार असतील, तर ते चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात ठेवा.
• ठरलेल्या वेळी शौचालयात जाणे (मूत्राशय प्रशिक्षण किंवा वेळेनुसार लघवी करणे). याचा अर्थ मूत्राशयाला प्रशिक्षित करणे.

महिलांसाठी कोणते उपचार उपलब्ध आहेत?

महिलांसाठी अनेक विशिष्ट उपचार उपलब्ध आहेत:

• योनीतील इस्ट्रोजेन क्रीम, जेल, रिंग किंवा पॅचेस: रजोनिवृत्तीनंतर योनीचे स्नायू आणि ऊती मजबूत करण्यासाठी हे मदत करतात.
• योनीमध्ये घातली जाणारी पेसरी उपकरणे: ही मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाला आधार देण्याचे काम करतात.
• मूत्रमार्गातील इंजेक्शन: यामुळे मूत्रमार्गाचे स्नायू तात्पुरते घट्ट होतात, ज्यामुळे स्फिंक्टर बंद राहतो.
• शस्त्रक्रिया: आधार देण्यासाठी मूत्रमार्गाखाली तुमच्या स्वतःच्या ऊती, दात्याच्या ऊती किंवा विशेष सर्जिकल मेशपासून बनवलेली एक 'स्लिंग' ठेवली जाते.

पुरुषांसाठी कोणते उपचार उपलब्ध आहेत?

प्रोस्टेट कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुरुषांमध्ये ही स्थिती अनेकदा उद्भवते. पुरुषांसाठी उपचारांच्या पर्यायांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• कंडोम कॅथेटर (टेक्सास कॅथेटर): हे शिश्नाला झाकतात आणि टोकाकडील कॅथेटरद्वारे एका पिशवीत मूत्र गोळा करतात. यामुळे मूत्र गळती रोखण्यास मदत होते, परंतु ती पूर्णपणे थांबवता येत नाही.
• पुरुषांची स्लिंग शस्त्रक्रिया: आधार देण्यासाठी मूत्रमार्गाच्या फुगवट्यावर सर्जिकल मेशपासून बनवलेली 'स्लिंग' ठेवली जाते.
• कृत्रिम स्फिंक्टर शस्त्रक्रिया: हे उपकरण मूत्रमार्ग बंद करते. जेव्हा तुम्हाला लघवी करण्याची गरज असते, तेव्हा तुम्ही एका लहान पंपाचा वापर करून तो उघडू शकता.

'स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स'मुळे कोणत्या संभाव्य गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

तीव्र ताण-असंयमामुळे लाज, चिंता आणि नैराश्य येऊ शकते. प्रौढांसाठीचे डायपर आणि शोषक युरिनरी पॅड लघवीची गळती थांबवण्यास मदत करू शकतात, परंतु तरीही तुम्हाला वासाची आणि इतरांना ते दिसेल की नाही याची चिंता वाटू शकते. तुम्हाला बाहेर जाण्याची किंवा बाथरूममध्ये आंघोळ करण्याची भीती वाटू शकते. लघवीच्या सतत संपर्कात राहिल्याने त्वचेवर पुरळ आणि व्रण येऊ शकतात.

हा धोका कमी करण्यासाठी मी काय करू शकतो?

खालील उपायांचे पालन करून तुम्ही मूत्र असंयमाचा धोका कमी करू शकता:

• धूम्रपान करू नका.
• तुमचे वजन जास्त असल्यास ते कमी करा आणि निरोगी वजन टिकवून ठेवा.
• दररोज, विशेषतः गरोदरपणात, पेल्विक फ्लोअरचे व्यायाम करा.
• बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी उपाययोजना करा.

'स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स' असलेल्या व्यक्तीसाठी काय आशा आहे?

पेल्विक फ्लोअरचे व्यायाम करणे आणि पेल्विक फ्लोअर फिजिकल थेरपिस्टसोबत काम करणे यांसारख्या घरगुती उपचारांमुळे स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्समध्ये लक्षणीय सुधारणा होऊ शकते. आवश्यक असल्यास, इतर उपचारांमुळे गळती लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते किंवा पूर्णपणे थांबवता येते.

काळजी करू नका, यावर उपचार होऊ शकतो. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे कोणताही संकोच न बाळगता डॉक्टरांशी बोलणे.

मी माझ्या डॉक्टरला काय विचारू?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरला भेटाल, तेव्हा हे प्रश्न विचारणे योग्य ठरेल:

• मला कोणत्या प्रकारची मूत्र असंयमाची समस्या आहे?
• मला 'स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स' (ताणामुळे होणारी लघवीची गळती) कशामुळे होतो?
• माझ्या चाचणी अहवालात काय म्हटले आहे?
• मी घरी कोणते उपचार करून पाहू शकेन?
• उपचाराचे इतर कोणते पर्याय आहेत?
• माझ्यावर शस्त्रक्रिया करणे योग्य आहे का?
• शस्त्रक्रियेमध्ये कोणते धोके असतात?

तणावामुळे होणारी मूत्र असंयमतेची समस्या वाढू शकते का?

हो, सौम्य स्वरूपाचा ताणजन्य मूत्र असंयम मध्यम किंवा गंभीर स्वरूपाचा होऊ शकतो. विशेषतः जर तुमचे वजन खूप वाढले असेल (किंवा तुमचे वजन फारसे कमी झाले नसेल) तर हे घडते. जर तुम्ही धूम्रपान करणे सुरूच ठेवले, किंवा ही स्थिती नियंत्रणात ठेवण्यासाठी इतर उपाययोजना केल्या नाहीत, तर तुमची लक्षणे अधिकच बिघडू शकतात.

'स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स' आणि 'अर्ज इनकॉन्टिनन्स' यांच्यामध्ये काय फरक आहे?

मूत्र असंयमाच्या या दोन प्रकारांची कारणे आणि लक्षणे वेगवेगळी आहेत:

• स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स: पोटावरील दाब, मूत्रमार्गाच्या समस्या आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे होते. अनेकदा, थोड्या प्रमाणात मूत्र बाहेर पडते.
• अर्ज इनकॉन्टिनन्स: मूत्राशयाच्या समस्यांमुळे होणाऱ्या या समस्येमध्ये, लघवी करण्याची तीव्र इच्छा झाल्यावर या लोकांना अचानक मोठ्या प्रमाणात लघवी गळू शकते.

स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्सच्या तीव्रतेनुसार, लघवी गळणे हे लाजिरवाणे आणि त्रासदायक असू शकते. तुम्हाला शौचालयात जाण्याची किंवा व्यायाम करण्याची भीती वाटू शकते. परंतु अनेक लोक नियमितपणे पेल्विक फ्लोअरचे व्यायाम करून आपली लक्षणे सुधारू शकतात. मध्यम ते गंभीर प्रकरणांमध्ये, उपकरणे, इंजेक्शन्स किंवा शस्त्रक्रिया मदत करू शकतात.

शेवटी, लक्षात ठेवा (मुख्य संदेश)

जर तुम्हाला 'स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स'ची (ताणामुळे लघवी गळण्याची) लक्षणे जाणवत असतील, तर लाज किंवा भीती बाळगू नका. ही एक खूप सामान्य समस्या आहे आणि त्यावर उपचार करता येतात. सर्वात आधी डॉक्टरांना भेटून तुमच्या समस्येबद्दल त्यांच्याशी बोला. त्यानंतर तुमच्यासाठी कोणता उपचार सर्वोत्तम आहे हे तुम्ही ठरवू शकता. घरी करण्यासाठी 'केगल' व्यायाम हा एक उत्तम उपाय आहे. तसेच, निरोगी जीवनशैली राखणे (वजन नियंत्रण, धूम्रपान सोडणे, बद्धकोष्ठतेवर नियंत्रण) खूप महत्त्वाचे आहे. तुम्ही एकटे नाही आहात, मदत उपलब्ध आहे!

स्ट्रेस इनकॉन्टिनन्स, युरिनरी इनकॉन्टिनन्स, महिलांचे आरोग्य, मूत्राशय, केगल व्यायाम, पेल्विक फ्लोअर स्नायू, पेल्विक फ्लोअर स्नायू