श्वास घेण्यास अडचण आणि घरघर (सबग्लॉटिक स्टेनोसिस): चला याबद्दल बोलूया!

तुमचं लहान बाळ श्वास घेताना कधीकधी शिट्टीसारखा आवाज करतं का? किंवा तुम्हाला कधीकधी कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय श्वास घ्यायला त्रास होतो का, जणू काही तुमची छाती आवळली गेली आहे असं वाटतं का? जरी बऱ्याच लोकांना हे सामान्य वाटत असले, तरी कधीकधी हे एखाद्या चिंतेच्या गोष्टीचे लक्षण असू शकते. आज आपण अशाच एका दुर्मिळ पण अत्यंत महत्त्वाच्या स्थितीबद्दल बोलणार आहोत. याला सबग्लॉटिक स्टेनोसिस (Subglottic Stenosis) म्हणतात. जरी हे नाव थोडे भीतीदायक वाटत असले, तरी आपण ते सोपे ठेवूया.

सबग्लॉटिक स्टेनोसिस म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, सबग्लॉटिक स्टेनोसिस म्हणजे आपल्या श्वासनलिकेच्या (ट्रॅकिया) वरच्या भागाचे अरुंद होणे. हा भाग आपल्या स्वरतंतूंच्या अगदी खाली असतो. नावाप्रमाणेच, 'सबग्लॉटिक' म्हणजे स्वरतंतूंच्या खाली. 'स्टेनोसिस' म्हणजे अरुंद होणे.

हे समजून घेण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे पिण्याच्या स्ट्रॉचे उदाहरण. कल्पना करा की तुम्ही पिण्याच्या स्ट्रॉने पाणी पीत आहात. जेव्हा स्ट्रॉ पूर्णपणे उघडा असतो, तेव्हा तुम्ही सहजपणे पाण्याचा घोट घेऊ शकता. पण जर तुम्ही स्ट्रॉ थोडा घट्ट करून अरुंद केला तर काय होते? बाहेर येणाऱ्या पाण्याचे प्रमाण कमी होते. जर तुम्ही तो आणखी घट्ट केला, तर बाहेर येणाऱ्या पाण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि कधीकधी जे थोडे पाणी बाहेर येते, त्यासोबत आवाजही येऊ लागतो. या परिस्थितीतही असेच घडते. जेव्हा श्वासमार्ग अरुंद होतो, तेव्हा फुफ्फुसात जाणाऱ्या हवेचे प्रमाण कमी होते. यामुळे श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो आणि शिट्टीसारखा आवाज येऊ शकतो.

ही परिस्थिती सामान्य आहे का?

नाही. हा खरं तर एक खूप दुर्मिळ आजार आहे. तो दर चार लाख (400,000) लोकांपैकी एकाला होतो. त्यामुळे बऱ्याच लोकांनी याबद्दल ऐकले नसेल. पण जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला ही लक्षणे दिसत असतील, तर याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

लक्षणे काय आहेत?

श्वासनलिका किती अरुंद झाली आहे यावर अवलंबून, ही लक्षणे सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर असू शकतात. चला पाहूया की लहान मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये ही लक्षणे कशी वेगळी असतात.

असे का घडत आहे? याची कारणे काय आहेत?

सबग्लॉटिक स्टेनोसिसची अनेक कारणे असू शकतात. कधीकधी, त्याचे कारण सापडत नाही.

• जन्मजात सबग्लॉटिक स्टेनोसिस: काही बाळांचा श्वासमार्ग जन्मतःच अरुंद असतो. याची लक्षणे अनेकदा जन्मानंतर लगेचच दिसू लागतात.

• अधिग्रहित सबग्लॉटिक स्टेनोसिस: ही सर्वात सामान्य स्थिती आहे . याचा अर्थ असा की, जन्मानंतर काही कारणास्तव श्वासमार्ग अरुंद होतो. याची कारणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:
• दीर्घकाळ व्हेंटिलेटरवर असणे: खूप आजारी असलेल्या व्यक्तीला श्वास घेण्यास मदत करण्यासाठी इंट्यूबेट करून व्हेंटिलेटरला जोडले जाते. जर त्यांना दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ व्हेंटिलेटरवर राहावे लागले, तर ट्यूबमुळे श्वासनलिकेच्या नाजूक अस्तराला इजा होऊ शकते, ज्यामुळे व्रण ऊतक तयार होऊन ते बरे होताना श्वासनलिका अरुंद होतात.
• श्वसनमार्गाला इजा: मानेला किंवा छातीला झालेल्या गंभीर दुखापतीमुळे श्वसनमार्गाला इजा होऊ शकते.
• काही वैद्यकीय परिस्थिती: व्हॅस्क्युलायटिससारख्या अत्यंत दुर्मिळ स्वयंप्रतिरोधक विकारांमुळे किंवा स्थितींमुळे श्वासनलिकेमध्ये सूज आणि व्रण ऊतक तयार होऊन त्या अरुंद होऊ शकतात.

• इडिओपॅथिक सबग्लॉटिक स्टेनोसिस: कधीकधी, विशेषतः प्रौढांमध्ये, या स्थितीचे कोणतेही स्पष्ट कारण सापडत नाही. हे विशेषतः ३० ते ६० वयोगटातील महिलांमध्ये सामान्यपणे आढळते.

डॉक्टर या आजाराचे निदान कसे करतात?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना या लक्षणांबद्दल सांगता, तेव्हा ते तुमची शारीरिक तपासणी करतील. ते तुम्हाला तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल आणि लक्षणांबद्दल विचारतील. जर सबग्लॉटिक स्टेनोसिसचा संशय आल्यास, ते तुम्हाला बहुधा कान, नाक आणि घसा तज्ञाकडे (ईएनटी तज्ञ किंवा ओटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट) पाठवतील. स्थितीची पुष्टी करण्यासाठी तज्ञ अनेक चाचण्या करू शकतात.

उपचार काय आहेत?

हा एक दुर्मिळ आजार असल्यामुळे, सर्वांसाठी एकच उपचार पद्धती लागू होत नाही. उपचार हे रुग्णाचे वय, आजाराची तीव्रता आणि त्याचे कारण यांसारख्या घटकांवर अवलंबून असतात.

सौम्य परिस्थितींसाठी

जर स्थिती फार गंभीर नसेल, म्हणजेच श्वासनलिका फक्त थोडीशी अरुंद झाली असेल, तर तुमचे डॉक्टर कदाचित तुमच्यावर लगेच उपचार करणार नाहीत, परंतु तुम्हाला सतत देखरेखीखाली ठेवतील. याचा अर्थ, तुमची प्रकृती अधिक बिघडत आहे की नाही हे पाहण्यासाठी नियमित अंतराने तुमची तपासणी केली जाईल.

अधिक प्रगत उपचार

• स्टेरॉइड इंजेक्शन:याचा वापर प्राथमिक उपचार म्हणून केला जाऊ शकतो. यामध्ये, स्थानिक भूल देऊन मान आणि श्वासनलिका सुन्न केली जाते, आणि मानेद्वारे अरुंद झालेल्या श्वासनलिकेत स्टेरॉइडचे इंजेक्शन दिले जाते. यामुळे सूज आणि व्रण ऊतक कमी होण्यास मदत होऊ शकते. इंजेक्शनची ही मालिका सहसा दर ४-६ आठवड्यांनी दिली जाते.

• शस्त्रक्रिया: जर आजार गंभीर असेल किंवा इतर उपचार यशस्वी झाले नाहीत, तर शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. शस्त्रक्रियेच्या विविध पद्धती उपलब्ध आहेत.
• एंडोस्कोपिक डायलेशन: यामध्ये, एंडोस्कोपच्या साहाय्याने अरुंद झालेल्या भागात एक लहान फुगा घातला जातो आणि तो भाग रुंद करण्यासाठी फुगवला जातो. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये हा एक कायमस्वरूपी उपाय नाही. कालांतराने अरुंदपणा पुन्हा येऊ शकतो, त्यामुळे ही प्रक्रिया पुन्हा करण्याची गरज भासू शकते.
• क्रिकोट्रॅकिअल रिसेक्शन: ही एक अधिक गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया आहे. यामध्ये, स्वरतंतूंच्या खालील अरुंद झालेला भाग पूर्णपणे कापून काढला जातो आणि उरलेले दोन निरोगी भाग पुन्हा जोडले जातात. यामुळे अनेकदा कायमस्वरूपी इलाज होऊ शकतो.
• एंडोस्कोपिक लॅरिंगोट्रॅकिओप्लास्टी: या शस्त्रक्रियेमध्ये, रुग्णाच्या शरीराच्या दुसऱ्या भागातून (उदा. बरगडी) घेतलेले कूर्चेचे तुकडे श्वासमार्ग रुंद करण्यासाठी अरुंद झालेल्या भागात प्रत्यारोपित केले जातात. याला लॅरिंगोट्रॅकिअल रिकन्स्ट्रक्शन असेही म्हणतात.

उपचारानंतर काय होते?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्वरित आणि योग्य उपचाराने, या आजारावर चांगल्या प्रकारे नियंत्रण मिळवता येते आणि काहीवेळा तो बराही होऊ शकतो. तथापि, सर्वात महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवण्यासारखी आहे की काहीवेळा हा आजार पुन्हा उद्भवू शकतो . असे झाल्यास, लक्षणे अधिक गंभीर होण्यापूर्वी पुन्हा उपचार घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुमच्यावर किंवा तुमच्या मुलावर सबग्लॉटिक स्टेनोसिससाठी उपचार झाले असतील आणि तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होणे व श्वास घेताना घरघर लागणे (स्ट्रायडर) यांसारखी लक्षणे पुन्हा दिसू लागली असतील, तर अजिबात उशीर न करता ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना भेटा. लवकर निदान झाल्यास, स्थिती अधिक बिघडण्यापूर्वीच त्यावर नियंत्रण मिळवता येते. तसेच, जर तुम्हाला ही लक्षणे पहिल्यांदाच दिसू लागली, तर त्यांना सामान्य समजून त्याकडे दुर्लक्ष करण्याऐवजी वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.