Skip to main content

चला, हृदयाच्या आत पाहणाऱ्या स्वान-गॅन्झ कॅथेटरायझेशनबद्दल जाणून घेऊया.

चला, हृदयाच्या आत पाहणाऱ्या स्वान-गॅन्झ कॅथेटरायझेशनबद्दल जाणून घेऊया.

जेव्हा तुमच्या डॉक्टरांना तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होत असल्याचा किंवा हृदयाची समस्या असल्याचा संशय येतो, तेव्हा त्यांना तुमच्या हृदयात नक्की काय चालले आहे हे जाणून घ्यायचे असते, बरोबर? अशा वेळी, आज आपण एका विशेष उपकरणाबद्दल बोलणार आहोत, जे तुमचे हृदय कसे कार्य करत आहे याबद्दल अत्यंत अचूक माहिती मिळवण्यासाठी वापरले जाते. याला स्वान-गॅन्झ कॅथेटर म्हणतात. तुम्ही कदाचित हे नाव ऐकले नसेल, पण ही एक खूप महत्त्वाची चाचणी आहे.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, ही स्वान-गॅन्झ पाईप काय आहे?

स्वान-गॅन्झ कॅथेटर ही एक अतिशय पातळ, लवचिक नळी (कॅथेटर) असते. याला 'पल्मोनरी आर्टरी कॅथेटर' असेही म्हणतात. याची कल्पना एका लहान नळीप्रमाणे करा, जिच्या आत चार लहान नळ्या आहेत. या प्रत्येक नळीचे कार्य वेगवेगळे असते.

याचा उपयोग प्रामुख्याने तुमच्या रक्ताभिसरण संस्थेच्या कार्याबद्दलची माहिती मोजण्यासाठी केला जातो, म्हणजेच रक्त किती चांगल्या प्रकारे वाहत आहे (हेमोडायनामिक्स).

या पाईपचे विविध भाग (पोर्ट्स) खालील कार्ये करतात:

  • द्रव पदार्थ किंवा आवश्यक औषधे थेट हृदयाला दिली जाऊ शकतात.
  • हृदयाच्या विविध कप्प्यांमधील आणि रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाब अचूकपणे मोजता येतो.
  • जेव्हा ही नळी फुफ्फुसांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या मुख्य धमनीत (फुफ्फुसीय धमनी) घातली जाते, तेव्हा तिचा उपयोग एक लहान फुगा फुगवण्यासाठी केला जातो, जो रक्ताला योग्य ठिकाणी पोहोचवण्यास मदत करतो.
  • फुफ्फुसांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमनीमधूनही रक्ताचा नमुना घेतला जाऊ शकतो.

या ट्यूबमधून डॉक्टरांना काय कळते?

या चाचणीमुळे तुमच्या डॉक्टरांना तुमचे हृदय किती निरोगी आहे याची अगदी स्पष्ट कल्पना येऊ शकते. हे म्हणजे जणू तुमच्या हृदयाच्या आत डोकावण्यासारखेच आहे.

मिळालेली माहिती त्यातून काय सूचित होते?
हृदयाच्या उजव्या बाजूच्या कप्प्यांमधील दाब जेव्हा हृदय रक्ताने भरते, तेव्हा भरण्याचा दाब काय असतो हे तुम्ही शोधू शकता.
हृदयाच्या डाव्या निलयातील दाब (अंदाजे) डाव्या बाजूला तुम्हाला कार्यक्षमतेची ढोबळ कल्पना येऊ शकते.
फुफ्फुसीय धमनी दाब फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब (फुफ्फुसांना जोडलेल्या रक्तवाहिन्यांमधील उच्च रक्तदाब) यांसारख्या स्थिती ओळखण्यास मदत करते.
हृदय आउटपुट तुमचे हृदय एका मिनिटात तुमच्या शरीरातून नेमके किती रक्त पंप करते, हे तुम्ही मोजू शकता.
हृदयाच्या झडपांचे कार्य हृदयाचे झडप व्यवस्थित काम करत आहेत की नाही आणि त्यातून रक्त गळत आहे की नाही, यासारख्या गोष्टींची तुम्हाला कल्पना येऊ शकते.

ही पद्धत अजूनही वापरली जाते का?

हो, अगदी बरोबर. हृदय आणि फुफ्फुसांच्या धमन्यांमधील दाबाबद्दल सर्वात अचूक माहिती मिळवण्यासाठी ही पद्धत अजूनही 'सर्वोत्तम' मानली जाते.

मात्र, अलीकडे या पद्धतीचा वापर कमी झाला आहे, विशेषतः अतिदक्षता विभागातील गंभीर रुग्णांसाठी. याचे कारण म्हणजे 'इकोकार्डिओग्राफी' (हृदयाचे स्कॅन) सारख्या कमी जोखमीच्या, शरीरात प्रवेश न करता माहिती मिळवू शकणाऱ्या बिनहस्तक्षेपी पद्धतींचा विकास होय.

ही चाचणी कोणाला देण्याची गरज आहे?

जर तुमच्या डॉक्टरांना तुम्हाला खालीलपैकी कोणताही वैद्यकीय आजार असल्याचा संशय असेल किंवा तसे त्यांना माहीत असेल, तर ते ही चाचणी करण्याची शिफारस करू शकतात:

  • श्वास घेण्यास अडचण
  • हृदयविकाराचा झटका
  • हृदय निकामी होणे
  • कार्डिओजेनिक शॉक
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब
  • असामान्य हृदयाची लय
  • फुफ्फुसीय एम्बोलिझम
  • कार्डियाक टॅम्पोनाड
  • जन्मजात हृदयरोग

हृदय प्रत्यारोपण किंवा डाव्या निलय सहाय्यक उपकरणाचे रोपण यांसारख्या मोठ्या शस्त्रक्रियेच्या आधी आणि नंतर हृदयाच्या कार्याबद्दल माहिती मिळवण्यासाठी देखील या पद्धतीचा वापर केला जातो.

ही चाचणी कशी केली जाते याबद्दल थोडे जाणून घेऊया.

ही चाचणी सहसा रुग्णालयातील कार्डियाक कॅथेटरायझेशन लॅबमध्ये केली जाते. याबद्दल काळजी करण्याची गरज नाही. डॉक्टर तुम्हाला शक्य तितके आरामदायी ठेवण्याचा प्रयत्न करतील.

परीक्षेच्या आधी काय होते?

ही चाचणी का आणि कशी केली जात आहे, हे डॉक्टर तुम्हाला स्पष्टपणे समजावून सांगतील.

२. जर तुम्ही कोणतीही औषधे घेत असाल, तर चाचणीपूर्वी ती थांबवण्याची गरज आहे का, असे तुम्हाला विचारले जाईल.

३. तुम्हाला चाचणीपूर्वी काही तास खाणेपिणे टाळण्याचा सल्ला दिला जाईल.

४. ही चाचणी घेण्यासाठी तुमची लेखी संमती (परवानगी) घेतली जाईल.

५. तुम्हाला एका विशेष पलंगावर झोपवले जाईल.

६. तुम्हाला आराम मिळावा आणि वेदना कमी व्हाव्यात यासाठी शिरेद्वारे (IV) औषध दिले जाईल.

चाचणी दरम्यान

सर्वप्रथम, डॉक्टर ज्या ठिकाणी ट्यूब घातली जाईल ती जागा (सहसा मान, छाती किंवा पाय) पूर्णपणे स्वच्छ करतील आणि ती जागा सुन्न करतील जेणेकरून तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवणार नाही. त्यानंतर, स्वान-गॅन्झ ट्यूब काळजीपूर्वक एका मोठ्या शिरेमध्ये घातली जाते आणि हृदयाच्या उजव्या निलयातून फुफ्फुसांकडे जाणाऱ्या मुख्य धमनीपर्यंत (फुफ्फुसीय धमनी) पोहोचवली जाते.

हे करताना, ट्यूब नेमकी जिथे जायला हवी तिथेच आहे याची खात्री करण्यासाठी डॉक्टर मॉनिटरवर एक्स-रे व्हिडिओ पाहतात. त्यामुळे हे खूप सुरक्षित आहे.

सर्व आवश्यक माहिती मोजून झाल्यावर, ट्यूब काळजीपूर्वक काढली जाते.

चाचणीनंतर

ट्यूब काढल्यानंतर, रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी त्या जागेवर पट्टी किंवा प्लास्टर लावले जाईल. जर ट्यूब तुमच्या पायातून घातली असेल, तर तुम्हाला दोन ते सहा तास पलंगावर झोपून राहण्यास सांगितले जाईल. जिथे ट्यूब घातली होती तिथे लहानसा निळसर डाग दिसणे सामान्य आहे. हा डाग सुमारे एक किंवा दोन आठवड्यांत नाहीसा होईल.

यात काही धोका आहे का?

ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे. स्वान-गॅन्झ ट्यूब घालण्यामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका खूप कमी असतो . म्हणजेच, ०.५% पेक्षा कमी. याचा अर्थ असा की, जर हे २०० लोकांवर केले गेले, तर फक्त एका व्यक्तीला गुंतागुंत होईल. परंतु, कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, यातही एक अगदी छोटा धोका असतो.

  • नळी घातलेल्या जागी जंतुसंसर्ग.
  • रक्तवाहिनीमध्ये शिरणारा हवेचा बुडबुडा.
  • जर छातीतील रक्तवाहिनी (सबक्लेव्हियन व्हेन) वापरली गेली, तर फुफ्फुसांना इजा होण्याची शक्यता खूपच कमी असते.
  • हृदयाचे ठोके असामान्य असणे.
  • हृदयाची भिंत, झडप किंवा धमनीला इजा (हे खूप दुर्मिळ आहे).

जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमच्या डॉक्टरला ताबडतोब फोन करा.

चाचणीनंतर घरी गेल्यावर तुम्हाला खालीलपैकी काही जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ कळवा.

  • जर ज्या जखमेतून नळी घातली होती ती सुजली किंवा त्यातून रक्त वा इतर द्रव गळत असेल तर .
  • ज्या पायात नळी घातली होती , त्या पायात बधिरता किंवा सूज असल्यास.

मुख्य संदेश

  • स्वान-गॅन्झ ट्यूब ही एक विशेष चाचणी आहे, जी हृदयाचे कार्य आणि रक्तदाबाबद्दल अत्यंत अचूक माहिती देते.
  • यातून मिळालेली माहिती तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या वैद्यकीय स्थितीचे अचूक निदान करण्यास आणि त्यासाठी सर्वात योग्य व सर्वोत्तम उपचार निवडण्यास खूप मदत करेल.
  • या चाचणीतील धोके खूप कमी आहेत. डॉक्टर तुमच्यावर सतत लक्ष ठेवून ही चाचणी अत्यंत काळजीपूर्वक करतात.
  • चाचणीनंतर तुम्हाला काही असामान्य गोष्ट (जसे की सूज किंवा रक्तस्त्राव) आढळल्यास, घाबरून न जाता ताबडतोब डॉक्टरांना कळवणे महत्त्वाचे आहे.

स्वान-गॅन्झ कॅथेटर, फुफ्फुसीय धमनी कॅथेटर, हृदयरोग, हृदयावरील दाब, हृदयाची कार्यक्षमता, हृदयाच्या चाचण्या, रक्तप्रवाहशास्त्र

Frequently Asked Questions (FAQ)

परीक्षेच्या आधी काय होते?

ही चाचणी का आणि कशी केली जात आहे, हे डॉक्टर तुम्हाला स्पष्टपणे समजावून सांगतील.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 4 + 2 =
चला, हृदयाच्या आत पाहणाऱ्या स्वान-गॅन्झ कॅथेटरायझेशनबद्दल जाणून घेऊया.

चला, हृदयाच्या आत पाहणाऱ्या स्वान-गॅन्झ कॅथेटरायझेशनबद्दल जाणून घेऊया.

जेव्हा तुमच्या डॉक्टरांना तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होत असल्याचा किंवा हृदयाची समस्या असल्याचा संशय येतो, तेव्हा त्यांना तुमच्या हृदयात नक्की काय चालले आहे हे जाणून घ्यायचे असते, बरोबर? अशा वेळी, आज आपण एका विशेष उपकरणाबद्दल बोलणार आहोत, जे तुमचे हृदय कसे कार्य करत आहे याबद्दल अत्यंत अचूक माहिती मिळवण्यासाठी वापरले जाते. याला स्वान-गॅन्झ कॅथेटर म्हणतात. तुम्ही कदाचित हे नाव ऐकले नसेल, पण ही एक खूप महत्त्वाची चाचणी आहे.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, ही स्वान-गॅन्झ पाईप काय आहे?

स्वान-गॅन्झ कॅथेटर ही एक अतिशय पातळ, लवचिक नळी (कॅथेटर) असते. याला 'पल्मोनरी आर्टरी कॅथेटर' असेही म्हणतात. याची कल्पना एका लहान नळीप्रमाणे करा, जिच्या आत चार लहान नळ्या आहेत. या प्रत्येक नळीचे कार्य वेगवेगळे असते.

याचा उपयोग प्रामुख्याने तुमच्या रक्ताभिसरण संस्थेच्या कार्याबद्दलची माहिती मोजण्यासाठी केला जातो, म्हणजेच रक्त किती चांगल्या प्रकारे वाहत आहे (हेमोडायनामिक्स).

या पाईपचे विविध भाग (पोर्ट्स) खालील कार्ये करतात:

  • द्रव पदार्थ किंवा आवश्यक औषधे थेट हृदयाला दिली जाऊ शकतात.
  • हृदयाच्या विविध कप्प्यांमधील आणि रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाब अचूकपणे मोजता येतो.
  • जेव्हा ही नळी फुफ्फुसांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या मुख्य धमनीत (फुफ्फुसीय धमनी) घातली जाते, तेव्हा तिचा उपयोग एक लहान फुगा फुगवण्यासाठी केला जातो, जो रक्ताला योग्य ठिकाणी पोहोचवण्यास मदत करतो.
  • फुफ्फुसांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमनीमधूनही रक्ताचा नमुना घेतला जाऊ शकतो.

या ट्यूबमधून डॉक्टरांना काय कळते?

या चाचणीमुळे तुमच्या डॉक्टरांना तुमचे हृदय किती निरोगी आहे याची अगदी स्पष्ट कल्पना येऊ शकते. हे म्हणजे जणू तुमच्या हृदयाच्या आत डोकावण्यासारखेच आहे.

मिळालेली माहिती त्यातून काय सूचित होते?
हृदयाच्या उजव्या बाजूच्या कप्प्यांमधील दाब जेव्हा हृदय रक्ताने भरते, तेव्हा भरण्याचा दाब काय असतो हे तुम्ही शोधू शकता.
हृदयाच्या डाव्या निलयातील दाब (अंदाजे) डाव्या बाजूला तुम्हाला कार्यक्षमतेची ढोबळ कल्पना येऊ शकते.
फुफ्फुसीय धमनी दाब फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब (फुफ्फुसांना जोडलेल्या रक्तवाहिन्यांमधील उच्च रक्तदाब) यांसारख्या स्थिती ओळखण्यास मदत करते.
हृदय आउटपुट तुमचे हृदय एका मिनिटात तुमच्या शरीरातून नेमके किती रक्त पंप करते, हे तुम्ही मोजू शकता.
हृदयाच्या झडपांचे कार्य हृदयाचे झडप व्यवस्थित काम करत आहेत की नाही आणि त्यातून रक्त गळत आहे की नाही, यासारख्या गोष्टींची तुम्हाला कल्पना येऊ शकते.

ही पद्धत अजूनही वापरली जाते का?

हो, अगदी बरोबर. हृदय आणि फुफ्फुसांच्या धमन्यांमधील दाबाबद्दल सर्वात अचूक माहिती मिळवण्यासाठी ही पद्धत अजूनही 'सर्वोत्तम' मानली जाते.

मात्र, अलीकडे या पद्धतीचा वापर कमी झाला आहे, विशेषतः अतिदक्षता विभागातील गंभीर रुग्णांसाठी. याचे कारण म्हणजे 'इकोकार्डिओग्राफी' (हृदयाचे स्कॅन) सारख्या कमी जोखमीच्या, शरीरात प्रवेश न करता माहिती मिळवू शकणाऱ्या बिनहस्तक्षेपी पद्धतींचा विकास होय.

ही चाचणी कोणाला देण्याची गरज आहे?

जर तुमच्या डॉक्टरांना तुम्हाला खालीलपैकी कोणताही वैद्यकीय आजार असल्याचा संशय असेल किंवा तसे त्यांना माहीत असेल, तर ते ही चाचणी करण्याची शिफारस करू शकतात:

  • श्वास घेण्यास अडचण
  • हृदयविकाराचा झटका
  • हृदय निकामी होणे
  • कार्डिओजेनिक शॉक
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब
  • असामान्य हृदयाची लय
  • फुफ्फुसीय एम्बोलिझम
  • कार्डियाक टॅम्पोनाड
  • जन्मजात हृदयरोग

हृदय प्रत्यारोपण किंवा डाव्या निलय सहाय्यक उपकरणाचे रोपण यांसारख्या मोठ्या शस्त्रक्रियेच्या आधी आणि नंतर हृदयाच्या कार्याबद्दल माहिती मिळवण्यासाठी देखील या पद्धतीचा वापर केला जातो.

ही चाचणी कशी केली जाते याबद्दल थोडे जाणून घेऊया.

ही चाचणी सहसा रुग्णालयातील कार्डियाक कॅथेटरायझेशन लॅबमध्ये केली जाते. याबद्दल काळजी करण्याची गरज नाही. डॉक्टर तुम्हाला शक्य तितके आरामदायी ठेवण्याचा प्रयत्न करतील.

परीक्षेच्या आधी काय होते?

ही चाचणी का आणि कशी केली जात आहे, हे डॉक्टर तुम्हाला स्पष्टपणे समजावून सांगतील.

२. जर तुम्ही कोणतीही औषधे घेत असाल, तर चाचणीपूर्वी ती थांबवण्याची गरज आहे का, असे तुम्हाला विचारले जाईल.

३. तुम्हाला चाचणीपूर्वी काही तास खाणेपिणे टाळण्याचा सल्ला दिला जाईल.

४. ही चाचणी घेण्यासाठी तुमची लेखी संमती (परवानगी) घेतली जाईल.

५. तुम्हाला एका विशेष पलंगावर झोपवले जाईल.

६. तुम्हाला आराम मिळावा आणि वेदना कमी व्हाव्यात यासाठी शिरेद्वारे (IV) औषध दिले जाईल.

चाचणी दरम्यान

सर्वप्रथम, डॉक्टर ज्या ठिकाणी ट्यूब घातली जाईल ती जागा (सहसा मान, छाती किंवा पाय) पूर्णपणे स्वच्छ करतील आणि ती जागा सुन्न करतील जेणेकरून तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवणार नाही. त्यानंतर, स्वान-गॅन्झ ट्यूब काळजीपूर्वक एका मोठ्या शिरेमध्ये घातली जाते आणि हृदयाच्या उजव्या निलयातून फुफ्फुसांकडे जाणाऱ्या मुख्य धमनीपर्यंत (फुफ्फुसीय धमनी) पोहोचवली जाते.

हे करताना, ट्यूब नेमकी जिथे जायला हवी तिथेच आहे याची खात्री करण्यासाठी डॉक्टर मॉनिटरवर एक्स-रे व्हिडिओ पाहतात. त्यामुळे हे खूप सुरक्षित आहे.

सर्व आवश्यक माहिती मोजून झाल्यावर, ट्यूब काळजीपूर्वक काढली जाते.

चाचणीनंतर

ट्यूब काढल्यानंतर, रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी त्या जागेवर पट्टी किंवा प्लास्टर लावले जाईल. जर ट्यूब तुमच्या पायातून घातली असेल, तर तुम्हाला दोन ते सहा तास पलंगावर झोपून राहण्यास सांगितले जाईल. जिथे ट्यूब घातली होती तिथे लहानसा निळसर डाग दिसणे सामान्य आहे. हा डाग सुमारे एक किंवा दोन आठवड्यांत नाहीसा होईल.

यात काही धोका आहे का?

ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे. स्वान-गॅन्झ ट्यूब घालण्यामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका खूप कमी असतो . म्हणजेच, ०.५% पेक्षा कमी. याचा अर्थ असा की, जर हे २०० लोकांवर केले गेले, तर फक्त एका व्यक्तीला गुंतागुंत होईल. परंतु, कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, यातही एक अगदी छोटा धोका असतो.

  • नळी घातलेल्या जागी जंतुसंसर्ग.
  • रक्तवाहिनीमध्ये शिरणारा हवेचा बुडबुडा.
  • जर छातीतील रक्तवाहिनी (सबक्लेव्हियन व्हेन) वापरली गेली, तर फुफ्फुसांना इजा होण्याची शक्यता खूपच कमी असते.
  • हृदयाचे ठोके असामान्य असणे.
  • हृदयाची भिंत, झडप किंवा धमनीला इजा (हे खूप दुर्मिळ आहे).

जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमच्या डॉक्टरला ताबडतोब फोन करा.

चाचणीनंतर घरी गेल्यावर तुम्हाला खालीलपैकी काही जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ कळवा.

  • जर ज्या जखमेतून नळी घातली होती ती सुजली किंवा त्यातून रक्त वा इतर द्रव गळत असेल तर .
  • ज्या पायात नळी घातली होती , त्या पायात बधिरता किंवा सूज असल्यास.

मुख्य संदेश

  • स्वान-गॅन्झ ट्यूब ही एक विशेष चाचणी आहे, जी हृदयाचे कार्य आणि रक्तदाबाबद्दल अत्यंत अचूक माहिती देते.
  • यातून मिळालेली माहिती तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या वैद्यकीय स्थितीचे अचूक निदान करण्यास आणि त्यासाठी सर्वात योग्य व सर्वोत्तम उपचार निवडण्यास खूप मदत करेल.
  • या चाचणीतील धोके खूप कमी आहेत. डॉक्टर तुमच्यावर सतत लक्ष ठेवून ही चाचणी अत्यंत काळजीपूर्वक करतात.
  • चाचणीनंतर तुम्हाला काही असामान्य गोष्ट (जसे की सूज किंवा रक्तस्त्राव) आढळल्यास, घाबरून न जाता ताबडतोब डॉक्टरांना कळवणे महत्त्वाचे आहे.

स्वान-गॅन्झ कॅथेटर, फुफ्फुसीय धमनी कॅथेटर, हृदयरोग, हृदयावरील दाब, हृदयाची कार्यक्षमता, हृदयाच्या चाचण्या, रक्तप्रवाहशास्त्र

Frequently Asked Questions (FAQ)

परीक्षेच्या आधी काय होते?

ही चाचणी का आणि कशी केली जात आहे, हे डॉक्टर तुम्हाला स्पष्टपणे समजावून सांगतील.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 4 + 2 =