तुम्ही कधी कोणाला 'रक्ताची गुठळी अडकली आहे' असे म्हणताना ऐकले आहे का? हे खूप धोकादायक असू शकते. आपल्या शरीरातील रक्तवाहिन्यांची कल्पना नळ्यांच्या प्रणालीप्रमाणे करा. जर 'थ्रोम्बस' नावाची गुठळी तयार होऊन या नळ्यांमध्ये कुठेही अडकली, तर त्यातून होणारा रक्तप्रवाह पूर्णपणे थांबतो. जर असे मेंदू, हृदय किंवा हात-पायांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या मुख्य रक्तवाहिनीमध्ये झाले, तर त्या अवयवाला इजा होऊ शकते, आणि कदाचित ते जीवघेणेही ठरू शकते. अशा आपत्कालीन परिस्थितीत, आज आपण एका अत्यंत महत्त्वाच्या वैद्यकीय उपचाराबद्दल बोलणार आहोत, जो एखाद्याचा जीव वाचवू शकतो.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, थ्रोम्बेक्टॉमी म्हणजे काय?

थ्रोम्बेक्टॉमी म्हणजे शस्त्रक्रियेद्वारे किंवा तत्सम विशेष प्रक्रियेद्वारे आपल्या रक्तवाहिन्यांमध्ये (धमनी किंवा शिरा) अडकलेली रक्ताची गुठळी काढून टाकण्याची प्रक्रिया. हे अगदी पाण्याच्या पाईपमध्ये अडकलेला मातीचा कण काढून पाणी पुन्हा वाहू देण्यासारखे आहे.

रक्ताच्या या गुठळ्या आपल्या शरीरात अनेक ठिकाणी तयार होऊ शकतात. त्या सामान्यतः पाय, हात, आतडे, मेंदू, फुफ्फुसे आणि हृदय या ठिकाणी आढळतात. कधीकधी या रक्ताच्या गुठळ्या काही तासांच्या आत, त्वरित काढून टाकणे आवश्यक असते. अन्यथा, त्या संबंधित अवयवाला कायमस्वरूपी नुकसान पोहोचवू शकतात किंवा जीवघेण्याही ठरू शकतात.

या उपचाराची खरोखर कोणाला गरज आहे?

सहसा, जेव्हा रक्ताची गुठळी तयार होते, तेव्हा ती विरघळवण्यासाठी औषधे दिली जातात. त्यांना 'अँटीकोएग्युलंट्स' (रक्त पातळ करणारी औषधे) आणि 'थ्रोम्बोलिटिक्स' (रक्ताची गुठळी विरघळवणारी औषधे) म्हणतात. पण कधीकधी, केवळ या औषधांनी गुठळी काढता येत नाही, किंवा काही प्रकरणांमध्ये औषध उपलब्ध नसते. अशा वेळी डॉक्टर थ्रोम्बेक्टॉमी शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतात.

या उपचाराची गरज प्रामुख्याने यासाठी असते:

जर जीवाला धोका असेल तर.
जर रक्ताची गुठळी (थ्रॉम्बस) तिच्या मूळ जागेवरून तुटून रक्तप्रवाहात प्रवास करून शरीरात इतरत्र (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसात) अडकण्याचा ('एम्बोलस') धोका असेल.
जर संबंधित अवयव किंवा उतींना कायमस्वरूपी नुकसान होण्याचा धोका असेल.

मेंदू किंवा हृदयाचा रक्तपुरवठा त्वरित पूर्ववत करण्यासाठी, विशेषतः पक्षाघात आणि हृदयविकाराच्या झटक्यासारख्या आपत्कालीन परिस्थितीत, ही पद्धत अत्यंत महत्त्वाची आहे.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये थ्रोम्बेक्टॉमी केली जात नाही?

हा उपचार प्रत्येक रक्ताच्या गुठळीसाठी केला जात नाही. काही प्रकरणांमध्ये, अशी कारणे असतात ज्यामुळे हा उपचार केला जाऊ शकत नाही किंवा करू नये. ती कारणे कोणती आहेत ते पाहूया.

थ्रोम्बेक्टॉमी न करण्याची कारणे	एक सोपे स्पष्टीकरण
रक्ताच्या गुठळीच्या जागेपर्यंत पोहोचण्यास अडचण	काही रक्तवाहिन्या खूप खोल आणि गुंतागुंतीच्या ठिकाणी असतात. अशा ठिकाणी उपकरणे पोहोचवणे अवघड असते.
खूप लहान रक्तवाहिनीमध्ये गुठळी असणे	अतिशय लहान शिरांमध्ये उपकरणे घालता येत नाहीत. त्यामुळे त्यांना इजा होऊ शकते.
औषधोपचाराने बरा होणारा	जर रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांनी त्यावर नियंत्रण मिळवता येत असेल, तर शस्त्रक्रियेचा धोका नसतो.
रक्त गोठण्याचे विकार असणे	काही लोकांना जन्मजात रक्ताचे विकार असतात आणि त्यांच्यासाठी शस्त्रक्रिया धोकादायक ठरू शकते.
मेंदूत रक्तस्राव होणे (इंट्राक्रेनियल हेमोरेज)	जर मेंदूत आधीच रक्तस्राव होत असेल, तर या प्रकारची शस्त्रक्रिया केल्याने परिस्थिती आणखी बिघडू शकते.
अनियंत्रित उच्च रक्तदाब	उच्च रक्तदाब असताना शस्त्रक्रिया केल्यास धोके अधिक असतात.

या रक्ताच्या गुठळ्या काढण्याच्या मुख्य पद्धती कोणत्या आहेत?

थ्रोम्बेक्टॉमी करण्याचे दोन मुख्य मार्ग आहेत. हे म्हणजे रस्ता बांधण्यासाठी मोठे छिद्र पाडण्यासारखे किंवा लहान छिद्र पाडून ते आतून दुरुस्त करण्यासारखे आहे.

१. खुली शस्त्रक्रिया (सर्जिकल / ओपन थ्रोम्बेक्टॉमी)

या प्रक्रियेत, सर्जन रक्ताची गुठळी असलेल्या शिरेवरील त्वचा कापतात, ती शीर हळूवारपणे उघडतात, एक विशेष फुग्यासारखे उपकरण ('बलून कॅथेटर') आत घालून रक्ताची गुठळी बाहेर काढतात. त्यानंतर ती शीर काळजीपूर्वक पुन्हा शिवली जाते आणि त्वचा बंद केली जाते. ही पारंपरिक पद्धत आहे.

२. परक्युटेनियस / मिनिमली इनवेसिव्ह थ्रोम्बेक्टॉमी

ही सध्या सर्वात जास्त वापरली जाणारी आणि प्रगत पद्धत आहे. यात मोठी शस्त्रक्रिया केली जात नाही. त्याऐवजी, हात किंवा पायातील रक्तवाहिनीमध्ये एक लहान छिद्र केले जाते आणि त्यातून एक पातळ नळी (कॅथेटर) आत घातली जाते.

एक्स-रे सारख्या इमेजिंग तंत्रज्ञानाचा वापर करून, ही नळी रक्ताच्या गुठळीच्या जागेपर्यंत पोहोचवली जाते. त्यानंतर, त्या नळीमधून विशेष उपकरणे आत घातली जातात.

रक्ताची गुठळी लहान तुकड्यांमध्ये मोडून विरघळवता येते ('मॅसरेट' करता येते).
दुसरा पर्याय म्हणून, व्हॅक्युम क्लिनरने रक्ताची गुठळी शोषून काढता येते ('ॲस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टॉमी').

ही पद्धत खूप यशस्वी आहे, कारण यात मोठी इजा होत नसल्यामुळे रुग्ण लवकर बरा होऊ शकतो.

या उपचाराने कोणत्या आजारांवर उपचार करता येतात?

थ्रोम्बेक्टॉमी नावाची ही उपचारपद्धती अनेक महत्त्वाच्या वैद्यकीय परिस्थितींसाठी वापरली जाते.

डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT): रक्ताच्या गुठळ्या, ज्या प्रामुख्याने पायांच्या खोल शिरांमध्ये तयार होतात.
स्ट्रोक: रक्ताच्या गुठळीमुळे मेंदूला रक्तपुरवठा करणारी रक्तवाहिनी बंद होते.
मायोकार्डियल इन्फार्क्शन: हृदयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या कोरोनरी धमन्यांमध्ये रक्ताची गुठळी होणे.
फुफ्फुसीय एम्बोलिझम: शरीरात इतरत्र तयार झालेली रक्ताची गुठळी तुटून फुफ्फुसातील शिरेमध्ये अडकते.
तीव्र अवयव रक्तपुरवठा खंडित होणे: हात किंवा पायाला होणारा रक्तपुरवठा अचानक थांबणे.
आतड्यांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा ('मेसेन्टेरिक इस्केमिया') किंवा मूत्रपिंडांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा ('रेनल आर्टरी ऑक्लुजन').

उपचाराच्या आधी आणि नंतर काय होते?

उपचारापूर्वी

काहीवेळा ही एक आपत्कालीन प्रक्रिया म्हणून केली जाते, त्यामुळे तयारीसाठी वेळ नसतो. तथापि, नियोजित थ्रोम्बेक्टोमी करण्यापूर्वी, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला खालील गोष्टी करण्यास सांगू शकतात:

इमेजिंग चाचण्या: रक्ताच्या गुठळीचा नेमका आकार आणि स्थान निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय किंवा सीटी स्कॅन करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.
धूम्रपान सोडणे: जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल, तर शस्त्रक्रियेपूर्वी ते सोडण्याचा सल्ला दिला जातो.
औषधांविषयी माहिती: तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल (रक्त पातळ करणारी औषधे, वेदनाशामक आणि जीवनसत्त्वे यांसह) तुमच्या डॉक्टरांना सांगितले पाहिजे. शस्त्रक्रियेपूर्वी काही औषधे थांबवण्याची गरज भासू शकते.

उपचारानंतर

उपचारानंतर, तुम्हाला निरीक्षण कक्षात नेले जाईल आणि तुमची प्रकृती स्थिर होईपर्यंत तुमच्यावर देखरेख ठेवली जाईल. काही जण त्याच दिवशी घरी जाऊ शकतात. इतरांना काही दिवस रुग्णालयात राहावे लागू शकते. हे रक्ताची गुठळी कोठे आहे आणि दिलेल्या उपचाराच्या प्रकारावर अवलंबून असते.

घरी गेल्यावर,

जखम स्वच्छ कशी ठेवावी याबद्दल सल्ला देते.
पुन्हा रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ नयेत म्हणून तुम्हाला रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे सुरू ठेवावे लागेल.
तुम्हाला तुमच्या पायांसाठी विशेष मोजे (कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज) घालण्यास सांगितले जाऊ शकते.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे.

याचे फायदे आणि धोके काय आहेत?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, याचेही फायदे आणि धोके आहेत.

फायदे	धोके
जीव वाचवू शकणे.	रक्तस्त्राव.
अवयवांचे कायमस्वरूपी नुकसान कमी करणे.	रक्तवाहिनीला झालेली इजा.
स्ट्रोकसारख्या आजारात अपंगत्व कमी करणे.	जखमेचा संसर्ग.
हात किंवा पाय गमावण्याचा धोका नाहीसा करणे.	रक्ताच्या गुठळीची पुनरावृत्ती.
रक्ताभिसरण त्वरित पूर्ववत करा.	रक्ताची गुठळी सुटून फुफ्फुसांमध्ये अडकते (पल्मोनरी एम्बोलिझम).

तात्काळ वैद्यकीय सल्ला केव्हा घ्यावा

उपचारानंतर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे जाणवल्यास, ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना फोन करा किंवा जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.

जखमेतून रक्तस्त्राव होणे किंवा पू वाहणे.
छातीत दुखणे किंवा श्वास घेण्यास त्रास होणे.
ताप .
तीव्र चक्कर येणे किंवा डोके हलके वाटणे.
गोंधळ किंवा शुद्ध हरवणे.
हात किंवा पायांमध्ये तीव्र वेदना, सूज किंवा बधिरता.

या लक्षणांकडे दुर्लक्ष करू नका. हे दुसऱ्या एखाद्या गुंतागुंतीचे लक्षण असू शकते.

मुख्य संदेश

थ्रोम्बेक्टॉमी ही एक जीवनरक्षक उपचार पद्धती आहे, ज्यामध्ये रक्तवाहिनीत अडकलेली धोकादायक रक्ताची गुठळी काढून टाकली जाते आणि रक्तप्रवाह पूर्ववत केला जातो.
यासाठी ओपन सर्जरी तसेच प्रगत कॅथेटर-आधारित पद्धती उपलब्ध आहेत.
याचा वापर सामान्यतः स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका आणि डीव्हीटी (DVT) यांसारख्या गंभीर परिस्थितींमध्ये केला जातो.
उपचारानंतर पुन्हा रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ नयेत म्हणून, तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे सांगितल्याप्रमाणेच घेणे अत्यावश्यक आहे.
उपचारानंतर कोणतीही असामान्य लक्षणे दिसल्यास तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ कळवा.