तुम्हाला धाप लागते का? तुम्हाला सतत खोकला आहे का? हे ट्रॅकिओब्रॉन्कोमॅलेशिया (TBM) असू शकते.

जिना चढताना किंवा थोडे वेगाने चालताना तुम्हाला कधीकधी श्वास घ्यायला त्रास होतो का? किंवा स्तनपान करताना तुमच्या लहान बाळाला श्वास घ्यायला थोडा त्रास होत आहे असे तुम्हाला वाटते का? तुम्हाला सततचा खोकला किंवा छातीतून येणाऱ्या विचित्र आवाजासारख्या गोष्टींचीही काळजी वाटते का? दम्यासारखी या गोष्टींची अनेक कारणे असली तरी, आज आपण अशा एका आजाराबद्दल बोलणार आहोत ज्याबद्दल आपल्यापैकी कोणीही फारसे ऐकलेले नाही, पण तो खूप महत्त्वाचा असू शकतो. तो आजार म्हणजे ट्रॅकिओब्रॉन्कोमॅलेशिया, किंवा थोडक्यात टीबीएम (TBM).

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ट्रॅकिओब्रॉन्कोमॅलेशिया (टीबीएम) म्हणजे काय?

जरी हा शब्द लांबलचक आणि विचित्र वाटत असला तरी, त्याचा अर्थ खूप सोपा आहे. ट्रॅकिओब्रॉन्कोमॅलेशिया (टीबीएम) ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये आपल्या श्वसनसंस्थेचे दोन मुख्य भाग असलेल्या श्वासनलिका (ट्रॅकिआ) आणि श्वासवाहिन्या (ब्रॉन्काय) यांच्या भिंती कमकुवत होतात. यामुळे, आपण श्वास घेताना, विशेषतः श्वास सोडताना किंवा खोकताना, या नलिका आकुंचन पावतात आणि बंद होतात.

कल्पना करा की आपली श्वासनलिका ही पाणी वाहून नेणाऱ्या प्लास्टिकच्या पाईपसारखी आहे. जर या पाईपच्या भिंती मजबूत असतील, तर त्यातून पाणी वाहताना कोणतीही अडचण येत नाही. पण जर पाईपच्या भिंती खूप पातळ आणि कमकुवत असतील, तर पाणी वेगाने वाहत असताना पाईपमध्ये अडकू शकते, बरोबर? टीबीएममध्ये (TBM) नेमके हेच घडते. जेव्हा श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेच्या भिंतींमधील कूर्चा (cartilage) नावाचे मजबूत भाग कमकुवत होतात, तेव्हा हवा वेगाने मागे-पुढे जाताना या नलिकांमध्ये अडथळा येतो आणि त्या बंद होतात. तेव्हाच श्वास घेणे कठीण होते, खोकला येतो आणि छातीतून आवाज येतो.

ही स्थिती जन्मजात (जन्मजात टीबीएम) असू शकते, म्हणजेच बाळ या अशक्तपणासह जन्माला येते. इतरांमध्ये, ती अर्जित (अक्वायर्ड टीबीएम) असू शकते, म्हणजेच इतर आजार, उपचार किंवा इतर बाह्य कारणांमुळे आयुष्यात ती विकसित होऊ शकते .

टीबीएमची लक्षणे कोणती आहेत?

स्थिती जन्मजात आहे की नंतर उद्भवलेली आहे यावर अवलंबून या लक्षणांमध्ये थोडा फरक असू शकतो. चला, आपण दोन्हीची लक्षणे स्वतंत्रपणे पाहूया.

ही टीबीएम परिस्थिती का उद्भवते?

आपण आधी चर्चा केल्याप्रमाणे, याची कारणे दोन प्रकारात विभागता येतात.

१. प्राथमिक/जन्मजात टीबीएम

बाळ या स्थितीसह जन्माला येण्याची अनेक कारणे आहेत:

• इडिओपॅथिक टीबीएम: काही बाळांमध्ये कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय श्वासनलिकेतील उपास्थी (कार्टिलेज) कमकुवत झालेली असू शकते.
• व्हॅस्क्युलर रिंग्ज: हे तेव्हा घडते जेव्हा बाळाच्या हृदयापासून येणारी मुख्य रक्तवाहिनी (महाधमनी) चुकीच्या पद्धतीने तयार होते आणि श्वासनलिकेभोवती गुंडाळली जाते. ही रक्तवाहिनी श्वासनलिकेवर दाब टाकते, ज्यामुळे ती कमकुवत होते.
• काही अनुवांशिक आजार: हंटर सिंड्रोम, हर्लर सिंड्रोम आणि एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोम यांसारख्या दुर्मिळ, आनुवंशिक आजारांमुळे शरीरातील उपास्थी (कार्टिलेज) कमकुवत होऊ शकते. याचा परिणाम श्वसनमार्गावरही होऊ शकतो.
• मुदतपूर्व जन्म: ३७ आठवड्यांपूर्वी जन्मलेल्या बाळांना टीबीएमचा (TBM) धोका जास्त असू शकतो, कारण त्यांचे श्वसनमार्ग पूर्णपणे विकसित झालेले नसतात.

२. आयुष्यात उद्भवणारा टीबीएम (दुय्यम/अधिग्रहित टीबीएम)

प्रौढ व्यक्तींमध्ये ही स्थिती उद्भवण्याची अनेक कारणे आहेत.

डॉक्टर या आजाराचे निदान नेमके कसे करतात?

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला ही लक्षणे दिसत असतील, तर डॉक्टरांना भेटणे हा सर्वोत्तम उपाय आहे. डॉक्टर तुमची सखोल तपासणी करतील आणि तुम्हाला व तुमच्या मुलाला तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारतील. ते तुम्हाला अनेक प्रश्न विचारतील, जसे की तुम्हाला वारंवार सर्दी होते का आणि तुम्हाला श्वसनसंस्थेचे इतर आजार आहेत का.

त्यानंतर या आजाराची पुष्टी करण्यासाठी अनेक चाचण्या केल्या जाऊ शकतात.

• फुफ्फुस कार्य चाचणी: या चाचणीद्वारे तुमचे फुफ्फुस किती चांगल्या प्रकारे हवा आत घेऊ आणि बाहेर सोडू शकतात हे तपासले जाते.
• ब्रॉन्कोस्कोपी: टीबीएमची पुष्टी करण्यासाठी ही सर्वात महत्त्वाची आणि अचूक चाचणी आहे. यामध्ये, श्वासनलिका आणि श्वासवाहिन्यांच्या आतील भागाची तपासणी करण्यासाठी तोंडातून किंवा नाकातून एक पातळ, कॅमेरा लावलेली नळी घातली जाते. तुम्हाला श्वास आत घेऊन खोकायला सांगून, श्वासनलिका किती प्रमाणात बंद झाली आहे हे डॉक्टर पाहू शकतात.
• सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी स्कॅन): याद्वारे छातीची तपशीलवार छायाचित्रे घेता येतात. यामुळे टीबीएम (TBM) इतर कशामुळे झाला आहे किंवा श्वासनलिकेच्या आकारात काही बदल झाला आहे का, हे ठरवण्यास मदत होते.

यावर काय उपचार आहेत?

टीबीएमचा तुमच्यावर किंवा तुमच्या मुलावर किती परिणाम झाला आहे यावर उपचाराचे पर्याय अवलंबून असतात. प्रत्येकाला शस्त्रक्रियेची गरज भासेलच असे नाही.

१. औषधे आणि सहाय्यक उपकरणे

• संसर्गावरील उपचार: जर तुमच्या बाळाला वारंवार श्वसनमार्गाचा संसर्ग होत असेल, तर तुम्हाला प्रतिजैविकांसारखी औषधे दिली जाऊ शकतात.
• स्तनपानाची तंत्रे: स्तनपान करताना तुमच्या बाळाला श्वास घेण्यास त्रास होत असल्यास, श्वास घेणे सोपे व्हावे यासाठी स्थिती कशी बदलावी हे तुमचे डॉक्टर किंवा नर्स तुम्हाला शिकवतील.
• फुफ्फुसीय पुनर्वसन: यामध्ये लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी श्वासोच्छवासाचे व्यायाम शिकवले जातात.
• CPAP किंवा BiPAP® मशीन्स: यांचा वापर स्लीप ॲप्निया असलेल्या लोकांसाठी देखील केला जातो. ही मशीन्स चेहऱ्यावर बसणाऱ्या मास्कद्वारे एका विशिष्ट दाबाने हवा पोहोचवतात, ज्यामुळे श्वासमार्ग मोकळा आणि अडथळामुक्त राहण्यास मदत होते.
• बाह्य आघात संरक्षक (External Percussion Vests): जेव्हा तुम्हाला जुलाब होतात, तेव्हा कफ खोकून बाहेर काढणे कठीण होऊ शकते. हे एक असे उपकरण आहे जे तुम्ही कपड्याप्रमाणे घालता. मशीनला जोडल्यावर, ते वेगाने कंपन करते, ज्यामुळे तुमच्या छातीतील कफ सैल होतो आणि तो खोकून बाहेर काढणे सोपे होते.
• नेब्युलायझर: एक असे उपकरण जे द्रव औषधाचे बारीक धुक्यात रूपांतर करते, जे मास्कद्वारे श्वासावाटे आत घेता येते. यामुळे औषध थेट फुफ्फुसांपर्यंत पोहोचवता येते.

२. शस्त्रक्रिया

काही गंभीर प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

• ब्रॉन्कोस्कोपी आणि स्टेंट बसवणे: निदानात्मक ब्रॉन्कोस्कोपीचा उपयोग उपचार म्हणूनही केला जाऊ शकतो. या प्रक्रियेत, श्वासनलिकेतील अडथळा उघडा ठेवण्यासाठी त्यात एक लहान प्लास्टिक किंवा धातूची नळी (स्टेंट) घातली जाते. हे सहसा तात्पुरते असतात.
• श्वासनलिका आणि श्वासनलिका शस्त्रक्रिया:या प्रक्रियेमध्ये, श्वासनलिकेच्या बाहेरील बाजूस शस्त्रक्रियेद्वारे एक जाळीसारखी रचना ठेवली जाते आणि ती शिवून पक्की केली जाते. ही जाळी श्वासनलिकेला अतिरिक्त बळकटी देते, ज्यामुळे ती चपटी पडण्याचा धोका कमी होतो.
• ट्रॅकिओपेक्सी: या शस्त्रक्रियेमध्ये श्वासनलिकेची कमकुवत झालेली मागची भिंत पाठीच्या कण्यातील मजबूत अस्थिबंधांना शिवली जाते. यामुळे श्वास घेताना हा भाग आतल्या बाजूला दबला जाण्यापासून रोखला जातो.

या मोठ्या शस्त्रक्रिया असल्यामुळे, अतिरक्तस्राव, रक्ताच्या गुठळ्या आणि जखमेचा संसर्ग यांसारखे धोके असतात. जर शस्त्रक्रियेची शिफारस केली गेली, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला हे सर्व सविस्तरपणे समजावून सांगतील.

टीबीएम आजारासोबत कसे जगावे?

जर मुलाला टीबीएम असेल तर:

जसजसे मूल मोठे होते, तसतसे त्याच्या श्वसनमार्गातील उपास्थी (कार्टिलेज) मजबूत होते. त्यामुळे, लक्षणे हळूहळू कमी होऊ शकतात. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण बालपणात वैद्यकीय देखरेख आणि काही उपचारांची आवश्यकता असते. मुलाला वारंवार होणाऱ्या श्वसनमार्गाच्या संसर्गापासून वाचवणे खूप महत्त्वाचे आहे.

जर एखाद्या प्रौढ व्यक्तीला टीबीएम असेल तर:

प्रौढांमधील टीबीएम हा सहसा एक दीर्घकालीन आजार असतो जो कालांतराने अधिक गंभीर होऊ शकतो . वजन कमी करून आणि इतर वैद्यकीय उपायांनी लक्षणे नियंत्रणात ठेवता येतात. शस्त्रक्रिया प्रभावी ठरू शकते. तथापि, टीबीएम असलेल्या अनेक लोकांना दमा आणि सीओपीडीसारखे इतर आजारही असतात, त्यामुळे त्यांना आयुष्यभर श्वसनविकार तज्ञाच्या देखरेखीखाली राहण्याची गरज असते.

ही परिस्थिती टाळता येऊ शकते का?

जन्मजात टीबीएम टाळण्याचा कोणताही मार्ग नाही. तथापि, प्रौढांमध्ये टीबीएमचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता.

• धूम्रपान करणे आणि धूम्रपान करणाऱ्या लोकांच्या संपर्कात येणे टाळा.
• जर तुम्हाला दमा, सीओपीडी किंवा जीईआरडी सारखे आजार असतील, तर त्यावर योग्य उपचार घ्या आणि आजार चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात ठेवा.
• निरोगी वजन राखा.
• तुमच्या कामामध्ये विषारी वायूंशी संपर्क येत असल्यास, योग्य सुरक्षा कार्यपद्धतींचे पालन करा.

जर तुम्हाला सतत खोकला येत असेल किंवा श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, तर ती केवळ सर्दी आहे असे गृहीत धरू नका, तर नक्कीच डॉक्टरांना भेटून तपासणी करून घ्या. आजाराचे निदान जेवढ्या लवकर होईल, तेवढे उपचारातून चांगले परिणाम मिळण्याची शक्यता अधिक असते.