चला, मूत्रमार्गात खडे कसे तयार होतात (मूत्रवाहिनीतील खडे) याबद्दल जाणून घेऊया. तुम्हालाही अशा तीव्र वेदना होतात का?

तुमच्या बरगड्यांच्या अगदी खाली, पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र वेदनेसह तुम्हाला कधीकधी मळमळल्यासारखे वाटते का? तुम्हाला लघवीला जावेसे वाटते आणि तेव्हा वेदना होतात का, कधीकधी थोडीशी लघवी होते आणि वेदना पोटात पसरते का? जर असे असेल, तर तुम्हाला 'मूत्रवाहिनीतील खडे' (ureteral stones) नावाची समस्या असू शकते. चला आज आपण याबद्दल, एखाद्या मित्राशी बोलल्याप्रमाणे, थोडं अधिक सविस्तरपणे बोलूया.

मूत्रवाहिनीतील खडे म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, मूत्रवाहिनीतील खडा म्हणजे एक अनियमित आकाराची घन वस्तू असते, जी तुमच्या मूत्रवाहिनीमध्ये अडकते. मूत्रवाहिनी म्हणजे दोन पातळ नलिकांपैकी एक, जी तुमच्या मूत्रपिंडातून मूत्राशयापर्यंत (जिथे मूत्र साठवले जाते) मूत्र वाहून नेते. ते लहान गोट्यांसारखे दिसतात. तुम्हाला माहित आहे का की आपल्या प्रत्येक मूत्रपिंडाला एक मूत्रवाहिनी असते?

हे खडे मूत्रमार्गाच्या डाव्या किंवा उजव्या बाजूला तयार होऊ शकतात. प्रौढ व्यक्तीचा मूत्रमार्ग साधारणपणे १० ते १२ इंच लांब असतो. हे खडे मूत्रमार्गाच्या वरच्या भागात, मूत्रपिंडाजवळ, किंवा खालच्या भागात, मूत्राशयाजवळ अडकू शकतात.

बहुतेक वेळा, हे मुतखडे खूप लहान असतात. त्यांपैकी काही तर उघड्या डोळ्यांना दिसतही नाहीत. ते लघवीसोबत वाहून जातात, त्यामुळे त्यांच्यामुळे कोणतीही समस्या उद्भवत नाही.

मात्र, जर किडनी स्टोन पुरेसा मोठा असेल, तर तो किडनीमधून मूत्राशयाकडे होणारा मूत्राचा प्रवाह रोखू शकतो. तेव्हाच तीव्र वेदना होतात. हे दगड तुमच्या लघवीतील खनिजे आणि क्षार एकत्र गोठल्याने तयार होतात. सुरुवातीला ते लहान स्फटिकांच्या रूपात तयार होतात, नंतर त्यांची वाढ होऊन मोठे दगड बनतात.

तर, हे मूत्रवाहिनीतील खडे आणि मूत्रपिंडातील खडे एकच असतात का? होय, मूत्रवाहिनीतील खडा हा खरं तर एक असा खडा असतो जो मूत्रपिंडात तयार होतो आणि तुटून वेगळा होऊन मूत्रवाहिनीमध्ये अडकतो.

मूत्रपिंडातील खड्यांचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

मूत्रमार्गातील खड्यांचे चार मुख्य प्रकार आहेत:

• कॅल्शियमचे खडे : हे सर्वात सामान्य प्रकार आहेत. याचे दोन प्रकार आहेत: (कॅल्शियम ऑक्झॅलेट) खडे आणि (कॅल्शियम फॉस्फेट) खडे.
• युरिक ऍसिडचे खडे: जेव्हा तुमच्या लघवीतील युरिक ऍसिडचे प्रमाण वाढते, तेव्हा या प्रकारचे खडे तयार होतात.
• स्ट्रुव्हाइट खडे: कधीकधी मूत्रमार्गाच्या संसर्गामुळे ( यूटीआय) होतात .मूत्रपिंड बाह्य घटकांच्या संपर्कात आल्यानंतर हे खडे तयार होऊ शकतात. या खड्यांमधील मुख्य घटक मॅग्नेशियम अमोनियम फॉस्फेट (स्ट्रुव्हाइट) आणि कॅल्शियम कार्बन-ॲपेटाइट हे आहेत.
• सिस्टीनचे खडे: हे सिस्टीनचे खडे 'सिस्टिन्युरिया' नावाच्या अनुवांशिक स्थितीमुळे होतात. या आजारामुळे सिस्टीन नावाचे अमिनो आम्ल मूत्रपिंडातून बाहेर पडण्यापूर्वीच मूत्रात जमा होते.

मूत्रपिंडात खडे होण्याचा धोका कोणाला जास्त असतो?

कोणालाही किडनी स्टोन होऊ शकतो, परंतु खालील लोकांना याचा धोका किंचित जास्त असतो:

• पुरुषांसाठी.
• गोऱ्या लोकांसाठी (हे परदेशी देशांतील आकडेवारीनुसार आहे).
• ४० ते ६० वयोगटातील लोकांसाठी.
• ज्यांना पूर्वी मुतखडा झाला आहे त्यांच्यासाठी.
• जर कुटुंबातील कोणाला किडनी स्टोनचा त्रास झाला असेल.
• जे लोक कमी पाणी पितात त्यांच्यासाठी.
• मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) असलेल्यांसाठी.
• पॉलीसिस्टिक किडनी डिसीज असलेल्या लोकांसाठी.

ही परिस्थिती श्रीलंकेतही आपल्यामध्ये दिसून येते. विशेषतः , कमी पाणी पिणे आणि जास्त घाम येणाऱ्या वातावरणात काम करणे यांसारख्या गोष्टींचा परिणाम होऊ शकतो.

हे मुतखडे किती प्रमाणात आढळतात?

अमेरिकेतील आकडेवारीनुसार, दरवर्षी सुमारे १,००० प्रौढ व्यक्तींपैकी एकाला मुतखड्यामुळे रुग्णालयात दाखल केले जाते. असेही म्हटले जाते की, आयुष्यभरात मुतखडा होण्याची शक्यता ८ पैकी १ असते. श्रीलंकेतही ही परिस्थिती नगण्य नाही.

या मुतखड्यांची लक्षणे कोणती आहेत?

जर तुमच्या मूत्रपिंडात खूप लहान खडे असतील, तर ते कोणत्याही लक्षणांशिवाय तुमच्या मूत्रसंस्थेतून बाहेर पडू शकतात.

मात्र, जर खडे तुमचा मूत्रमार्ग अडवण्याइतके मोठे असतील, तर तुम्हाला खालील लक्षणे जाणवू शकतात:

• तीव्र वेदना: ही अधूनमधून होणारी वेदना आहे जी सतत नसते. ती सहसा पाठीच्या खालच्या भागात, बरगड्यांखाली सुरू होते. जणू कोणीतरी सुरीने वार करत आहे असे वाटू शकते.
• पसरणारी वेदना: ही वेदना पोटाच्या खालच्या भागात आणि कधीकधी जननेंद्रियाच्या भागात पसरू शकते.
• लघवी करताना वेदना किंवा जळजळ होणे.
• मळमळ जाणवत आहे.
• उलटी होणे.
• लघवीत रक्त येणे किंवा रंगात बदल: लघवी तपकिरी, गुलाबी किंवा लाल रंगाची असू शकते.
• गढूळ लघवी.
• वारंवार लघवीला जाण्याची गरज.
• लघवीची थोडी गळती.

कल्पना करा, एका रात्री निलंथीला अचानक तिच्या पाठीत तीव्र वेदना जाणवू लागल्या. काय झाले असेल याची तिला कल्पनाही करता आली नाही. वेदना इतक्या तीव्र होत्या की ती सरळ उभीसुद्धा राहू शकत नव्हती. जेव्हा ती रुग्णालयात गेली, तेव्हा तिला कळले की तिच्या मूत्रमार्गात एक खडा अडकला होता.

हे मुतखडे का तयार होतात?

मूत्रपिंडात खडे तयार होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे तुमच्या लघवीतील खडे तयार करणाऱ्या पदार्थांचे प्रमाण वाढणे. सामान्यतः, हे पदार्थ मूत्रसंस्थेतून कोणत्याही अडचणीशिवाय बाहेर पडतात. पण असे होत नाही, कारण तुमचे शरीर हे पदार्थ विरघळवण्यासाठी किंवा बाहेर टाकण्यासाठी पुरेशी लघवी तयार करत नाही. बहुतेक वेळा, याचे कारण असे असते की तुम्ही पुरेसे पाणी पीत नाही. मग हे पदार्थ हळूहळू जमा होतात आणि खडे तयार होऊ लागतात.

हा दगड बनवण्यासाठी वापरण्यात येणारे मुख्य घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• कॅल्शियम
• ऑक्सालेट
• युरिक आम्ल
• फॉस्फेट
• सिस्टीन
• झॅन्थिन

मूत्रमार्गात खडा किती काळ राहू शकतो?

ही गोष्ट प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलते. तुमचे शरीर इतरांपेक्षा वेगळे असल्यामुळे, खडा बाहेर पडायला लागणारा वेळ वेगवेगळा असू शकतो. कधीकधी, तुम्हाला खडा अजिबातच बाहेर काढता येणार नाही.

बहुतेक लोकांमध्ये, ४ मिलिमीटरपेक्षा लहान खडा एक-दोन आठवड्यांत बाहेर पडू शकतो.

एकदा मूत्रमार्गातील खडा मूत्राशयात पोहोचला की, तो सहसा काही दिवसांत बाहेर पडतो.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

डॉक्टर सर्वप्रथम तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारतील आणि शारीरिक तपासणी करतील. त्यानंतर, तुम्हाला किडनी स्टोन आहेत की नाही याची खात्री करण्यासाठी ते खालीलसारख्या चाचण्या करायला सांगू शकतात:

• मूत्र तपासणी: यामध्ये मूत्रात संसर्गाची चिन्हे आणि मुतखडा तयार होण्यास कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या पदार्थांची पातळी तपासली जाते.
• रक्त तपासणी: यामध्ये मूत्रपिंडे किती चांगल्या प्रकारे काम करत आहेत, शरीरात जंतुसंसर्ग आहे का, आणि मुतखडा तयार होण्यास कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या इतर काही समस्या आहेत का, हे तपासले जाते.
• अल्ट्रासाऊंड स्कॅन: मूत्रमार्गातील अडथळे तपासण्यासाठी ध्वनी लहरींचा वापर केला जातो.
• सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी - सीटी स्कॅन): यामुळे तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या मुतखड्याचा नेमका आकार, स्थान आणि कडकपणा निश्चित करण्यास मदत होते.

हे मुतखडे कसे काढले जातात? (उपचार)

मूत्रपिंडातील खडे काढण्याची पद्धत दगडांचा आकार, त्यांचे स्थान आणि ते ज्या पदार्थांपासून बनलेले आहेत त्यावर अवलंबून असते. दगडाचा आकार आणि स्थानानुसार, तो सहजपणे बाहेर पडू शकतो की नाही, याची तुमचे डॉक्टर तुम्हाला चांगली कल्पना देऊ शकतात.

जर तुम्हाला मोठे किडनी स्टोन किंवा मूत्रसंस्थेमध्ये अडथळा असेल तर, मूत्ररोगतज्ञ खालील उपचारांची शिफारस करू शकतात:

• शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी (SWL): यामध्ये मूत्रमार्गातील खडे फोडण्यासाठी उच्च-ऊर्जा ध्वनी लहरींचा वापर केला जातो. हे लहान तुकडे नंतर लघवीवाटे सहजपणे बाहेर टाकले जातात. हा सर्वात कमी त्रासदायक उपचार आहे, परंतु तो प्रत्येकासाठी योग्य नाही.
• मूत्रवाहिनी एंडोस्कोपी:यामध्ये, मूत्रमार्गातून एक लांब, पातळ नळी (युरेटेरोस्कोप) आत घातली जाते. तिच्या टोकाला एक कॅमेरा जोडलेला असतो. ही नळी मूत्राशयातून मूत्रमार्गापर्यंत नेऊन खडा शोधला जातो. त्यानंतर तो खडा काढला जातो किंवा लेझरच्या साहाय्याने फोडला जातो.
• परक्युटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (PCNL): या प्रक्रियेमध्ये, तुमचे डॉक्टर तुमच्या पाठीवर एक लहान छेद करतात आणि खडा शोधून काढण्यासाठी थेट तुमच्या किडनीमध्ये एक स्कोप घालतात . हा उपचार फक्त तेव्हाच सुचवला जातो जेव्हा खडा खूप मोठा किंवा अनियमित आकाराचा असतो.
• मूत्रवाहिनी स्टेंट: ह्या पातळ, लवचिक, तात्पुरत्या नळ्या असतात ज्या मूत्रमार्ग उघडा ठेवण्यास मदत करतात, ज्यामुळे त्यात अडथळा निर्माण करणाऱ्या दगडाच्या भोवती मूत्र वाहू शकते.
• वैद्यकीय निष्कासन उपचार (MET): हा उपचार खालच्या मूत्रमार्गातील लहान खड्यांसाठी सर्वात प्रभावी आहे. यामध्ये अल्फा-ब्लॉकर्स, कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्स, कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स आणि फॉस्फोडायस्टेरेज-5 इनहिबिटर्स (PDE5) यांसारख्या औषधांचा वापर केला जातो.

विशिष्ट प्रकारच्या मुतखड्यांसाठी विशेष औषधे

ज्या लोकांना विशिष्ट प्रकारचे मुतखडे होतात, त्यांना या प्रकारची औषधे दिली जाऊ शकतात, विशेषतः:

• कॅल्शियमच्या खड्यांसाठी:
• पोटॅशियम सायट्रेट: यामुळे लघवी अधिक अल्कधर्मी बनते आणि आम्लता कमी होते.
• मूत्रवर्धक: ही औषधे लघवीद्वारे शरीरातील अतिरिक्त द्रव आणि कॅल्शियम बाहेर टाकण्यास मदत करतात.
• स्ट्रुव्हाइट दगडांसाठी:
• प्रतिजैविके: ही अशी औषधे आहेत जी जिवाणू संसर्गाशी लढतात.
• ॲसिटोहायड्रॉक्सॅमिक ॲसिड: हे लघवीमध्ये अमोनिया साचण्यास प्रतिबंध करण्यास मदत करते.
• सिस्टीनच्या खड्यांसाठी:
• टायोप्रोनिन (मरकॅप्टोप्रोपियोनिल ग्लायसिन): हे सिस्टिनुरिया असलेल्या लोकांमध्ये किडनी स्टोन टाळण्यास मदत करते.
• पोटॅशियम सायट्रेट.

मी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी/लक्षणे कशी नियंत्रित करावी?

पाण्यासारखे भरपूर द्रवपदार्थ पिणे खूप महत्त्वाचे आहे. दिवसातून किमान २ ते ३ लिटर द्रवपदार्थ प्यायल्याने लहान मुतखडे बाहेर पडण्यास मदत होऊ शकते.

सौम्य वेदना किंवा अस्वस्थतेसाठी नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) फार्मसीमधून विकत घेता येतात. सर्वात जास्त वापरले जाणारे NSAIDs म्हणजे ॲस्पिरिन, आयबुप्रोफेन आणि नॅप्रोक्सेन. प्रत्येकजण हे NSAIDs घेऊ शकत नाही, म्हणून ते वापरण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टर किंवा फार्मासिस्टला विचारणे उचित ठरेल.

उपचारानंतर बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

उपचाराच्या काही दिवसांतच बहुतेक लोकांना बरे वाटते. तथापि, जोपर्यंत तुमच्या शरीरातून शेवटचा खडा बाहेर पडत नाही, तोपर्यंत तुम्हाला काही दुष्परिणाम जाणवू शकतात.

मूत्रपिंडातील खडे तयार होण्यापासून तुम्ही कसे रोखू शकता?

मूत्रपिंडातील खडे तयार होण्यापासून रोखण्याचे अनेक उपाय आहेत:

• जास्त द्रवपदार्थ प्या: दिवसातून किमान २ ते ३ लिटर द्रवपदार्थ पिणे चांगले असते. पाणी सर्वोत्तम आहे, पण लिंबू सरबत आणि संत्र्याचा रस यांसारखे इतर द्रवपदार्थ देखील चांगले आहेत.
• प्राणिजन्य प्रथिनांचे सेवन मर्यादित करा: मांस, अंडी आणि मासे यांसारख्या प्राणिजन्य प्रथिनांमुळे तुमच्या शरीरातील युरिक ॲसिडचे प्रमाण वाढते. मसूर, कडधान्ये, हिरवे वाटाणे, सेतान आणि टोफू हे प्रथिनांचे चांगले स्रोत आहेत, ज्यामुळे युरिक ॲसिडची पातळी वाढत नाही.
• तुमच्या आहारातील सोडियमचे प्रमाण कमी करा: दररोज १,५०० मिलिग्रॅमपेक्षा कमी मीठ खाल्ल्याने किडनी स्टोन होण्याचा धोका कमी होऊ शकतो. तुम्ही मिठाऐवजी मीठाचे पर्याय, मसाले, लिंबाचा रस आणि फ्लेवर्ड व्हिनेगर वापरू शकता.
• ऑक्झॅलेटचे प्रमाण जास्त असलेले पदार्थ मर्यादित प्रमाणात खा: ऑक्झॅलेट हे पालक, बदाम, काजू आणि बटाटे यांसारख्या पदार्थांमध्ये आढळणारे एक पोषक तत्व आहे. तथापि, कॅल्शियमयुक्त पदार्थ आणि पेये ऑक्झॅलेटचे खडे टाळण्यास मदत करू शकतात.

कधीकधी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला खडा बाहेर पडेपर्यंत एका विशेष गाळणीमध्ये किंवा फिल्टरमध्ये लघवी करण्यास सांगतील. त्यानंतर तो खडा काढून त्याच्या रासायनिक रचनेचे विश्लेषण केले जाते. त्या माहितीच्या आधारे, तुमचे डॉक्टर पुन्हा खडे तयार होऊ नयेत यासाठी उपचारांची योजना तयार करू शकतात.

जर मला किडनी स्टोन असतील तर काय अपेक्षा करावी?

योग्य निदान झाल्यास, मुतखडा असलेल्या व्यक्तींसाठी पुढील आरोग्य चांगले असते. तथापि, तुम्हाला पुन्हा मुतखडा होण्याची शक्यता असते.

अनेक लोक लहान मुतखडे उपचारांशिवायच बाहेर टाकतात. मोठ्या मुतखड्यांच्या बाबतीत, उपचारांमुळे तो फुटू शकतो आणि तुम्ही तो स्वतःहून बाहेर टाकू शकता, किंवा डॉक्टर तो काढून टाकू शकतात. औषधे देखील मुतखडे काढून टाकण्यास आणि ते पुन्हा तयार होण्यापासून रोखण्यास मदत करू शकतात.

जर तुम्हाला एकापेक्षा जास्त वेळा मुतखडा झाला असेल, तर तुमचे डॉक्टर त्याचे कारण शोधण्यात मदत करू शकतात. त्या तपासणीनंतर, पुन्हा मुतखडा तयार होऊ नये यासाठी तुम्ही तुमच्या जीवनशैलीत बदल करू शकता.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला किडनी स्टोनची लक्षणे जाणवत असतील, तर ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा. जर तुमच्या वेदना असह्य असतील, तर डॉक्टर तुम्हाला वेदनाशामक आणि मळमळ/उलटीसाठी औषधे लिहून देऊ शकतात.

जर तुम्हाला किडनी स्टोन असेल, तर डॉक्टर त्याचे स्थान शोधून तुम्हाला योग्य उपचार देऊ शकतात.

तुम्ही तुमच्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

• मला किडनी स्टोन आहे हे कसे कळेल?
• जर मला किडनी स्टोन नसेल, तर मला दुसरी कोणती वैद्यकीय समस्या असू शकते?
• मला कोणत्या प्रकारचा किडनी स्टोन आहे?
• माझ्या मुतखड्याचा आकार किती आहे?
• माझा खडा कोणत्या मूत्रमार्गात आहे?
• माझ्या मूत्रपिंडात किती खडे आहेत?
• हा किडनी स्टोन आपोआप बाहेर पडेल का, की मला उपचारांची गरज आहे?
• माझ्या मूत्रपिंडातील खडा काढण्यासाठी सर्वोत्तम उपचार कोणता आहे?
• मूत्रपिंडात पुन्हा खडे तयार होण्यापासून मी कसे रोखू शकेन?
• मी माझ्या आहारात कोणते बदल केले पाहिजेत?
• पुन्हा मुतखडा होऊ नये म्हणून मला काही औषध घेण्याची गरज आहे का?

शेवटी, एक महत्त्वाचा संदेश:

किडनी स्टोन होणे ही एक खूप त्रासदायक आणि वेदनादायी गोष्ट आहे. तथापि, ही एक तात्पुरती स्थिती आहे. तुमची लक्षणे अधिक गंभीर होण्यापासून रोखण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला मदत करू शकतात. त्यामुळे, किडनी स्टोनची लक्षणे दिसू लागताच डॉक्टरांना भेटणे शहाणपणाचे आहे. ते तुम्हाला पुन्हा किडनी स्टोन तयार होऊ नयेत यासाठी आवश्यक सूचना देखील देतील. काळजी करू नका, योग्य उपचार आणि जीवनशैलीतील बदलांनी या स्थितीवर चांगल्या प्रकारे नियंत्रण मिळवता येते!

मूत्रपिंडातील खडे, मूत्रमार्ग, वेदना, मूत्रमार्गाचा संसर्ग, उपचार, प्रतिबंध