तुम्हाला शरीरातील इतर भागातूनही लघवी गळण्याचा अनुभव येतो का? चला, या युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुलाबद्दल जाणून घेऊया!

तुम्हाला कधी नेहमीपेक्षा वेगळ्या ठिकाणाहून लघवी गळत असल्यासारखे वाटले आहे का? किंवा तुम्हाला वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI) होतो का? जरी आपण कधीकधी या गोष्टींकडे फारसे लक्ष देत नसलो, तरी यामागील मूळ स्थितीला युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला (Urethrocutaneous Fistula) म्हणतात. काळजी करू नका, आम्ही याबद्दल तुम्हाला समजेल अशा सोप्या पद्धतीने माहिती देऊ.

हा युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला म्हणजे काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हे नाव थोडे गुंतागुंतीचे आहे, पण ते समजायला अवघड नाही. चला, आधी हे शब्द समजून घेऊया.

• मूत्रमार्ग: मूत्रमार्ग ही एक नळी आहे जी तुमच्या शरीरातून मूत्र ( ज्याला लघवी असेही म्हणतात) बाहेर वाहून नेते. ते पाण्याच्या पाईपसारखे असते.
• त्वचीय: याचा अर्थ त्वचेशी संबंधित काहीतरी आहे.
• भगंदर: भगंदर म्हणजे शरीराच्या दोन अंतर्गत भागांमध्ये किंवा अंतर्गत भाग आणि त्वचेचा पृष्ठभाग यांच्यामध्ये असलेली एक असामान्य जोडणी, मार्ग किंवा बोगदा होय.

तर, युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला म्हणजे तुमच्या मूत्रमार्गापासून तुमच्या जननेंद्रियांच्या सभोवतालच्या त्वचेपर्यंत किंवा तुमच्या गुदद्वार आणि जननेंद्रियांच्या मधल्या त्वचेपर्यंत (ज्याला वैद्यकीय भाषेत पेरिनियम म्हणतात) तयार होणारा एक नवीन, अनैसर्गिक मार्ग होय. याची कल्पना पाण्याच्या पाईपमधील एका छिद्रासारखी करा, ज्यातून कुठूनतरी दुसरीकडून पाणी गळते.

साधारणपणे, मूत्र फक्त मूत्रमार्गातूनच शरीराबाहेर पडले पाहिजे. परंतु या भगंदरामुळे, मूत्र एका नवीन मार्गाने त्वचेवरील त्या नवीन छिद्रातून बाहेर पडू लागते. याला मूत्रमार्गीय भगंदर किंवा युरिनरी फिस्टुला असेही म्हणतात.

ही स्थिती थोडी गंभीर मानली जाते, कारण ती आपोआप बरी होत नाही. त्यावर शस्त्रक्रियेद्वारे निश्चितपणे उपचार करणे आवश्यक आहे. तसे न केल्यास, वारंवार मूत्रमार्गाचे संक्रमण (UTIs) आणि इतर समस्या उद्भवू शकतात.

याची लक्षणे काय आहेत? तुम्हाला ते कसे कळते?

अशी अनेक प्रमुख लक्षणे आहेत ज्यांवरून तुम्हाला हा आजार असल्याचे सूचित होऊ शकते:

• नव्याने तयार झालेल्या छिद्रातून (फिस्टुला) लघवी गळणे: हे मुख्य आणि सर्वात स्पष्ट लक्षण आहे. केवळ लघवी करतानाच नाही, तर कधीकधी उभे असतानासुद्धा असे होते. याला मूत्र असंयम असेही म्हणतात, ज्याचा अर्थ लघवीवर नियंत्रण ठेवता न येणे असा होतो.
• वारंवार होणारे मूत्रमार्गाचे संक्रमण (यूटीआय): या अनैसर्गिक मार्गामुळे जंतूंना मूत्रमार्गात सहजपणे प्रवेश मिळतो आणि ते संक्रमण निर्माण करतात. यामुळे आसपासच्या अवयवांना आणि ऊतींनाही नुकसान पोहोचू शकते.

जर तुम्हाला अशी लक्षणे दिसत असतील, तर नक्कीच डॉक्टरांना भेटून तपासणी करून घेणे उत्तम राहील.

असे का घडत आहे? याची कारणे काय आहेत?

मूत्रमार्ग-त्वचा भगंदर विकसित होण्याची अनेक मुख्य कारणे आहेत.

• मागील शस्त्रक्रियेची गुंतागुंत म्हणून: हे सर्वात सामान्य कारण आहे. या प्रकारचा भगंदर विशेषतः हायपोस्पेडियास नावाच्या आजारावरील शस्त्रक्रियेनंतर विकसित होऊ शकतो.
• हायपोस्पेडियास म्हणजे काय? सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही एक अशी स्थिती आहे जी मुलांना जन्मतःच असते. याचा अर्थ असा की, लघवी बाहेर पडण्याचे छिद्र लिंगाच्या टोकावर असण्याऐवजी, त्याच्या खालच्या बाजूला असते. त्यामुळे, हे दुरुस्त करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, दुष्परिणाम म्हणून कधीकधी भगंदर (फिस्टुला) निर्माण होऊ शकतो.
• संसर्ग: कधीकधी, संसर्गामुळे त्या भागातील ऊतींमध्ये पू जमा होऊन गळू तयार होऊ शकते. या पूवर उपचार करून जखम भरल्यानंतर, त्या ऊतींमध्ये एक लहान, निचरा होण्यासारखा मार्ग शिल्लक राहू शकतो. यालाच फिस्टुला म्हणतात.
• दुखापत: प्रभावित भागावर जोरात आघात झाल्यामुळे हे होऊ शकते. उदाहरणार्थ, क्रिकेट खेळताना चुकीच्या पद्धतीने मारलेला चेंडू, हॉकीसारख्या खेळातील पक, किंवा सायकलच्या क्रॉसबारवर पडल्याने (ज्याला स्ट्रॅडल दुखापत म्हणतात) ही स्थिती उद्भवू शकते.
• दुर्मिळ कारणे: क्वचितच, काही मुले या स्थितीसह जन्माला येऊ शकतात. तसेच, ज्या लोकांचा मधुमेह नीट नियंत्रणात नाही (म्हणजे, नियमित उपचार करूनही त्यांची HbA1c पातळी वर्षभर किंवा त्याहून अधिक काळ ८% पेक्षा जास्त असेल), त्यांना हा भगंदर होण्याचा धोका असतो.

यासाठी धोक्याचे घटक कोणते आहेत?

मूत्रमार्ग-त्वचा भगंदर (Urethrocutaneous fistula) ही खरंतर एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे. तथापि, हा आजार होण्याचा सर्वात मोठा धोका म्हणजे तुमच्या मूत्रमार्गावर पूर्वी कोणतीही शस्त्रक्रिया झालेली असणे.

उदाहरणार्थ:

• पूर्वी उल्लेख केलेल्या हायपोस्पेडियास दुरुस्त करण्यासाठीची शस्त्रक्रिया.
• मूत्रमार्गप्लास्टी (मूत्रमार्गाची पुनर्रचना).
• सुंता करण्यासारख्या शस्त्रक्रिया.

अशा शस्त्रक्रियांनंतर गुंतागुंत म्हणून कधीकधी हा भगंदर निर्माण होऊ शकतो.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

जर तुम्हाला न समजण्याजोगे मूत्र गळती किंवा न समजण्याजोगे मूत्रमार्गाचे संक्रमण होत असेल, तर डॉक्टरांना युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुलाचा संशय येऊ शकतो. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर अनेक चाचण्या करायला सांगू शकतात:

• व्हॉईडिंग सिस्टोयुरेथ्रोग्राम (VCUG): या चाचणीमध्ये, डॉक्टर तुमच्या मूत्राशयात एक विशेष रंगद्रव्य (डाई) इंजेक्ट करतात. त्यानंतर, तुम्हाला तपासणी टेबलवर लघवी करण्यास सांगितले जाते. यामुळे डॉक्टर पाहू शकतात की ते रंगद्रव्य तुमच्या लघवीसोबत कुठे जाते आणि ते कुठे गळते का.
• रेट्रोग्रेड युरेथ्रोग्राम किंवा फिस्टुलोग्राम: हे व्हीसीयूजीसारखेच असतात. मूत्रमार्ग कोठे आहे, फिस्टुला कोठे आहे आणि तो कसा जोडलेला आहे हे स्पष्टपणे पाहण्यासाठी, यामध्ये मूत्राशयात एक रंगद्रव्य (dye) इंजेक्ट केले जाते.
• सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी - सीटी स्कॅन): सीटी स्कॅनमध्ये शरीराच्या आतील भागाची तपशीलवार छायाचित्रे घेण्यासाठी एक्स-रे आणि संगणकीय तंत्रज्ञानाचा वापर केला जातो. यामुळे डॉक्टरांना फिस्टुलामुळे इतर काही गुंतागुंत, जसे की गळू, निर्माण झाली आहे का, हे पाहण्यास मदत होते.
• सिस्टोस्कोपी: यामध्ये सिस्टोस्कोप नावाचे एक लांब, पातळ, प्रकाश असलेले उपकरण तुमच्या मूत्रमार्गात घातले जाते. यामुळे डॉक्टरांना तुमच्या मूत्रमार्गाच्या आत पाहता येते आणि भगंदर नेमके कुठे आहे व ते कसे दिसते हे तपासता येते.

यावर काय उपचार आहेत? हे बरे होऊ शकते का?

हो, या आजारावर उपचार करता येतो. बहुतेक वेळा यासाठी शस्त्रक्रियेची गरज असते. पण उपचार सुरू करण्यापूर्वी, डॉक्टर अनेक घटकांचा विचार करतील. त्यापैकी काही घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• भगंदराचा आकार.
• ते कोठे स्थित आहे (स्थान).
• एकापेक्षा जास्त भगंदर आहे का (एकापेक्षा जास्त भगंदर असण्याची शक्यता) .

या घटकांच्या आधारावर उपचाराची पद्धत ठरवली जाते.

• लहान भगंदर (< २ मिमी) बंद करणे तुलनेने सोपे असते. डॉक्टर तुम्हाला आराम मिळावा आणि झोप यावी यासाठी शामक औषध देतील आणि एक सर्जन टाके घालून भगंदर बंद करतील.
• मोठ्या भगंदरांसाठी अधिक गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते. कधीकधी, जर भगंदराच्या सभोवतालची त्वचा निरोगी नसेल, तर सर्जनला बहुस्तरीय पद्धतीचा वापर करावा लागू शकतो. याचा अर्थ असा की, तुमच्या शरीराच्या दुसऱ्या भागातून निरोगी त्वचा (ज्याला 'स्किन फ्लॅप्स ' म्हणतात) घेऊन खराब झालेल्या ऊतींच्या जागी लावली जाते आणि छिद्र बंद करण्यासाठी जलरोधक थराचा वापर केला जातो.

शस्त्रक्रियेनंतर काही दिवसांसाठी मूत्राशयातून मूत्र बाहेर काढण्याकरिता बऱ्याच लोकांना युरिनरी कॅथेटर वापरण्याची गरज भासेल. यामुळे नव्याने दुरुस्त झालेल्या भागाला बरे होण्यास मदत होते. शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला एक-दोन दिवस रुग्णालयात राहावे लागण्याचीही शक्यता आहे.

हा भगंदर आपोआप बरा होईल का?

नाही, मूत्रमार्गाचा भगंदर आपोआप बरा होत नाही.हे बंद करण्यासाठी बऱ्याच लोकांना निश्चितपणे शस्त्रक्रियेची गरज लागेल. यावर फक्त मूत्ररोगतज्ज्ञ (युरोलॉजिस्ट) उपचार करू शकतात, जे मूत्रसंस्था आणि प्रजनन संस्थेशी संबंधित आजारांचे विशेषज्ञ डॉक्टर असतात.

शस्त्रक्रियेनंतर बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

हे निश्चितपणे सांगणे कठीण आहे. प्रत्येकाचे शरीर वेगळे असते, त्यामुळे बरे होण्याचा कालावधी व्यक्तीनुसार बदलू शकतो. पण साधारणपणे, शस्त्रक्रियेनंतर येणारी सूज आणि जखम काही आठवड्यांत कमी होते. डॉक्टरांच्या मते, तुम्ही सुमारे सहा आठवड्यांत पूर्णपणे बरे व्हाल . त्या काळात तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे खूप महत्त्वाचे आहे.

ही परिस्थिती उद्भवण्यापासून टाळता येऊ शकते का?

खरं तर, युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुलाच्या विकासाला कारणीभूत ठरणारी सर्व कारणे आपण टाळू शकत नाही. उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रियेची गुंतागुंत म्हणून निर्माण होणाऱ्या फिस्टुलावर नियंत्रण ठेवणे आपल्यासाठी अवघड असते.

मात्र, त्या भागाला इजा होण्यापासून रोखण्यासाठी तुम्ही खालील गोष्टी करू शकता:

• खेळ खेळताना किंवा इतर दमछाक करणाऱ्या हालचाली करताना, ॲथलेटिक कप (ज्याला जॉकस्ट्रॅप असेही म्हणतात) घाला. तो तुम्हाला योग्य आकाराचा आहे याची खात्री करा.
• गाडी चालवताना किंवा गाडीत प्रवासी म्हणून बसलेले असताना नेहमी सीटबेल्ट लावा.
• सायकल चालवताना सुरक्षित राहा. शक्य असल्यास, आपल्या सायकलच्या क्रॉसबारला पॅनिअर रॅकसारखे काहीतरी लावा. यामुळे अपघात झाल्यास दुखापतीचा धोका कमी होण्यास मदत होऊ शकते.

जर मला युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला असेल तर काय होते? मी काळजी करावी का?

जेव्हा तुम्हाला युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला असल्याचे समजते, तेव्हा थोडी भीती वाटणे स्वाभाविक आहे. पण चांगली गोष्ट ही आहे की, त्यावर उपचार उपलब्ध आहेत आणि उपचाराने बरे होण्याचे प्रमाण खूप चांगले आहे.

एका अभ्यासात असे आढळून आले आहे की भगंदर दुरुस्तीची शस्त्रक्रिया ८९% यशस्वी ठरते. याचा अर्थ असा की, शस्त्रक्रिया केलेल्या दहा लोकांपैकी सुमारे नऊ जण पूर्णपणे बरे होतात. कधीकधी, पहिल्या शस्त्रक्रियेनंतरही लक्षणे कायम राहिल्यास, अधिक गुंतागुंतीची स्तरित पद्धत वापरली जाऊ शकते. ही पद्धत देखील खूप यशस्वी ठरते. तथापि, जर तुमची दुसरी शस्त्रक्रिया झाली, तर तो भाग पूर्णपणे बरा होण्यासाठी तुम्हाला पहिल्या शस्त्रक्रियेनंतर किमान सहा महिने थांबावे लागेल.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

मूत्रमार्ग-त्वचा भगंदर दुरुस्त करण्यासाठी शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर, तुम्ही व्यवस्थित बरे होत आहात याची खात्री करण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांना नियमितपणे भेटणे खूप महत्त्वाचे आहे. तुमचे डॉक्टर सांगतील त्याप्रमाणे तुमच्या भेटी नक्की घ्या. यामुळे, ते तुमच्या प्रकृतीवर लक्ष ठेवू शकतात. जर तुमची लक्षणे अजूनही कायम असतील, तर ते दुसऱ्या शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात.

तुम्ही आपत्कालीन उपचार विभागात (ETU) केव्हा जायला हवे?

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही ताबडतोब जवळच्या आपत्कालीन विभागात (ER) जावे:

• शस्त्रक्रियेच्या जागेतून जास्त रक्तस्त्राव होत असल्यास.
• जर तुम्हाला 100 फॅरेनहाइट (38 अंश सेल्सिअस) किंवा त्याहून अधिक ताप असेल.
• जर वेदना असह्य झाली तर .
• जर तुम्हाला लघवी करण्यास त्रास होत असेल, किंवा तुमची लघवी अडकल्यासारखे वाटत असेल.
• लघवीमध्ये रक्त असल्यास (हेमॅट्युरिया).

तसेच, जर तुमचा कॅथेटर आपोआप बाहेर आला, किंवा कॅथेटरच्या आजूबाजूने लघवी गळत असेल, तर ताबडतोब डॉक्टरांना दाखवणे योग्य राहील.

तुमच्या डॉक्टरला विचारण्यासारखे महत्त्वाचे प्रश्न कोणते आहेत?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटायला जाता, तेव्हा तुम्हाला असे प्रश्न विचारण्याचा हक्क आहे. यामुळे तुम्हाला तुमच्या आजाराबद्दल अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास मदत होईल:

• तुम्हाला नक्की कसे कळले की मला युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला आहे?
• हा भगंदर कशामुळे झाला असावा?
• मला लहान भगंदर आहे की मोठा?
• मला हा भगंदर असताना मी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी? मी काय करावे आणि काय करू नये?
• या भगंदर दुरुस्तीच्या शस्त्रक्रियेमध्ये कोणत्या संभाव्य गुंतागुंती होऊ शकतात?
• जर मला युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला असेल तर लैंगिक संबंध ठेवणे योग्य आहे का? त्यामुळे काही अडचण येईल का?

असे प्रश्न विचारायला घाबरू नका. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सर्व काही समजावून सांगतील.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारखा संदेश:

ठीक आहे, तर आता आपल्याला युरेथ्रोक्युटेनियस फिस्टुला (Urethrocutaneous Fistula) बद्दल चांगली समज आली आहे. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, जर तुम्हाला अशी कोणतीही लक्षणे जाणवत असतील, जसे की लघवी करताना शरीरातील इतर भागातून लघवी गळणे, किंवा तुम्हाला वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI) होत असेल, तर त्याकडे दुर्लक्ष करू नका. कधीकधी ही एक किरकोळ गोष्ट असू शकते, परंतु असे घडू शकते म्हणून वैद्यकीय सल्ला घेणे नेहमीच शहाणपणाचे ठरते.

लक्षात ठेवा, यावर उपचार उपलब्ध आहेत आणि ते प्रभावी ठरू शकतात. त्यामुळे डॉक्टरांना भेटायला आणि तुमच्या समस्यांबद्दल बोलायला घाबरू नका किंवा संकोच बाळगू नका. तुम्ही लवकर बरे व्हाल अशी आमची इच्छा आहे! तुम्ही एकटे नाही आहात आणि डॉक्टर मदतीसाठी येथे आहेत.

मूत्रमार्ग -त्वचा भगंदर, मूत्र गळती, मूत्रमार्गाचा संसर्ग, हायपोस्पेडियास, मूत्रमार्ग, शस्त्रक्रिया, मूत्र भगंदर, मूत्र गळती, मूत्रमार्गाचा संसर्ग