Apakah itu Aneurisma Otak? Mari kita bincangkannya!

Pernahkah anda tertanya-tanya apa yang akan berlaku jika saluran darah kecil di dalam otak anda menjadi belon dan pecah? Itulah yang akan kita bincangkan hari ini, iaitu aneurisme otak. Anda mungkin pernah mendengar istilah ini sebelum ini. Jangan risau, mari kita jelaskan secara ringkas.

Apakah itu aneurisme otak?

Secara ringkasnya, aneurisma serebrum ialah keadaan di mana titik lemah dalam saluran darah (kami memanggilnya arteri) di dalam atau di sekitar otak anda membengkak dan membonjol keluar seperti belon. Anggapkannya seperti titik lemah dalam paip air, menyebabkan tekanan air menyebabkan titik itu membonjol. Apabila darah mengalir melaluinya, tekanan menolak titik lemah itu lebih jauh keluar, membentuk bonjolan kecil.

Apabila darah memenuhi struktur seperti belon dengan cepat, aneurisme mengembang. Ini serupa dengan bagaimana belon menjadi lebih nipis apabila anda meniup udara ke dalamnya, menjadikannya lebih cenderung untuk meletup.

Aneurisma otak boleh berkembang di mana-mana sahaja di otak anda. Walau bagaimanapun, ia paling kerap berkembang di arteri utama di sepanjang pangkal tengkorak anda. Antara 10% dan 30% penghidap aneurisma otak mempunyai lebih daripada satu aneurisma. Kebanyakan masa, aneurisma ini sangat kecil dan tidak menyebabkan sebarang gejala.

Walau bagaimanapun, simptom hanya berlaku apabila aneurisma menjadi cukup besar untuk menekan saraf atau tisu otak yang berdekatan. Perkara yang paling berbahaya ialah apabila aneurisma pecah dan berdarah (bocor) atau pecah terbuka. Ini boleh menyebabkan pendarahan ke dalam otak. Aneurisma otak yang pecah boleh mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Lebih lama aneurisma yang pecah bertahan, lebih besar risiko kematian atau kecacatan kekal.

Apa yang berlaku apabila aneurisma otak pecah?

Apabila ini pecah, darah bocor ke dalam tisu otak di sekelilingnya. Kami memanggilnya "Pendarahan". Darah ini boleh memberi tekanan yang tidak perlu pada tisu otak dan menyebabkan otak membengkak. Biasanya, pada masa ini, sakit kepala yang teruk yang dipanggil "sakit kepala berdentum petir" dan gejala-gejala lain berlaku.

Aneurisma otak yang pecah boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Berikut adalah beberapa contohnya:

• Pendarahan subarachnoid (SAH) : Ini adalah pendarahan ke dalam ruang antara membran nipis yang menutupi dan melindungi otak anda (kami memanggilnya 'lapisan arachnoid'). 90% daripada SAH disebabkan oleh aneurisme otak yang pecah.
• Strok hemoragik : Ini adalah pendarahan ke dalam ruang antara tengkorak dan otak anda.

Keadaan ini boleh menyebabkan kerosakan otak kekal, atau komplikasi lain seperti:

• Vasospasme : Ini berlaku apabila saluran darah menjadi sempit atau kaku, sekali gus mengurangkan jumlah oksigen yang sampai ke otak.
• Hidrosefalus : Ini berlaku apabila cecair serebrospinal atau darah terkumpul di sekitar otak, memberikan tekanan yang berlebihan pada otak.
• Sawan : Sawan ialah peningkatan sementara dan tidak terkawal dalam aktiviti elektrik di otak. Ini boleh memburukkan lagi kerosakan otak yang disebabkan oleh aneurisme yang pecah.
• Koma : Ini adalah keadaan tidak sedarkan diri yang berlangsung dari hari ke minggu.
• Kematian : Kira-kira 50% pesakit meninggal dunia akibat aneurisme otak yang pecah.

Siapa yang mendapat aneurisma otak?

Aneurisma otak boleh berkembang pada sesiapa sahaja, pada sebarang peringkat umur. Walau bagaimanapun, ia paling kerap menjejaskan orang yang berumur antara 30 dan 60 tahun. Ia juga sedikit lebih biasa berlaku pada wanita.

Seberapa lazimkah aneurisme ini?

Di negara seperti Amerika Syarikat, kira-kira 6% daripada populasi mempunyai aneurisma yang tidak pecah. Walau bagaimanapun, aneurisma otak yang pecah tidak begitu biasa. Kira-kira 30,000 orang di Amerika Syarikat menghidap keadaan ini setiap tahun.

Apakah simptom-simptom aneurisma otak?

Simptom-simptom aneurisma otak berbeza-beza bergantung kepada sama ada ia telah pecah atau tidak.

Simptom-simptom aneurisme yang pecah

Ini adalah simptom-simptom aneurisme yang pecah:

• Sakit kepala berderak : Ini adalah sakit kepala yang tiba-tiba dan menyakitkan. Ramai orang menggambarkannya sebagai "sakit kepala yang paling teruk dalam hidup saya."
• Muntah dan loya.
• Kekakuan leher (kesukaran membengkokkan leher).
• Penglihatan kabur atau penglihatan berganda.
• Kepekaan terhadap cahaya (fotofobia).
• Sawan.
• Kelopak mata terkulai dan anak mata melebar.
• Sakit di atas dan di belakang mata.
• Kekeliruan.
• Kelemahan dan/atau kebas.
• Kehilangan kesedaran.

Jika anda mengalami satu atau lebih daripada simptom-simptom ini, anda perlu menghubungi 911 dengan segera atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Ini adalah kecemasan!

Kadangkala sedikit darah boleh bocor dari aneurisme otak. Ini dipanggil 'pendarahan sentinel'. Jika ini berlaku, anda mungkin mengalami 'sakit kepala sentinel' beberapa hari atau minggu sebelum aneurisme pecah.

Simptom-simptom aneurisma yang tidak pecah

Kebanyakan masa, aneurisma otak yang utuh tidak menyebabkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, jika ia menjadi cukup besar, bonjolan seperti belon dalam saluran darah boleh memberi tekanan pada saraf atau tisu otak berdekatan, menyebabkan gejala seperti:

• Sakit kepala.
• Perubahan dalam penglihatan.
• Murid yang membesar (murid yang melebar).
• Kebas di kepala atau muka.
• Sakit di atas dan di belakang mata.
• Sawan.

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, berjumpalah dengan doktor secepat mungkin.

Apa yang menyebabkan aneurisma otak?

Aneurisma otak berlaku apabila dinding arteri di otak anda menjadi nipis dan lemah. Ia sering terbentuk di tempat arteri membahagi. Kadangkala, anda boleh dilahirkan dengan aneurisme otak. Ini biasanya disebabkan oleh kelainan pada dinding arteri ('kecacatan lahir'). Beberapa faktor lain boleh menyebabkan dinding arteri menjadi lemah.

Faktor kelahiran berikut boleh menjejaskan kesihatan arteri anda dan meningkatkan risiko anda menghidap aneurisme otak:

• `(Sindrom Ehlers-Danlos Vaskular)`
• ``(Penyakit buah pinggang polisistik autosomal dominan)''
• `(Sindrom Marfan)`
• `(Displasia fibromuskular)`
• Kecacatan arteriovena
• Ahli keluarga terdekat (abang, kakak, atau ibu bapa kandung) mempunyai sejarah menghidap aneurisma otak.

Berikut adalah keadaan dan tabiat lain yang boleh melemahkan dinding arteri anda dari semasa ke semasa:

• Merokok.
• Tekanan darah tinggi.
• Penggunaan dadah, terutamanya kokain.
• Penggunaan alkohol yang berlebihan.

Apa yang menyebabkan aneurisma otak pecah?

Faktor yang sama yang menyumbang kepada pembentukan aneurisme otak juga boleh menyebabkannya pecah dan berdarah.

Penyelidik percaya bahawa tekanan darah tinggi adalah punca utama pecahnya aneurisma. Apabila tekanan darah meningkat, tekanan yang dikenakan oleh darah pada dinding saluran darah juga meningkat. Terdapat beberapa situasi di mana tekanan darah tinggi boleh menyebabkan aneurisma otak pecah:

• Tekanan berterusan adalah perasaan yang kuat, seperti kemarahan yang tiba-tiba.
• Ketegangan yang berlebihan semasa mengangkat, menarik atau menolak sesuatu yang berat (cth., mengangkat berat, mengalihkan perabot).
• Tidak mengambil ubat yang betul untuk tekanan darah tinggi yang sudah anda hidapi.

Terdapat beberapa faktor lain yang menentukan kemungkinan aneurisme pecah:

• Saiz dan bentuk : Aneurisma kecil kurang berkemungkinan pecah berbanding aneurisma besar yang berbentuk tidak sekata.
• Pertumbuhan : Jika aneurisme membesar dari semasa ke semasa, ia lebih cenderung untuk pecah.
• Lokasi : Aneurisma di arteri penghubung posterior di bahagian belakang otak dan arteri penghubung anterior di bahagian hadapan otak lebih cenderung untuk pecah berbanding aneurisma di bahagian lain otak.
• Etnik : Orang yang berketurunan Jepun atau Finland berisiko lebih tinggi untuk mengalami koyakan aneurisme.
• Usia yang lebih tua: Orang yang berumur lebih dari 70 tahun berisiko lebih tinggi mengalami pecahnya aneurisma.

Orang yang mempunyai lebih daripada satu aneurisma otak atau yang sebelum ini pernah mengalami pendarahan akibat aneurisma mempunyai risiko paling tinggi untuk meletup.

Bagaimana untuk mendiagnosis aneurisma otak?

Ramai orang yang menghidap aneurisma otak yang tidak pecah tidak tahu bahawa mereka menghidapnya. Doktor mungkin mendapati ia secara kebetulan apabila anda menjalani imbasan MRI atau CT otak anda atas sebab perubatan yang lain.

Jika anda mengalami simptom aneurisme otak, seperti sakit kepala yang teruk, anda perlu menghubungi 911 atau pergi ke hospital dengan segera. Doktor akan mengarahkan ujian untuk melihat sama ada aneurisme otak telah pecah. Ujian ini mungkin termasuk:

• (CT - imbasan tomografi berkomputer) : Ini merupakan ujian pengimejan pertama yang akan diarahkan oleh doktor untuk memeriksa pendarahan di dalam otak. "Imbasan CT" menggunakan sinar-X dan komputer untuk mengambil imej keratan rentas badan anda. Doktor juga boleh menggunakan ujian yang dipanggil "CT angiogram (CTA)". Ini boleh mengambil gambar aliran darah yang lebih terperinci di arteri otak. "CTA" boleh menunjukkan saiz, lokasi dan bentuk aneurisme, sama ada ia tidak pecah atau pecah.
• (MRI - imbasan pengimejan resonans magnetik) : MRI menggunakan magnet besar, gelombang radio dan komputer untuk mengambil gambar terperinci otak anda. Angiografi resonans magnetik (MRA) mengambil gambar terperinci arteri di otak dan menunjukkan saiz, lokasi dan bentuk aneurisme.
• Angiografi serebrum : Ini adalah ujian yang dilakukan oleh pakar bedah saraf atau pakar neuroradiologi intervensi. Mereka memasukkan kateter ke dalam saluran darah di pangkal paha atau pergelangan tangan anda dan memasukkannya ke dalam otak anda untuk mengambil gambar arteri di leher dan otak anda yang lebih terperinci. Ujian pengimejan ini dapat mencari penyumbatan pada arteri di otak atau leher anda. Ia juga dapat mengenal pasti titik lemah pada arteri, seperti aneurisme. Doktor menggunakan ujian ini untuk menentukan punca pendarahan di otak dan lokasi, saiz dan bentuk aneurisme yang tepat.
• (Analisis Cecair Serebrospinal - CSF) : Ujian ini mengukur bahan dalam cecair yang mengelilingi dan melindungi otak dan saraf tunjang anda (`saraf tunjang`). Doktor mengambil sampel `CSF` dengan mengambil `spinal tap` atau `lumbar puncture`. Analisis ini dapat mengetahui sama ada terdapat pendarahan di sekitar otak.

Bagaimanakah aneurisma otak dirawat?

Matlamat utama rawatan aneurisme otak adalah untuk menghentikan atau mengurangkan pendarahan ke dalam aneurisme. Aneurisme otak yang bocor atau pecah memerlukan pembedahan kecemasan.Bergantung pada keadaan anda, aneurisma yang tidak pecah mungkin memerlukan rawatan atau tidak.

Pasukan perubatan anda akan mengesyorkan pilihan rawatan yang paling sesuai untuk anda, berdasarkan anatomi vaskular anda, saiz dan lokasi aneurisme, dan beberapa faktor lain.

Secara amnya, aneurisma yang pecah mengambil masa lebih lama untuk sembuh berbanding aneurisma yang tidak pecah.

Keratan mikrovaskular untuk aneurisma otak

Dalam pembedahan ini, pakar bedah saraf membuat lubang kecil di tengkorak anda dan pergi ke lokasi aneurisma. Menggunakan mikroskop dan instrumen yang sangat kecil, pakar bedah meletakkan klip logam kecil di pangkal aneurisma dan menutupnya. Ini menghentikan pendarahan di dalam aneurisma. Pembedahan ini boleh menghentikan pendarahan di otak atau mencegah aneurisma yang tidak pecah daripada menjadi lebih besar atau pecah.

Masa penyembuhan untuk aneurisma yang pecah (beberapa minggu hingga bulan) dan yang tidak pecah (biasanya dua hingga empat minggu) berbeza-beza. Aneurisma yang terpotong sepenuhnya biasanya tidak berdarah lagi (berulang).

Gegelung endovaskular untuk aneurisma otak

Dalam prosedur ini, pakar bedah saraf atau pakar neuroradiologi intervensi memasukkan kateter (tiub fleksibel) ke dalam saluran darah di pangkal paha atau pergelangan tangan anda dan memasukkannya ke dalam otak anda. Melalui kateter, doktor memasukkan gegelung kecil dawai yang sangat lembut ke dalam aneurisme.

Selepas doktor memasukkan gegelung ini ke dalam aneurisma, ia akan mengubah corak aliran darah di dalam aneurisma dan membentuk bekuan darah. Gumpalan darah ini menghentikan aliran darah ke dalam aneurisma, lalu membentuk kedap seperti klip.

Stent pengalihan aliran untuk aneurisma otak

Dalam prosedur ini, pakar bedah saraf atau pakar neuroradiologi intervensi memasukkan kateter ke dalam saluran darah di pangkal paha atau pergelangan tangan anda dan memasukkannya ke dalam otak anda. Melalui kateter, doktor memasukkan tiub jejaring ke bahagian saluran darah di mana aneurisma terletak. Jaringan ini mengalihkan (atau "mengalihkan") aliran darah anda daripada aneurisma dan bukannya masuk ke dalamnya.

Peranti WEB untuk aneurisma otak

Dalam kaedah ini, seperti yang dinyatakan di atas, doktor memasukkan kiub atau sfera seperti jaring logam ke dalam aneurisme melalui kateter ke dalam otak. Ini juga berfungsi seperti gegelung. Iaitu, ia mewujudkan kedap di atas aneurisme, menghentikan darah daripada mengalir ke sana dan mencegahnya daripada menjadi lebih besar atau pecah.

Rawatan tambahan untuk aneurisme otak yang pecah

Jika anda mengalami aneurisme yang pecah, pasukan perubatan anda akan menggunakan rawatan tambahan untuk cuba mengawal simptom anda dan mencegah komplikasi. Rawatan ini mungkin termasuk:

• Ubat antisawanUbat-ubatan ini membantu mencegah sawan yang berkaitan dengan aneurisme yang pecah.
• Penyekat saluran kalsium : Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan risiko strok yang disebabkan oleh vasospasme.
• Shunt : Ini adalah tiub yang membantu menggerakkan cecair serebrospinal (CSF) dari otak ke bahagian badan yang lain. Ini dapat membantu mencegah hidrosefalus.

Orang yang pernah mengalami aneurisme yang pecah sering memerlukan terapi fizikal, terapi pertuturan, dan terapi pekerjaan untuk mendapatkan semula fungsi yang hilang dan belajar untuk hidup dengan kecacatan kekal.

Adakah saya memerlukan rawatan untuk aneurisma otak yang tidak pecah?

Jika anda mempunyai aneurisma otak kecil yang tidak pecah yang tidak menyebabkan gejala, dan anda tidak mempunyai faktor risiko lain yang berkaitan, doktor anda mungkin mengesyorkan untuk tidak merawatnya.

Sebaliknya, doktor anda akan mengarahkan ujian pengimejan dari semasa ke semasa untuk memantau sebarang perubahan atau pertumbuhan. Mereka juga akan menasihati anda untuk berhenti merokok jika anda merokok dan mengawal tekanan darah anda.

Jika anda mengalami simptom, atau jika terdapat perubahan pada aneurisme semasa ujian pengimejan berulang, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Jika anda mempunyai simptom, faktor risiko dan/atau aneurisma yang besar, anda dan doktor anda akan membincangkan kebaikan, keburukan dan pilihan untuk pembedahan dan/atau rawatan endovaskular. Keputusan ini bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

• umur anda.
• Kesihatan keseluruhan anda dan sebarang penyakit lain yang mungkin anda hidapi.
• Lokasi, saiz dan ciri-ciri lain aneurisme.
• Anatomi vaskular anda.
• Sejarah penyakit keluarga.
• Risiko letupan.

Bagaimanakah anda boleh mengurangkan risiko menghidap aneurisme?

Anda tidak boleh mencegah atau mengubah beberapa faktor risiko aneurisma otak, seperti usia atau keadaan genetik anda. Walau bagaimanapun, anda boleh melakukan perkara berikut untuk mengurangkan risiko anda menghidap aneurisma otak:

• Mengekalkan tekanan darah yang sihat dengan ubat-ubatan dan/atau perubahan gaya hidup.
• Tidak merokok atau berhenti merokok.
• Mendapatkan bantuan untuk gangguan penggunaan alkohol dan/atau gangguan penggunaan bahan, dan tidak menggunakan perangsang seperti kokain.

Apakah prognosis bagi aneurisme otak yang pecah?

Prognosis untuk pemulihan daripada aneurisme otak yang pecah bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

• Umur dan kesihatan keseluruhan anda.
• Sama ada anda mempunyai keadaan neurologi yang sedia ada.
• Lokasi aneurisme.
• Berapa banyak darah yang hilang daripada aneurisme.
• Seberapa cepat anda menerima rawatan.
• Sama ada rawatan untuk aneurisme berjaya.

Kira-kira 25% orang yang mengalami aneurisme otak yang pecah meninggal dunia dalam tempoh 24 jam. Kira-kira 50% meninggal dunia akibat komplikasi dalam tempoh tiga bulan selepas pecah.

Daripada mereka yang terselamat, kira-kira 66% mengalami kerosakan otak kekal. Sesetengah orang pulih dengan sedikit atau tiada kecacatan.

Bolehkah anda hidup lama dengan aneurisma otak?

Ramai orang yang menghidap aneurisma otak kecil yang tidak pecah tidak pernah mengalami gejala, dan ia tidak menjejaskan kesihatan mereka.

Walau bagaimanapun, kadar kematian akibat aneurisme otak yang pecah adalah sangat tinggi.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor tentang aneurisme otak?

Jika anda mempunyai aneurisma otak yang tidak pecah, anda perlu berjumpa doktor secara berkala untuk memantau saiz aneurisma dan mengawal faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi.

Jika anda pernah mengalami aneurisme otak yang pecah sebelum ini, anda perlu berjumpa dengan pasukan perubatan anda secara berkala untuk memantau kemungkinan komplikasi dan memastikan anda tidak mengalami aneurisme yang lain.

Jika anda mengalami sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba dengan atau tanpa simptom strok, ia mungkin merupakan tanda aneurisme otak. Hubungi 911 dengan segera atau pergi ke bilik kecemasan hospital. Lebih cepat anda mendapatkan bantuan perubatan, lebih baik peluang anda untuk menyelamatkan nyawa anda.

Jika anda mempunyai aneurisma otak yang tidak pecah, berbincanglah dengan doktor anda tentang kebaikan dan keburukan pilihan rawatan dan pengurusan yang berbeza. Mereka bersedia membantu anda.

Perkara paling penting yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Baiklah, mari kita ingatkan anda tentang beberapa perkara yang perlu anda ingat daripada apa yang telah kita bincangkan:

• Aneurisma otak ialah bonjolan seperti bonjolan di titik lemah dalam saluran darah di otak.
• Kebanyakan masa, aneurisma kecil tidak menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba, seperti "sakit kepala yang paling teruk dalam hidup anda," ia mungkin merupakan tanda aneurisma yang pecah. Jika ini berlaku, anda perlu segera pergi ke hospital.
• Perkara seperti tekanan darah tinggi dan merokok adalah punca utama pembentukan dan koyakan aneurisma.
• Doktor memutuskan sama ada penghidap aneurisma yang tidak pecah memerlukan rawatan berdasarkan beberapa faktor.
• Aneurisma yang pecah merupakan kecemasan yang mengancam nyawa. Rawatan segera adalah penting.
• Risiko menghidap aneurisme boleh dikurangkan dengan menjalani gaya hidup sihat dan mengawal faktor risiko.

Jika anda mempunyai sebarang soalan lanjut mengenai perkara ini, jangan teragak-agak untuk berbincang dengan doktor anda. Mereka akan menerangkannya kepada anda dengan lebih lanjut.

`Aneurisma otak, aneurisma serebrum, sakit kepala, tekanan darah tinggi, pendarahan otak, penyakit neurologi, pembedahan aneurisme