Pembedahan untuk melegakan tekanan dalam saluran darah hati: Mari kita ketahui tentang DSRS (Distal Splenorenal Shunt)

Hati anda merupakan organ yang sangat penting dalam badan kita. Tetapi disebabkan oleh beberapa penyakit , terutamanya apabila hati rosak , tekanan dalam saluran darah yang bersambung dengannya boleh meningkat secara berlebihan. Ini boleh menyebabkan situasi berbahaya seperti muntah darah secara tiba-tiba. Hari ini kita akan membincangkan tentang pembedahan khas yang dilakukan untuk menyelamatkan nyawa dalam kes sedemikian. Ini dipanggil pembedahan DSRS.

Apakah itu Shunt Splenorenal Distal (DSRS)?

Secara ringkasnya, Shunt Splenorenal Distal (DSRS ) ialah prosedur pembedahan yang melegakan tekanan dalam vena portal anda. Kini anda mungkin tertanya-tanya apakah itu vena portal. Vena portal ialah saluran darah utama yang membawa darah dari saluran penghadaman ( perut , usus, dll.) ke hati.

Sesetengah keadaan perubatan menyebabkan tekanan dalam vena ini meningkat terlalu banyak. Kami memanggilnya Hipertensi Portal . Pakar bedah menggunakan prosedur DSRS ini untuk mengawal pendarahan dan komplikasi lain yang disebabkan oleh tekanan tinggi ini.

Pertama sekali, mari kita fahami apa itu Hipertensi Portal?

Hipertensi portal, seperti yang telah kami sebutkan sebelum ini, adalah tekanan darah tinggi dalam vena portal. Punca utamanya ialah kerosakan pada hati. Contohnya, keadaan seperti sirosis boleh menyebabkan hati menjadi kaku, menghalang aliran darah melaluinya.

Bayangkan apa yang berlaku jika paip air tersumbat di tengah. Tekanan di dalam paip meningkat, dan air cuba keluar dari tempat lain, bukan? Begitu juga, apabila darah tidak dapat melalui hati, tekanan dalam vena portal juga meningkat.

Disebabkan tekanan tinggi ini, darah mula mencari jalan lain untuk mengalir. Saluran darah baharu yang berdinding lemah ini dikenali sebagai 'varises' . Ini terutamanya terbentuk di esofagus dan perut anda.

Apabila tekanan meningkat, varikos ini membengkak, dindingnya menipis dan lemah. Ia boleh membocorkan cecair ke dalam abdomen (ini dipanggil asites ), dan perkara yang paling berbahaya ialah ia boleh pecah dan mula berdarah. Ini adalah kecemasan perubatan.

Apa sebenarnya yang berlaku semasa pembedahan DSRS?

Pembedahan DSRS berfungsi dengan mengalihkan aliran darah yang berlebihan dalam vena portal dan mengurangkan tekanannya. Ini serupa dengan membina jalan pintasan baharu untuk mengurangkan kesesakan lalu lintas di bandar.

Semasa pembedahan ini, pakar bedah akan melakukan perkara berikut:

1. Vena limpa anda dipisahkan daripada vena portal.

2. Kemudian, vena limpa yang terpisah disambungkan ke vena renal buah pinggang kiri anda.

Dengan mewujudkan laluan baharu untuk darah mengalir dengan cara ini, tekanan dalam vena portal berkurangan, bengkak varises berkurangan, dan pembedahan direka untuk memastikan hati terus menerima bekalan darah yang diperlukan.

Siapa yang memerlukan pembedahan DSRS?

Pembedahan ini mungkin disyorkan jika doktor anda menentukan bahawa vena esofagus atau gastrik (varises) anda membesar atau berdarah. Ia juga boleh menjadi penyelesaian kepada komplikasi lain yang disebabkan oleh Hipertensi Portal.

Jadual di bawah boleh menjelaskan perkara ini dengan lebih lanjut.

Apakah perbezaan antara DSRS dan rawatan shunt yang lain?

Matlamat umum semua rawatan shunt untuk hipertensi portal adalah untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal dan mengawal pendarahan. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan dalam cara rawatan ini dilakukan.

• Shunt Portosistemik Intrahepatik Transjugular (TIPS): Ini bukanlah prosedur pembedahan. Ia melibatkan memasukkan tiub seperti kateter melalui vena di leher dan mewujudkan sambungan antara vena portal dan vena hepatik di dalam hati. Prosedur TIPS ini lebih biasa daripada DSRS pada masa kini.
• Shunt splenorenal proksimal: Ini juga merupakan prosedur pembedahan. Walau bagaimanapun, ia mungkin memerlukan penyingkiran limpa itu sendiri.
• Shunt splenorenal spontan (SSRS): Ini bukanlah prosedur pembedahan. Ia adalah sambungan yang terbentuk secara semula jadi oleh badan apabila penyakit hati sangat teruk. Ini menunjukkan bahawa penyakit ini telah sangat teruk.

Apa yang perlu dijangkakan sebelum pembedahan?

Doktor anda akan bertanya tentang sejarah perubatan anda dan memeriksa anda terlebih dahulu. Kemudian, mereka akan menjalankan beberapa ujian untuk menentukan kesihatan umum anda, fungsi hati dan tahap keterukan hipertensi portal anda.

Ujian-ujian ini mungkin termasuk:

• Ujian darah
• Ujian fungsi hati
• X-ray dada
• ECG (Elektrokardiogram)
• Angiogram - Ini adalah ujian khas yang melihat keadaan saluran darah.
• Endoskopi atas - pemeriksaan bahagian dalam esofagus dan perut menggunakan tiub berkamera

Pasukan perubatan anda akan memberi anda satu set arahan yang jelas sebelum pembedahan.

• Ubat-ubatan apa yang perlu dihentikan sebelum pembedahan?
• Apakah barang-barang yang perlu saya bawa semasa saya datang ke hospital?
• Masa yang tepat untuk berhenti makan dan minum sebelum pembedahan.

Apa yang berlaku semasa pembedahan?

Pembedahan DSRS biasanya mengambil masa kira-kira empat jam . Pertama, anda diberi anestesia umum. Ini bermakna anda tidak merasa sakit dan tidur sepenuhnya.

Kemudian pasukan pembedahan, seperti yang telah dibincangkan sebelum ini:

1. Vena limpa dipisahkan daripada vena portal.

2. Ambil vena itu dan sambungkannya ke vena renal buah pinggang kiri.

Apa yang perlu saya jangkakan selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira seminggu atau sepuluh hari . Sepanjang tempoh ini, pasukan perubatan akan menjaga anda dengan baik.

• Kateter sementara diletakkan untuk mengalirkan air kencing.
• Tiub nasogastrik dimasukkan melalui hidung selama kira-kira 24 jam untuk mengeluarkan udara dan cecair dari perut.
• IV akan dimasukkan ke dalam vena di leher anda untuk memberi anda ubat dan cecair.
• Anda akan diberikan pam kesakitan yang diberikan sendiri untuk mengawal kesakitan.

Kira-kira seminggu selepas pembedahan, anda akan menjalani angiogram sekali lagi untuk memeriksa sama ada shunt berfungsi dengan baik. Apabila anda boleh makan dan minum, anda akan diberikan cecair terlebih dahulu, kemudian makanan pepejal. Sebelum anda pulang, pakar diet akan bertemu dengan anda untuk membincangkan diet yang sesuai untuk anda. Diet rendah garam dan rendah lemak sering disyorkan.

Adakah terdapat sebarang risiko untuk pembedahan ini?

Seperti mana-mana pembedahan, terdapat beberapa risiko, tetapi DSRS secara amnya merupakan prosedur yang sangat selamat dan berjaya.

Risiko pendarahan semula adalah lebih tinggi pada bulan pertama selepas pembedahan. Tetapi jangan risau. Pasukan perubatan anda akan membantu anda menguruskan risiko ini dan memastikan anda sentiasa dimaklumkan mengenainya.

Apa yang perlu anda lakukan semasa pemulihan selepas pulang ke rumah?

Adalah sangat penting untuk mengikuti arahan yang diberikan oleh doktor dan pakar pemakanan anda dengan teliti untuk pemulihan yang cepat. Tanya doktor anda bila anda boleh menyambung semula aktiviti dan senaman seperti biasa.

Anda perlu menjalani ujian darah secara berkala untuk memeriksa fungsi hati anda. Jangan terlepas temu janji susulan anda. Doktor anda akan terus memantau keadaan anda dan memberi anda nasihat yang anda perlukan untuk kekal sihat.

Apakah simptom-simptom yang memerlukan rawatan perubatan segera?

• Batuk
• Kesukaran bernafas
• Untuk membaca jampi
• Demam
• Sakit dada
• Berpeluh lebih daripada biasa

Adalah perkara biasa untuk berasa takut dan cemas apabila anda mengetahui bahawa anda mempunyai keadaan seperti Hipertensi Portal. Tetapi doktor anda akan duduk bersama anda, memantau simptom anda, dan membantu anda menguruskannya. Jika perlu, pembedahan seperti DSRS boleh membantu mengawal risiko pendarahan dan membantu anda menjalani kehidupan yang lebih baik.