Penyelesaian kepada pendarahan yang disebabkan oleh penyakit hati: Mari kita pelajari tentang pembedahan Distal Splenorenal Shunt (DSRS)

Hati merupakan salah satu organ terpenting dalam badan kita. Tetapi kadangkala, kerosakan pada hati boleh menyebabkan masalah serius di dalam badan yang tidak kita sedari. Salah satu masalah tersebut ialah peningkatan tekanan dalam vena yang membawa darah ke hati. Tekanan tinggi ini juga boleh menyebabkan pendarahan yang berbahaya. Hari ini kita akan membincangkan tentang pembedahan khas yang boleh membantu menyelamatkan nyawa dalam situasi sedemikian. Iaitu Distal Splenorenal Shunt, atau secara ringkasnya pembedahan DSRS.

Apakah 'Hipertensi Portal' ini?

Secara ringkasnya. Bayangkan paip air utama di rumah anda tersumbat. Apa yang berlaku kemudian? Air tersekat di satu tempat, tekanan meningkat, dan kadangkala ia mula bocor keluar dari tempat lain. Perkara yang sama berlaku dalam badan kita.

Selepas makanan yang kita makan dicerna, darah yang telah menyerap nutrien tersebut dibawa ke hati melalui saluran darah besar yang dipanggil vena portal . Jika hati rosak dalam beberapa cara (contohnya, disebabkan oleh keadaan seperti sirosis), darah tidak dapat mengalir dengan mudah melalui vena portal ini. Ia seperti paip air yang tersekat.

Apabila aliran darah tersumbat dengan cara ini, tekanan di dalam vena portal meningkat secara berlebihan. Kami memanggilnya 'Hipertensi Portal' .

Jadi apa fungsi pembedahan DSRS ini?

Secara ringkasnya, pembedahan DSRS merupakan 'pintasan' baharu untuk aliran darah yang tersekat. Pembedahan ini melibatkan pengalihan sebahagian darah daripada sistem vena portal bertekanan tinggi dan mengalihkannya ke kawasan bertekanan rendah.

Begini caranya:

Pakar bedah akan mengasingkan vena limpa daripada vena portal dengan berhati-hati, yang berada di bawah tekanan tinggi. Kemudian, vena tersebut disambungkan ke vena renal di buah pinggang kiri anda. Vena renal ialah vena bertekanan rendah dan berbatas jelas.

Secara ringkasnya, ia seperti mengalihkan beberapa kenderaan dari jalan raya yang sibuk dan mengalihkannya ke jalan yang kurang sesak. Ini mengurangkan tekanan dalam vena portal, yang boleh membantu mengawal risiko pendarahan berbahaya.

Bilakah pembedahan DSRS diperlukan?

Selepas doktor anda menjalankan pelbagai ujian, dia mungkin mengesyorkan pembedahan ini jika urat varikos di esofagus atau perut anda bengkak atau berdarah. Di samping itu, pembedahan ini juga boleh membantu mengawal komplikasi lain yang disebabkan oleh hipertensi portal.

Apakah perbezaan antara DSRS dan jenis shunt yang lain?

Terdapat beberapa jenis shunt yang digunakan untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal. Matlamat utama semua ini adalah untuk mengawal pendarahan.

• Shunt Splenorenal Distal (DSRS): Ini adalah pembedahan yang kita bincangkan sekarang. Dalam hal ini, pembedahan terbuka dilakukan dan pintasan dibuat menggunakan vena yang sudah ada di dalam badan.
• Shunt Portosistemik Intrahepatik Transjugular (TIPS):Ini sedikit berbeza daripada DSRS. Ia tidak melibatkan pembedahan besar. Sebaliknya, tiub nipis, seperti kateter, dimasukkan melalui vena di leher dan menghubungkan vena portal ke vena utama yang keluar dari hati (vena hepatik) dari dalam hati. Ini adalah kaedah yang paling biasa digunakan pada masa ini.

Pasukan perubatan anda akan menentukan kaedah mana yang terbaik untuk anda.

Apa yang perlu dijangkakan sebelum pembedahan?

Sebelum menjadualkan pembedahan anda, doktor anda akan mengambil sejarah perubatan lengkap anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka juga mungkin akan mengarahkan beberapa ujian untuk menilai kesihatan keseluruhan anda, fungsi hati dan tahap keterukan hipertensi portal anda.

Ini mungkin termasuk:

• Ujian darah
• Ujian fungsi hati
• X-ray dada
• Ujian EKG
• Angiogram - untuk melihat keadaan saluran darah
• Endoskopi atas - untuk melihat ke dalam esofagus dan perut

Pasukan perubatan akan memberi anda arahan yang jelas tentang cara membuat persediaan untuk pembedahan. Contohnya, mereka akan memberitahu anda ubat-ubatan yang perlu dihentikan pengambilannya, apa yang perlu dibawa ke hospital, dan bila perlu berhenti makan dan minum. Tanyakan kepada mereka tentang sebarang soalan atau kebimbangan yang mungkin anda ada pada masa ini.

Bagaimanakah pembedahan itu dilakukan?

Pembedahan DSRS biasanya mengambil masa kira-kira empat jam. Pertama, anda akan dibius secara amnya. Jadi anda akan tidur sepanjang pembedahan dan tidak akan merasa sakit. Pasukan pembedahan, seperti yang telah dibincangkan sebelum ini, akan membuang vena limpa dengan berhati-hati dan menyambungkannya ke vena renal.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira seminggu atau sepuluh hari. Dalam tempoh ini, pasukan perubatan akan menjaga anda dengan baik.

• Kateter sementara dimasukkan untuk mengalirkan air kencing.
• Tiub nasogastrik (tiub NG) dimasukkan selama kira-kira 24 jam untuk mengeluarkan udara dan cecair dari perut.
• Saluran saline (IV) disambungkan ke vena di leher untuk memberikan ubat dan cecair.
• Anda akan diberikan pam kesakitan yang diberikan sendiri untuk mengawal kesakitan.

Kira-kira seminggu selepas pembedahan, anda akan menjalani angiogram sekali lagi untuk memeriksa sama ada shunt baharu berfungsi dengan baik. Apabila anda boleh makan, anda akan diperkenalkan secara beransur-ansur kepada cecair dan pepejal. Sebelum anda pulang ke rumah, pakar diet akan bertemu dengan anda untuk membincangkan diet yang sesuai untuk anda. Diet rendah garam dan rendah lemak sering disyorkan.

Bilakah anda perlu mendapatkan nasihat perubatan segera?

Selepas anda pulang ke rumah, anda harus menjaga pemulihan anda dengan teliti. Jika anda mengalami mana-mana simptom berikut, hubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat anda.

• Batuk
• Kesukaran bernafas
• Untuk membaca jampi
• Demam
• Sakit dada
• Berpeluh lebih daripada biasa

Adalah perkara biasa untuk berasa sedikit gementar dan cemas tentang menjalani pembedahan jenis ini. Tetapi ingat, DSRS adalah cara yang sangat berkesan untuk melindungi diri anda daripada komplikasi berbahaya hipertensi portal.