Pernahkah anda menggunakan ubat yang dipanggil Heparin? Mungkin selepas pembedahan, atau untuk mencegah pembekuan darah, doktor mungkin telah memberikan anda ubat ini. Walau bagaimanapun, walaupun sangat jarang berlaku, heparin ini boleh menyebabkan badan kita membentuk lebih banyak pembekuan darah dan mengurangkan bilangan platelet. Itulah yang kita panggil 'Trombositopenia yang Disebabkan oleh Heparin' atau `(HIT)`. Jangan risau, ini mungkin kedengaran agak rumit, tetapi mari kita bincangkannya secara ringkas.
Apakah heparin? Mengapa HIT berlaku?
Secara ringkasnya, heparin ialah
antikoagulan (pencair darah). Ia digunakan untuk mencegah pembekuan darah daripada terbentuk di dalam saluran darah kita. Doktor menetapkannya selepas pembedahan besar, atau untuk melarutkan pembekuan darah yang telah terbentuk. Walau bagaimanapun, sangat jarang, apabila heparin diberikan kepada sesetengah orang, ia boleh menyebabkan reaksi buruk. Ini berlaku apabila
sistem imun kita tersilap bergabung dengan heparin dan mengaktifkan platelet kita sendiri. Platelet ialah sejenis sel yang membantu menghentikan pendarahan kita. Jadi, apabila platelet diaktifkan dengan cara ini, bukannya menghentikan pembentukan pembekuan darah,
ia mula membentuk pembekuan darah tanpa perlu (trombosis). Pada masa yang sama, bilangan platelet juga berkurangan dengan cepat (trombositopenia). Inilah sebabnya keadaan ini kadangkala dipanggil 'Trombositopenia dan Trombosis yang Disebabkan Heparin (HITT)'.
Bayangkan, agak pelik ubat yang diberikan untuk mencegah pembekuan darah akan meningkatkan pembentukan bekuan darah dan mengurangkan platelet, bukan? Tetapi ia boleh berlaku.
Terdapat dua jenis utama HIT.
Doktor membahagikan keadaan `(HIT)` ini kepada dua jenis utama: 1.
HIT I (Jenis 1): Dalam kes ini, paras platelet anda menurun sedikit dalam beberapa hari pertama selepas memulakan heparin, tetapi ia kembali normal dalam masa beberapa hari.
Ini bukanlah keadaan yang berbahaya , dan tiada risiko pembekuan darah, jadi tiada rawatan khas diperlukan. 2.
HIT II (Jenis 2): Ini adalah jenis yang perlu kita bimbangkan. Dalam kes ini, sistem imun kita mengaktifkan platelet sebagai tindak balas kepada heparin. Ini menyebabkan paras platelet menurun, dan terdapat
risiko pembekuan darah yang serius . Biasanya, apabila kita bercakap tentang `(HIT)`, kita sering merujuk kepada jenis berbahaya ini yang dipanggil `(HIT II)`.
Siapakah yang lebih berkemungkinan untuk menghidap HIT ini?
Sesiapa sahaja yang menggunakan heparin, tanpa mengira dos atau tempoh penggunaan, boleh menghidap keadaan ini. Walau bagaimanapun, didapati bahawa
wanita berumur lebih dari 40 tahun lebih cenderung untuk menghidapnya. Doktor masih tidak tahu dengan tepat mengapa sesetengah orang mempunyai reaksi ini terhadap heparin dan yang lain tidak. Ini
Ia bukanlah keadaan yang sangat biasa. Keadaan "(HIT)" ini berlaku dalam sekumpulan kecil orang, kira-kira 5%, yang mengambil heparin selama lebih daripada empat hari. Apakah simptom-simptom HIT? Bagaimanakah kita dapat mengenalinya?
Jika anda mengambil heparin, doktor anda selalunya akan memeriksa bilangan sel dalam darah anda, terutamanya bilangan platelet. Kiraan platelet yang rendah boleh menjadi tanda awal HIT. Kira-kira separuh daripada penghidap HIT mengalami pembekuan darah baharu. Ini boleh jadi trombosis vena dalam (DVT) di kaki atau embolisme pulmonari (PE). Perhatikan simptom-simptom ini: Di samping itu, anda mungkin akan mengalami kesakitan, luka, atau ruam kulit di tapak suntikan heparin. Paling penting: Jika anda sedang mengambil heparin dan mengalami mana-mana gejala ini, dapatkan rawatan perubatan kecemasan dengan segera. Ini bukanlah sesuatu yang perlu ditangguhkan.
Bilakah HIT berlaku?
Selalunya, simptom bermula dalam tempoh lima hari hingga dua minggu selepas memulakan heparin. Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku pada masa lain:- HIT permulaan awal: Ini boleh berlaku dalam tempoh satu hingga tiga hari selepas memulakan heparin. Ini lebih berkemungkinan berlaku jika anda pernah menggunakan heparin sebelum ini (biasanya dalam tempoh tiga bulan). Kemudian, badan anda "mengingati" heparin, menghasilkan antibodi terhadapnya, dan bersedia untuk bertindak balas dengan cepat.
- HIT Refraktori: Keadaan ini boleh berterusan selama beberapa minggu selepas heparin dihentikan.
- HIT permulaan tertangguh: Ini berlaku selepas rawatan heparin dihentikan. Ia biasanya berlaku lima hari atau lebih selepas menghentikan ubat.
Apa sebenarnya yang menyebabkan HIT ini?
`HIT` berlaku apabila ubat heparin mengikat kepada protein yang dipanggil `PF4` (Faktor Platelet 4) dalam platelet kita. Heparin dan `PF4` ini bergabung untuk membentuk `kompleks Heparin-PF4`. Apabila kita melihat `kompleks Heparin-PF4` itu dalam badan kita, sistem imun kita menjadi bimbang dan mula membuat antibodi terhadapnya. Antibodi ini pergi dan mengikat kepada `kompleks Heparin-PF4` itu. Di situlah semuanya bermula. Sebaik sahaja antibodi ini mengikat, platelet akan segera diaktifkan dan mula membuat pembekuan darah. Dengan cara ini, lebih banyak `PF4` dilepaskan daripada platelet yang membuat pembekuan darah. Kemudian `PF4` yang baru tiba itu juga mengikat kepada heparin, membentuk lebih banyak `kompleks Heparin-PF4`. Antibodi kembali dan mengikatnya semula, lebih banyak pembekuan darah terbentuk... Ini berterusan seperti tindak balas berantai. Disebabkan semua pembentukan pembekuan darah ini, platelet dalam badan digunakan dengan cepat. Akibatnya, tahap platelet berkurangan. Disebabkan pembekuan darah yang berlebihan ini, gumpalan darah yang besar dan mengancam nyawa boleh terbentuk, lalu menyekat vena dan arteri kita. Apakah faktor risiko untuk HIT?
Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko menghidap HIT:- Jantina anda: Wanita lebih cenderung untuk mendapat HIT.
- Jenis heparin yang digunakan: Beberapa kajian menunjukkan bahawa risiko HIT mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis heparin yang anda ambil. Contohnya, terdapat beberapa bukti bahawa penggunaan heparin tak pecahan dan bukannya heparin berat molekul rendah boleh mengurangkan risiko. Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian diperlukan mengenainya.
- Mengambil heparin selepas pembedahan: Orang yang mengambil heparin untuk mencegah pembekuan darah selepas pembedahan lebih cenderung untuk menghidap HIT berbanding mereka yang mengambilnya untuk merawat pembekuan darah yang sedia ada. Risiko ini amat tinggi selepas pembedahan ortopedik, pembedahan jantung dan pintasan kardiopulmonari .
Bagaimanakah HIT didiagnosis? (Diagnosis)
Beberapa ujian darah boleh membantu menentukan sama ada anda menghidap HIT:- Tahap platelet: Ini boleh memeriksa sama ada kiraan platelet anda rendah (trombositopenia).
- Pembentukan gumpalan: Ujian darah menunjukkan sama ada darah anda membeku.
- Tahap antibodi PF4: Jumlah antibodi PF4 dalam darah anda boleh menentukan sama ada sistem imun anda mengaktifkan platelet. Ujian antibodi inilah yang mengesahkan diagnosis HIT.
Doktor anda juga mungkin akan mengarahkan imbasan ultrasound untuk memeriksa pembekuan darah di kaki anda (DVT). Bergantung pada keadaan anda, mereka juga mungkin akan mengarahkan ujian untuk memeriksa pembekuan darah di kawasan lain, seperti lengan anda. Walau bagaimanapun, kerana keputusan ujian antibodi ini mengambil sedikit masa untuk keluar, doktor tidak menunggu sehingga ia keluar sebelum memulakan rawatan. Oleh kerana HIT adalah keadaan yang boleh membawa maut jika tidak dirawat, rawatan ditentukan berdasarkan kemungkinan anda menghidap HIT. Apakah "ujian 4T" ini?
'Ujian 4T' ialah sistem pemarkahan yang menganggarkan kemungkinan anda menghidap 'HIT'. Ia memberikan maklumat yang anda perlukan untuk memulakan rawatan tanpa menunggu keputusan ujian antibodi. Doktor memberikan skor (dari 0 hingga 2) untuk empat faktor ini:- Trombositopenia (kiraan platelet rendah): Seberapa rendahkah kiraan platelet anda?
- Masa (masa tindak balas terhadap heparin): Bilakah tahap platelet anda menurun?
- Trombosis (pembekuan darah): Adakah terdapat tanda-tanda pembekuan darah?
- Punca-punca LAIN: Bolehkah terdapat sebab selain heparin untuk kiraan platelet anda yang rendah?
Lebih tinggi skor, lebih tinggi peluang anda untuk 'HIT'. Apakah rawatan untuk HIT?
Langkah pertama dalam rawatan adalah dengan segera berhenti mengambil heparin. Kemudian, anda akan ditukar kepada ubat pencair darah yang lain. Kiraan platelet anda sepatutnya mula meningkat semula dalam masa beberapa hari selepas berhenti mengambil heparin. Sehingga itu, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat lain untuk membantu mencegah pembekuan darah daripada terbentuk. Terdapat beberapa ubat yang boleh digunakan sebagai ganti heparin:- ``Perencat trombin langsung'' (cth. `argatroban', `bivalirudin')
- `Fondaparinux`
- 'Antikoagulan oral langsung' (ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah yang boleh diambil terus melalui mulut)
Sebaik sahaja tahap platelet anda kembali normal dan risiko pembekuan darah akibat HIT telah berlalu, doktor anda mungkin akan menukar anda kepada ubat pencair darah yang lain, seperti warfarin. Bolehkah kita mencegah HIT?
Tiada apa yang boleh anda lakukan untuk mencegah HIT. Walau bagaimanapun, pemantauan tahap platelet anda secara berkala oleh doktor dapat membantu mengurangkan risiko komplikasi daripada heparin. Apa yang perlu dijangkakan jika anda menghidap HIT?
Trombositopenia Berpunca daripada Heparin (HIT) adalah keadaan serius yang boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan cepat. Gumpalan darah besar di lengan dan kaki boleh menyebabkan kerosakan jangka panjang pada organ tersebut. Gumpalan darah yang menjejaskan organ utama boleh membawa maut. Mujurlah, dengan peningkatan kesedaran tentang HIT dan pilihan rawatan yang lebih baik, kadar survival telah meningkat dengan ketara. Pengesanan awal, sebelum pembekuan darah yang serius berkembang, adalah kunci kepada hasil yang baik.Sebaik sahaja doktor anda melihat tanda-tanda HIT, seperti kiraan platelet yang rendah, mereka boleh menetapkan rawatan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah yang berbahaya. Bagaimanakah saya menjaga diri saya sendiri?
Anda perlu berjumpa doktor secara berkala untuk memantau tahap platelet anda dan memastikan anda tidak mengalami pembekuan darah. Di samping itu, doktor anda akan menyedari kemungkinan kesan sampingan (seperti pendarahan pada sesetengah orang) apabila bertukar daripada heparin kepada antikoagulan baharu. Sementara itu, adalah sangat penting untuk mengambil ubat anda seperti yang ditetapkan. Walaupun anda tidak mengalami pembekuan darah, anda perlu mengambil antikoagulan bukan heparin selama sekurang-kurangnya sebulan. Jika anda pernah mengalami pembekuan darah, anda mungkin perlu mengambilnya lebih lama. Cara terbaik untuk menjaga diri anda adalah dengan memberitahu mana-mana doktor yang merawat anda pada masa hadapan bahawa anda pernah mengalami komplikasi ini. Jika anda pernah mengalami 'HIT', anda tidak boleh mengambil heparin lagi.
Jika anda perasan sebarang perubahan pada badan anda semasa mengambil heparin, dapatkan rawatan perubatan kecemasan dengan segera. Trombositopenia yang Disebabkan oleh Heparin (HIT) adalah keadaan yang jarang berlaku, tetapi sebarang tanda pembekuan darah terlalu serius untuk diabaikan. Tanpa rawatan, HIT boleh membawa maut. Dengan rawatan, tahap platelet anda akan kembali normal dan risiko pembekuan darah anda akan berkurangan. Bercakap dengan doktor anda tentang ubat terbaik untuk digunakan sebagai ganti heparin pada masa hadapan. Mesej Akhir untuk Dibawa Pulang
- Walaupun heparin merupakan ubat penting yang mencegah pembekuan darah, ia jarang sekali boleh menyebabkan keadaan serius yang dipanggil 'Trombositopenia yang Disebabkan oleh Heparin (HIT).'
- Apa yang berlaku dalam kes ini ialah pembentukan bekuan darah meningkat dan bilangan platelet berkurangan daripada mencegah pembekuan darah.
- Berhati-hati dengan simptom-simptom seperti bengkak pada kaki/lengan anda, sakit, sakit dada dan kesukaran bernafas. Jika anda perasan perkara ini, berjumpalah dengan doktor dengan segera.
- Jika `HIT` didiagnosis, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghentikan heparin. Kemudian anda perlu menggunakan ubat pencair darah yang lain.
- Jika anda pernah mengalami 'HIT', catatkannya dalam semua rekod perubatan anda dan beritahu mana-mana doktor yang anda temui pada masa hadapan. Anda tidak boleh diberikan heparin lagi.
Saya harap maklumat ini berguna untuk anda. Kekal sihat! Heparin, Trombositopenia, Gumpalan darah, Platlet, Antikoagulan, HIT, Kesan sampingan, Gumpalan darah, Platlet, Heparin, Kesan sampingan
💬 Comments (0)
Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.
Tambahkan ulasan anda