Pernahkah anda perasan seseorang dalam keluarga anda, mungkin bapa, pak cik, atau seseorang yang anda kenali, tiba-tiba bertindak pelik? Adakah ia hanya hilang ingatan, sedikit keliru, marah pada perkara-perkara kecil, atau sentiasa mengantuk pada siang hari? Kita sering menganggap perkara ini sebagai perkara biasa yang berlaku apabila kita semakin tua. Walau bagaimanapun, kadangkala ini boleh disebabkan oleh masalah serius pada hati mereka. Itulah yang kita panggil 'Ensefalopati Hepatik' dalam istilah perubatan. Walaupun namanya mungkin kedengaran menakutkan, mari kita bincangkannya secara ringkas.
Secara ringkasnya, apakah itu Ensefalopati Hepatik?
Ini sangat mudah difahami. Terdapat dua bahagian pada namanya. "Hepatik" bermaksud 'berkaitan dengan hati'. "Ensefalopati" bermaksud 'fungsi otak terjejas'. Jadi apabila anda menggabungkan kedua-duanya, ia bermakna otak terjejas oleh fungsi hati yang terjejas.
Bayangkan 'penapis' atau 'penapis' terbesar dalam badan kita ialah hati. Salah satu fungsi utama hati adalah untuk menapis toksin, seperti ammonia, daripada darah selepas kita mencerna makanan yang kita makan dan minum. Sekarang bayangkan, apa yang berlaku jika penapis ini tidak berfungsi dengan betul? Toksin tersebut (`Neurotoksin`) tidak ditapis dan terus ke dalam darah. Darah toksik ini bergerak ke seluruh badan dan akhirnya sampai ke otak. Sel-sel otak tidak dapat mengendalikan toksin ini. Ketika itulah otak mula berfungsi secara tidak normal. Itulah sebabnya semua gejala tersebut mula muncul.
Apakah simptom-simptom keadaan ini?
Simptom-simptom boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Sesetengah orang mungkin mengalaminya secara tiba-tiba, manakala yang lain mungkin mengalaminya secara beransur-ansur. Ada hari, simptom mungkin reda, tetapi ia mungkin muncul semula. Ini adalah simptom-simptom anda:
- Suasana hati dan keperibadian
- Kawalan tingkah laku dan impuls
- Untuk ingatan, tumpuan dan pemikiran
- Kesedaran dan corak tidur
- Koordinasi dan fungsi motor
Ia boleh menjejaskan. Doktor membahagikan keadaan ini kepada beberapa peringkat bergantung kepada keterukan gejala-gejala ini. Mari kita lihat apakah peringkat-peringkat tersebut.
Peringkat simptom (Sistem Penggredan)
Kaedah biasa yang digunakan untuk mendiagnosis ini ialah "Kriteria West Haven". Ini mengklasifikasikan peringkat dari 0 hingga 4.
| Gred | Simptom yang boleh dilihat |
|---|---|
| Peringkat 0 | Tiada tanda-tanda luaran. Tetapi hanya dia sendiri atau mereka yang sangat rapat dengannya yang dapat melihat perubahan kecil dalam ingatan dan perhatian. Ia hanya boleh dikesan melalui ujian perubatan. |
| Peringkat 1 | Sekarang saya mula melihat beberapa gejala. Saya terlupa perkara-perkara kecil, mood saya kerap berubah (saya gembira pada satu ketika, sedih pada saat berikutnya). Saya menghadapi kesukaran untuk melakukan pengiraan mudah seperti menambah dan menolak. Saya menghadapi kesukaran untuk melakukan kerja-kerja halus seperti tulisan tangan. Salah satu gejala yang paling penting ialah mengantuk pada siang hari dan tidak dapat tidur pada waktu malam. |
| Peringkat 2 | Perubahan personaliti yang jelas dapat dilihat. Mereka berkelakuan dan bercakap dengan cara yang tidak konsisten. Mereka sering lesu dan tidak berminat. Mereka lupa masa, hari, dan tahun. Pertuturan mereka menjadi tidak jelas ('Pertuturan tidak jelas'). |
| Peringkat 3 | Keadaan sekarang serius. Cara berfikir, pergerakan badan sangat perlahan. Lupa di mana anda berada (`Disorientasi`). Mengantuk yang berlebihan dan tiada minat terhadap apa yang berlaku di sekeliling anda. Amat keliru, sesetengah perkara dilupakan sepenuhnya. Apabila anda menghulurkan tangan anda, ia hanya menggeletar seperti burung yang mengepakkan sayapnya. Kita panggil ini `Asterixis`. |
| Peringkat 4 | Anda tidak sedarkan diri sepenuhnya. Ini bermakna anda akan koma. Ini malah mengancam nyawa. |
Penting: Jika anda mengalami simptom peringkat 2 atau 3, terutamanya mengantuk yang berlebihan, disorientasi dan menggeletar tangan, ia adalah kecemasan. Anda perlu dibawa ke hospital, sebaik-baiknya ke Jabatan Kecemasan (ETU), secepat mungkin.
Mengapa ini berlaku? Apakah sebabnya?
Seperti yang telah dibincangkan sebelum ini, punca utamanya ialah ketidakupayaan hati untuk menapis toksin. Terdapat beberapa cara perkara ini boleh berlaku. Doktor membahagikan Ensefalopati Hepatik kepada tiga jenis berdasarkan punca-punca ini.
Jenis A
Ini disebabkan oleh kegagalan hati secara tiba-tiba ('Kegagalan Hati Akut'). Ini bermakna hati seseorang yang tidak pernah menghidap penyakit sebelum ini tiba-tiba berhenti berfungsi dalam beberapa hari. Ini boleh disebabkan oleh:
- Jangkitan virus (cth. hepatitis A, B)
- Pengambilan ubat-ubatan tertentu secara berlebihan , terutamanya parasetamol, adalah punca utama perkara ini. Jika anda atau seseorang yang anda kenali telah mengambil dos berlebihan, hubungi Pusat Maklumat Racun Kebangsaan di Hospital Kebangsaan Colombo dengan segera dan bawa mereka ke hospital.
- Keracunan, seperti beberapa jenis cendawan.
Ini adalah situasi yang sangat mendesak dan serius.
Jenis B
Ini agak rumit. Secara ringkasnya, darah yang sepatutnya pergi ke hati untuk dibersihkan memintas hati dan terus ke dalam peredaran badan melalui laluan yang berbeza ('shunt portosistemik'). Ini membolehkan toksin dalam darah pergi ke otak tanpa ditapis.
Jenis C
Ini adalah jenis yang paling biasa. Ini berlaku apabila hati secara beransur-ansur gagal berfungsi disebabkan oleh penyakit hati jangka panjang ('Penyakit Hati Kronik'). Punca utamanya ialah sirosis. Sirosis ialah keadaan di mana hati rosak dari semasa ke semasa, berparut, dan menjadi keras serta tidak dapat berfungsi dengan baik. Ini boleh disebabkan oleh:
- Minum alkohol secara berlebihan dalam jangka masa yang lama.
- Jangkitan virus kronik seperti hepatitis B dan C.
- Penyakit Hati Berlemak.
Peristiwa Pencetus
Seseorang yang menghidap penyakit hati kronik, seperti sirosis, boleh menjalani kehidupan normal sehingga tahap tertentu. Walau bagaimanapun, gejala 'Ensefalopati Hepatik' boleh muncul secara tiba-tiba. Ini disebabkan oleh peristiwa yang memberi beban yang tidak tertanggung pada hati. Kita menggelar peristiwa sedemikian sebagai 'Pencetus'.
- Sembelit: Apabila sembelit berlaku, toksin kekal di dalam usus lebih lama, menyebabkan ia diserap ke dalam aliran darah dengan lebih banyak.
- Dehidrasi: Apabila air tidak mencukupi di dalam badan, fungsi buah pinggang juga akan menjadi lemah, seterusnya mengurangkan penyingkiran toksin.
- Jangkitan: Sebarang jangkitan dalam badan (cth. jangkitan saluran kencing, jangkitan paru-paru) memberi banyak tekanan pada hati.
- Pendarahan dari sistem pencernaan: Jika terdapat pendarahan, seperti dari ulser perut, sejumlah besar toksin seperti ammonia dihasilkan apabila darah dicerna di dalam usus.
- Mengambil ubat-ubatan yang berbahaya kepada hati, seperti beberapa pil tidur dan ubat tahan sakit.
- Minum terlalu banyak alkohol sekaligus.
Bagaimanakah doktor mendiagnosis perkara ini?
Apabila anda membawa orang tersayang berjumpa doktor dengan simptom-simptom ini, perkara pertama yang akan dilakukannya ialah bertanya kepada anda dan pesakit tentang simptom-simptom tersebut. Kemudian, mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka akan memeriksa asterixis (gegaran).
Di samping itu, beberapa ujian boleh dilakukan untuk mengenal pasti punca sebenar:
- Ujian darah: Ini boleh mengukur tahap enzim hati, tahap ammonia darah, dan memberikan gambaran lengkap tentang fungsi hati.
- Imbasan ultrabunyi: Periksa keadaan hati dan saluran darah di sekelilingnya.
- Imbasan otak (imbasan CT atau MRI): Untuk memeriksa bengkak atau masalah lain di otak.
- Ujian EEG: Mengukur aktiviti elektrik otak untuk melihat sama ada terdapat sebarang keabnormalan.
Apakah rawatan untuk ini?
Terdapat tiga matlamat utama rawatan:
1. Menguruskan situasi kecemasan: Mencari dan merawat pencetus (cth., jangkitan, sembelit) yang menyebabkan peningkatan simptom secara tiba-tiba.
2. Merawat punca yang mendasari: Merancang rawatan berdasarkan punca penyakit hati.
3. Mengurangkan tahap toksin dalam darah: Ini adalah perkara yang paling penting.
Terdapat dua jenis ubat utama yang diberikan untuk mengurangkan tahap toksin dalam darah:
- Laktulosa: Ini adalah ubat cecair yang diambil secara oral. Ia berfungsi dengan membersihkan perut dan membuang toksin dari usus dengan cepat. Ia juga mengawal bakteria yang menghasilkan toksin di dalam usus.
- Rifaximin: Ini adalah antibiotik. Ia berfungsi dengan membunuh bakteria berbahaya di dalam usus dan mengurangkan penghasilan toksin.
Rawatan ini sebahagian besarnya boleh mengawal simptom-simptom tersebut. Walau bagaimanapun, jika penyakit hati yang mendasari tidak dirawat, keadaan ini boleh berulang. Jika hati telah gagal berfungsi sepenuhnya, pemindahan hati mungkin satu-satunya penyelesaian.
Bagaimana untuk hidup dengan situasi ini?
Hidup dengan penyakit hati kronik dan Ensefalopati Hepatik adalah mencabar. Walau bagaimanapun, dengan pengurusan yang betul, anda boleh menjalani kehidupan yang baik.
- Kekal berhubung dengan doktor anda: Pergi ke klinik tepat pada waktunya. Ambil ubat anda tepat pada waktunya. Jika anda perasan sebarang perubahan pada simptom anda, maklumkan kepada doktor anda dengan segera.
- Dapatkan bantuan daripada keluarga: Memandangkan pesakit ini boleh melupakan beberapa perkara, bantuan ahli keluarga adalah sangat penting untuk perkara seperti memberi ubat dan membawa mereka berjumpa doktor.
- Jaga pemakanan anda: Amalkan diet seimbang. Rujuk doktor anda tentang jumlah daging yang perlu anda makan.
- Mencegah sembelit:Minum banyak air setiap hari, makan makanan yang tinggi serat (buah-buahan, sayur-sayuran). Ambil ubat `Laktulosa` seperti yang diarahkan oleh doktor.
- Berhenti minum alkohol sepenuhnya: Tidak baik minum walaupun setitik.
- Elakkan memandu: Memandu adalah sangat berbahaya jika anda mempunyai keadaan ini, walaupun sedikit, kerana ia boleh menjejaskan daya tumpuan dan keupayaan membuat keputusan anda.
Apabila keadaan ini menjejaskan anda atau orang tersayang, ia boleh membawa maut. Tetapi ingat, dengan rawatan yang betul dan kasih sayang serta penjagaan keluarga anda, anda boleh hidup dengan keadaan ini.
Mesej Bawa Pulang
- 'Ensefalopati Hepatik' ialah keadaan di mana toksin terkumpul di dalam darah dan menjejaskan otak kerana hati tidak berfungsi dengan baik.
- Kehilangan ingatan, perubahan tingkah laku, mengantuk, dan kekeliruan adalah gejala utama.
- Jika anda mengalami simptom seperti mengantuk yang berlebihan dan kehilangan kesedaran, ia adalah kecemasan perubatan. Jumpa doktor dengan segera.
- Adalah penting untuk melindungi diri anda daripada perkara seperti sembelit, jangkitan dan dehidrasi, kerana ia boleh memburukkan lagi keadaan ini.
- Dengan rawatan yang betul (seperti `Laktulosa` dan `Rifaximin`), gejala boleh dipulihkan dan dikawal dengan baik.
- Sokongan, kasih sayang, dan penjagaan daripada keluarga pesakit amat penting pada masa ini.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment