Pernahkah anda mendengar tentang cara baharu untuk menggunakan insulin bagi mereka yang menghidap diabetes? (Pam Insulin)

Jika anda menghidap Diabetes Mellitus, mengambil insulin beberapa kali sehari kadangkala boleh menjadi sedikit menyusahkan, bukan? Anda mungkin bosan memberi suntikan atau mengambilnya dengan pen. Tetapi, tahukah anda, terdapat cara baharu yang sangat mudah untuk melakukannya sekarang. Salah satu cara sedemikian ialah pam insulin . Mari kita bincangkannya dengan lebih terperinci hari ini?

Apakah Pam Insulin?

Secara ringkasnya, ia merupakan peranti perubatan kecil yang boleh dipakai yang menghantar sedikit insulin ke bawah kulit anda, hampir berterusan. Anggapkannya seperti kotak jus kecil atau setumpuk kad. Kebanyakan pam dikomputerkan.

Ini sebenarnya merupakan alternatif yang baik untuk suntikan harian berganda (MDI) menggunakan picagari atau pen. Ini amat berguna bagi mereka yang benar-benar memerlukan insulin.

Teknologi pam insulin di pasaran sedang berkembang pesat. Seperti semua pam yang terdapat di Amerika Syarikat pada masa ini, ia direka bentuk untuk berfungsi dengan teknologi CGM (Pemantauan Glukosa Berterusan), iaitu peranti yang mengukur paras gula dalam darah anda secara berterusan. Ini bermakna pam baharu ini boleh melaraskan jumlah insulin yang anda perlukan pada masa itu secara automatik, berdasarkan paras gula dalam darah anda.

Bagaimanakah (Pam Insulin) ini berfungsi?

Pam insulin ini berfungsi dengan meniru cara pankreas kita melepaskan insulin secara semula jadi. Ia menghantar insulin ke badan anda melalui dua cara utama:

1. Memenuhi Keperluan Insulin Basal

Apa yang berlaku ialah badan anda menerima sejumlah kecil insulin secara berterusan sepanjang hari, jam demi jam. Kami memanggilnya 'insulin basal' . Inilah yang memenuhi keperluan insulin asas badan anda.

Tahukah anda bahawa jumlah insulin basal yang diperlukan oleh badan kita berbeza-beza pada waktu yang berbeza dalam sehari? Contohnya, ramai orang memerlukan sedikit lebih banyak insulin basal pada waktu pagi berbanding waktu petang. Ini kerana badan kita secara semula jadi merembeskan lebih banyak hormon kortisol pada waktu pagi. Kortisol ini menyebabkan paras gula dalam darah kita meningkat sedikit.

Anda harus berbincang dengan doktor anda dan menentukan 'kadar basal' yang sesuai dengan anda, iaitu berapa banyak insulin yang anda perlukan sejam. Lama-kelamaan, apabila badan anda berubah dan tabiat harian anda berubah, anda perlu mengubah 'kadar basal' ini. Banyak pam kini mempunyai keupayaan untuk melaraskan kadar basal ini secara automatik berdasarkan data yang datang daripada (CGM) anda. Anda juga boleh menetapkannya 'secara manual', iaitu secara manual, menggunakan kadar yang telah anda dan doktor anda usahakan bersama.

2. Insulin diberikan untuk makan dan apabila paras gula dalam darah meningkat (Bolus Insulin)

Ini adalah kaedah kedua. Apabila anda makan, atau apabila paras gula dalam darah anda lebih tinggi daripada jumlah yang disyorkan, anda akan diberikan jumlah insulin yang diperlukan sekaligus . Ini dipanggil 'bolus insulin' .

Apabila anda memasukkan jumlah karbohidrat dalam makanan yang anda makan dan paras gula dalam darah anda pada masa itu ke dalam pam, ia akan mengira dan memberitahu anda jumlah 'bolus' insulin yang diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pam itu sendiri akan mencadangkan jumlah yang sesuai. Anda boleh menyemaknya untuk melihat sama ada ia betul, membuat perubahan kecil jika perlu dan mengesahkan bahawa anda ingin memberi insulin.

Apakah ciri-ciri lain yang ada?

Setiap jenis pam insulin, setiap jenama, mempunyai ciri dan tetapan teknikal yang berbeza. Berikut adalah beberapa contoh:

• Keupayaan untuk berfungsi bersama-sama dengan teknologi (CGM) untuk meningkatkan, mengurangkan atau menghentikan penghantaran insulin buat sementara waktu secara automatik berdasarkan tahap gula dalam darah.
• Keupayaan untuk meningkatkan atau mengurangkan 'Kadar Basal' buat sementara waktu untuk tempoh masa tertentu, mengikut kehendak anda (contohnya, semasa bersenam).
• Terdapat penggera untuk perkara seperti apabila bateri lemah atau apabila takungan insulin hampir kosong.
• Jika CGM disambungkan ke pam, ia juga akan memberitahu anda jika paras gula dalam darah anda berada di luar julat yang disyorkan.
• Mampu menyambung ke aplikasi telefon dan peranti pintar yang lain.

Jenis-jenis Pam Insulin

Terdapat dua jenis utama pam insulin: pam dengan tiub dan pam tanpa tiub.

1. Pam Insulin Bertiub

Seperti namanya, pam ini mempunyai tiub panjang dan nipis yang dipasang padanya. Tiub inilah yang membawa insulin dari pam ke tiub kecil yang dipanggil 'kanula' di bawah kulit anda. Mari kita lihat beberapa bahagiannya:

• Mesin dan teknologi pam:Pam ini diperbuat daripada plastik dan logam. Ia mempunyai skrin untuk melihat dan memilih pelbagai tetapan dan data. Ia mempunyai kartrij atau takungan yang diisi dengan insulin. Bergantung pada jenama, ia boleh menjadi bateri yang boleh diganti atau bateri yang boleh dicas semula. Jumlah insulin yang boleh dimasukkan ke dalam takungan ini berbeza dari pam ke pam. Tetapi anda hanya mengisinya dengan jumlah yang biasanya anda gunakan selama dua hingga tiga hari. Anda boleh meletakkan pam ini di dalam poket anda atau menjepitnya pada pakaian, seperti seluar anda.
• Tiub dan set infusi: Ini adalah tiub sepanjang beberapa inci yang membawa insulin dari takungan insulin dalam pam ke set infusi yang diletakkan di bawah kulit anda. Set infusi dilekatkan pada kulit dengan pita pelekat dan mempunyai tiub plastik kecil yang fleksibel (kanula) yang dimasukkan ke dalam kulit. Kanula hanya sepanjang beberapa milimeter. Anda boleh menyuntik set infusi dengan tangan, atau anda boleh menggunakan peranti kecil yang disertakan dengannya. Kanula mempunyai jarum yang menembusi kulit dan masuk ke dalam jarum. Jarum kemudian dikeluarkan, hanya meninggalkan kanula di bawah kulit. Anda boleh melakukan ini pada lengan atas, perut, pinggul, punggung atau paha anda.

Kebanyakan masa, takungan dan set infusi perlu ditukar setiap dua hingga tiga hari. Jika insulin kehabisan, takungan mesti ditukar. Set infusi, takungan dan tiub baharu harus digunakan setiap kali. Walau bagaimanapun, pam biasanya boleh digunakan selama beberapa tahun.

Walaupun sesetengah pam tiub kalis air, ramai orang mencabutnya daripada set infusi semasa mandi atau menyelam. Ia kemudiannya boleh disambung semula. Ada yang hanya kalis air, bukan kalis air sepenuhnya.

2. Pam Insulin Tanpa Tiub / Pam Tampalan

Pam ini juga mempunyai tiub plastik fleksibel ('kanula') yang dimasukkan ke bawah kulit. Walau bagaimanapun, kedua-dua takungan insulin dan 'kanula' berada dalam 'pod' yang sama, iaitu bahagian seperti tampalan kecil. Ini boleh dilekatkan pada kulit dengan tampalan pelekat. Tiada tiub yang kelihatan. Ia kemudiannya dikawal secara wayarles dengan 'pengawal' pegang tangan.

Setiap 'Pod' hanya digunakan sekali sahaja. Seperti pam dengan tiub, ia perlu ditukar setiap dua hingga tiga hari. Ia mesti ditukar jika insulin kehabisan.

Sebelum anda memakai Pod, anda mengisi takungan dengan insulin dan melekatkan jalur pelekat pada kulit anda. Kemudian, apabila anda menekan butang, jarum di dalam kanula dalam Pod akan keluar, menembusi kulit, dan masuk semula ke dalam Pod. Hanya kanula yang tinggal di bawah kulit. Anda juga boleh meletakkannya di lengan atas, perut, pinggul, punggung atau paha anda.

Istimewanya ialah pam tanpa tiub ini kalis air, jadi anda boleh memakainya semasa berenang atau berada di dalam air.

Apakah jenis pam insulin yang terdapat di pasaran?

Terdapat pelbagai jenis pam insulin di negara-negara yang berbeza di seluruh dunia. Berikut adalah beberapa jenis popular yang terdapat di pasaran Amerika pada masa ini:

• Sistem Pankreas Bionik iLet® (pam dengan tiub)
• Medtronic MiniMed™ (beberapa jenis pam buluh)
• Omnipod® (beberapa jenis pam tanpa buluh)
• Tandem® t:slim (beberapa jenis pam buluh)

Terdapat satu lagi pam tanpa tiub yang dipanggil Sistem Mikropam Solo Accu-Chek® yang terdapat di UK, yang sedang menunggu kelulusan daripada AS (FDA - Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan). Sebahagian daripada jenis ini atau jenis baharu yang lain mungkin juga terdapat di Sri Lanka. Perkara terbaik untuk dilakukan ialah bertanya kepada doktor diabetes anda tentang perkara ini.

Siapa yang menggunakan pam insulin ini?

Mana-mana pesakit diabetes yang perlu mengambil insulin secara buatan boleh menggunakan pam insulin. Ini bermakna:

• Bagi mereka yang menghidap Diabetes Jenis 1 - ini bermakna kanak-kanak kecil dan orang dewasa.
• Bagi sesetengah orang yang menghidap Diabetes Jenis 2.
• Pam juga mungkin sesuai untuk penghidap Diabetes Jenis 3c atau Diabetes 'Monogen'.

Setiap jenis pam mempunyai had umur minimum untuk penggunaan, yang diluluskan oleh agensi seperti FDA. Sesetengah pam diluluskan untuk digunakan oleh kanak-kanak seawal usia 2 tahun. Banyak lagi yang diluluskan untuk digunakan oleh orang yang berumur lebih dari 7 tahun.

Pam insulin hanyalah salah satu pilihan rawatan untuk menguruskan diabetes – ia adalah keputusan peribadi. Anda (atau anak anda) boleh mempertimbangkan pam jika:

• Jika anda mengalami kesukaran mengawal paras gula dalam darah walaupun selepas mengambil suntikan (MDI) beberapa kali sehari.
• Jika anda ingin melaraskan jumlah insulin yang anda berikan dengan lebih tepat, mengikut citarasa anda.
• Jika anda seorang yang sentiasa berubah, tidak dapat melakukan tugas harian atau waktu makan anda.
• Jika sedikit insulin diperlukan. Ini sering terpakai kepada kanak-kanak kecil dan bayi yang menghidap diabetes.
• Jika anda menghidap gastroparesis (bermaksud makanan lambat dicerna dan diserap).
• Jika anda mengalami 'Fenomena Subuh' (iaitu, jika gula dalam darah anda meningkat pada waktu pagi).
• Jika anda berharap untuk hamil.

Siapa yang tidak sesuai menggunakan pam insulin?

Pam insulin bukanlah pilihan terbaik untuk semua orang – terdapat beberapa sebab mengapa pam mungkin tidak sesuai untuk anda atau anak anda, termasuk:

• Jika anda menghadapi kesukaran menggunakan tangan dan jari anda: Anda perlu menggunakan tangan dan jari anda untuk mengisi takungan insulin dan menekan butang pam. Jika anda menghadapi kesukaran menggunakan tangan anda, sama ada disebabkan oleh keadaan seperti artritis atau neuropati, bekerja dengan pam boleh menjadi satu cabaran.
• Jika anda mempunyai penglihatan yang lemah atau buta: Jika anda mempunyai penglihatan yang lemah, pilihan anda dengan teknologi Pump mungkin terhad. Anda perlu mempertimbangkan perkara seperti saiz skrin Pump, kejelasan teks, saiz huruf dan nombor serta lampu latar.
• Jika anda menghadapi masalah memegang pam: Contohnya, jika anda atau anak anda mempunyai masalah deria atau alahan kulit yang teruk, pam mungkin tidak sesuai kerana ia memerlukan anda untuk memegangnya di tempatnya sepanjang masa.

Apakah faedah menggunakan pam insulin?

Terdapat beberapa kelebihan menggunakan pam insulin berbanding mengambil pelbagai suntikan (MDI) beberapa kali sehari:

• Keupayaan untuk melaraskan jumlah insulin yang diberikan (dalam sesetengah pam) agar sepadan dengan hidangan dan senaman yang berbeza. Ini membolehkan dos insulin yang lebih tepat.
• Penghantaran insulin boleh digabungkan dengan teknologi CGM.
• Keupayaan untuk 'memuat turun' data. Ini akan membantu anda dan doktor diabetes anda (Pakar Endokrinologi) menyesuaikan pelan rawatan anda dengan lebih baik.
• Kawalan gula dalam darah yang lebih baik. Kajian ke atas orang dewasa dan kanak-kanak telah menunjukkan bahawa pengguna pam jangka panjang mempunyai kawalan gula dalam darah yang jauh lebih baik berbanding mereka yang menggunakan MDI.
• Satu perkara yang dikatakan oleh ramai orang yang bertukar daripada MDI kepada pam insulin ialah kualiti hidup mereka telah meningkat dengan ketara .
• Kekerapan suntikan insulin berkurangan.

Ramai pakar diabetes (Endokrinologi) menggalakkan penggunaan pam ini kerana manfaatnya yang terbukti.

Adakah terdapat sebarang kelemahan pada pam insulin?

Selain kelebihannya, mungkin terdapat beberapa kekurangannya. Berbanding dengan suntikan (MDI), salah satu kekurangan terbesar pam insulin ialah masalah yang boleh berlaku apabila insulin dimasukkan ke dalam badan.

Masalah yang mungkin berlaku semasa menerima insulin:

Ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:

• Kanula tersekat atau terbelit: Kanula boleh tersekat atau terbelit akibat tekanan daripada tisu di bawah kulit. Ini menghalang insulin daripada masuk ke dalam badan.
• Penghabluran Insulin: Dalam tempoh beberapa hari, insulin boleh menghablur di dalam kanula atau tiub. Ini boleh menghalang anda daripada mendapat jumlah insulin yang betul. Itulah sebabnya banyak set infusi dan pam tanpa tiub disyorkan untuk ditukar setiap dua hingga tiga hari.
• Pemotongan Set Infusi: Jika anda menggunakan pam dengan tiub, tiub tersebut mungkin tanpa disedari akan longgar dari set infusi. Ini akan menyebabkan insulin bocor keluar dari tiub dan bukannya masuk ke dalam badan anda.
• Bengkak atau pengumpulan darah (Hematoma) di tempat infusi: Jika terdapat bengkak yang teruk berhampiran kanula, atau jika terdapat pembekuan darah, insulin tidak akan diserap dengan betul.
• Tiub rosak atau tersumbat: Tiub pada pam boleh kusut atau patah (contohnya, haiwan peliharaan anda boleh mengunyah tiub tersebut). Walaupun begitu, insulin tidak akan dihantar ke badan.
• Masalah Pita Pelekat: Set Infusi dan Pam Tanpa Tiub dilekatkan pada kulit dengan pelekat. Pelekat ini boleh tertanggal secara tidak sengaja atau pramatang. Pelekat tambahan boleh digunakan untuk mencegahnya.
• Kegagalan pam: Dalam kes yang jarang berlaku, pam insulin anda mungkin rosak atau tidak berfungsi dengan betul. Bateri juga mungkin kehabisan kuasa.

Kadangkala, pam anda akan mengesan oklusi dan memberitahu anda untuk menukar sama ada pam atau set infusi. Tetapi pada masa lain, contohnya, jika tiub tercabut dari set, pam mungkin tidak mengesan masalah tersebut. Jika anda menggunakan CGM, anda mungkin mendapati bahawa gula dalam darah anda tinggi secara tidak dijangka, yang mungkin menunjukkan masalah dengan penghantaran insulin anda.

Perkara yang paling penting: Jika anda tidak menggunakan insulin untuk tempoh masa tertentu – biasanya beberapa jam – anda berisiko lebih tinggi untuk menghidap hiperglikemia dan keadaan yang mengancam nyawa yang dipanggil ketoasidosis diabetik (DKA) .

Disebabkan oleh masalah penghantaran insulin ini, jika anda menggunakan pam, adalah sangat penting untuk sentiasa mempunyai pelan sandaran. Ia mungkin kelihatan seperti ini:

• Apabila meninggalkan rumah, bawalah insulin dan bekalan berkaitan pam bersama anda.
• Simpan insulin, picagari atau pen insulin berdekatan untuk suntikan.
• Simpan nombor khidmat pelanggan syarikat yang membuat pam itu supaya anda boleh mendapatkan bantuan dengan cepat jika anda mempunyai masalah teknikal.

Untuk mencegah atau mengesan masalah ini lebih awal, biasakan untuk memeriksa pam dan/atau set infusi anda sekurang-kurangnya sekali sehari. Adalah juga sangat penting untuk memeriksa paras gula dalam darah anda secara berkala.

Adakah terdapat sebarang kelemahan lain?

Selain daripada kelemahan utama yang dinyatakan di atas, terdapat beberapa perkara lain yang mungkin anda dapati merugikan:

• Kos: Pam dan bekalan insulin boleh jadi lebih mahal daripada terapi insulin (MDI). Kos ini akan berbeza-beza bergantung pada pelan insurans kesihatan anda.
• Anda harus sentiasa peka dengan badan anda: Setiap pam adalah peralatan tambahan yang anda pasangkan pada badan anda. Terdapat banyak cara bijak untuk menggunakannya, tetapi ia memerlukan sedikit masa untuk dibiasakan.
• Kuantiti barang yang diperlukan: Berbanding dengan MDI, pam insulin memerlukan lebih banyak barang – "barangan" – daripada pam insulin. Ia memerlukan ruang untuk menyimpannya di rumah, dan anda perlu membawa beg tambahan semasa melancong, terutamanya dalam perjalanan jauh.
• Reaksi alahan terhadap pelekat: Sesetengah orang mungkin mengalami reaksi alahan terhadap pelekat yang digunakan pada pam insulin dan set infusi.

Apa yang perlu dipertimbangkan semasa memilih pam insulin?

Memilih pam insulin adalah satu keputusan yang besar. Dan terdapat banyak perkara yang perlu difikirkan. Berita baiknya ialah syarikat pam mempunyai banyak maklumat tentang perkara ini, dan mereka mempunyai jurulatih untuk menjawab soalan anda. Doktor diabetes anda juga merupakan sumber yang hebat.

Berikut adalah beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan dan ditanya semasa memilih pam:

• Adakah anda mahukan pam tiub atau pam tanpa tiub? Apakah kebaikan dan keburukan setiap jenis?
• Apakah berat, saiz dan rupa pam itu?
• Pam apa yang dilindungi oleh insurans kesihatan anda, apakah kos yang berkaitan dengannya, dan berapa kosnya setahun?
• Bagaimanakah khidmat pelanggan daripada syarikat yang membuat pam itu?
• Bagaimana anda mendapatkan latihan?
• Bagaimanakah pam ini sesuai dengan teknologi CGM?
• Bilakah saya boleh bertukar kepada pam baharu?
• Adakah ia kalis air/ketat air?
• Apakah jenis tetapan dan program penghantaran insulin yang ada?
• Apakah jenis penggera dan amaran yang ada? Adakah ia mengeluarkan bunyi atau bergetar?
• Bolehkah anda membaca skrin pam dengan jelas?
• Apakah peranti pintar yang boleh disambungkan?
• Betapa mudahnya ia digunakan (intuitif)?
• Apakah program perisian yang tersedia untuk memuat turun data yang boleh anda kongsikan dengan doktor anda?

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat

Jadi, pam insulin merupakan pilihan yang fleksibel dan mudah bagi kebanyakan orang untuk mengambil insulin. Ramai penghidap diabetes mendapati pam insulin lebih mudah daripada suntikan.

Yang penting ialah pam insulin bukanlah kekal. Jika anda mula menggunakan pam dan tidak menyukainya, anda boleh kembali kepada suntikan pada bila-bila masa.

Memilih antara pelbagai jenis pam di pasaran boleh menjadi tugas yang sukar. Walau bagaimanapun, ingat bahawa doktor diabetes anda akan membantu anda membuat keputusan yang tepat untuk anda. Jadi, berbincanglah dengan doktor anda tentang perkara ini dengan lebih lanjut.

Pam insulin , diabetes, insulin, gula dalam darah, CGM, insulin basal, insulin bolus