Adakah anda atau seseorang yang anda kenali menggunakan litium, sejenis ubat yang ditetapkan oleh doktor untuk keadaan kesihatan mental tertentu, terutamanya gangguan bipolar? Walaupun ubat ini boleh sangat membantu apabila digunakan dengan betul, pengambilan terlalu banyak boleh menyebabkan keadaan berbahaya yang dipanggil ketoksikan litium. Mari kita bincangkan perkara ini hari ini. Secara ringkasnya, ketoksikan litium ialah apabila badan anda mempunyai terlalu banyak litium. Ini boleh menyebabkan sakit perut (seperti muntah, cirit-birit) dan simptom sistem saraf (seperti kekeliruan, gegaran). Jika tidak dirawat dengan betul, ini boleh mengancam nyawa. Litium ialah garam yang berlaku secara semula jadi. Ia mengurangkan mania. Itulah sebabnya doktor sering menetapkan ubat ini untuk gangguan bipolar. Walau bagaimanapun, jurang antara dos ubat ini yang selamat dan berbahaya adalah sangat kecil. Ini bermakna dos yang terlalu banyak pun boleh menjadi tidak tertanggung untuk badan.

Bagaimanakah ketoksikan litium boleh berlaku?

Terdapat beberapa cara ini boleh berlaku. Mari kita lihat apakah ia.

Ketoksikan Akut

Ini berlaku jika anda tiba-tiba mengambil banyak pil litium, atau jika badan anda tiba-tiba menjadi sangat kering. Fikirkanlah, kadangkala anda melakukan kesilapan semasa mengambil ubat anda. Itu boleh berlaku.

Mengambil lebih daripada yang anda perlukan setiap hari (Ketoksikan Akut-ke-kronik)

Ini boleh berlaku jika anda biasanya mengambil litium setiap hari, tetapi pada suatu hari anda mengambil dos tambahan, atau jika badan anda mengalami dehidrasi pada suatu hari. Contohnya, jika anda tidak minum air yang mencukupi selama dua atau tiga hari, atau jika anda muntah banyak dan kehilangan air dari badan anda.

Ketoksikan kronik

Ini berlaku kerana apabila anda mengambil litium setiap hari, jumlah litium dalam badan anda secara beransur-ansur meningkat dan terkumpul dari semasa ke semasa. Ini boleh berlaku dengan mudah. ​​Banyak perkara, seperti dehidrasi, kesihatan buah pinggang dan ubat-ubatan lain yang anda ambil, boleh mempengaruhi cara badan anda mengendalikan litium.

Apakah tahap ketoksikan litium?

Doktor akan memeriksa tahap litium anda dengan ujian darah. Doktor anda akan menentukan tahap yang sesuai untuk anda. Secara amnya, tahap ketoksikan litium dibahagikan seperti berikut:

• Ketoksikan ringan: 1.5 hingga 2.5 mmol/L.
• Ketoksikan sederhana: 2.5 hingga 3.5 mmol/L.
• Ketoksikan teruk: Lebih tinggi daripada 3.5 mmol/L.

Anda tidak perlu terlalu memikirkan tentang unit yang dipanggil milimol (`mmol/L`) ini, ia adalah sesuatu yang penting bagi doktor. Apa yang penting bagi anda adalah untuk mengetahui simptom-simptomnya.

Apakah simptom-simptom ketoksikan litium?

Gejala-gejala ini boleh berbeza-beza bergantung pada jenis keracunan dan betapa teruknya ia.

Simptom keracunan akut dan akut-kronik

Pada masa seperti ini, perkara pertama yang terlintas di fikiran ialah masalah perut (Gastrointestinal - masalah GI). Ini bermakna:

• Loya dan muntah .
• Cirit-birit (muntah).
• Sakit perut .
• Rasa macam perut dah kenyang.

Gejala-gejala ini biasanya mula muncul dalam masa sejam selepas mengambil terlalu banyak litium.

Penting: Jika anda mengalami simptom-simptom ini, adalah sangat penting untuk mendapatkan nasihat perubatan dengan segera.

Jika keracunan adalah sederhana hingga teruk, gejala yang berkaitan dengan sistem saraf mungkin berlaku selepas sakit perut. Ini termasuk:

• Perubahan status mental: Boleh terdiri daripada kekeliruan ringan hingga delirium yang teruk.
• Gegaran yang tidak terkawal (Gegaran).
• Kehilangan keseimbangan dan koordinasi semasa berjalan atau berdiri ('Ataksia').
• Kedutan otot ('Mioklonus').
• Pertuturan yang tidak jelas ('Dysarthria').
• Hiperrefleksia (reaksi berlebihan).
• Pergerakan mata yang tidak terkawal (Nystagmus).
• Dalam kes yang teruk, demam meningkat (Hipertermia).
• Dalam kes yang teruk, sawan .
• Dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran (`Koma`).

Jika anda sedang mengambil litium dan mengalami mana-mana gejala ini, anda perlu berjumpa doktor dengan segera.

Simptom Ketoksikan Litium Kronik

Apabila litium ditelan dalam tempoh masa yang lama, ia selalunya boleh merosakkan buah pinggang. Ini boleh menyebabkan pelbagai penyakit buah pinggang, setiap satunya dengan simptomnya sendiri. Berikut adalah beberapa keadaan yang boleh berlaku:

Diabetes Insipidus Nefrogenik

Ini berlaku apabila buah pinggang anda tidak dapat mengimbangi cecair dalam badan anda dengan betul. Ia tidak dapat bertindak balas dengan betul terhadap hormon antidiuretik (ADH). Simptom-simptomnya termasuk:

• Dehidrasi: Mulut kering, keletihan, dan pening.
• Rasa dahaga yang berlebihan (' Polydipsia' ).
• Membuang air kecil dengan banyak ('Poliuria').

Nefritis kehilangan natrium

Dalam hal ini, kerosakan pada buah pinggang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam badan. Simptom-simptomnya termasuk:

• Dagingnya berbalik dan menjadi lemah.
• Perubahan dalam keadaan mental.
• Penat.
• Dahaga yang berlebihan.
• Kencing berlebihan ('Poliuria').

Sindrom Nefrotik

Dalam keadaan ini, buah pinggang anda mengeluarkan terlalu banyak protein dalam air kencing anda ('Proteinuria'). Simptom-simptom:

• Peningkatan kolesterol (Hiperlipidemia).
• Bengkak pada kaki dan buku lali (`Edema`).
• Makanannya hambar.
• Sakit perut.
• Air kencing berbuih.

Masalah sistem endokrin juga boleh berlaku akibat keracunan litium dalam tempoh masa yang lama. Contoh:

• Fungsi tiroid yang berkurangan ('Hipotiroidisme').
• Peningkatan aktiviti kelenjar tiroid ('Hipertiroidisme').
• Peningkatan aktiviti kelenjar paratiroid ('Hiperparatiroidisme').

Jika anda mengalami mana-mana gejala ini semasa mengambil litium, berjumpalah dengan doktor secepat mungkin.

Hubungan antara sindrom litium dan serotonin

Litium boleh menyebabkan keadaan yang dipanggil sindrom serotonin. Risiko ini amat tinggi jika anda mengambil ubat lain yang mempengaruhi tahap serotonin. Ini juga boleh mengancam nyawa. Simptom sindrom serotonin (dari ringan hingga teruk):

• Kegelisahan.
• Loya dan muntah.
• Cirit-birit.
• Anak mata menjadi lebih besar.
• Gegaran.
• Kebimbangan, kegelisahan.
• Mengisar dan menekan bebola daging.
• Berpeluh dan menggigil.
• Kekeliruan, kehilangan kesedaran (Delirium).
• Palpitasi jantung.
• Tekanan darah tinggi.

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, dapatkan nasihat perubatan dengan segera!

Apakah punca-punca ketoksikan litium?

Terdapat tiga sebab utama untuk ini:

• Pengambilan litium yang berlebihan: Pengambilan terlalu banyak pil litium, sama ada secara sengaja atau tidak sengaja, boleh menyebabkan ketoksikan akut atau akut-kronik. Ini juga boleh berlaku jika doktor meningkatkan dos anda terlalu banyak, tetapi ini sangat jarang berlaku.
• Dehidrasi atau perubahan bendalir: Ini adalah punca yang paling biasa. Apabila badan kehilangan natrium (garam) dan air, buah pinggang menyerap semula litium. Ini meningkatkan kepekatan litium dalam darah. Punca yang mungkin termasuk:
• Apabila muntah.
• Apabila cirit-birit berlaku.
• Apabila anda demam.
• Kegagalan buah pinggang.
• Apabila mengambil ubat-ubatan yang menyebabkan kencing, seperti diuretik.
• Apabila bersenam secara berlebihan.
• Berpeluh berlebihan (Hyperhidrosis).
• Sama seperti apabila anda tidak minum air.
• Apabila mengambil diet rendah garam.
• Keadaan jantung ('Kegagalan jantung kongestif').
• Semasa mengandung atau bersalin.
• Perubahan kelenjar tiroid ('Hipertiroidisme').
• Masalah dengan perkumuhan litium: Kadangkala badan tidak dapat mengeluarkan litium dengan betul. Ini juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang dinyatakan di atas.

Siapakah yang berisiko lebih tinggi untuk ketoksikan litium?

Orang-orang berikut berisiko tinggi untuk ketoksikan litium kronik:

• Orang yang berumur lebih 50 tahun.
• Orang yang menghidap penyakit tiroid.
• Orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang lemah.
• Orang yang menghidap diabetes insipidus.

Walaupun anda menggunakan litium untuk jangka masa yang lama, anda berisiko lebih tinggi untuk menghidap diabetes insipidus nefrogenik, yang disebabkan oleh litium. Ini boleh menyebabkan ketoksikan litium. Jika anda mengalami mana-mana keadaan ini semasa mengambil litium, berbincanglah dengan doktor anda.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis ketoksikan litium?

Untuk mengetahui dengan tepat betapa teruknya ini, maklumat ini sangat penting untuk doktor:

• Berapa banyak litium yang anda ambil?
• Pukul berapa awak ambilnya?
• Tetapi adakah anda mengambil sebarang ubat lain atau benda lain pada masa yang sama?
• Adakah ini disengajakan atau satu kesilapan?

Untuk mengesahkan ketoksikan litium, doktor menjalankan beberapa ujian. Antaranya termasuk:

• Ujian darah untuk memeriksa tahap litium dalam darah anda.
• Ujian darah yang memeriksa tahap elektrolit (seperti natrium dan kalsium) dalam darah anda.
• Ujian darah yang memeriksa tahap hormon perangsang tiroid (TSH).
• Urinalisis.
• Ujian fungsi buah pinggang (seperti tahap urea dan kreatinin darah).
• Ujian pengimejan otak (ini jarang dilakukan).

Doktor juga akan memantau kesihatan anda untuk perkara seperti:

• Jantung anda dengan `EKG` (elektrokardiogram).
• Berapa banyak anda membuang air kecil (pengeluaran air kencing).
• Tahap oksigen anda - selalunya diukur dengan `pulse oximeter` (`pulse ox`).

Bagaimanakah ketoksikan litium dirawat?

Rawatan untuk keracunan litium akut dan akut-kronik berbeza-beza bergantung pada betapa teruknya dan seberapa cepat anda sampai ke bilik kecemasan. Matlamat utama adalah untuk mengeluarkan litium dari badan anda dan mengawal gejala anda. Rawatan mungkin termasuk:

• Lavage gastrik.
• Pengairan seluruh usus: Ini melibatkan pemberian cecair khas sama ada melalui mulut atau melalui tiub yang dimasukkan melalui hidung ke dalam perut. Ini membuang semua litium daripada saluran gastrousus.
• Arang aktif: Ini diberikan jika anda telah mengambil ubat atau benda lain.
• Hemodialisis: Ini adalah cara utama untuk membuang litium daripada buah pinggang.
• Memberikan larutan garam ('cecair IV').
• Pelbagai ubat merawat gejala.

Kebanyakan masa, anda akan dirawat di bilik kecemasan. Jika keracunan teruk, anda mungkin perlu dirawat di unit rawatan rapi (ICU).

Rawatan untuk Ketoksikan Litium Kronik

Keracunan litium jangka panjang sering menyebabkan kerosakan buah pinggang. Rawatan bergantung pada jenis masalah buah pinggang. Hemodialisis mungkin diperlukan.

Apakah peluang pemulihan dalam situasi ini? (Prognosis)

Pemulihan daripada ketoksikan litium bergantung kepada jenis keracunan, betapa teruknya, dan seberapa cepat anda mendapatkan rawatan perubatan. Orang yang tidak mengalami gejala neurologi daripada ketoksikan litium akut biasanya tidak mengalami komplikasi jangka panjang. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami gejala neurologi yang teruk, ia boleh menjadi kekal. Itulah sebabnya rawatan segera sangat penting. Dalam kes yang teruk, ketoksikan litium boleh menyebabkan koma, kerosakan otak, atau kematian. Ketoksikan litium kronik sukar dikesan kerana gejala boleh berkembang dari semasa ke semasa. Kelewatan ini boleh menyebabkan masalah buah pinggang dan sistem saraf jangka panjang.

Bagaimana untuk mencegah ketoksikan litium?

Mengikuti langkah-langkah ini dapat membantu mencegah ketoksikan litium akut:

• Ambil ubat anda seperti yang ditetapkan: Ambil hanya jumlah litium (dan ubat-ubatan lain) yang ditetapkan oleh doktor anda. Simpan label pada botol ubat anda, atau tuliskan masa anda mengambilnya. Ini boleh membantu anda mengelakkan pengambilan dos berganda secara tidak sengaja.
• Pastikan ubat litium anda selamat: Jauhkan daripada kanak-kanak dan orang lain.
• Kekal terhidrat:Minum banyak air. Dehidrasi boleh menyebabkan ketoksikan litium. Beritahu doktor anda jika anda mengalami muntah, cirit-birit, atau demam.
• Sentiasa beritahu doktor anda senarai semua ubat yang anda ambil: Sebelum memulakan ubat baharu, beritahu doktor anda bahawa anda sedang mengambil litium (dan sebarang ubat lain). Sesetengah ubat boleh mempengaruhi cara badan anda mengendalikan litium.
• Beritahu doktor anda jika anda mengalami sebarang perubahan baharu atau mendadak dalam kesihatan anda: contohnya, kehamilan dan perubahan hormon (endokrin).

Jika anda mempunyai fikiran untuk membunuh diri, atau jika anda bercadang untuk mengambil terlalu banyak litium dengan sengaja, sila pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat, atau berbincang dengan seseorang yang anda percayai. Di Sri Lanka, anda juga boleh mendapatkan bantuan daripada organisasi seperti Sumithrayo (nombor telefon 0112692909 atau 0112682535).

Jika anda mengambil litium untuk jangka masa yang lama, doktor anda mungkin akan mengesyorkan ujian darah dan air kencing secara berkala untuk memantau kesihatan anda. Ujian ini boleh membantu mengesan ketoksikan litium kronik lebih awal. Berikut adalah ujian dan garis panduan:

• Tahap litium dalam darah diperiksa dalam tempoh tiga hingga lima hari selepas memulakan litium atau menukar dos.
• Bagi mereka yang mengambil ubat untuk jangka masa yang lama , tahap litium dalam darah akan diperiksa setiap tiga hingga enam bulan.
• Tahap elektrolit, urea, dan kreatinin diperiksa setiap tiga hingga enam bulan.
• Tahap kalsium dan hormon perangsang tiroid (TSH) diperiksa setiap enam hingga dua belas bulan.

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat

Litium merupakan ubat yang sangat kuat dan berkesan, tetapi ia memerlukan penjagaan tambahan semasa menggunakannya. Ketoksikan litium merupakan komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa yang boleh berlaku akibat pengambilan terlalu banyak ubat atau kehilangan terlalu banyak air semasa mengambil ubat. Bercakap dengan doktor anda tentang cara-cara untuk mencegah ketoksikan litium dan gejala-gejala yang perlu diberi perhatian. Doktor sedia membantu dan memastikan anda sihat. Jadi, jangan takut untuk bertanya jika anda mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan. Ingat, perkara yang paling penting ialah mengambil ubat anda tepat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, pada masa yang tepat. Selain itu, jangan lupa untuk minum banyak cecair.