Adakah sukar untuk berhenti mengambil antidepresan? Mari kita bincangkan tentang Pengecilan Hiperbolik!

Adakah anda telah lama mengambil ubat untuk keadaan mental seperti kemurungan? Sekarang anda berasa lebih baik, anda telah terfikir untuk mengurangkan pengambilan ubat, tetapi ia tidak semudah yang anda sangkakan. Adakah anda keliru dengan kesukaran aneh yang timbul dengan menghentikan pengambilan ubat? Maka artikel ini akan menjadi sangat penting untuk anda. Mari kita bincangkan perkara ini secara terperinci.

Fikirkan kisah seorang wanita bernama Morgan Stewart. Dia telah mengambil ubat untuk kemurungan selama bertahun-tahun. Dia sedang mengambil ubat yang dipanggil Sertraline (jenama Zoloft). Selepas beberapa ketika, dia memutuskan bahawa dia perlu berhenti mengambil ubat tersebut kerana moodnya semakin baik. Doktornya memberitahunya sama ada untuk menghentikannya sekaligus atau, untuk lebih selamat, mengurangkan pengambilan ubat. Morgan memilih yang kedua.

Tetapi selepas beberapa minggu mengurangkan pil 50 mg kepada separuh, dia mula mengalami simptom-simptom pelik. Denyutan jantung yang cepat tanpa sebab yang jelas, pening, telinga berdengung, sakit kepala yang teruk, dan insomnia . Sebulan dua selepas menghentikan ubat sepenuhnya, keadaannya bertambah buruk. Dia tidak boleh duduk diam, dia tidak boleh tidur dengan lena, dan dia mula mempunyai fikiran yang mengganggu untuk mencederakan seseorang yang disayanginya atau dirinya sendiri.

Keadaan menjadi begitu teruk sehingga Morgan terpaksa menghabiskan beberapa hari di hospital mental. Di sanalah dia menyedari bahawa ini bukanlah kemurungannya yang kembali, tetapi gejala penarikan diri yang datang dengan menghentikan ubat. Doktor memanggil ini sebagai "gejala penghentian". Tetapi tiada siapa yang tahu apa yang perlu dilakukan mengenainya. Akhirnya, dia diberi dua lagi ubat ("Clonazepam"" dan "Buspirone") untuk mengawal gejala baharu ini. Akhirnya, dia dapat menghentikan satu ubat dan tersekat pada dua lagi ubat yang sukar dihentikan. Walau bagaimanapun, semasa mencari maklumat di Internet, Morgan mengetahui tentang kaedah baharu ini dengan asas saintifik yang dipanggil "Hyperbolic Tapering".

Mengapakah kadangkala salah untuk mengurangkan pengambilan ubat dengan cara biasa?

Menurut beberapa kajian, antara 30% dan 40% orang yang berhenti mengambil antidepresan mungkin mengalami beberapa tahap gejala penarikan. Risiko kesan sampingan yang teruk adalah sangat tinggi jika orang yang telah mengambil ubat-ubatan ini selama lebih daripada setahun berhenti.

Masalahnya terletak pada kaedah yang digunakan oleh ramai doktor untuk mengurangkan pengambilan ubat. Ia dipanggil "linear tapering". Secara ringkasnya, ini melibatkan pengurangan dos ubat dengan jumlah yang sama setiap minggu atau bulan . Contohnya, mengurangkannya sebanyak kira-kira 10 miligram setiap minggu.

Dia menjelaskannya begini: Bayangkan seseorang mengambil 20 miligram ubat `(Lexapro)`. Mengurangkannya daripada 5 kepada 0 terasa kira-kira dua puluh kali lebih kuat untuk otak berbanding mengurangkannya daripada 20 kepada 15. Ia seperti melompat dari tebing. Walaupun 5mg mungkin kelihatan seperti dos yang kecil bagi doktor, bukan saiz pil yang penting, tetapi kesannya pada otak.

Oleh itu, apabila anda mula-mula mengurangkan ubat, ia tidak terasa seperti masalah yang besar. Tetapi apabila anda mengurangkan beberapa miligram terakhir, ia boleh terasa seperti "neraka". Apabila doktor tidak menyedarinya, mereka mungkin berfikir, "Pesakit ini telah kambuh semula."

Pengalaman peribadi seorang doktor

Dr. Horowitz mengetahui perkara ini dengan baik, kerana beliau sendiri telah melaluinya. Apabila beliau secara beransur-ansur berhenti mengambil ubat Lexapro, yang telah diambilnya selama 12 tahun, beliau juga mengalami kesan sampingan yang teruk, termasuk pemikiran untuk membunuh diri. "Ia adalah pengalaman paling menakutkan yang pernah saya alami dalam hidup saya," katanya.

Selepas pengalaman inilah dia mula berfikir secara mendalam tentang isu ini. Dia mengkaji dengan teliti simptom-simptom yang akan berlaku apabila dia berhenti mengambil ubat ini.

Apakah sains di sebalik kaedah yang dipanggil Tapering Hiperbolik ini?

Secara ringkasnya, "Pengurangan Hiperbolik" ialah kaedah mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur, mengurangkannya secara beransur-ansur, dan mengurangkannya lebih jauh. Ini adalah proses yang sangat perlahan yang berlaku selama berbulan-bulan, kadangkala bertahun-tahun.

Contohnya, dos ubat seseorang boleh dikurangkan sebanyak 10% setiap bulan . Walau bagaimanapun, 10% ini dikira daripada dos yang paling terkini dan dikurangkan. Jadi, apabila dos ubat dikurangkan, jumlah pengurangan menjadi lebih kecil. Kajian telah menunjukkan bahawa kaedah ini boleh digunakan dengan jayanya untuk menghentikan ubat untuk kemurungan, insomnia, keresahan dan penyakit mental yang lain, serta untuk menghentikan ubat untuk keadaan lain.

Tetapi ini tidak mudah dilakukan. Terdapat dua cabaran utama untuk ini:

1. Mencari doktor yang berpengetahuan: Sukar untuk mencari doktor yang berpengetahuan tentang kaedah ini dan boleh membuat pelan yang sesuai dengan anda.

2. Mendapatkan dos yang sangat kecil: Syarikat farmaseutikal tidak menghasilkan pil dalam dos yang begitu kecil. Jadi anda perlu menggunakan ubat cecair atau mendapatkan dos kecil ini melalui farmasi sebatian. Kedua-duanya boleh menjadi mahal.

Betapa perlunya kaedah ini sebenarnya? Mengapa doktor kita tidak mengetahui lebih lanjut mengenainya?

Sesetengah pakar mengatakan bahawa kaedah "Pengurangan Hiperbolik" ini hanya perlu untuk sebilangan kecil orang yang mengalami gejala yang teruk, dan bagi kebanyakan orang, gejala yang berlaku apabila ubat dihentikan secara normal adalah ringan dan hilang dengan sendirinya.

Tetapi Dr. Horowitz tidak bersetuju. Beliau berkata, "Ini bukan masalah minoriti." Kajiannya menunjukkan bahawa seorang daripada tujuh (1/7) orang yang mengambil ubat tersebut selama lebih daripada dua tahun mengalami kesan sampingan yang serius.

Masalah utamanya ialah ramai doktor tidak terlatih dengan betul dalam hal ini. Mereka diajar bahawa kesan sampingannya adalah ringan dan akan hilang dalam beberapa hari. Jadi, apabila pesakit datang dan mengadu simptom yang teruk, mereka berfikir, "Ini bukan penarikan, penyakit mental anda telah kembali." Kemudian mereka memberi pesakit kembali ubat tersebut.

Inilah sebabnya ramai pesakit telah mewujudkan kumpulan dalam talian untuk membincangkan masalah mereka dan mencari penyelesaian, kerana doktor mereka tidak menganggapnya serius.

'Seperti terjaga dari mimpi'

Hari ini, Morgan berkata dia rasa seperti "terjaga daripada mimpi ngeri." Doktornya tidak menyokong pendekatan baharu ini, jadi dia mendapatkan bantuan daripada doktor lain yang terlatih dalam hal ini.

Dia menyediakan ubatnya di rumah. Dia melarutkan pil itu ke dalam air, menggunakan picagari, dan menyukat dengan tepat berapa mililiter yang perlu diambilnya setiap hari. Tetapi ini adalah kaedah yang sangat berisiko dan mencabar. Dia melakukan ini selama 15 bulan dan dapat berhenti mengambil Clonazepam tanpa sebarang kesan sampingan yang baharu.

Penting: Adalah sangat berbahaya untuk mencuba perkara-perkara ini sendiri. Anda pastinya hanya perlu mempertimbangkan untuk melakukan perkara-perkara ini di bawah pengawasan doktor yang mengetahui tentang perkara ini. Tersilap dos boleh membawa akibat yang serius.

Morgan berkata hidupnya penuh dengan kegembiraan semula. "Saya bebas sekarang," katanya. "Ia satu keajaiban, memandangkan di mana saya berada."