Jenis ubat SERM: Rawatan khas untuk kanser payudara dan osteoporosis (Modulator Reseptor Estrogen Selektif - SERM)

Jika anda atau seseorang yang anda kenali didiagnosis menghidap kanser payudara, adalah perkara biasa untuk berasa sangat takut dan terkejut. Begitu juga, apabila kita meningkat usia, tulang menjadi lebih lemah dan jika terjatuh sedikit pun boleh mematahkan tulang tersebut. Walau bagaimanapun, hasil kemajuan perubatan, terdapat rawatan yang berkesan untuk keadaan ini. Hari ini, kita akan membincangkan tentang satu rawatan khusus sedemikian.

Secara ringkasnya, apakah SERM-SERM ini?

SERM ialah singkatan untuk Selective Estrogen Receptor Modulators . Ini adalah sejenis terapi hormon. Ini melibatkan pengurusan cara hormon estrogen dalam badan kita berfungsi. Anggaplah ia seperti pengurus yang bijak. Ia menyekat kesan estrogen di beberapa bahagian badan dan bertindak seperti estrogen pada bahagian lain untuk membantu badan.

Dua ubat utama dalam kelas ini ialah Tamoxifen dan Raloxifene . Ubat-ubatan ini kini digunakan sebagai rawatan yang sangat berkesan untuk beberapa jenis kanser payudara dan osteoporosis.

Bagaimanakah ubat-ubatan SERM ini berfungsi di dalam badan?

Ini mungkin kelihatan agak rumit untuk difahami, tetapi sebenarnya agak mudah. ​​Mari kita fahami ini dengan satu contoh.

• Dalam kanser payudara: Sesetengah sel kanser payudara (dipanggil kanser Reseptor Hormon positif atau kanser ER-positif ) memerlukan mesej daripada kunci yang dipanggil estrogen untuk membesar dan membahagi. Ubat SERM berfungsi dengan menyekat pintu (reseptor) pada sel kanser ini. Ia seperti meletakkan sesuatu yang lain di dalam lubang kunci pintu. Kemudian estrogen sebenar tidak dapat sampai ke kunci dan membuka pintu. Akibatnya, sel kanser kehilangan mesej untuk membesar, dan pertumbuhannya berhenti atau perlahan.

• Dalam tulang: Pada masa yang sama, apabila ubat SERM ini sampai ke tulang kita, ia berfungsi seperti estrogen di sana. Iaitu, ia sampai ke pintu dalam tulang dan membuka pintu tersebut, membantu memastikan tulang kuat dan mengekalkan kalsium. Ini mencegah osteoporosis.

Pernahkah anda melihat keupayaan menakjubkan ubat ini? Ubat yang sama berfungsi dalam dua cara yang berbeza sama sekali di dua tempat. Itulah sebabnya ia dipanggil "Selektif".

Apakah kegunaan utama SERM?

Doktor mengesyorkan rawatan ini terutamanya dalam dua situasi.

1. Untuk kanser payudara

SERM merupakan rawatan yang sangat penting, terutamanya untuk kanser payudara sensitif hormon (ER-positif).

• Bagi mereka yang berisiko tinggi menghidap kanser: Jika seseorang dalam keluarga pernah menghidap kanser payudara, atau jika ujian genetik telah mengesahkan bahawa mereka mempunyai mutasi genetik yang meningkatkan risiko kanser, mereka diberikan ubat ini untuk mencegah kanser daripada berkembang.
• Selepas pembedahan kanser: Selepas kanser dibuang melalui pembedahan, SERM digunakan untuk mencegah kanser daripada kembali ('kambuhan') dan untuk mencegah kanser daripada berkembang di payudara yang satu lagi.
• Dalam DCIS: Untuk mencegah berulangnya Karsinoma Duktal in Situ (DCIS), sejenis kanser peringkat awal yang berlaku di saluran payudara.
• Untuk kanser yang telah merebak ke seluruh badan: Untuk mengawal kanser yang telah merebak ke organ lain dalam badan (Kanser Payudara Metastatik).
• Untuk kanser payudara lelaki: Walaupun jarang berlaku bagi lelaki untuk menghidap kanser payudara, rawatan ini juga digunakan untuknya jika ia berlaku.

2. Untuk osteoporosis

SERM yang dipanggil Raloxifene digunakan untuk mengawal kehilangan tulang, menguatkan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang, terutamanya pada wanita selepas menopaus.

Sejauh manakah keberkesanan rawatan ini?

Ya, ini adalah rawatan yang sangat berkesan. Kajian telah menunjukkan bahawa ubat Tamoxifen khususnya boleh mengurangkan risiko kanser payudara sebanyak kira-kira 40% .

• Jika seseorang yang telah menjalani pembedahan untuk kanser pada satu payudara mengambil Tamoxifen, risiko menghidap kanser pada payudara yang satu lagi berkurangan sebanyak 50% .
• Bagi seseorang yang pernah menghidap kanser sebelum menopaus, risiko kanser berulang boleh dikurangkan antara 30% dan 50% .
• Raloxifene juga didapati dapat mengurangkan risiko keretakan tulang belakang yang disebabkan oleh osteoporosis selepas menopaus dengan ketara.

Apa yang berlaku semasa rawatan?

Rawatan ini biasanya diberikan sebagai pil atau cecair yang diambil setiap hari. Tempoh rawatan mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan anda dan cadangan doktor anda.

• Tamoxifen: Orang yang mengambilnya untuk mencegah atau merawat kanser payudara biasanya mengambil ubat ini selama 5 tahun berturut-turut. Doktor anda mungkin melanjutkan tempoh ini hingga 10 tahun. Anda juga mungkin akan ditukar kepada ubat lain (seperti perencat aromatase) selepas beberapa tahun.
• Raloxifene: Mereka yang mengambilnya untuk mengurangkan risiko kanser payudara atau untuk osteoporosis harus mengambilnya sebagai pil harian selama yang disyorkan oleh doktor mereka.

Apakah kesan sampingan yang mungkin berlaku daripada rawatan ini?

Seperti mana-mana rawatan kanser, SERM boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Walau bagaimanapun, tidak semua orang akan mengalami semuanya. Kebanyakannya boleh diuruskan.

Raloxifene boleh mempunyai kesan sampingan yang serupa (contohnya rasa panas badan, sakit kaki), tetapi risiko kanser rahim adalah lebih rendah berbanding Tamoxifen. Doktor anda akan menerangkan perkara ini kepada anda dengan lebih terperinci.

Apa yang boleh saya lakukan untuk menguruskan kesan sampingan?

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan sendiri untuk memudahkan hidup dengan kesan sampingan ini.

• Untuk rasa panas baran: Kurangkan minuman yang mengandungi kafein seperti kopi dan teh. Sesetengah orang mungkin mendapat kelegaan dengan memakan makanan yang mengandungi fitoestrogen seperti kacang soya, kacang kuda dan lentil.
• Untuk insomnia: Senaman yang kerap boleh meningkatkan kualiti tidur.
• Kekeringan faraj: Terdapat pelembap faraj khas yang boleh digunakan untuk ini. Tanya doktor anda tentang perkara ini.

Bilakah anda perlu mendapatkan nasihat perubatan segera?

Jika kesan sampingan yang biasa berlaku menjadi teruk, beritahu doktor anda. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami mana-mana gejala berikut, pergi ke jabatan kecemasan hospital (ETU) dengan segera atau hubungi 1990. Ini mungkin tanda-tanda keadaan serius seperti strok atau pembekuan darah di paru-paru (embolisme pulmonari).

• Kebas atau lemah pada satu sisi badan atau muka.
• Kesukaran bercakap, perkataan menjadi tidak jelas.
• Sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba.
• Kesukaran bernafas secara tiba-tiba.
• Kesakitan yang tajam di dada, lengan, bahu, atau rahang tanpa punca yang boleh dikenal pasti.

Jangan abaikan simptom-simptom ini. Mengambil tindakan segera boleh menyelamatkan nyawa.