Apakah maksud "Masa dalam Julat" (TIR) ​​bagi anda yang menghidap diabetes? Mari kita ketahui dengan tepat!

Adakah anda menghidap diabetes? Atau adakah seseorang dalam keluarga atau rakan anda menghidap diabetes? Anda mungkin pernah mendengar, atau mungkin doktor anda pernah bercakap tentang perkara yang dipanggil 'Masa dalam Julat'. Jadi, mari kita bincangkannya dengan mudah dan jelas hari ini. Walaupun ini agak baharu, ia adalah sesuatu yang banyak membantu dalam mengawal diabetes.

Apakah "Masa dalam Julat" (TIR) ​​ini?

Secara ringkasnya, "Masa dalam Julat" (TIR) ​​ialah jumlah masa seseorang yang menghidap diabetes boleh mengekalkan paras gula dalam darah (glukosa) mereka dalam julat sasaran tertentu . Bayangkan doktor anda memberitahu anda untuk mengekalkan paras gula dalam darah anda antara julat ini dan julat ini. Ini mengukur berapa lama anda berada dalam julat tersebut.

Bagi kebanyakan penghidap diabetes, baik mereka yang menghidap Diabetes Jenis 1 mahupun orang dewasa yang menghidap Diabetes Jenis 2, julat sasaran ini biasanya antara 70 dan 180 miligram setiap desiliter (mg/dL) . Tetapi ini tidak sama untuk semua orang, dan ia boleh berbeza-beza dari orang ke orang. TIR diukur sebagai peratusan . Doktor biasanya menyarankan untuk cuba mengekalkan TIR anda melebihi 70% . Ini bermakna gula darah anda harus berada dalam julat tersebut selama sekurang-kurangnya 17 jam daripada 24 jam sehari. Ketika itulah anda boleh menganggap diabetes anda terkawal dengan baik.

Bagaimanakah anda mengukur TIR ini dengan tepat?

Cara paling mudah dan tepat untuk mengetahui TIR anda adalah dengan menggunakan Monitor Glukosa Berterusan (CGM) . Anda mungkin pernah mendengar tentang peranti ini sebelum ini. Ia sebenarnya merupakan peranti kecil yang boleh dipakai yang diletakkan di bawah kulit lengan atau perut anda . Semasa anda memakainya, ia secara berterusan mengukur dan merekodkan tahap glukosa dalam cecair interstis di bawah kulit anda 24 jam sehari. Ia seperti seorang detektif kecil yang sedang mencari gula anda. Anda kemudian boleh memuat turun data glukosa ini menggunakan perisian yang disambungkan ke peranti CGM atau aplikasi pada telefon anda dan menjejaki TIR anda.

Sebenarnya, anda boleh mendapatkan gambaran kasar tentang TIR anda dengan melakukan cucuk jari manual . Tetapi jika anda berbuat demikian, anda perlu memeriksa gula darah anda beberapa kali sehari . Walaupun begitu, ia tidak memberikan data yang terperinci seperti 'CGM'. Anggaplah ia seperti menyelak halaman buku. Tetapi 'CGM' adalah seperti membaca keseluruhan buku! Ia memberi anda gambaran lengkap tentang paras gula darah anda.

Disebabkan mesin 'CGM' ini, ramai penghidap diabetes dan doktor mereka kini menggunakan TIR ini untuk membantu mereka menguruskan diabetes mereka.Nilaikan data TIR anda dengan tepat, membolehkan anda dan doktor anda menetapkan matlamat baharu dan membuat pelarasan yang diperlukan pada pelan rawatan anda.

Apakah rupa laporan TIR ini?

Dalam laporan TIR ini, yang datang daripada perisian pada mesin CGM, julat paras gula anda yang berbeza biasanya ditunjukkan sebagai bar menegak berwarna . Ia sangat mudah difahami.

• Masa paras gula anda berada dalam julat ditunjukkan dalam warna hijau . Inilah yang kita semua berusaha untuk perbaiki.
• Julat lain, yang bermaksud masa apabila paras gula rendah atau tinggi, ditunjukkan dalam warna lain seperti kuning, oren dan merah .

Beginilah cara julat ini dipaparkan pada laporan `CGM` biasa (dari bawah ke atas):

• Kurang daripada 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Sangat rendah (di bawah sasaran). Ini akan kelihatan merah. Ini boleh menjadi situasi yang berbahaya.
• Antara 54 mg/dL dan 69 mg/dL — Rendah (di bawah sasaran). Ini mungkin kelihatan oren. Ini juga merupakan perkara yang perlu diberi perhatian.
• Antara 70 mg/dL dan 180 mg/dL — dalam julat. Itulah yang ada dalam warna hijau . Kita semua cuba menjadikan bahagian hijau ini lebih besar!
• Antara 181 mg/dL dan 250 mg/dL — tinggi (melebihi sasaran). Ini kelihatan seperti kuning.
• Lebih daripada 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Sangat tinggi (melebihi sasaran). Ini juga muncul sebagai warna kemerahan. Jika ini berterusan, ia tidak baik.

Namun perlu diingat, sesetengah laporan CGM mungkin memaparkan data ini secara berbeza. Jika anda menghadapi masalah untuk memahami maklumat ini, adalah lebih baik untuk berbincang dengan doktor anda . Mereka boleh menerangkannya kepada anda.

Berapakah TIR saya yang sepatutnya?

Jika anda menghidap diabetes, julat sasaran untuk paras gula dalam darah anda adalah unik untuk anda . Ini bermakna julat sasaran anda tidak sama dengan julat sasaran saya. Anda dan doktor anda akan bersama-sama memutuskan julat sasaran yang terbaik untuk anda dan berapa banyak daripada julat tersebut yang harus anda sasarkan untuk kekal. Matlamat ini mungkin berubah sepanjang hayat anda.

Terdapat beberapa faktor yang boleh mempengaruhi sasaran glukosa:

• Berapa lama anda menghidap diabetes ?
• Umur dan kesihatan umum anda.
• Anda mempunyai keadaan perubatan lain yang mempengaruhi paras gula dalam darah anda, seperti disfungsi buah pinggang atau gastroparesis .
• Jika anda mempunyai penyakit kardiovaskular .
• Keadaan di mana anda tidak menyedari simptom gula darah rendah (ketidaksedaran hipoglisemia)Jika ada. Iaitu, jika anda tidak merasa pening dan berpeluh seperti yang anda rasai apabila paras gula anda menurun, ia agak berisiko.
• Jika anda hamil atau cuba hamil , matlamat anda banyak berubah pada masa-masa ini.

Baiklah, sekarang mari kita lihat apakah cadangan umum yang biasanya diberikan.

Sasaran TIR untuk kebanyakan orang dewasa dengan diabetes jenis 1 atau jenis 2:

• Sekurang-kurangnya 70% daripada masa antara 70 dan 180 mg/dL (dalam julat yang ditetapkan).
• Masa ia berada di bawah 54 mg/dL sepatutnya kurang daripada 1%.
• Masa antara 54 dan 69 mg/dL hendaklah kurang daripada 4%.
• Masa antara 181 dan 250 mg/dL hendaklah kurang daripada 25%.
• Masa ia melebihi 250 mg/dL sepatutnya kurang daripada 5%.

Sasaran TIR untuk orang yang mempunyai risiko gula darah rendah (hipoglikemia) yang lebih tinggi daripada purata:

Ini untuk mereka yang sering mengalami gula dalam darah rendah.

• Sekurang-kurangnya 50% daripada masa antara 70 dan 180 mg/dL (dalam julat normal).
• Masa yang dihabiskan di bawah 70 mg/dL hendaklah kurang daripada 1%.
• Masa ia melebihi 250 mg/dL sepatutnya kurang daripada 10%.

Sasaran TIR untuk orang dewasa yang menghidap diabetes jenis 1 semasa kehamilan:

Ini sangat penting, kerana ia boleh menjejaskan bayi.

• Sekurang-kurangnya 70% daripada masa, ia adalah antara 63 dan 140 mg/dL (dalam julat normal). Julat di sini sedikit berbeza, faham? Amat penting untuk mengawal paras gula semasa mengandung.
• Masa ia berada di bawah 63 mg/dL sepatutnya kurang daripada 4%.
• Masa ia melebihi 140 mg/dL sepatutnya kurang daripada 25%.

Garis panduan untuk diabetes gestasi dan diabetes jenis 2 semasa kehamilan mungkin berbeza. Sekali lagi, ini adalah garis panduan umum. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang sasaran glukosa yang paling membantu dan realistik untuk anda. Mereka akan menasihati anda tentang tindakan terbaik untuk situasi anda.

Apakah hubungan antara TIR dan A1C ini?

Anda mungkin pernah mendengar tentang ujian A1C ini. Ramai doktor menggunakannya untuk melihat sejauh mana diabetes anda dikawal. Jadi, adakah TIR dan A1C adalah perkara yang sama? Ya, sedikit sahaja.

TIR mengukur julat tahap glukosa anda dalam tempoh masa tertentu, dari beberapa jam hingga beberapa hari, semasa anda memakai CGM. Ia seperti gambaran jangka pendek . Anda boleh melihat dengan tepat bagaimana gula anda berubah dari hari ke hari.

Walau bagaimanapun, A1C ialah ujian darah yang dilakukan di makmal . Ia mengukur purata tahap glukosa anda sepanjang 8 hingga 12 minggu yang lalu . Ujian A1C tidak dapat memberitahu anda bagaimana gula dalam darah anda berubah-ubah. Ia hanya memberikan nilai purata.

Secara ringkasnya:

Fikirkan begini: A1C adalah seperti membaca ringkasan bab dalam sebuah buku.Tetapi menggunakan `CGM` dan melihat TIR adalah seperti membaca keseluruhan bab . Kemudian anda mendapat pemahaman yang lebih mendalam dan bernuansa mengenainya. Adakah anda faham? TIR dengan jelas menunjukkan bagaimana gula bertindak balas pada waktu yang berbeza dalam sehari, selepas makan, selepas bersenam.

Sejak tahun 1960-an, doktor dan pesakit diabetes bergantung terutamanya pada A1C untuk mengukur sejauh mana pengurusan diabetes berjalan lancar. Walau bagaimanapun, sejak kemunculan mesin CGM, doktor dan pesakit telah menyedari bahawa TIR ini memberikan gambaran pengurusan diabetes yang lebih berguna dan tepat .

Terutamanya bagi penghidap Diabetes Jenis 1 , paras gula dalam darah boleh berubah-ubah dengan ketara selama beberapa hari, minggu, dan bulan. Oleh itu, nilai purata A1C tidak selalunya merupakan ukuran yang tepat untuk pengurusannya.

Contohnya, pertimbangkan:

Ada seseorang yang paras gula dalam darahnya sentiasa turun sangat rendah dan sangat tinggi semula. Tetapi A1C mereka mungkin 7%.

Ada seorang lagi individu yang paras gula dalam darahnya stabil sekitar 154 mg/dL pada kebanyakan masa. A1C-nya mungkin juga 7%.

Nampak tak? Walaupun A1C mereka sama, nilai TIR mereka boleh jadi sangat berbeza. TIR orang pertama adalah lebih rendah kerana dia sentiasa berada di luar julat sasaran. Dia berisiko lebih tinggi untuk menghidap hipoglisemia.

Selain itu, ujian A1C mungkin tidak tepat pada orang yang mempunyai keadaan berikut:

• Anemia (kekurangan darah).
• Varian hemoglobin.
• Kekurangan zat besi.
• Kehamilan.
• Penyakit hati.

Ketepatan nilai A1C juga boleh berbeza-beza antara populasi yang berbeza.

Walau bagaimanapun, seperti yang berlaku sekarang, kemunculan TIR tidak bermakna ujian A1C akan menjadi usang . Kajian selama beberapa dekad telah menunjukkan bahawa tahap A1C boleh meramalkan perkembangan atau pencegahan komplikasi diabetes. Oleh itu, doktor menggabungkan ujian TIR dan A1C untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang pengurusan glukosa.

Mengapakah TIR ini begitu penting?

TIR memberikan anda gambaran yang lebih tepat tentang turun naik tahap glukosa yang datang dengan diabetes. Fikirkan tentang berapa banyak perkara yang mempengaruhi tahap gula anda, seperti makanan yang anda makan, senaman yang anda lakukan, ubat-ubatan yang anda ambil, dan tahap tekanan anda ! Jadi, melihat data TIR anda (terutamanya apabila menggunakan 'CGM') boleh memberi anda pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana pelbagai faktor ini secara langsung mempengaruhi tahap glukosa anda .

Contohnya, anda mungkin perasan bahawa TIR anda telah menurun apabila anda demam selama seminggu. Atau, anda mungkin perasan bahawa gula dalam darah anda telah meningkat dengan ketara selepas makan makanan tertentu, dan TIR anda telah menurun. Apabila anda melihat sesuatu seperti itu, anda boleh bertanya kepada doktor anda, 'Bagaimanakah saya boleh membuat persediaan yang lebih baik untuk mengawal diabetes saya pada kali saya jatuh sakit lagi?' Atau, anda mungkin berfikir, 'Bagaimanakah jenis makanan itu mempengaruhi saya, dan patutkah saya mengubah cara saya memakannya?' Dalam erti kata lain, TIR boleh menjadi sangat membantu dalam menguruskan diabetes anda dengan cara yang sesuai dengan gaya hidup anda .

Bolehkah komplikasi diabetes berlaku jika TIR menurun?

Penyelidikan mengenai perkara ini masih berterusan, tetapi kajian semasa mendapati bahawa apabila tahap TIR menurun, risiko komplikasi berkaitan diabetes meningkat .

Kajian menunjukkan bahawa turun naik yang besar dalam paras gula dalam darah (dipanggil kebolehubahan glisemik) boleh meningkatkan tekanan oksidatif dan keradangan dalam badan. Keadaan ini boleh merosakkan sel . Beberapa kajian telah mengaitkan turun naik glukosa yang besar ini dengan:

• Peningkatan risiko gula darah rendah (hipoglikemia).
• Peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
• Kemerosotan fungsi kognitif.
• Kualiti hidup yang menurun.

Tambahan pula, satu kajian mendapati bahawa penghidap diabetes jenis 2 yang mempunyai TIR rendah dan kepelbagaian glisemik yang tinggi mempunyai risiko retinopati berkaitan diabetes yang lebih tinggi, iaitu komplikasi diabetes yang menjejaskan mata . Satu lagi kajian mendapati bahawa TIR rendah dikaitkan secara signifikan dengan risiko neuropati autonomi kardiovaskular yang lebih tinggi, iaitu gangguan saraf yang menjejaskan sistem kardiovaskular .

Jadi, kajian-kajian ini menunjukkan kepentingan mengekalkan TIR anda setinggi mungkin . Apabila para penyelidik mengetahui lebih lanjut, pakar diabetes mungkin akan mengubah sasaran TIR ini pada masa hadapan.

Bagaimanakah saya boleh meningkatkan TIR saya?

Kunci untuk meningkatkan TIR anda adalah untuk mengetahui dengan tepat apa yang mempengaruhi tahap glukosa anda . Ini mungkin mengambil sedikit masa. Malah, ia boleh terasa seperti eksperimen sains yang tidak berkesudahan. Jadi, adalah penting untuk memberi tumpuan kepada satu faktor pada satu masa dan bersikap baik kepada diri sendiri . Jangan panik, dan cuba selesaikan perkara ini secara beransur-ansur.

Jika anda perasan bahawa tahap glukosa anda terus meningkat atau menurun pada waktu-waktu tertentu dalam sehari, perhatikan dengan lebih dekat tabiat dan aktiviti anda pada waktu tersebut.

Contohnya, anda mungkin perasan bahawa tahap glukosa anda terus meningkat selepas sarapan pagi. Terdapat beberapa sebab mengapa ini mungkin berlaku:

• Ini bukan masa yang sesuai untuk mengambil ubat diabetes anda (cth. insulin ).
• Dos ubat yang tidak mencukupi atau berlebihan.
• Keseimbangan makanan yang anda makan dan nutrien utama yang terkandung di dalamnya (karbohidrat, lemak dan protein) . Anda mungkin makan terlalu banyak karbohidrat.
• Ubat-ubatan lain yang perlu diambil pada waktu pagi (sesetengah ubat boleh menjejaskan paras gula dalam darah).
• Minum minuman yang mengandungi kafein seperti kopi pada waktu pagi (ini menjejaskan sesetengah orang).

Ini hanyalah satu contoh. Diabetes adalah keadaan yang sangat kompleks . Terdapat beberapa strategi yang boleh membantu anda meningkatkan TIR anda. Seperti biasa, apabila anda mempertimbangkan untuk membuat perubahan pada pelan pengurusan anda, adalah lebih baik untuk bekerjasama dengan pakar diabetes (cth., pakar endokrinologi) atau pakar penjagaan dan pendidikan diabetes yang diperakui (CDCES) . Mereka boleh membimbing anda melalui proses tersebut dan menjawab soalan anda.

Mesej Bawa Pulang

Jadi, "Masa dalam Julat" (TIR) ​​ini merupakan cara baharu dan sangat berguna untuk penghidap diabetes mengukur pengurusan glukosa mereka. Memahami maklumat TIR dan data glukosa anda kadangkala boleh terasa sedikit sukar. Jangan risau, anda boleh membiasakannya sedikit demi sedikit.

Ingat, doktor anda sentiasa ada untuk membantu anda memahami TIR anda dan menggunakannya untuk kelebihan anda. Bersama-sama, anda boleh menjejaki bagaimana TIR anda berubah dari semasa ke semasa dan menyesuaikan strategi pengurusan anda dengan sewajarnya. Hidup dengan diabetes adalah satu cabaran, tetapi dengan alat baharu seperti ini, ia boleh menjadi lebih mudah. ​​Anda tidak keseorangan, dan terdapat ramai orang yang boleh membantu anda dalam perjalanan ini.

`Diabetes, Masa dalam Julat, TIR, Glukosa, Tahap Gula Darah, CGM, A1C