Adakah doktor memberitahu anda bahawa anda memerlukan pembedahan jantung? Adalah perkara biasa untuk berasa sedikit takut apabila dia mengatakannya. Tetapi hari ini, perubatan sangat maju. Terdapat beberapa pembedahan yang cuba melindungi sebanyak mungkin bahagian badan anda. Hari ini kita akan bercakap tentang satu pembedahan yang sangat istimewa. Iaitu, injap jantung, yang merupakan pembedahan yang melindungi injap.
Secara ringkasnya, apakah itu pembedahan Penjimatan Injap?
Baiklah, untuk memahami perkara ini, mari kita pelajari dahulu tentang bahagian kecil jantung kita. Ruang pam utama jantung kita (ventrikel kiri) bersambung dengan saluran darah terbesar dalam badan kita, iaitu aorta. Kita panggil sambungan ini sebagai 'Akar Aorta'. Ia seperti akar pokok. Di dalam 'Akar Aorta' ini terdapat pintu yang sangat penting, iaitu 'Injap Aorta'.
Setiap kali jantung berdegup, 'Injap Aorta' ini terbuka dan mengepam darah ke dalam badan, dan kemudian tertutup. Penutupan ini menghentikan darah daripada mengalir kembali ke jantung.
Sekarang bayangkan, pada sesetengah orang, 'Akar Aorta', iaitu bahagian pintu yang kelihatan seperti pintu itu, telah lemah, bengkak, dan menjadi besar. Ia seperti belon yang sedang dikembungkan. Kita panggil ini 'Aneurisma Akar Aorta'. Apabila pintu ini menjadi besar, pintu di dalamnya, iaitu 'Injap Aorta', tidak tertutup dengan betul. Kemudian darah mula bocor kembali ke jantung. Ini dipanggil 'Regurgitasi Aorta'.
Dalam pembedahan tradisional ('prosedur Bentall'), pakar bedah membuang kedua-dua 'Akar Aorta' dan 'Injap Aorta' yang membonjol dan menanamkan dua injap tiruan yang baharu.
Tetapi dalam pembedahan Penyelamatan Injap ini, sesuatu yang sangat istimewa berlaku . Apa yang dilakukan di sini ialah hanya 'Akar Aorta' yang bengkak dibuang, 'Injap Aorta' anda yang sihat dibiarkan begitu sahaja, dan ia dicantumkan pada 'Akar Aorta' yang baharu. Secara ringkasnya, ia seperti hanya menukar daun pintu dan membaiki pintu lama anda sendiri padanya.
Kelebihan terbesarnya ialah anda boleh menyimpan injap anda sendiri, jadi anda tidak perlu mengambil ubat antikoagulan sepanjang hayat (seperti Coumadin) seperti yang anda lakukan dengan injap mekanikal.
Apakah keadaan yang dirawat oleh pembedahan ini?
Pembedahan ini dilakukan terutamanya dalam kes berikut:
- Aneurisma Akar Aorta: Seperti yang saya nyatakan sebelum ini, ini adalah bonjolan abnormal pada akar aorta yang bersambung dengan jantung. Jika ini menjadi terlalu besar, ia boleh pecah secara tiba-tiba ('Pembedahan Aorta' atau Pecah). Ia sangat berbahaya untuk kehidupan.
- Aneurisma Aorta Menaik dengan Sinus Aorta Dilatasi: Kes di mana ruang kecil semula jadi dalam 'Akar Aorta' ('Sinus Aorta') menjadi sedikit membesar, dengan bonjolan di bahagian aorta menaik.
Orang yang mempunyai penyakit tisu penghubung keturunan tertentu, seperti sindrom Marfan, berisiko lebih tinggi untuk menghidap aneurisma akar aorta. Oleh itu, pakar bedah menilai keadaan pesakit dengan teliti dan mempertimbangkan manfaat dan risiko pembedahan sebelum memutuskan sama ada ia sesuai.
Adakah anda sesuai untuk pembedahan ini?
Jika injap aorta anda mempunyai ciri-ciri ini, anda mungkin calon untuk pembedahan ini:
- Jika terdapat sangat sedikit atau tiada mendapan kalsium (pengapuran) dalam injap.
- Kecuali jika injap tersebut telah rosak teruk.
- Jika injap berfungsi dengan baik atau boleh dibaiki dengan pembaikan kecil.
Bagaimanakah anda membuat persediaan sebelum pembedahan?
Pakar bedah anda akan menerangkan semua yang perlu anda lakukan sebelum pembedahan. Adalah sangat penting untuk mengikuti arahan tersebut dengan tepat. Biasanya, inilah yang perlu anda lakukan.
| Bahagian yang perlu disediakan | Apa yang perlu dilakukan |
|---|---|
| Ubat-ubatan | Beritahu doktor anda tentang ubat-ubatan yang biasa anda ambil. Jangan berhenti atau menukar sebarang ubat tanpa nasihatnya. |
| Makanan dan air | Jangan makan atau minum apa-apa (walaupun air) selepas tengah malam pada malam sebelum pembedahan. |
| Merokok | Merokok dan produk tembakau harus dihentikan sepenuhnya sekurang-kurangnya sebulan sebelum pembedahan. |
| Seseorang untuk membantu | Aturkan seseorang untuk menemani anda ke hospital dan pulang ke rumah. |
Di samping itu, doktor akan menjalankan beberapa ujian untuk merancang pembedahan, seperti:
- Ekokardiogram (imbasan jantung)
- Ujian darah
- `Imbasan CT berpagar EKG jantung dan dada`
- Angiogram Koronari
- Ujian darah genetik jika disyaki penyakit keturunan
Apa yang berlaku semasa pembedahan?
Pembedahan ini biasanya mengambil masa antara 4 dan 6 jam. Apabila pakar bedah berpengalaman melakukan pembedahan ini, jantung perlu dihentikan selama kira-kira sejam. Jangan risau, dalam tempoh itu, mesin akan melakukan kerja jantung dan paru-paru.
Inilah yang berlaku langkah demi langkah:
1. Anestesia: Pertama, anda akan ditidurkan sepenuhnya. Jadi anda tidak akan merasa sakit.
2. Membuka dada: Pakar bedah membuat hirisan di tengah dada ('sternotomi median') untuk sampai ke jantung.
3. Menyambung ke Mesin Jantung-Paru-paru: Anda akan disambungkan ke mesin 'Pintasan Kardiopulmonari'. Mesin ini akan mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru anda semasa pembedahan. Pada masa ini, ubat yang dipanggil 'larutan kardioplegia' akan diberikan untuk menghentikan jantung anda buat sementara waktu.
4. Melepaskan Injap: Pakar bedah akan memisahkan injap aorta anda dengan teliti daripada tisu di sekelilingnya.
5. Penyingkiran bahagian yang rosak: 'Akar Aorta' yang bengkak dan bahagian lain yang rosak dipotong dan dibuang.
6. Cantuman: Tiub tiruan ('cantuman') diimplan di tempat bahagian yang dibuang. Ini diperbuat daripada sejenis fabrik khas ('poliester').
7. Implantasi semula injap: Injap aorta anda sendiri diambil, cantuman baharu dimasukkan, dan dijahit di tempatnya.
8. Memeriksa Injap: Untuk memastikan semuanya OK, bendalir dialirkan melalui `Graft` untuk memeriksa sama ada injap berfungsi dengan betul, membuka dan menutup.
9. Langkah terakhir: Arteri koronari jantung disambungkan ke `Cangkok` yang baharu. Kemudian anda akan dikeluarkan dari `Mesin Jantung-Paru-paru` dan jantung anda dibenarkan berfungsi semula. Kemudian hirisan dada ditutup.
Teknik pembedahan moden (Implantasi Semula yang Diubah Suai)
Lama-kelamaan, pakar bedah telah menambah teknik baharu untuk menjadikan pembedahan ini lebih berjaya. Contohnya:
- Mencipta Sinus Aorta Baharu (`Neosinus`): Biasanya, `Cangkok` ialah tiub lurus. Tetapi `Akar Aorta` semula jadi mempunyai ruang kecil (`sinus`). Dalam kaedah baharu, ruang sedemikian dicipta secara buatan dalam `Cangkok`. Ini menjadikan aliran darah lebih semula jadi, dan kerosakan pada injap berkurangan.
- Saiz Anulus Aorta: Saiz bahagian seperti cincin tempat injap bersandar ('anulus aorta') dilaraskan agar sesuai dengan saiz badan anda. Ini mengurangkan risiko kebocoran darah dari injap pada masa hadapan.
Apa yang berlaku selepas pembedahan? Dan berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih?
Selepas pembedahan, anda akan ditempatkan di unit rawatan rapi (ICU) selama satu atau dua hari, dan kemudian dipindahkan ke wad biasa. Anda biasanya boleh pulang ke rumah dalam masa 4 hingga 7 hari.
Ia mengambil masa kira-kira 6 minggu untuk pulih sepenuhnya. Jangan tergesa-gesa pada masa ini. Anda perlu berwaspada dan kembali seperti biasa.
Walaupun anda mempunyai lesen memandu, jangan memandu sehingga doktor memberi kebenaran. Anda perlu menunggu sekurang-kurangnya 6 minggu sebelum melakukan apa-apa seperti mengangkat berat atau pergi bekerja.
Menyertai program pemulihan jantung ('pemulihan jantung') akan membantu anda pulih dengan cepat. Selain itu, pastikan anda menghadiri temu janji susulan dengan doktor anda. Mereka akan terus memantau keadaan jantung anda.
Apakah risiko dan manfaat pembedahan ini?
Seperti mana-mana pembedahan besar, terdapat beberapa risiko yang terlibat. Walau bagaimanapun, apabila dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman di hospital dengan kemudahan yang baik, risiko ini adalah minimum .
Kelebihan utama:
- Anda tidak perlu mengambil ubat pencair darah sepanjang hayat anda.
- Risiko pembekuan darah, strok, dan jangkitan injap (endokarditis) berkurangan.
- Kemungkinan untuk menjalani pembedahan bagi menggantikan injap sekali lagi pada masa hadapan adalah sangat rendah.
Kajian telah menunjukkan bahawa kadar kejayaan pembedahan ini adalah lebih 99%. Walaupun selepas 10 tahun, kira-kira 95% orang yang telah menjalani pembedahan ini tidak memerlukan pembedahan lain.
| Bila hendak menghubungi doktor selepas pembedahan | |
|---|---|
| Perubahan dalam laluan pemotongan | Kemerahan, sakit, bengkak, nanah atau cecair lain yang mengalir dari hirisan. |
| Sakit dada atau kesukaran bernafas | Sakit dada secara tiba-tiba atau kesukaran bernafas. |
| Ciri-ciri badan lain | Bengkak kaki, keletihan yang melampau, pengsan, demam, darah dalam najis. |
| Batuk | Batuk dengan kahak kuning atau hijau atau batuk yang mengeluarkan darah. |
Jika anda mengalami mana-mana simptom ini, hubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat.
Mesej Bawa Pulang
- Penggantian Akar Aorta yang Menjimatkan Injap merupakan pembedahan lanjutan yang hanya menggantikan akar aorta yang rosak, sekali gus memelihara injap aorta anda yang sihat.
- Kelebihan terbesarnya ialah anda tidak perlu mengambil ubat pencair darah sepanjang hayat anda dan risiko menjalani pembedahan lain pada masa hadapan berkurangan.
- Pembedahan ini tidak sesuai untuk semua orang. Pakar bedah anda akan memutuskan sama ada ia sesuai untuk situasi anda.
- Ia mengambil masa kira-kira 6 minggu untuk pulih sepenuhnya daripada pembedahan. Dalam tempoh ini, ikut arahan doktor dengan tepat.
- Jika anda mempunyai sebarang soalan, jangan takut untuk bertanya kepada doktor anda. Sokongan keluarga anda juga sangat berharga pada masa ini.
💬 Comments (0)
Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.
Tambahkan ulasan anda