Dak li għandek bżonn tkun taf dwar toqba fil-qalb (Difett Settali Atrijali - ASD)

Żgur li kont imbeżża’ ħafna meta t-tabib qallek li ċ-ċkejken tiegħek għandu ħoss żgħir f’qalbu, ‘murmur fil-qalb’. Jew, għandek madwar 40 sena u xorta tħossok qasir fin-nifs u għajjien il-ħin kollu, anke bi ftit eżerċizzju? Forsi l-kawża ta’ dawn iż-żewġ affarijiet hija toqba żgħira fil-qalb. F’termini mediċi, dan insejħulu ‘Difett Settali Atrijali’ jew ASD. Tibżax meta tisma’ dan l-isem. Din hija kundizzjoni konġenitali tal-qalb komuni ħafna. Ejja nitkellmu dwarha kollha b’mod sempliċi ħafna u b’mod amikevoli llum.

Fi kliem sempliċi, x'inhi din it-toqba fil-qalb (ASD)?

Tajjeb, biex nifhmu dan, ejja naħsbu f’qalbna bħala dar b’erba’ kmamar. Din id-dar għandha żewġ kmamar fuq u żewġ kmamar isfel. Fil-mediċina, dawn iż-żewġ kmamar ta’ fuq insejħulhom l-atrija . Jiġifieri, l-atriju tal-lemin u l-atriju tax-xellug. Hemm ħajt bejn dawn iż-żewġ kmamar ta’ fuq. Din il-ħajt insejħulha s-septum atrijali .

Dak li normalment jiġri huwa li d-demm mhux pur u nieqes mill-ossiġnu tal-ġisem jidħol fl-atriju tal-lemin, imur fil-pulmuni, jiġi ppurifikat (ossiġenat), u jerġa' lura fl-atriju tax-xellug. Dan id-demm nadif u rikk fl-ossiġnu mbagħad jiġi ppumpjat madwar il-ġisem kollu.

Issa immaġina, x'jiġri kieku jkun hemm toqba żgħira fil-ħajt (septum) li tifred iż-żewġ kompartimenti ta' fuq? Imbagħad, parti mid-demm tajjeb u rikk fl-ossiġnu mill-kompartiment tax-xellug jiċċirkola minn din it-toqba fil-kompartiment tal-lemin. Imbagħad, dan id-demm tajjeb jitħallat mad-demm maħmuġ mil-lemin. B'riżultat ta' dan, ammont bla bżonn ta' demm jakkumula fuq in-naħa tal-lemin, u n-naħa tal-lemin tal-qalb ikollha taħdem aktar biex tippompja dak id-demm żejjed lura lejn il-pulmuni. Dak hu l-ASD.

Hemm tipi ewlenin ta' ASD?

Iva, hemm erba' tipi ewlenin ta' fibrillazzjoni atrijali, skont fejn tinsab it-toqba fil-ħajt tal-qalb. Dan huwa importanti li tkun taf, għax l-għażliet ta' trattament xi kultant jiddependu mit-tip.

X'inhuma s-sintomi ta' din il-kundizzjoni?

B’mod sorprendenti, għalkemm l-ASD hija kundizzjoni konġenitali, ħafna nies ma jiżviluppaw l-ebda sintomi qabel snin wara, forsi f’età medja. Jekk it-toqba tkun żgħira ħafna (inqas minn 5 millimetri), jista’ ma jkollhiex effetti sinifikanti fuq il-qalb jew il-pulmuni, għalhekk jista’ ma jkunx hemm sintomi.

Sintomi fit-tfal żgħar

Ħafna drabi, l-ewwel sinjal li tifel żgħir għandu ASD huwa ħoss anormali tal-qalb (murmur tal-qalb) li t-tabib jisma’ waqt eżami bl-istetoskopju. Dak huwa l-aktar sinjal komuni.

Barra minn hekk, xi tfal jistgħu juru wkoll sintomi bħal:

• Telf ta' piż u dewmien fit-tkabbir skont l-età.
• Infezzjonijiet respiratorji frekwenti (bħal irjiħat, pulmonite).
• Tgħejja malajr waqt li tkun qed tilgħab.
• Diffikultà biex tieħu n-nifs.
• Irregolaritajiet fir-ritmu tal-qalb (arritmiji) - iżda dan huwa kemxejn rari fit-tfal.

Sintomi fl-adulti

Jekk għandek toqba kbira li ma ġietx skoperta matul it-tfulija, is-sintomi jistgħu jibdew jidhru għall-ħabta tal-età ta’ 40 sena. Dan għaliex in-naħa tal-lemin tal-qalb u l-pulmuni ilhom jaħdmu aktar għal snin sħaħ u huma għajjenin.

L-adulti jistgħu jesperjenzaw sintomi bħal:

• Għeja eċċessiva mingħajr raġuni.
• Diffikultà biex tieħu n-nifs, bħal meta timxi distanza qasira jew titla’ t-taraġ.
• Tħoss rata tal-qalb mhux normali (palpitazzjonijiet).
• Taħbit tal-qalb mgħaġġel (takikardija).
• Nefħa (edema) tar-riġlejn, l-għekiesi u l-idejn.
• Xi kultant ix-xufftejn u l-ġilda jsiru blu (ċjanożi).

Għaliex isseħħ din is-sitwazzjoni?

Il-kawża eżatta ta’ dan għadha mhix magħrufa. Madankollu, ħafna minn dawn id-difetti fit-twelid huma kkawżati minn bidliet ġenetiċi li jseħħu matul l-iżvilupp tat-tarbija fil-ġuf. Instabu li bidliet f’ġeni bħal NKX2.5/CSX, GATA4, u TBX5 huma assoċjati mal-ASD.

Ukoll, xi kultant trabi bl-ASD jista' jkollhom difetti oħra tal-qalb jew kundizzjonijiet ġenetiċi oħra, bħas-sindrome ta' Down.

Fatturi li jżidu r-riskju waqt it-tqala

Jekk omm tqila għandha ċerti kundizzjonijiet, it-tarbija jista' jkollha riskju kemxejn akbar li tiżviluppa marda konġenitali tal-qalb.

• L-omm kellha d-dijabete qabel it-tqala.
• L-iżvilupp ta' infezzjonijiet virali bħall-influwenza waqt it-tqala.
• L-użu tal-alkoħol u t-tabakk.
• L-użu ta’ ċerti mediċini mingħajr il-parir tat-tabib.
• L-użu ta’ drogi bħall-kokaina.

Liema kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu jekk ma jiġux trattati?

Toqba żgħira mhux se tikkawża ħafna ħsara. Madankollu, jekk toqba kbira titħalla mhux trattata għal żmien twil, tista' tikkawża problemi serji ta' saħħa. Dan għaliex in-naħa tal-lemin tal-qalb u l-pulmuni qed jaħdmu aktar kontinwament, u dan jagħmilhom ħsara.

• Tkabbir tal-qalb fuq il-lemin: Jekk dan ikompli, jista' jwassal għal insuffiċjenza tal-qalb.
• Disturbi fir-ritmu tal-qalb (Arritmja): Madwar nofs in-nies b'ASD li għandhom aktar minn 40 sena jiżviluppaw disturbi fir-ritmu tal-qalb (bħal fibrillazzjoni atrijali).
• Puplesija: Kultant, emboli żgħar tad-demm li jiffurmaw fil-qalb jistgħu jivvjaġġaw minn dan it-toqba u jidħlu fil-moħħ, u jikkawżaw puplesija.
• Pressjoni Għolja Pulmonari: Pressjoni għolja tad- demm fil-vini li jġorru d-demm lejn il-pulmuni. Din hija kundizzjoni perikoluża.
• Sindrome ta' Eisenmenger:Kumplikazzjoni serja li sseħħ meta jkun hemm ASD b'ipertenzjoni pulmonari severa.

Kif isibu t-tobba dan?

Huma ser jistaqsuk dwar is-sintomi tiegħek, jagħmlulek eżami fiżiku, u mbagħad iwettqu diversi testijiet biex jiċċekkjaw il-funzjoni u l-istruttura ta’ qalbek.

F'xi każijiet, jistgħu jkunu meħtieġa wkoll skens kardijaċi CT jew MRI.

X'inhuma t-trattamenti għal dan?

Għalkemm jistgħu jingħataw mediċini biex jikkontrollaw xi wħud mis-sintomi ta' ASD, dawn qatt ma jistgħu jagħlqu t-toqba. Hemm żewġ modi kif tagħlaq it-toqba: kirurġija jew għeluq mhux kirurġiku (tiswija perkutanja) tat-toqba.

• ASDs żgħar:Toqob żgħar ħafna, speċjalment fit-tfal, probabbilment jingħalqu waħedhom. Jekk le, u jekk ma jkunux qed jikkawżaw xi ħsara, it-tabib jirrakkomanda "stennija attenta", li tfisser li ma tagħmel xejn ħlief tiċċekkja ta' spiss.

• ASDs Kbar: Jekk it-toqba tkun kbira, l-aħjar li tagħlaqha, anke jekk ma jkunx hemm sintomi. Dan jista' jipprevjeni kumplikazzjonijiet serji li jistgħu jseħħu fil-futur. Normalment, jekk in-naħa tal-lemin tal-qalb tkun imkabbra, jew jekk ammont kbir ta' demm ikun qed joħroġ mit-toqba, il-kura hija definittivament rakkomandata.

Metodi ta' trattament

1. Għeluq b'Apparat Perkutanju: Dan huwa l-aktar metodu użat komunement bħalissa. Tubu żgħir (kateter) jiddaħħal minn ġo vina kbira fir-riġel, iggwidat lejn il-qalb, u apparat żgħir (apparat) bħal umbrella jiddaħħal biex jagħlaq it-toqba. Dan ma jeħtieġx inċiżjoni kbira. Il-waqfa l-isptar hija biss ġurnata jew tnejn. Dan il-metodu mhux disponibbli għat-tipi kollha ta' ASD.

2. Kirurġija tal-Qalb Miftuħa: Din il-kirurġija titwettaq għal toqob li ma jistgħux jingħalqu bil-metodi msemmija hawn fuq jew għal toqob li huma assoċjati ma’ difetti oħra tal-qalb. Hawnhekk, is-sider jinfetaħ u t-toqba fil-qalb tingħalaq b’ponti jew garża. Din issa hija kirurġija sikura ħafna u ta’ suċċess.

Wara l-kura, it-tabib tiegħek jgħidlek biex tieħu mediċini li jraqqu d-demm u antibijotiċi biex tevita infezzjonijiet tal-qalb għal madwar 6 xhur.

Kif inhi l-ħajja bl-ASD?

Huwa normali li tħossok imbeżża’ meta int jew it-tifel/tifla tiegħek tiskopru li għandhom ASD. Iżda l-aħbar it-tajba hija li bix-xjenza medika avvanzata tal-lum, din il-kundizzjoni tista’ tiġi kkurata b’suċċess u n-nies jistgħu jgħixu ħajja normali u kompletament b’saħħitha .

Tifel/tifla li jkollu/tkun ingħalaq/a toqba jkun/tkun jista’/tista’ jilgħab/tilgħab, jiġri/tiġri, u jilgħab/tilgħab sport bħal tfal oħra wara l-fejqan. Anke bħala adult/a, jista’/tista’ jkompli/tkompli l-attivitajiet normali tiegħu/tagħha wara t-trattament.

L-aktar ħaġa importanti hija li ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek eżattament u tmur fil-kliniċi għall-checkups fil-ħin. B'mod partikolari, li tkun taħt is-superviżjoni ta' speċjalista tal-mard konġenitali tal-qalb bħal dan huwa importanti ħafna għal saħħtek.