Inti konxju tas-CRT (Cardiac Resynchronization Therapy), li tikkawża li l-kompartimenti tal-qalb jaħbtu flimkien?

Ġieli tħossok għajjien mingħajr raġuni, jew issibha diffiċli biex tieħu n-nifs meta titla’ t-taraġ? Forsi t-tabib tiegħek qallek li qalbek qed taħdem xi ftit dgħajjef, li jfisser li għandek kundizzjoni msejħa ‘Insuffiċjenza tal-Qalb’. L-aktar ħaġa li tiġri f’każijiet bħal dawn hija li l-kompartimenti tal-qalb ma jħabbtux fl-istess ħin u bl-istess ritmu. Minħabba dan, il-qalb ma tistax tippompja d-demm meħtieġ mill-ġisem kif suppost. Din hija s-soluzzjoni għal din il-problema li qed nitkellmu dwarha llum, dan it-trattament speċjali msejjaħ CRT.

Fi kliem sempliċi, x'inhu dan it-trattament CRT?

CRT hija abbrevjazzjoni għal 'Cardiac Resynchronization Therapy'. Biex inkunu preċiżi, din hija proċedura fejn pacemaker speċjali jiġi impjantat fil-qalb permezz ta' proċedura kirurġika minuri. Isem ieħor għal dan huwa 'biventrikulari pacing'.

Immaġina, qalbna għandha żewġ kompartimenti t'isfel, li medikament insejħulhom ventrikoli . F'qalb b'saħħitha, dawn iż-żewġ kompartimenti għandhom jikkuntrattaw flimkien, fl-istess ħin, biex jippompjaw id-demm lill-ġisem. Iżda f'kundizzjonijiet bħal insuffiċjenza tal-qalb, dawn iż-żewġ kompartimenti jikkuntrattaw f'ħinijiet differenti. Dan jissejjaħ 'dissinkronija'. F'dak il-ħin, dak li jagħmel dan l-apparat CRT huwa li jibgħat sinjali elettriċi żgħar biex iġiegħel li dawn iż-żewġ kompartimenti jħabbtu fl-istess ħin, bl-istess ritmu. Jiġifieri, jissinkronizza mill-ġdid it-taħbit tal-qalb.

Kif jaħdem dan l-apparat CRT?

Probabbilment smajt bil-pacemakers regolari. Għandhom wajer wieħed jew tnejn. Imma dan il-pacemaker CRT għandu tliet wajers . Dan huwa dak li hu speċjali.

Immaġina, wieħed minn dawn it-tliet wajers huwa konness mal-ventrikolu tal-lemin tal-qalb, u l-ieħor mal-ventrikolu tax-xellug. It-tielet wajer huwa konness mal-atriju tal-lemin, li huwa kompartiment fil-parti ta’ fuq tal-qalb. Għalhekk, ir-ritmu tal-qalb huwa mmonitorjat kontinwament permezz ta’ dawn it-tliet wajers. Jekk tidher anormalità fir-ritmu, jiġifieri, jekk il-kompartimenti mhumiex qed jaħbtu flimkien, dan l-apparat jibgħat sinjal elettriku żgħir fil-ħin it-tajjeb u jġiegħel lil dawk il-kompartimenti jaħdmu flimkien. Huwa bħal konduttur ta’ orkestra, li jikkontrolla lil kulħadd għal ritmu wieħed.

X'inhi d-differenza bejn is-CRT u l-ICD?

Jista’ jkun li smajt ukoll b’apparat imsejjaħ ICD. Tħawwadx it-tnejn. Dawn it-tnejn iwettqu żewġ funzjonijiet. Ejja nifhmu dan permezz ta’ tabella.

Imma hemm xi ħaġa oħra. Xi pazjenti jista’ jkollhom dawn iż-żewġ problemi. Jiġifieri, il-kompartimenti tal-qalb ma jħabbtux flimkien, u jseħħu ritmi perikolużament veloċi. Għal nies bħal dawn, it-tobba jirrakkomandaw li jinstallaw taħlita ta’ dawn iż-żewġ apparati (apparat CRT-D) .

Min għandu bżonn dan il-kura?

Tipikament, nies b'ritmi irregolari tal-qalb (arritmiji) jeħtieġu dan it-tip ta' pacemaker. Madankollu, it-terapija CRT hija rakkomandata speċifikament għal nies li jissodisfaw ċerti kriterji. Jista' jkun hemm diversi raġunijiet għaliex il-qalb tista' tkun dgħajfa jew ikollha ritmu irregolari.

• Insuffiċjenza tal-Qalb: Il-qalb ma tkunx tista’ tippompja biżżejjed demm lill-ġisem.
• Ħsara fil-qalb minħabba attakk tal-qalb preċedenti .
• Il-funzjoni tal-qalb tonqos bl-età.
• Minħabba xi mediċini.
• Mard konġenitali tal-qalb .
• Disturbi fit-trażmissjoni tas-sinjali elettriċi fil-qalb. Pereżempju, kundizzjoni msejħa 'Bundle Branch Block' .

Kif titwettaq il-kirurġija

X'jiġri qabel il-kirurġija?

Ftit jiem qabel l-operazzjoni, it-tabib tiegħek se jordna diversi testijiet biex jiċċekkja l-funzjoni u l-istruttura ta’ qalbek. Pereżempju, tista’ tintalab tagħmel MRI scan tal-qalb jew Transthoracic Echocardiogram (TTE) . Se tingħata anesteżija biex tevita li tħoss xi uġigħ waqt l-operazzjoni. Tista’ wkoll tiġi mraqdud.

Waqt l-operazzjoni...

1. L-ewwel, it-tabib idaħħal tliet wajers speċjali f'postijiet speċifiċi f'qalbek, jew minn ġo vina fl-ispalla jew forsi fil-koxxa.

2. Imbagħad, issir inċiżjoni żgħira fil-ġilda taħt l-ispalla biex tinħoloq but żgħir biex iżomm l-apparat tal-pacemaker (kaxxa żgħira li fiha l-batterija u ċ-ċirkwiti).

3. Imbagħad il-wajers mibgħuta lejn il-qalb jiġu konnessi ma’ dan l-apparat u jiġu ċċekkjati biex jaraw jekk hux qed jaħdem sew.

4. Jekk kollox ikun sew, l-apparat jitqiegħed ġewwa l-but maħluq, u l-inċiżjoni tal-ġilda tingħalaq b'ponti li jinħallu.

X'jiġri wara l-kirurġija?

• Ikollok bżonn toqgħod l-isptar għal ftit sigħat jew matul il-lejl.
• Ladarba ġejt anestetizzat, issuqx lejn id-dar. Ikollok bżonn tmur ma' xi ħadd ieħor.
• Jgħidulek biex iżżomm driegħek ix-xellugija milli jiċċaqlaq wisq għal madwar 12-il siegħa wara l-operazzjoni sakemm il-wajers joqogħdu f'posthom.
• Se tingħata kard speċjali. Din fiha dettalji dwar l-apparat li ġie impjantat fik. Huwa importanti ħafna li żżomm din il-kard miegħek il-ħin kollu . Din hija meħtieġa f'postijiet bħall-ajruporti.
• Jista’ jkollok bżonn tieħu X-ray biex tiżgura li l-wajers ikunu fil-post it-tajjeb, jew jista’ jkollok bżonn tagħmel EKG (elettrokardjogramma) biex tiċċekkja r-ritmu tal-qalb tiegħek.

Benefiċċji u riskji tat-trattament CRT

Benefiċċji tat-trattament

Jekk dan it-trattament ikun ta’ suċċess, il-kwalità tal-ħajja tiegħek tista’ titjieb ħafna.

• L-ammont ta’ demm ippumpjat mill-qalb lejn il-ġisem jiżdied.
• L-effiċjenza tal-qalb tiżdied.
• Sintomi bħal qtugħ ta’ nifs u għeja jonqsu.
• Inaqqas ir-riskju ta' ritmi anormali tal-qalb.
• Iż-żmien tal-ħajja jista' jiżdied.
• Anke kundizzjonijiet bħar -rifluss mitrali, fejn id-demm jiċċirkola lura minn ġo valv tal-qalb, jistgħu jitjiebu.
• Il-ħila fl-eżerċizzju titjieb.

M'hemmx riskju f'dan?

• Il-wajers installati jinkisru jew jiċċaqalqu minn posthom.
• Infezzjoni fis-sit kirurġiku.
• Emboli tad-demm .
• Reazzjonijiet allerġiċi għal anestetiċi jew xi ħaġa oħra.
• Li jkollok problema oħra tal-qalb, bħal attakk tal-qalb (rari ħafna).

Irkupru u tfittxija għal parir mediku

Tista' terġa' tibda l-attivitajiet normali tiegħek fi ftit jiem wara l-kirurġija. Madankollu, it-tobba jagħtuk parir biex ma tagħmel xejn bħas-sewqan jew l-irfigħ tal-piżijiet għal ġimgħa jew tnejn . Il-batterija f'dan il-pacemaker impjantat ġeneralment iddum madwar 7-10 snin. Meta l-batterija tiddgħajjef, tista' tiġi sostitwita b'kirurġija minuri oħra.

Meta għandek tara tabib?

Ikollok appuntament ta' segwitu madwar xahar wara l-operazzjoni. Wara dan, ikollok tara lit-tabib darba jew darbtejn fis-sena. Huwa se jiċċekkja l-apparat, il-batterija, u l-wajers fuq kompjuter biex jiżgura ruħu li qed jaħdmu sew.

Importanti ħafna: Jekk tiżviluppa deni, jew jekk iż-żona fejn daħħal l-apparat issir ħamra, minfuħa, jew bl-uġigħ, ġimgħat jew xhur wara l-kirurġija, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament. Dan jista' jkun sinjal ta' infezzjoni.