Immaġina, it-tabib tiegħek jissuspetta li għandek problema bil -kliewi tiegħek. Għalhekk, jitolbok tieħu test tad-demm biex jiċċekkja l-funzjoni tal-kliewi tiegħek. Tkun sorpriż kieku jgħidlek li n-numru fuq dak ir-rapport ivarja skont l-etniċità tiegħek, hux hekk? "Kif tvarja l-funzjoni tal-kliewi tiegħi skont l-etniċità tiegħi?" Forsi qed tistaqsi. Din hija fil-fatt problema kbira li ilha għaddejja fid-dinja tal-mediċina għal żmien twil, u issa qed tiġi kkoreġuta. Illum se nitkellmu dwarha.
X'inhi din l-ekwazzjoni li tkejjel il-funzjoni tal-kliewi?
Il-kliewi tagħna huma bħal tnejn mill-aktar filtri qawwija fil-ġisem. Il-funzjoni ewlenija tal-kliewi hija li jiffiltraw prodotti ta' skart bla bżonn mid-demm u jżommu l-ġisem nadif. Għalhekk, wieħed mill-kejl ewlieni li t-tobba jużaw biex jiċċekkjaw is-saħħa tal-kliewi huwa l-eGFR . Din tfisser ir-Rata ta' Filtrazzjoni Glomerulari stmata .
Fi kliem sempliċi, dan ikejjel kemm il-kliewi tiegħek qed inaddfu d-demm tiegħek malajr u b'mod effiċjenti. Peress li huwa diffiċli li dan jitkejjel direttament, aħna nistmawh billi nużaw ekwazzjoni matematika li tuża affarijiet bħal-livell ta' prodott ta' skart imsejjaħ kreatinina fid-demm tiegħek, l-età tiegħek, u s-sess tiegħek.
Valur ta' eGFR li qed jonqos jindika li l-kliewi qed ifallu. Dan il-valur huwa fattur ewlieni li jgħin lit-tobba jiddeċiedu jekk persuna teħtieġx tibda dijalisi jew tagħmel trapjant tal-kliewi.
Fejn bdiet il-problema? Kif saret fattur ir-'razza'?
Għal xi żmien, kien hemm varjabbli sorprendenti f'din l-ekwazzjoni tal-eGFR: 'razza' . Iżda dan ma kienx japplika għar-razez kollha. Kien japplika biss jekk xi ħadd jidentifika ruħu bħala "persuna sewda".
Jiġifieri, persuna bajda u persuna sewda tal-istess età, sess, u livell ta' kreatinina rċevew żewġ valuri tal-eGFR. Jekk il-persuna sewda kienet persuna bajda, l-ekwazzjoni żiedet dak il-valur b'mod artifiċjali.
X’ġara? L-eGFR wera li l-funzjoni tal-kliewi ta’ persuna sewda kienet aħjar milli kienet fil-fatt. B’riżultat ta’ dan, iddewmu biex jirċievu t-trattament li kellhom bżonn, bħal pereżempju li jibdew id-dijalisi jew li jitpoġġew fuq il-lista tat-trapjant tal-kliewi. Din kienet inġustizzja enormi u mhux intenzjonata.
| Ekwazzjoni antika tal-eGFR (inkluża r-razza) | Ekwazzjoni ġdida tal-eGFR (mingħajr etniċità) |
|---|---|
| Il-livell tal-kreatinina, l-età, is-sess u r-'razza' (jekk huwiex iswed jew le) ġew ikkunsidrati fil-kalkolu. | Ir-'razza' tneħħiet kompletament mill-kalkolu. Issa qed jiġu kkunsidrati biss il-livell tal-kreatinina, l-età u s-sess. |
| Intwera li l-valuri tal-eGFR f'pazjenti suwed żdiedu artifiċjalment. | Jikkalkula l-eGFR b'mod aktar ekwu, billi juża l-istess kejl għal pazjenti tal-etniċitajiet kollha. |
| Dan wassal għal inugwaljanzi u dewmien fil-preskrizzjoni tat-trattament u l-iskedar tat-trapjanti tal-kliewi. | Jgħin biex inaqqas id-disparitajiet fir-riferimenti għall-kura medika. |
Għaliex ġiet inkluża l-kelma 'nazzjon' mill-bidu?
Dan huwa dovut għal riċerka li saret fis-snin disgħin. Studju li sar f'dak iż-żmien (Modifikazzjoni tad-Dieta fil-Marda Renali – studju MDRD) sab li n-nies suwed kellhom livelli ogħla ta' kreatinina fid-demm minn nies bojod. Huma attribwew dan għal twemmin antik, issa kkontestat xjentifikament, li "n-nies suwed ġeneralment għandhom aktar massa muskolari minn nies bojod."
Dak iż-żmien, l-inklużjoni ta' persuni suwed fir-riċerka kienet meqjusa bħala xi ħaġa kbira, iżda llum nifhmu li r-'razza' mhijiex ħaġa bijoloġika, iżda kostruzzjoni soċjali.
“Meta ngħallmu lill-istudenti mediċi tagħna ekwazzjonijiet ibbażati fuq ir-razza, inrawmu fihom l-idea falza li r-razza hija determinanti bijoloġiku tal-mard. Imma mhijiex,” jgħid Dr. Paul Palewski, president tal-Fondazzjoni Nazzjonali tal-Kliewi .
Il-vjaġġ biex jiġi kkoreġut dan l-iżball
Fortunatament, f'dawn l-aħħar snin, studenti tal-mediċina, tobba, nefrologi , u attivisti tad-drittijiet tal-pazjenti bdew jistaqsu dwar din il-kwistjoni. "Jekk m'hemm l-ebda bażi bijoloġika għal dan, għaliex nittrattaw lis-suwed u lil dawk li mhumiex suwed b'mod differenti?" staqsew.
B'riżultat ta' dan, il-Fondazzjoni Nazzjonali tal-Kliewi u s-Soċjetà Amerikana tan-Nefroloġija ngħaqdu flimkien biex jiffurmaw task force ta' pazjenti, xjentisti, u tobba. Bħala riżultat tax-xogħol iebes tagħhom, fl-2021, ġew introdotti żewġ ekwazzjonijiet ġodda tal-eGFR fid-dinja li neħħew kompletament il-fattur tar-'razza' .
1. L-ewwel ekwazzjoni: L-istess bħal dik il-qadima, tuża biss il-livell tal-kreatinina (iżda mingħajr ir-'razza').
2. It-tieni ekwazzjoni: Minbarra l-livelli tal-kreatinina, jintuża wkoll markatur kimiku ieħor imsejjaħ cystatin C. Għalkemm dan huwa aktar preċiż, l-ewwel ekwazzjoni hija wkoll rakkomandata għaliex it-test taċ-cystatin C mhux disponibbli fil-laboratorji kollha fid-dinja u huwa għali.
Din il-bidla qed isseħħ b'rata mgħaġġla ħafna fil-qasam mediku madwar id-dinja. Huwa tassew eċċitanti li bidla ta' għaxar snin qed isseħħ fi ftit xhur biss.
Għaliex hija importanti għalina din id-differenza?
Tista’ taħseb, din hija problema Amerikana, x’jimpurtana? Imma l-mediċina hija ħaġa globali. Avvanz xjentifiku jew korrezzjoni li sseħħ f’parti waħda tad-dinja taffettwa d-dinja kollha.
- Trattament aktar Ġust: Dan jiżgura d-dritt ta’ pazjent, kullimkien fid-dinja u ta’ kwalunkwe nazzjonalità, li jirċievi dijanjosi aktar ġusta u aktar preċiża.
- Korrezzjoni ta' żbalji fil-mediċina: Dan huwa eżempju ewlieni ta' kif il-mediċina hija qasam li kontinwament jiġġedded lilu nnifsu u jikkoreġi l-iżbalji tiegħu stess.
- Nisma' l-vuċi tal-pazjent: Il-vuċi tal-pazjent kienet ukoll fattur qawwi biex issir din il-bidla. Dan juri kemm hu importanti li nisimgħu l-opinjonijiet tal-pazjenti, aktar milli l-komunità medika biss tieħu d-deċiżjonijiet.
Naturalment, it-tibdil ta’ din l-ekwazzjoni mhux se jelimina l-inugwaljanzi kollha fis-saħħa mil-lum għal għada. Hemm ħafna fatturi soċjali u ekonomiċi li jikkontribwixxu għalihom. Iżda dan huwa pass qawwi u importanti ħafna f’dik id-direzzjoni.
Jekk inti jew xi ħadd li taf għandu mard tal-kliewi, tkellem bil-miftuħ mat-tabib tiegħek dwar it-testijiet mediċi u t-trattament tiegħek. Staqsihom dwar l-eGFR tiegħek, xi tfisser, u l-aħjar għażliet ta’ trattament għalik.
Messaġġ li Tieħu d-Dar
- L-eGFR (Rata ta' Filtrazzjoni Glomerulari stmata) hija kalkolu importanti li jkejjel il-funzjoni tal-kliewi.
- L-ekwazzjoni tal-eGFR li ntużat qabel inkludiet ir-'razza' (speċjalment għall-iswed) fl-ekwazzjoni, u dan irriżulta fi trattament inġust u dewmien għall-pazjenti.
- Bil-fehim li r-'razza' mhijiex fattur bijoloġiku, iżda kunċett soċjali, issa ġew introdotti ekwazzjonijiet tal-eGFR ġodda u aktar ġusti li ma jinkludux ir-'razza'.
- Din il-bidla hija pass importanti lejn it-tnaqqis tal-inugwaljanzi fil-kura tas-saħħa u l-għoti ta' trattament ġust lill-pazjenti kollha.
- Jekk għandek xi tħassib dwar ir-rekords mediċi u t-trattament tiegħek, huwa importanti ħafna li titkellem dwar dan bil-miftuħ u b'mod ċar mat-tabib tiegħek.
Mard tal-kliewi, eGFR, kreatinina, testijiet tal-kliewi, inugwaljanzi fis-saħħa, mediċina, mard tal-kliewi
💬 Comments (0)
S'issa ma tpoġġa l-ebda kumment. Żid il-kumment tiegħek hawn għall-ewwel darba.
Żid il-kumment tiegħek