L-arterji koronarji huma tassew imblukkati? Ejja niskopru fiċ-ċert bit-test tal-FFR (Riżerva tal-Fluss Frazzjonali)!

Ġieli tħoss ftit uġigħ fis-sider, jew tħossok ħażin wara ftit sforz, u tistaqsi lilek innifsek, "Hemm imblukkar f'waħda mill-arterji koronarji tiegħi?" Meta jkollok dubji bħal dawn, tabib jista' jitolbok tagħmel anġjogramma koronarja, li hija test li jinvolvi kateterizzazzjoni kardijaka. Din tista' tiċċekkja jekk hemmx xi imblukkar jew stenosi fl-arterji koronarji li jipprovdu d-demm lill-qalb. Imma xi kultant, anke wara li tara dan l-imblukkar, ikun diffiċli li tiddetermina eżattament jekk huwiex serju biżżejjed biex ikun hemm bżonn ta' stent jew jekk jistax jiġi kkontrollat ​​b'medikazzjoni biss. Hawnhekk fejn dan it-test speċjali msejjaħ Fractional Flow Reserve jew FFR jidħol tajjeb.

Fi kliem sempliċi, x'inhi din l-FFR?

Immaġina li hemm pajp tal-ilma, u hemm biċċa żgħira ta' ħamrija mwaħħla f'nofs il-pajp. Issa, il-pressjoni tal-ilma li jiċċirkola mill-pajp hija xi ftit differenti qabel u wara l-imblukkar, hux? It-test tal-FFR jagħmel xi ħaġa simili.

Fi kliem sempliċi, l-FFR huwa metodu ta' kejl ta' kemm il-fluss tad-demm lejn il-muskolu tal-qalb qed jiġi ostakolat minn imblukkar f'waħda mill-arterji koronarji tiegħek. F'dan, il-pressjoni tad-demm titkejjel fuq iż-żewġ naħat tal-imblukkar. Billi jqabbel iż-żewġ valuri tal-pressjoni, it-tabib jiddetermina jekk l-imblukkar huwiex fil-fatt ta' ħsara għall-muskolu tal-qalb jew le.

Meta jkun meħtieġ test tal-FFR?

Mhux kulħadd jeħtieġ dan it-test. Tabib ġeneralment jiddeċiedi li jwettaq test tal-FFR fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• Imblukkar Intermedju: Jekk anġjogramma turi imblukkar ta' bejn 50% u 70% ta' vina, ikun diffiċli li wieħed jgħid fiċ-ċert jekk hemmx bżonn ta' stent. F'każijiet bħal dawn, l-FFR tkejjel eżattament kemm l-imblukkar qed jostakola l-fluss tad-demm.
• Meta jkun hemm diversi imblukkar: Kultant persuna jista' jkollha diversi imblukkar żgħir fil-vini tagħha. L-FFR tista' tgħin biex tidentifika liema imblukkar qed jaffettwa l-aktar il-fluss tad-demm, mingħajr ma jkollok bżonn tpoġġi stents f'kull wieħed.
• Wara li jitqiegħed stent: Kultant wara li jitqiegħed stent, jista' jsir test tal-FFR biex jiġi żgurat li qed jaħdem sew u li l-fluss tad-demm reġa' lura għan-normal.

Madankollu, jekk l-imblukkar f'vina huwa inqas minn 30% (jiġifieri m'hemm l-ebda imblukkar kbir) jew aktar minn 90% (jiġifieri hemm imblukkar serju li definittivament jeħtieġ trattament), test tal-FFR ġeneralment ma jkunx meħtieġ. Għaliex f'dak il-ħin, deċiżjoni dwar il-kura tista' tittieħed mill-anġjogramma nnifisha.

X'inhi d-differenza bejn l-FFR u l-iFR?

Jista’ jkun li smajt ukoll bl-iFR (instant wave-free ratio). Dawn it-tnejn ikejlu s-severità ta’ imblukkar f’vina. Id-differenza ewlenija hija li fit-test FFR, tingħata mediċina speċjali, bħall-adenosine, biex timmassimizza l-fluss tad-demm lejn il-qalb. Fit-test iFR, minflok ma tingħata mediċina bħal din, il-pressjoni titkejjel f’mument speċifiku fit-taħbit tal-qalb. It-tabib tiegħek jiddeċiedi liema minn dawn iż-żewġ metodi huwa l-aħjar għalik.

Kif għandek tipprepara qabel it-test?

It-tabib tiegħek se jagħtik xi struzzjonijiet speċjali qabel dan it-test, u huwa importanti ħafna li ssegwihom.

• Informazzjoni dwar il-mediċini: Tista’ tintalab tieqaf tieħu xi mediċini, speċjalment dawk li jraqqu d-demm, ftit jiem qabel it-test. Kun żgur li tgħid lit-tabib tiegħek dwar il-mediċini kollha li qed tieħu.
• Ikel u Xorb: Int ser tingħata parir biex ma tiekol jew tixrob xejn wara nofsillejl il-lejl ta’ qabel it-test.
• Assistent: Peress li se tkun anestetizzat waqt it-test, huwa essenzjali li jkollok xi ħadd li jeħodok id-dar wara t-test.

X'jiġri waqt it-test?

Jekk tagħmel biss it-test tal-FFR, dan jieħu inqas minn 60 minuta. Madankollu, jekk tiddeċiedi li tpoġġi stent minnufih abbażi tar-riżultati, dan jieħu ftit aktar żmien. Il-proċess kollu jimxi hekk:

1. Tnemnim: L-ewwel, tingħata injezzjoni żgħira ta’ mediċina li tnemnim f’vina f’dirgħajk, fil-koxxa, jew fl-għonq fejn se jiddaħħal il-kateter.

2. Inserzjoni ta' kateter: Imbagħad, tubu rqiq (kateter) jiddaħħal miż-żona mnemnsa f'wieħed mill-vini tad-demm tiegħek.

3. Nimxu lejn il-qalb: Dan il-kateter jiġi ggwidat bir-reqqa lejn l-arterja koronarja tal-qalb bl-użu tat-teknoloġija tar-raġġi-X (fluworoskopija).

4. Injezzjoni taż-Żebgħa: Imbagħad, żebgħa speċjali (mezz ta' kuntrast) tiġi injettata fil-vini minn ġo dan it-tubu. Il-parti ta' ġewwa tal-vini mbagħad tista' tidher b'mod ċar fuq ir-raġġi-X.

5. Wajer tal-Pressjoni: Hawnhekk jibda x-xogħol veru . Wajer irqiq ħafna b'sensuri jgħaddi mill-kateter u jiddaħħal fil-vina mblukkata.

6. Kejl tal-pressjoni: Dan il-wajer tal-pressjoni jintuża biex ikejjel il-pressjoni tad-demm qabel u wara li l-vina tkun imblukkata.

7. L-għoti tal-mediċina:Biex tikseb qari preċiż, trid timmassimizza l-fluss tad-demm lejn qalbek. Għal dan, ser tingħata mediċina msejħa adenosine. Meta tingħata din il-mediċina, tista' tesperjenza uġigħ ħafif fis-sider u diffikultà biex tieħu n-nifs għal madwar minuta. Dan huwa normali, tinkwetax. Dan ifisser li l-mediċina qed taħdem u issa huwa l-ħin it-tajjeb biex tieħu l-qari.

8. Deċiżjoni dwar il-Kura: Wara li jirċievi l-valur tal-FFR, it-tabib jiddeċiedi jekk għandekx bżonn li jitqiegħed stent jew le. Jekk meħtieġ, l-istent jista' jitqiegħed immedjatament wara li ssir anġjoplastija.

9. Tmiem: Meta x-xogħol ikun lest, il-kateter jitneħħa, tiġi applikata pressjoni fuq is-sit tal-inserzjoni, u jiġi applikat plaster.

Kif tifhem ir-riżultati?

Ir-riżultat tat-test tal-FFR jiġi f'numru. Dan in-numru huwa faċli ħafna biex tifhmu.

X'għandek tistenna wara t-test?

Kumplikazzjonijiet maġġuri rarament iseħħu wara test tal-FFR.

• Sejrin id-dar:Jekk ma jitqiegħedx stent, tkun tista' tmur id-dar wara ftit sigħat ta' osservazzjoni. Jekk jitqiegħed stent, jista' jkollok bżonn toqgħod l-isptar dak il-lejl.
• Mistrieħ: L-aħjar li tistrieħ għal ġurnata jew tnejn wara li tmur id-dar. Jista’ jkun hemm xi tbenġil u uġigħ fejn iddaħħal il-kateter.
• Effetti sekondarji: Affarijiet bħal uġigħ fis-sider ikkawżat mill-mediċina tal-adenosine jisparixxu kompletament fi ftit minuti.

Jekk tesperjenza dawn is-sintomi, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament.

Jekk tesperjenza xi wieħed mis-sintomi li ġejjin wara li tmur id-dar mit-test, avża lit-tabib tiegħek immedjatament. Jekk meħtieġ, mur fid-Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar.

• Uġigħ qawwi fis-sider
• Diffikultà biex tieħu n-nifs
• Deni
• Fsada, nefħa, jew uġigħ qawwi fis-sit tal-inserzjoni tal-kateter
• Sturdament
• Tibdil mhux normali fir-rata tal-qalb (palpitazzjonijiet)

L-FFR huwa test importanti ħafna fit-trattament tal-mard tal-qalb. Jgħin lit-tobba jiddeterminaw is-severità ta' imblukkar f'vina, jevitaw it-tqegħid ta' stent bla bżonn, u jagħżlu l-aħjar trattament għalik, aktar milli jiddependu biss fuq dak li jidher fuq anġjogramma. Għalhekk, jekk it-tabib tiegħek jissuġġerixxi dan it-test, toqgħodx lura milli tistaqsi kwalunkwe mistoqsija li jista' jkollok.