X'inhi l-Proċedura ta' Hartmann? Ejja nitgħallmu dwarha b'mod sempliċi.

Xi ngħidu jekk għandek infezzjoni serja, imblukkar, jew kanċer fl-imsaren tiegħek u teħtieġ kirurġija maġġuri? Kultant, it-tobba jkollhom iwettqu operazzjoni li ssalvalek ħajtek malajr ħafna. Proċedura speċjali waħda użata f'każijiet bħal dawn tissejjaħ il-Proċedura ta' Hartmann. L-isem jista' jinstema' xi ftit tal-biża', imma ejja nitkellmu b'mod ċar u sempliċi dwar x'jiġri fil-fatt, għaliex isir, u x'jiġri wara l-kirurġija.

Fi kliem sempliċi, x'inhi din il-proċedura ta' Hartmann?

Proċedura ta' Hartmann hija kirurġija li titwettaq fuq il-musrana l-kbira tagħna (kolon). Speċifikament, tinvolvi l-qtugħ u t-tneħħija tal-parti marida tal-musrana l-kbira tagħna, speċjalment l-aħħar parti minn fejn joħorġu l-ħmieġ, li hija l-kolon sigmojde, u xi kultant il-parti ta' fuq tar-rettum.

Issa immaġina li wara li tneħħi l-parti marida tal-musrana, iż-żewġ partijiet b'saħħithom li jifdal jeħtieġ li jerġgħu jiġu konnessi. Madankollu, huwa riskjuż ħafna li terġa' tgħaqqad iż-żewġ partijiet fl-istess ħin meta jkun hemm infezzjoni severa, nefħa, jew kumplikazzjonijiet oħra. Jekk tagħmel dan, tista' tikkawża li l-infezzjoni terġa' tinfirex, u dan jista' jkun problema kbira.

Huwa għalhekk li t-tobba qed jagħtu ż-żewġ partijiet li fadal tal-musrana żmien biex ifiequ.

1. It-tarf tal-musrana konnessa mal-anus (iz-zokk rettali) jingħalaq temporanjament.

2. It-tarf b'saħħtu tal-musrana l-kbira, li jinsab fil-parti ta' fuq, huwa mwaħħal ma' fetħa żgħira (stoma) magħmula fil-ħajt addominali.

Hawnhekk joħroġ l-ippurgar minn din il-ftuħ ġdid fl-addome. Dan jissejjaħ kolostomija . Biex tinġabar din l-ippurgar, titwaħħal borża speċjali (borża tal-kolostomija) man-naħa ta’ barra ta’ dak il-ftuħ.

Għaliex għandek bżonn din il-kirurġija?

Hemm diversi raġunijiet ewlenin biex titwettaq proċedura ta' Hartmann. Hemm raġunijiet differenti għat-tneħħija ta' parti mill-musrana u għat-tqegħid ta' kolostomija.

Għaliex titneħħa parti mill-imsaren?

• Ostruzzjoni: Jekk ikun hemm imblukkar x'imkien fl-imsaren li jipprevjeni l-ippurgar milli jiċċaqlaq.
• Perforazzjoni: Jekk tifforma toqba fil-ħajt intestinali u l-ippurgar joħroġ fil-kavità addominali, dan jista' jxerred l-infezzjoni fil-kavità addominali kollha (peritonite).
• Infezzjoni jew marda li ma tistax tiġi kkontrollata: Xi infezzjonijiet (eż., divertikulite kkumplikata) jew mard bħall-kanċer jistgħu jeħtieġu t-tneħħija tal-parti marida biex jipprevjenu aktar tixrid.

Għaliex titqiegħed kolostomija?

Kif imsemmi hawn fuq, meta ssir kirurġija f'emerġenza, il-ġisem tal-pazjent jiddgħajjef u r-riskju ta' infezzjoni jkun għoli ħafna. F'sitwazzjoni bħal din, il-konnessjoni taż-żewġ partijiet tal-musrana (anastomosi) hija riskjuża ħafna. Għalhekk, l-ewwel għan tat-tobba huwa li jsalvaw il-ħajja tal-pazjent. Kolostomija tagħti ħin lill-musrana biex tfiq, u mbagħad tippermetti operazzjoni mill-ġdid aktar xierqa u inqas riskjuża biex terġa' lura għan-normalità.

Kif titwettaq l-operazzjoni u l-proċess

Din il-kirurġija tista’ ssir b’żewġ modi ewlenin:

1. Kirurġija Miftuħa: Il-kirurġija titwettaq billi tinfetaħ il-kavità addominali permezz ta’ inċiżjoni kbira fl-addome. Dan il-metodu jintuża l-aktar f’każijiet ta’ emerġenza u kumplessi.

2. Kirurġija Laparoskopika: Il-kirurġija titwettaq permezz ta’ diversi inċiżjonijiet żgħar fl-addome, bl-użu ta’ kamera u strumenti speċjali. Għalkemm l-irkupru huwa aktar mgħaġġel, dan il-metodu mhux adattat għall-pazjenti kollha.

Qabel il-kirurġija

Jekk qed tiġi ppreparat għal kirurġija, int se tintalab tisum għal 6-12-il siegħa. Tista’ tingħata wkoll likwidu speċjali (preparazzjoni tal-imsaren) biex tnaddaf l-imsaren tiegħek. Wara li tiddaħħal l-isptar, kannula salina tiddaħħal f’vina f’dirgħajk u tingħata fluwidi u mediċini.

Waqt il-kirurġija

L-operazzjoni titwettaq taħt anestesija ġenerali. Il-kirurgu jneħħi l-parti marida tal-musrana, jagħlaq it-tarf tar-rektum, u jwaħħal it-tarf l-ieħor mal-addome.L-istoma titwaħħal mal-ftuħ. Fl-aħħar, il-borża tal-kolostomija titwaħħal u l-feriti kirurġiċi jiġu suturati. Dan il-proċess kollu jista' jieħu madwar sagħtejn sa erba' sigħat.

Wara l-kirurġija

Wara l-kirurġija, l-ewwel tittieħed fil-kamra tal-irkupru u mbagħad tiġi trasferita fis-sala ladarba l-kundizzjoni tiegħek tkun stabbilizzat ruħha. Ikollok bżonn toqgħod l-isptar għal madwar 7-10 ijiem.

• Fil-bidu, jingħataw mediċini kontra l-uġigħ, antibijotiċi, u fluwidi permezz ta' soluzzjoni salina.
• Jista' jieħu diversi jiem biex l-imsaren jerġgħu jiffunzjonaw.
• L-ewwel, jingħataw ikel likwidu u gradwalment jiġu introdotti għal ikel solidu.
• Infermier/a mħarreġ/a apposta se jgħallem lilek u lill-familja tiegħek kif tnaddfu u tibdlu l-borża tal-kolostomija, u kif tieħdu ħsieb l-istoma (kura tal-istoma).

X'inhuma r-riskji u l-effetti sekondarji possibbli?

Bħal kull kirurġija, hemm xi riskji involuti, iżda hija kkunsidrata bħala proċedura relattivament sikura.

• Riskji possibbli: infezzjoni tal-ferita, infezzjoni tal-pulmun (pnewmonja), fsada interna, tnixxija intestinali, ħsara lill-organi tal-madwar, formazzjoni ta' ernja.
• Effetti sekondarji possibbli:
• Ileus temporanju: Jieħu ftit żmien biex l-imsaren jerġgħu jibdew jaħdmu wara l-kirurġija.
• Skarika anali: Anke jekk ma jkollokx moviment tal-musrana, fluwidu bħal mukus jista' kultant joħroġ mill-parti li jifdal tar-rektum. Dan huwa normali.
• Disfunzjoni sesswali: Rarament ħafna, il-kirurġija tista’ tagħmel ħsara lin-nervituri involuti fil-funzjoni sesswali. Kellem lit-tabib tiegħek jekk għandek xi tħassib dwar dan.

Irkupru u rkupru

Jieħu ftit ħin biex tirkupra għalkollox.

• Ġimgħat 4-6: Naqqas l-użu tal-mediċini għall-uġigħ, erġa' lura għal dieta normali, u erġa' ibda eżerċizzju ħafif.
• 3-6 xhur: Tidra l-ħajja b'borża tal-kolostomija, tħossok irkuprat kompletament fiżikament.

Tista' kolostomija tiġi rriversjata? (Treġġigħ lura)

Din hija l-akbar problema għal ħafna nies. Iva, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet tista' tiġi rriversjata.

Madwar 6-12-il xahar wara l-ewwel kirurġija tiegħek, il-kirurgu tiegħek se jerġa' jevalwa saħħtek. Jekk inti f'saħħa tajba, l-imsaren tiegħek fiequ sew, u tista' tittollera kirurġija oħra, tista' tagħżel li tagħmel kirurġija ta' treġġigħ lura .

Madankollu, jekk il-kanċer ikun infirex mal-ġisem kollu, jekk ikun hemm marda sistemika severa, jew jekk il-pazjent ikun dgħajjef ħafna, it-tabib jista’ ma jirrakkomandax it-tieni kirurġija. Tista ’ titkellem apertament mat-tabib tiegħek dwar dawn l-affarijiet kollha.