Iż-żaqq tat-tifel/tifla tiegħek qed jikber u r-riġlejn/dirgħajn qed jirqaq? Ejja nitgħallmu dwar dan (Kwashiorkor)?

Illum se nitkellmu dwar kundizzjoni perikoluża li ż-żgħar tagħna jistgħu jiżviluppaw, iżda nistgħu ma nkunux konxji għalkollox tagħha. Kultant meta naraw tifel b'żaqq kbir u riġlejn bla saħħa, naħsbu li xi ħaġa oħra żgur mhix sew. Iżda din tista' tkun defiċjenza nutrizzjonali severa msejħa (Kwashiorkor) . Għalhekk, huwa importanti ħafna li nkunu konxji ta' dan.

X'inhu Kwashiorkor? Ejja nifhmuh b'mod sempliċi.

Fi kliem sempliċi, Kwashiorkor hija kundizzjoni kkawżata minn defiċjenza severa ta’ proteina . Il-proteina hija essenzjali għat-tkabbir ta’ ġisimna, speċjalment tat-tfal żgħar. Għalhekk, Kwashiorkor iseħħ meta l-ġisem ma jirċevix l-ammont meħtieġ ta’ proteina u xi mikronutrijenti essenzjali.

Dak li jiġri f'dan il-każ huwa li meta ma jkunx hemm biżżejjed proteina, it-tessuti tal-ġisem jakkumulaw l-ilma u jintefħu. Fil-mediċina nsejħulha (edema) . Din in-nefħa hija l-karatteristika ewlenija li tiddistingwi l-Kwashiorkor minn kundizzjonijiet oħra ta' malnutrizzjoni. Tista' tara li r-riġlejn u r-riġlejn tat-tifel huma rqaq, iżda l-idejn, is-saqajn, il-wiċċ, u speċjalment l-istonku huma minfuħin. Meta tara dak l-istonku minfuħ, xi kultant persuna mhux infurmata tista' taħseb li t-tifel kiel sew u huwa mimli. Iżda fir-realtà, qed isofri minn malnutrizzjoni severa .

Min hu l-aktar affettwat minn din il-kundizzjoni (Kwashiorkor)?

Kwashiorkor hija kundizzjoni li rarament tidher f'pajjiżi żviluppati, bħall-Ewropa u l-Amerika. L-aktar li tidher hija f'pajjiżi li qed jiżviluppaw. Ir-riskju huwa ogħla f'pajjiżi fejn il-faqar, in-nuqqas ta' ikel, is-sanità fqira, u t-tixrid ta' mard infettiv huma komuni.

Għalkemm il-Kwashiorkor jista’ jaffettwa lil kulħadd ta’ kwalunkwe età, l-aktar li jaffettwa lit-tfal żgħar, speċjalment dawk bejn l-etajiet ta’ 3 u 5 snin. Din hija l-età meta ħafna tfal jitneħħew mill-ħalib tas-sider u jiġu introdotti għal ikel ieħor. Kultant, id-dieta li jingħataw tista’ tkun għolja fil-karboidrati (jiġifieri ikel b’ħafna lamtu bħar-ross, il-ħobż, u l-patata) iżda baxxa fil-proteini u nutrijenti oħra. Hawnhekk il-problema ssir aktar komuni.

X'inhi d-differenza bejn (Kwashiorkor) u (Marasmus)?

Issa forsi qed tistaqsi, il-Kwashiorkor huwa l-unika forma severa ta’ malnutrizzjoni? Le, hemm oħra msejħa Marasmus . Il-Kwashiorkor u l-Marasmus huma ż-żewġ tipi ewlenin ta’ nuqqas sever ta’ nutrizzjoni enerġetika u proteinika li l-ħaddiema tas-saħħa madwar id-dinja jagħrfu.

Id-differenza ewlenija bejn dawn it-tnejn hija:

• Kwashiorkor huwa bażikament defiċjenza ta' proteina .
• Il-marasmu huwa kundizzjoni fejn il-makronutrijenti kollha, bħal proteini, karboidrati u xaħam, jitnaqqsu, jiġifieri l-konsum totali ta' kaloriji jitnaqqas.

Fi kliem sempliċi, persuna bil-marasmus tidher irqiqa u mċajpra. Ġeneralment ma tkunx qed tieħu biżżejjed kaloriji. Jew tkun qed tiekol ftit wisq, jew ġisimha jkun qed juża wisq enerġija (pereżempju, minn dijarea persistenti), jew it-tnejn. Iżda persuna bil-kwashiorkor tista’ tidher li ma tkunx qed tiekol biżżejjed kaloriji minħabba n-nefħa, iżda ma tkunx qed tieħu biżżejjed proteina.

X'inhuma s-sintomi tal-Kwashiorkor? Kif nagħrfuh?

Mela, kif nagħrfu din il-kundizzjoni (Kwashiorkor)? X'inhuma s-sintomi li tifel jista' jara? Huwa importanti ħafna li nkunu konxji ta' dawn, għax imbagħad nistgħu nieħdu azzjoni malajr.

• Nefħa (edema): Dan huwa s-sintomu ewlieni. Speċjalment fl-għekiesi, fir-riġlejn, fl-idejn u fil-wiċċ, in-nefħa tidher bħallikieku mliethom bl-ilma.
• Distensjoni addominali (żaqq kbir): L-addome jitkabbar minħabba l-akkumulazzjoni ta' fluwidu (axxite). Xi nies isejħu dan ukoll "tummy tuck".
• Tibdil fix-xagħar: Ix-xagħar isir niexef, fraġli, ix-xagħar jaqa’, xi kultant il-kulur tax-xagħar jinbidel, u jsir eħfef (il-pigmentazzjoni tonqos).
• Problemi tal-ġilda (Dermatite): Il-ġilda ssir niexfa u titqaxxar. F'xi postijiet, tista' tidher bħala qoxra jew tikek ħomor. Jekk iġġarrab, ma tfiqx malajr.
• Fwied imkabbar: Dan jista’ jkun sintomu ta’ marda tal-fwied xaħmi.
• Telf tal-muskoli: Il-muskoli fir-riġlejn u r-riġlejn isiru dejjem aktar irqaq. Iżda b'mod sorprendenti, ix-xaħam taħt il-ġilda jista' jibqa' l-istess.
• Deidrazzjoni: Nuqqas ta' ilma fil-ġisem.
• Anoressija: Telf ta’ aptit u xewqa li tiekol.
• Irritabilità u għeja eċċessiva: It-tifel/tifla spiss ikun irritabbli, letarġiku/a, u ma jkollux interess fil-logħob.
• It-tkabbir tat-tfal huwa bil-mod: mhumiex qed jikbru aktar twal, mhumiex qed iżidu fil-piż, u huma iżgħar minn tfal oħra tal-età tagħhom.

Kumplikazzjonijiet oħra li jistgħu jseħħu minħabba Kwashiorkor

Minbarra dawn is-sintomi, jekk il-kundizzjoni (Kwashiorkor) ma tiġix trattata kif suppost, tista’ twassal għal kumplikazzjonijiet aktar serji. Dawn jistgħu saħansitra jkunu ta’ theddida għall-ħajja.

• Livelli baxxi ta' zokkor fid-demm (Ipogliċemija).
• Tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem (Ipotermja).
• Volum tad-demm imnaqqas (Ipovolemija) u x-xokk li jirriżulta (xokk ipovolemiku).
• Żbilanċi fl-elettroliti fil-ġisem minħabba deidrazzjoni.
• Is-sistema immunitarja hija estremament dgħajfa. B'riżultat ta' dan, infezzjonijiet (bħal deni, irjiħat, dijarea, infezzjonijiet tal-pulmun) iseħħu ta' spiss, u l-feriti jieħdu ħafna żmien biex ifiequ.
• Ċirożi tal-fwied (ebusija tal-fwied) u insuffiċjenza tal-fwied.
• Il-frixa (li tipproduċi l-enzimi li jgħinuna niddiġerixxu l-ikel) tiċkien, u tikkawża problemi diġestivi.
• Irqaq tal-kisja tal-apparat diġestiv (mukoża gastrointestinali). Dan xi kultant jista' jwassal għal tkabbir żejjed ta' batterji fl-imsaren iż-żgħar.
• Tkabbir u żvilupp tal-moħħ imdewwem ħafna fit-tfal.
• Fl-aħħar mill-aħħar, is-sawm jista’ saħansitra jwassal għall-mewt.

Għaliex iseħħ dan (il-Kwashiorkor)? X'inhuma l-kawżi?

In-nuqqas ta’ proteina huwa meqjus bħala l-kawża ewlenija tal-Kwashiorkor. Ħafna riċerkaturi jemmnu li din hija l-kawża ewlenija. Madankollu, xi wħud ma jaċċettawx dan għalkollox. Għax f’xi każijiet, iż-żieda ta’ proteina mad-dieta ma setgħetx tipprevjeni jew tfejjaq il-Kwashiorkor. Dan juri li n-nuqqas ta’ proteina huwa biss parti mill-istorja, jista’ jkun hemm kawżi oħra.

Il-kwistjonijiet ewlenin relatati mal-Kwashiorkor huma:

• Tiekol dieta b'ħafna karboidrati: Speċjalment f'partijiet ifqar tal-Afrika, l-Amerika Ċentrali, u l-Asja tax-Xlokk, li huma żoni ta' riskju għoli, in-nies spiss ikollhom jieklu tip wieħed biss ta' karboidrati. Pereżempju, ħxejjex b'ħafna lamtu bħar-ross, il-qamħirrum, il-kassava, u l-patata ħelwa. Dawn huma orħos u aktar faċli biex issibhom minn ikel rikk fil-proteini (bħal ħut, laħam, bajd, ħalib, u għads). Dan hu veru speċjalment f'żoni rurali fejn tiġi pprattikata l-biedja. Immaġina, f'xi familji, it-tfal jistgħu jingħataw biss ross u patata maxx il-ġurnata kollha. Imbagħad ma jiksbux biżżejjed proteina. Ommijiet li għandhom nuqqas ta' proteina jistgħu jgħaddu dak in-nuqqas lil uliedhom.
• Ikel ta' sostituzzjoni inadegwat wara l-ftim: L-isem Kwashiorkor ġej mil-lingwa tal-pajjiż Afrikan tal-Ghana. Ifisser xi ħaġa bħal "il-marda li tieħu t-tarbija l-kbira meta tasal it-tarbija l-ġdida." Dan jirreferi għal kundizzjoni komuni ħafna. Meta tarbija ġdida tibda tredda', it-tarbija l-kbira li tkun għadha qed tredda' tinfatam f'daqqa waħda. Imbagħad, jew minħabba nuqqas ta' riżorsi, injoranza dwar in-nutrizzjoni, jew it-tnejn, it-tarbija li tkun infatam ma tirċevix ikel ta' sostituzzjoni xieraq. Imbagħad l-istatus nutrittiv tagħha jiddeterjora. Xi ommijiet jagħtu lit-tifel/tifla żgħir/a tagħhom ftit ross jew porridge biss. Imma jinsew iżidu xi ħaġa b'ħafna proteina bħal għads, biċċa żgħira ħuta, jew isfar tal-bajda, jew ma jkollhomx biżżejjed flus biex jagħmlu dan.

Minbarra dan, hemm diversi fatturi oħra li jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-Kwashiorkor:

• Nuqqas ta' vitamini essenzjali (bħal vitamina A, vitamini B) u minerali (bħal ħadid, żingu).
• Nuqqas ta' antiossidanti (dawn huma sustanzi li jipproteġu ċ-ċelloli tal-ġisem) fid-dieta.
• L-aflatossini huma tossini li ġejjin minn tip ta’ moffa li tikber fuq qmuħ u karawett imkabbra fi klimi sħan u umdi.
• Parassiti bħal dud u mard infettiv bħall-ħosba, il-malarja, u l-HIV. Dawn il-mard idgħajfu l-ġisem u jnaqqsu l-assorbiment tan-nutrijenti.
• Sitwazzjonijiet stressanti ewlenin fil-ħajja, bħall-ġuħ, il-faqar, il-gwerra, u diżastri naturali.

Kif jiġi djanjostikat il-Kwashiorkor?

Kif it-tobba jiddijanjostikaw b'mod preċiż din il-kundizzjoni (Kwashiorkor)?

Ħafna drabi, tabib l-ewwel jiddijanjostika l-kundizzjoni billi jeżamina fiżikament lit-tifel/tifla u jfittex is-sintomi li ddiskutejna qabel (speċjalment nefħa, bidliet fil-ġilda, u bidliet fix-xagħar) .

Barra minn hekk:

• Staqsi lill-omm jew lil min jieħu ħsieb it-tifel/tifla dwar id-dieta tat-tifel/tifla, x'tip ta' ikel jiekol kuljum, u jekk hux qed jieħu biżżejjed proteina.
• Staqsi dwar mard preċedenti u infezzjonijiet li għadhom għaddejjin.
• Il-proporzjon tal-piż għat-tul tat-tifel/tifla u t-tul għall-età jitkejlu u jitqabblu mat-tabelli tat-tkabbir tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Dawn il-kejl jistgħu jagħtu lit-tabib idea tajba ta’ kemm hi severa l-malnutrizzjoni tat-tifel/tifla u kemm affettwat it-tkabbir tagħhom.

Kif jiġi ttrattat il-Kwashiorkor?

Kwashiorkor hija kundizzjoni li teħtieġ kura medika ta’ emerġenza. Iktar ma tittardja l-kura, iktar jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) fasslet 10 passi li għandhom jiġu segwiti meta tiġi kkurata malnutrizzjoni severa. Dawn għandhom isiru b’attenzjoni kbira, taħt superviżjoni medika fi sptar.

1. Prevenzjoni/Kura tal-Ipogliċemija: Meta tfal malnutriti jingħataw ikel f'daqqa, il-livelli taz-zokkor fid-demm tagħhom jistgħu jinżlu b'mod perikoluż. Għalhekk, fluwidi fformulati apposta (li fihom glukożju) jingħataw gradwalment.

2. Prevenzjoni/Kura tal-Ipotermja: Annimali malnutriti għandhom diffikultà biex jirregolaw it-temperatura ta' ġisimhom. Għalhekk, jeħtieġ li jinżammu sħan (b'ħwejjeġ sħan, kutri).

3. Prevenzjoni/Kura tad-Deidratazzjoni: Formula speċjali msejħa RESOMAL (REhydration Solution for MALnutrition) tingħata biex tikkura d-deidratazzjoni fil-Kwashiorkor. Hija mfassla biex tirrestawra u żżomm il-bilanċ tal-fluwidi u l-melħ (speċjalment is-sodju) fil-ġisem. Tista' tingħata mill-ħalq jew, jekk meħtieġ, permezz ta' tubu.

4. Korrezzjoni ta' żbilanċi elettrolitiċi: Żbilanċi elettrolitiċi fil-ġisem, bħall-potassju u l-manjeżju, huma serji u jistgħu jkunu ta' theddida għall-ħajja. Dawn jistgħu jinbidlu, speċjalment meta xi ħadd li jkun malnutrit jerġa' jibda jiekol. Il-ħaddiema tas-saħħa jippruvaw jikkoreġu dawn l-ewwel, ħafna drabi permezz tas-soluzzjoni (RESOMAL).

5. Prevenzjoni/Kura ta' Infezzjonijiet: Minħabba s-sistema immunitarja mdgħajfa li tiġi ma' Kwashiorkor, kwalunkwe infezzjoni hija theddida serja għall-irkupru. Għalhekk, anke jekk ikun hemm xi dubju, jingħataw antibijotiċi b'firxa wiesgħa ta' azzjoni.

6. Korrezzjoni ta' defiċjenzi ta' mikronutrijenti:Nuqqasijiet essenzjali ta' vitamini u minerali bħall-vitamina A, l-aċidu foliku, iż-żingu, u l-ħadid jiġu kkoreġuti. Madankollu, il-ħadid jingħata biss wara li t-tifel ikun irkupra xi ftit.

7. Ibda tmigħ bir-reqqa: Dan huwa pass importanti ħafna. Il-metaboliżmu (il-mod kif il-ġisem jipproduċi u juża l-enerġija) ta’ nies malnutriti jkun inbidel. Meta jerġgħu jibdew jieklu, il-metaboliżmu tagħhom jerġa’ jibda jinbidel. Imma jekk dan jiġri malajr wisq, tista’ sseħħ kumplikazzjoni li tista’ thedded il-ħajja msejħa “sindromu ta’ tmigħ mill-ġdid” . Għalhekk, it-tmigħ jinbeda bir-reqqa ħafna, f’ammonti żgħar, diversi drabi kuljum, taħt superviżjoni mill-qrib. Speċjalment fil-(Kwashiorkor), il-proteina għandha terġa’ tiġi introdotta gradwalment, ftit ftit.

8. Tkabbir ta' rkupru: Ladarba l-kundizzjoni tat-tifel tkun stabbilizzat ruħha u jidher li qed jittollera sew l-ikel, l-ammont ta' kaloriji u proteini mogħtija jiżdied gradwalment. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa żviluppat ikel terapewtiku lest (RUTF) ifformulat apposta, rikk fin-nutrijenti. Dan jista' jingħata mill-ħalq jew permezz ta' tubu, jekk meħtieġ. Din hija l-fażi ta' rijabilitazzjoni nutrizzjonali. Din tista' tieħu diversi ġimgħat (ġeneralment 2-6 ġimgħat).

9. Ipprovdi stimulazzjoni sensorja u appoġġ emozzjonali: It-tfal bil-Kwashiorkor jistgħu jkunu letarġiċi u letarġiċi għal żmien twil. L-iżvilupp intellettwali, newroloġiku u soċjali tagħhom jista’ jkun imrażżan minħabba l-malnutrizzjoni. Attivitajiet stimulanti bħal ġugarelli, taħdit, u l-għoti ta’ mħabba u affezzjoni biex jgħinuhom jerġgħu jiksbu l-iżvilupp tagħhom huma parti mill-pjan ta’ trattament. Jekk possibbli, il-ħaddiema tas-saħħa jinvolvu wkoll lill-omm tat-tifel/tifla f’dan il-proċess.

10. Tħejjija għal segwitu wara l-irkupru: Qabel ma t-tarbija toħroġ mill-isptar, il-ħaddiema tas-saħħa jipprovdu edukazzjoni u konsulenza lill-omm (jew lil min jieħu ħsiebha) dwar in-nutrizzjoni, it-treddigħ, kif tipprepara dieta bilanċjata, l-iġjene tal-ikel u l-ilma, u l-prevenzjoni tal-mard. Jekk meħtieġ, jingħataw tilqim. Jekk possibbli, għin biex tinkiseb provvista ta' ikel stabbli u nutrittiva.

Kif tipprevjeni l-Kwashiorkor?

Jingħad li "aħjar li tipprevjeni marda milli tikkuraha wara li tkun żviluppat." Għalhekk hemm affarijiet li nistgħu nagħmlu biex nipprevjenu (Kwashiorkor).

• Edukazzjoni u sensibilizzazzjoni: Huwa importanti ħafna li l-ġenituri u l-komunità jiġu edukati dwar in-nutrizzjoni bażika, l-importanza tat-treddigħ esklussiv għal mill-inqas 6 xhur, segwit minn treddigħ b'ikel komplementari sa sentejn), il-bżonnijiet nutrizzjonali tat-tfal u l-ommijiet. Huwa wkoll neċessarju li ngħallmu kif nibdew ikel komplementari fl-età t-tajba u bil-mod it-tajjeb.
• Appoġġ nutrizzjonali: Implimentazzjoni ta' programmi nutrizzjonali mill-gvern u diversi organizzazzjonijiet. Pereżempju, l-għoti ta' supplimenti nutrizzjonali (eż. Thriposha) lil ommijiet tqal, ommijiet li qed ireddgħu u tfal żgħar. Ukoll, il-promozzjoni ta' għelejjel lokali (bħal moringa, spinaċi, piżelli, sojja) li jipprovdu proteini u mikronutrijenti.
• Kontroll tal-mard: Kontroll ta' mard li jittieħed (bħal dijarea, infezzjonijiet respiratorji) u infezzjonijiet. Dawn idgħajfu l-ġisem u jnaqqsu l-assorbiment tan-nutrijenti. It-titjib tal-iġjene (ħasil tal-idejn, xorb ta' ilma nadif, użu tat-tojlits) u l-għoti ta' immunizzazzjonijiet f'waqthom jgħinu ħafna fil-prevenzjoni tal-malnutrizzjoni.
• Sigurtà tal-ikel: Kull familja għandu jkollha aċċess għal ikel nutrittiv.

X'jiġri jekk il-Kwashiorkor ma jiġix trattat? X'inhuma l-prospetti ta' rkupru?

Din hija xi ħaġa li żgur irridu nkunu nafu.

Jekk ma jiġix trattat, il-Kwashiorkor jista' jkun fatali. Il-mewt tista' sseħħ minn infezzjoni, deidrazzjoni, insuffiċjenza tal-qalb, jew insuffiċjenza tal-fwied.

Anke meta jibda t-trattament, ikun hemm riskju tal-kumplikazzjoni msemmija qabel imsejħa "sindromu ta' riforniment". Huwa għalhekk li t-trattament isir permezz ta' dħul l-isptar u taħt superviżjoni medika.

Madankollu, tfal li jiġu kkurati u riabilitati b'suċċess u fil-ħin jistgħu jirkupraw tajjeb. Għalkemm hemm xi effetti fit-tul tal-Kwashiorkor (eż., tkabbir imrażżan, diżabilitajiet fit-tagħlim), dawn jistgħu wkoll jisparixxu.

Il-kumplikazzjonijiet mill-kwashiorkor isiru aktar severi u jdumu aktar ma jitħalla mhux trattat. Xi tfal jistgħu qatt ma jirkupraw kompletament mid-dewmien fit-tkabbir u l-iżvilupp tagħhom. Jistgħu jibqgħu suxxettibbli għal mard tal-fwied u insuffiċjenza pankreatika.

Għalhekk, ftakar, iktar ma tiġi djanjostikata l-marda u jibda t-trattament kmieni, aħjar ikunu r-riżultati.

Fl-aħħar nett, Kwashiorkor jista’ ma jidhirx bħal malnutrizzjoni minħabba n-nefħa u l-infjammazzjoni. Jista’ jkollu wkoll effetti sekondarji mhux mistennija u moħbija bħal telf ta’ aptit u mard tal-fwied xaħmi. Biex tikkura Kwashiorkor kif suppost, huwa importanti li tifhmu. Li sempliċement tagħti dieta b’ħafna proteini fid-dar jista’ ma jkunx biżżejjed, u jista’ saħansitra jkun perikoluż. Għalhekk, jekk għandek sintomi ta’ Kwashiorkor, huwa importanti li tfittex parir mediku mill-aktar fis possibbli, speċjalment fit-tfal żgħar. Aktar ma tintervjeni kmieni, inqas ikun probabbli li tbati minn malnutrizzjoni.

Allura, x'inhuma l-aktar affarijiet importanti li rridu niftakru minn din l-istorja?

Ftakar dan sew:

• Kwashiorkor hija kundizzjoni ta' malnutrizzjoni severa kkawżata minn defiċjenza ta' proteini , li taffettwa speċjalment lit-tfal żgħar.
• Is-sintomi ewlenin huma żaqq kbir, riġlejn minfuħin, iżda ġisem irqiq . Barra minn hekk, jista' jkun hemm bidliet fil-ġilda u x-xagħar, telf ta' aptit, u irritabilità.
• Din hija kundizzjoni potenzjalment fatali, għalhekk attenzjoni medika immedjata hija essenzjali. Tippruvax tikkuraha d-dar.
• Dwar id-dieta tat-tifel/tifla, speċjalmentKun żgur li qed tagħti lit-tarbija tiegħek ikel rikk fil-proteini (bħal ħut, laħam, bajd, ħalib, għads, u piżelli). Kun żgur li t-tarbija tiegħek qed tieħu nutrizzjoni xierqa meta tneħħiha mill-ħalib tas-sider.
• L-iġjene (ħasil tal-idejn, ilma nadif) u l-prevenzjoni tal-mard (tilqim) jgħinu biex titnaqqas din is-sitwazzjoni.
• Jekk it-tifel/tifla tiegħek għandu/għandha xi wieħed minn dawn is-sintomi, toqgħodx lura milli żżur l-eqreb tabib jew sptar. Kura fil-pront tista’ ssalva l-ħajja tat-tifel/tifla u tnaqqas l-effetti fit-tul.