In-naħa tax-xellug ta' qalbek hija wkoll dgħajfa? (Insuffiċjenza Kardijaka fuq in-Naħa tax-Xellug) - Ejja nitkellmu dwar dan!

Ġieli tħossok bla nifs? Jew tħossok bla nifs meta timxi, titgħawweġ, jew tagħmel xi xogħol? Ikollok toqgħod bilqiegħda mqajjem bil-lejl għax tħossok maħnuq meta timtedd biex torqod? Għandek nefħa f’riġlejk u fl-għekiesi? Dawn xi kultant jistgħu jkunu sinjali ta’ naħa tax-xellug tal-qalb dgħajfa. Illum, ejja nitkellmu dwar din il-kundizzjoni msejħa `(Insuffiċjenza tal-Qalb fuq in-Naħa tax-Xellug)` b’mod sempliċi li tista’ tifhem. Tibżax, huwa importanti ħafna li tkun konxju ta’ dan.

X'inhi l-Insuffiċjenza Kardijaka tan-Naħa tax-Xellug?

Fi kliem sempliċi, dan ifisser li n-naħa tax-xellug ta’ qalbna ma tistax tagħmel xogħolha, li hu li tippompja d-demm fil-ġisem kollu, kif suppost. Aħseb fiha bħal pompa tal-ilma. Jekk ma tkunx qed taħdem sew, l-ilma mhux se jmur fit-tank. Hekk inhi. Hemm żewġ tipi ewlenin ta’ dan:

1. Insuffiċjenza kardijaka sistolika: Dan iseħħ meta l-kompartiment ewlieni tal-ippumpjar fuq in-naħa tax-xellug tal-qalb, imsejjaħ il-ventrikolu tax-xellug, jiċkien u jsir dgħajjef biżżejjed biex jippompja d-demm fil-ġisem kollu. Dan ifisser li l-ammont ta’ demm li tippompja l-qalb (il-frazzjoni ta’ ejezzjoni) jonqos. Hekk kif meta l-qawwa ta’ mutur ma tkunx biżżejjed, il-pressjoni li tippompja l-ilma tonqos.

2. Insuffiċjenza kardijaka dijastolika: Din hija sitwazzjoni differenti. Għalkemm il-ventrikolu tax-xellug huwa b'saħħtu, ma jirrilassax sew u ma jiġġebbidx kemm suppost biex jimtela bid-demm. Dan ifisser li l-kompartiment tal-qalb isir iebes. Huwa bħal li tipprova timla bużżieqa iebsa u inflessibbli bl-ilma, u ssibha diffiċli biex timtela bid-demm. F'dan il-każ, l-ammont ta' demm li tippompja l-qalb (frazzjoni ta' tneħħija) jista' jkun normali.

Tifhem id-differenza bejn dawn iż-żewġ tipi issa?

Kif jaħdmu n-naħat tax-xellug u tal-lemin ta’ qalbna?

Qalbna hija organu tassew tal-għaġeb. Taħdem bħal pompa qawwija, taħdem bla waqfien. Għandha żewġ naħat ewlenin, in-naħa tax-xellug u n-naħa tal-lemin. Kull naħa tagħmel xogħol differenti.

• Naħa tax-xellug: Din in-naħa hija l-karattru prinċipali tal-istorja tagħna. In-naħa tax-xellug tal-qalb tirċievi demm ossiġenat u nadif mill-pulmuni. Dan id-demm imbagħad jiġi mqassam mal-ġisem kollu, mill-moħħ sas-saqajn, għal kull organu, muskolu u tessut. Dan l-ossiġnu jagħti lil kull parti ta’ ġisimna l-enerġija u l-ħajja li teħtieġ biex tagħmel xogħolha.

• Naħa tal-lemin: In-naħa tal-lemin tiġbor id-demm li jkun intuża fil-ġisem, jiġifieri, demm li jkun tilef l-ossiġnu u akkumula d-dijossidu tal-karbonju, u tibgħatu lura lejn il-pulmuni biex jitnaddaf. Huwa fil-pulmuni li noħorġu d-dijossidu tal-karbonju u nżidu ossiġnu ġdid mad-demm.

B'dan il-mod, iż-żewġ naħat jaħdmu flimkien biex iżommu ċirkolazzjoni xierqa tad-demm f'ġisimna.

X'jikkawża li n-naħa tax-xellug tal-qalb tiddgħajjef?

Immaġina, x'jiġri kieku nużaw il-pompa tal-ilma fid-dar tagħna għal snin sħaħ mingħajr ebda manutenzjoni jew servizz? Ftit ftit, il-partijiet tagħha jintlibsu, l-effiċjenza tagħha tonqos, u eventwalment tista' tieqaf taħdem, hux? Hekk hu b'qalbna. Xi mard u d-drawwiet ħżiena tagħna jistgħu jagħmlu ħsara lin-naħa tax-xellug tal-qalb maż-żmien, u jdgħajfuha. Hawn huma xi wħud mir-raġunijiet ewlenin:

• Mard tal-arterja koronarja: Dan iseħħ meta d-depożiti tax-xaħam jakkumulaw ġewwa l-vini tad-demm (arterji koronarji) li jipprovdu d-demm lill-qalb. Dan jipprevjeni lill-muskolu tal-qalb milli jikseb l-ossiġnu u n-nutrijenti li jeħtieġ.
• Attakk tal-qalb: Attakk tal-qalb huwa interruzzjoni f'daqqa tal-fluss tad-demm lejn il-qalb. Dan jikkawża li parti mill-qalb tmut, u b'hekk titnaqqas il-kapaċità tal-qalb li tippompja.
• Pressjoni tad-demm għolja (`High blood pressure`) mhux ikkontrollata għal żmien twil: Meta l-pressjoni tkun konsistentement għolja, il-qalb trid taħdem aktar biex tippompja d-demm. Maż-żmien, il-qalb issir għajjiena u dgħajfa.
• Difetti fil-valvi tal-qalb (`Mard tal-qalb valvulari`): Jekk il-valvi fil-qalb ma jingħalqux jew ma jinfetħux sew, il-fluss tad-demm jiġi mfixkel u l-qalb tħoss piż akbar.
• Ritmi tal-qalb anormali (Arritmja): Meta l-qalb ma tħabbatx bir-ritmu t-tajjeb, l-effiċjenza tal-ippumpjar tagħha tonqos.
• Xi kundizzjonijiet mediċi rari: Pereżempju, kundizzjonijiet bħal `(Amilojdożi)` (depożizzjoni ta’ proteina anormali fil-qalb) jew `(Sarkojdożi)` (formazzjoni ta’ għoqod żgħar fil-qalb) jistgħu wkoll jikkawżaw li l-muskolu tal-qalb isir iebes u dgħajjef.

Importanti: Kawża waħda jew aktar minn dawn jistgħu jikkawżaw dgħufija fin-naħa tax-xellug tal-qalb.

Barra minn hekk, hemm diversi fatturi oħra ta’ riskju li jżidu r-riskju . Dan ifisser li n-nies b’dawn il-problemi huma aktar probabbli li jiżviluppaw dgħufija fin-naħa tax-xellug tal-qalb:

• Xi trattamenti ta’ kimoterapija għall-kanċer jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji fuq il-qalb (kardjotossiċità).
• Dijabete.
• L-obeżità.
• Apnea fl-irqad.
• Hekk kif nixjieħu, il-funzjoni ta' qalbna tista' tonqos xi ftit b'mod naturali.
• It-tipjip u n-nifs tad-duħħan ta’ nies oħra.
• L-użu kontinwu ta’ ċerti drogi u xorb enerġetiku, li huma ta’ ħsara għall-qalb.
• Rarament ħafna, xi mediċini użati biex jikkuraw kundizzjonijiet oħra (eż., mard awtoimmuni, disturb ta' defiċit ta' attenzjoni/iperattività (ADHD)) jistgħu wkoll jiġu affettwati.

X'inhuma s-sintomi ta' din il-kundizzjoni?

Għall-ewwel, meta n-naħa tax-xellug tal-qalb tibda tiddgħajjef, tista’ ma tinnota l-ebda sintomi ewlenin. Tista’ taħseb , “Oh, hija biss riħ” jew “Hija biss xi ħaġa li tiġri meta tixjieħ.” Imma hekk kif il-funzjoni ta’ qalbek tiggrava, tista’ tibda tinnota affarijiet bħal:

• Sogħla persistenti: Għandek tinkwieta jekk tisgħol, speċjalment bil-lejl jew meta tkun mimdud.
• Qtugħ ta' nifs:
• Meta nimxi ftit, nitla’ ftit tarġiet, u nitgħawweġ, ikollni uġigħ ta’ ras.
• Meta nqum bil-lejl, inħoss li qed insibha diffiċli biex nieħu n-nifs, bħallikieku sidri qed jigħaqad.
• Huwa diffiċli li torqod meta tkun mimdud, u tħossok aktar faċli li tieħu n-nifs meta tkun bilqiegħda. (Dan għaliex aktar fluwidu jakkumula fil-pulmuni meta tkun mimdud).
• Żieda f'daqqa fil-piż: Tista' żżid kilo jew tnejn fi ftit jiem. Dan mhux fil-fatt qed jikber, iżda pjuttost qed iżomm il-fluwidi.
• Nefħa (edema): Nefħa tal-għekiesi, tar-riġlejn, u xi kultant tal-addome. Dan huwa kkawżat ukoll miż-żamma ta' fluwidi fil-ġisem.

Maż-żmien, hekk kif il-qalb taħdem aktar biex tagħmel xogħolha, jistgħu jinqalgħu kumplikazzjonijiet bħal:

• Xokk kardjoġeniku: Din hija emerġenza. Il-qalb ma tkunx tista’ tippompja biżżejjed demm, u dan jirriżulta f’nuqqas ta’ fluss tad-demm lejn l-organi vitali tal-ġisem.
• Qalb imkabbra: Meta l-qalb taħdem wisq, il-muskoli tagħha jeħxienu u l-qalb tikber.
• Anormalitajiet fit-taħbit tal-qalb (`Arritmja`): Ir-ritmu tal-qalb jista' jsir irregolari.

Jekk għandek xi wieħed minn dawn is-sintomi, jekk jogħġbok ara tabib.

Kif jista’ tabib jinduna b’dan?

Meta tmur għand tabib, l-ewwel jistaqsik ħafna mistoqsijiet. X'inhuma s-sintomi tiegħek, kemm ilek bihom, jekk xi ħadd fil-familja tiegħek għandux mard tal-qalb, liema mediċini tieħu, eċċ. Imbagħad jeżaminawk. Jisimgħulek qalbek, jeżaminawlek il-pulmuni, u jfittxu jekk hemmx nefħa.

Barra minn hekk, jistgħu jsiru t-testijiet li ġejjin (testijiet tal-laboratorju u studji tal-immaġini) biex tiġi kkonfermata l-kundizzjoni eżatta u tinstab il-kawża:

• Testijiet tad-demm (`Testijiet tal-laboratorju`):
• Test tad-demm tal-BNP (peptid natrijuretiku tat-tip B): Dan huwa bijomarkatur speċjali. Meta l-pressjoni fil-kompartimenti tal-qalb tiżdied, dan l-ormon jiġi rilaxxat fid-demm. Il-livelli tiegħu jistgħu jagħtu idea ta’ jekk il-qalb hijiex dgħajfa.
• `Panel metaboliku`: Dan jiċċekkja l-funzjoni tal-kliewi u tal-fwied, kif ukoll il-livelli ta’ melħ fid-demm, bħas-sodju u l-potassju. Dawn huma importanti fil-mard tal-qalb.

• Studji tal-immaġini:
• Elettrokardjogramma (ECG/EKG): Din tirreġistra l-attività elettrika tal-qalb. Tista’ tiskopri affarijiet bħal attakk tal-qalb jew problema fir-ritmu tal-qalb.
• Ekokardjogramma (ECHO): Din hija bħal sken tal-qalb bl-ultrasound. Tista’ tara ħafna affarijiet b’mod ċar, bħad-daqs tal-kompartimenti tal-qalb, il-ħxuna tal-ħitan, il-funzjoni tal-valvi, u l-mod kif il-qalb tippompja d-demm (frazzjoni ta’ tneħħija).
• Anġjografija koronarja:Test speċjali "(X-ray)" biex jara jekk hemmx imblukkar fl-arterji koronarji li jipprovdu d-demm lill-qalb.
• MRI Kardijaka (Immaġini bir-Reżonanza Manjetika Kardijaka): Din tista’ tieħu stampi ċari ħafna u dettaljati tal-qalb. Tista’ tgħin biex tidentifika affarijiet bħall-kundizzjoni tal-muskolu tal-qalb u żoni ta’ ħsara.

Abbażi tal-informazzjoni miksuba minn dawn it-testijiet, it-tabib jiddeċiedi x'tip ta' kundizzjoni għandek u x'inhu l-aħjar trattament għaliha.

Kif jiġi ttrattat? Liema mediċini huma disponibbli?

L-aħbar it-tajba hija li hemm numru ta’ trattamenti għall-insuffiċjenza tal-qalb fuq in-naħa tax-xellug. It-trattament li hu tajjeb għalik jiddependi fuq jekk għandekx l-“Insuffiċjenza sistolika tal-qalb” jew “Insuffiċjenza dijastolika tal-qalb” imsemmija qabel, kif ukoll is-severità tal-kundizzjoni.

Il-mediċini spiss ikunu t-trattament primarju. Dawn il-mediċini jgħinu biex itejbu l-funzjoni tal-qalb, inaqqsu s-sintomi, u jtawlu l-ħajja. Hawn huma wħud mill-mediċini l-aktar użati:

• Inibituri tal-ACE (inibituri tal-enzima li tikkonverti l-anġjotensina), Imblokkaturi tar-riċetturi tal-anġjotensina II (ARBs), Inibituri tan-neprilysin tar-riċetturi tal-anġjotensina (ARNIs): Dawn il-klassijiet ta’ mediċini jaħdmu billi jirrilassaw il-vini tad-demm, ibaxxu l-pressjoni tad-demm, u jgħinu lill-qalb biex tirrimudella ruħha.
• Antagonisti tal-aldosterone: Dawn jikkontrollaw l-ormoni relatati mal-istress u jipprevjenu s-sintomi milli jiggravaw. Jgħinu wkoll biex inaqqsu n-nefħa billi jnaqqsu ż-żamma tal-ilma (dijuretiku ħafif).
• Imblokkaturi tal-beta: Dawn il-mediċini jnaqqsu r-rata tal-qalb u jnaqqsu l-ammont ta’ xogħol fuq il-qalb, jiġifieri, l-ammont ta’ xogħol li trid tagħmel.
• Digoxin: Din il-mediċina tgħin lil xi nies, speċjalment dawk b'ċerti disturbi fir-ritmu tal-qalb, iħossuhom aħjar u jikkontrollaw ir-rata tal-qalb tagħhom.
• Dijuretiċi: Dawn jaħdmu billi jneħħu l-fluwidu żejjed mill-ġisem permezz tal-awrina, u dan jista' jnaqqas sintomi bħal qtugħ ta' nifs u nefħa.
• Inibituri tal-proteina tat-trasport tas-sodju-glukożju 2 (SGLT2): Din il-klassi ġdida ta’ mediċini hija utli ħafna għal nies bid-dijabete u mingħajrha li għandhom insuffiċjenza tal-qalb. Jgħinu wkoll biex inaqqsu l-fluwidu żejjed fil-ġisem u jipproteġu l-qalb.

Ftakar: Huwa essenzjali li tieħu dawn il-mediċini eżatt kif preskritt mit-tabib tiegħek, fid-dożaġġ korrett, u fil-ħin korrett. Qatt m'għandek tieqaf tieħu l-mediċina jew tibdel id-dożaġġ mingħajr il-parir tat-tabib tiegħek.

Xi nies iridu jagħmlu trattamenti speċjali (`proċeduri`)?

Iva, f'xi każijiet, jekk is-sintomi ma jistgħux jiġu kkontrollati bil-medikazzjoni biss, jew jekk it-testijiet juru li l-kundizzjoni tal-qalb qed tiggrava, it-tabib jista' jirrakkomanda proċeduri speċjali jew kirurġija. Hawn huma xi wħud minnhom:

• Terapija ta' risinkronizzazzjoni kardijaka (CRT): Din tinvolvi l-impjantazzjoni ta' apparat żgħir (bħal pacemaker) taħt il-ġilda li jagħti stimulazzjoni elettrika biex jgħin kemm lill-kompartimenti tax-xellug kif ukoll tal-lemin tal-qalb jikkuntrattaw fl-istess ħin. Dan jissejjaħ ukoll pacemaker biventrikulari. Dan jagħmel l-azzjoni ta' ppumpjar tal-qalb aktar effiċjenti.
• Kardjoverżjoni elettrika: Trattament li jagħti xokk elettriku lis-sider biex jirrestawra r-ritmu normali tal-qalb meta l-qalb tkun irregolari.
• Defibrillatur kardjoverter impjantabbli (ICD): Dan huwa wkoll apparat li jitqiegħed taħt il-ġilda. Jidentifika irregolaritajiet perikolużi fir-ritmu tal-qalb u jibgħat awtomatikament sinjali elettriċi biex jirrestawrahom għan-normal.
• Apparat ta' assistenza ventrikulari tax-xellug (LVAD): Din hija pompa li tiġi impjantata kirurġikament ġewwa l-qalb biex tgħin lill-qalb tippompja d-demm. Din tintuża għal nies b'insuffiċjenza kardijaka severa li qed jistennew trapjant tal-qalb.
• Trapjant tal-qalb: Għal pazjenti b'qlub imdgħajfa ħafna li ma rnexxewx it-trattamenti l-oħra kollha, trapjant ta' qalb b'saħħitha minn donatur mejjet huwa l-aħħar għażla.

X'nistgħu nagħmlu biex nevitaw din is-sitwazzjoni? (Prevenzjoni)

Hemm qawl li jgħid "Aħjar il-prevenzjoni milli l-kura." Dan japplika wkoll hawnhekk. Li ssegwi stil ta' ħajja tajjeb għall-qalb jista' jnaqqas ħafna r-riskju ta' insuffiċjenza tal-qalb tax-xellug. Jekk diġà għandek din il-kundizzjoni, drawwiet tajbin jistgħu jgħinu biex jipprevjenu problemi futuri u jimmaniġġjaw il-kundizzjoni.

Hawn huma xi affarijiet li tista’ tagħmel:

• Żomm il-pressjoni tad-demm, il-livelli tal-kolesterol, u d-dijabete tiegħek taħt kontroll jekk għandek. Ħu l-mediċini li jippreskrivilek it-tabib tiegħek.
• Eżerċizzju regolari. Agħmel eżerċizzju sempliċi bħal mixi għal mill-inqas 30 minuta kuljum.
• Agħmel ħin għal irqad tajjeb bil-lejl . Għandek bżonn 7-8 sigħat ta’ rqad kuljum.
• Żomm piż tal-ġisem tajjeb għas-saħħa. L-obeżità hija piż kbir fuq il-qalb.
• Kul dieta tajba għas-saħħa. Kul aktar frott, ħaxix, legumi, u ikel rikk fil-fibra. Naqqas il-melħ, iz-zokkor, u ż-żejt.
• Naqqas l-istress. Agħmel affarijiet bħal yoga, meditazzjoni, eżerċizzji tan-nifs (`tekniki ta' rilassament`). Involvi ruħek f'xi passatemp li tgawdi.
• Jekk tpejjep, ieqaf immedjatament. Żomm 'il bogħod minn postijiet fejn oħrajn ipejpu (`tipjip passiv`).
• Limita jew waqqaf kompletament l-użu tal-alkoħol .

Kif tkun il-ħajja jekk in-naħa tax-xellug tal-qalb tiddgħajjef? X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli?

Jekk issegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek eżattament, tuża l-mediċini tiegħek b'mod korrett, u tmur għall-appuntamenti ta' segwitu fil-ħin, tista' żżomm saħħtek tajjeb ħafna. Ħafna nies jistgħu jgħixu ħajja normali.

Madankollu, jekk din il-kundizzjoni ma tiġix ikkontrollata kif suppost, jistgħu jseħħu xi kumplikazzjonijiet . Hawn huma xi wħud minnhom:

• Irregolaritajiet fir-ritmu tal-qalb (`Arritmiji`): Pereżempju, ``takikardija ventrikulari`` (taħbit tal-qalb mgħaġġel), ``fibrillazzjoni atrijali / Afib`` (taħbit tal-qalb irregolari tal-atriju).
• Apnea tal-irqad (apnea ostruttiva u ċentrali tal-irqad).
• Problemi fil-valvi tal-qalb (`Marda tal-valv tal-qalb`), bħal tnixxija ta' demm lura mill-valvi.
• Mard tal-fwied: Meta l-qalb ma tippompjax id-demm kif suppost, il-fwied jista' jiġi affettwat ukoll.
• Insuffiċjenza tal-qalb fuq in-naħa tal-lemin: Meta n-naħa tax-xellug tal-qalb tiddgħajjef, tista' taffettwa wkoll in-naħa tal-lemin.
• Fraġilità u dgħufija fil-muskoli.
• Anemija.
• Mard tal-kliewi: Meta l-qalb tiddgħajjef, l-ammont ta’ demm li jiċċirkola lejn il-kliewi jonqos, u dan jista’ jaffettwa l-funzjoni tagħhom.
• Depressjoni jew Ansjetà: Il-ħajja b'marda fit-tul jista' jkollha wkoll effetti psikoloġiċi.

X'għandna bżonn nibdlu waqt li ngħixu f'din is-sitwazzjoni?

Meta tgħix b'disfunzjoni ventrikulari tax-xellug, hemm xi bidliet importanti fl-istil ta' ħajja li tista' tagħmel biex tgħinek timmaniġġja l-kundizzjoni tiegħek, tnaqqas is-sintomi, u tagħmel il-ħajja aktar faċli.

• Kun ftit aktar attiv fiżikament minn qabel: Agħmel eżerċizzji li huma xierqa għalik, kif rakkomandat mit-tabib tiegħek.
• Iċċekkja l-pressjoni tad-demm tiegħek kuljum: Irreġistraha kif jgħidlek it-tabib tiegħek.
• Kompli ħu l-mediċina tiegħek għall-insuffiċjenza tal-qalb eżattament kif preskritt: titlifx ġurnata waħda.
• Ara lit-tabib tiegħek fil-ħin u mur fil-kliniċi: Dan jgħin lit-tabib jimmonitorja l-kundizzjoni tiegħek u jagħmel kwalunkwe tibdil meħtieġ.
• Naqqas il-melħ fid-dieta tiegħek: Il-melħ jista’ jżid iż-żamma tal-ilma fil-ġisem, u dan iwassal għal nefħa u diffikultà biex tieħu n-nifs.
• Iżen lilek innifsek kull filgħodu: fl-istess ħin, bl-istess mod (eż., wara li tuża l-kamra tal-banju, qabel ma tilbes). Jekk iżżid kilo jew tnejn f'ġurnata jew tnejn, jista' jkun żamma ta' ilma. Jekk jiġri dan, għid lit-tabib tiegħek.
• Ixrob biss l-ammont ta’ fluwidi (bħal ilma, tè, soppa) li ġie preskritt għalik kuljum: Xi nies jeħtieġu jikkontrollaw il-konsum ta’ fluwidi tagħhom.

Fl-aħħarnett, x'għandek tiftakar (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

Fi kliem sempliċi, l-Insuffiċjenza Kardijaka tax-Xellug hija kundizzjoni fejn il-kapaċità tal-qalb li tippompja d-demm hija mnaqqsa, u hija xi ħaġa li wieħed għandu jinkwieta dwarha. Dan huwa l-aktar komuni f'nies b'kundizzjonijiet tal-qalb bħal pressjoni għolja, mard tal-arterji koronarji, u insuffiċjenza tal-qalb.

>

Madankollu, m'hemm l-ebda raġuni biex tippanikja. Jekk tagħraf is-sintomi ta' din il-kundizzjoni kmieni, tikkuraha kif suppost skont il-parir mediku, tuża l-mediċina preskritta, u ssegwi stil ta' ħajja tajjeb għall-qalb, tista' tgħix tajjeb u komdu b'din il-kundizzjoni.

>

Għalhekk, jekk għandek xi wieħed mis-sintomi msemmija f'dan l-artiklu, l-aħjar ħaġa li tista' tagħmel għalik innifsek hija li tara tabib kwalifikat immedjatament u tfittex parir mingħajr ma tinjoraha. Iktar ma tiġi djanjostikata l-marda kmieni, iktar ikun probabbli li t-trattament ikun ta' suċċess. Nawguralek saħħa tajba!

` Insuffiċjenza tal-qalb, Insuffiċjenza tal-qalb fuq in-naħa tax-xellug, Qtugħ ta' nifs, Nefħa, Mard tal-qalb, Attakk tal-qalb, Pressjoni għolja tad-demm