Qed issib diffikultà biex tieħu n-nifs jum wara jum minħabba enfisema severa? Tħossok ħażin anke wara li tagħmel kompiti żgħar? Anke wara li tieħu mediċini u tmur għal programmi ta’ riabilitazzjoni, id-diffikultà biex tieħu n-nifs ma tonqosx? Jekk iva, forsi t-tabib tiegħek jista’ jkellmek dwar kirurġija speċjali. Dan huwa dak li qed nitkellmu dwaru llum. Din tissejjaħ Kirurġija għat-Tnaqqis tal-Volum tal-Pulmon, jew LVRS fil-qosor.
Fi kliem sempliċi, x'inhi l-kirurġija LVRS?
Aħseb fil-pulmuni tiegħek bħala żewġ sponoż. Meta l-enfisema tkun severa, jiffurmaw bżieżaq tal-arja f'xi partijiet ta' din l-isponża, u jikkawżaw li dawn jintefħu. Dawn iż-żoni bil-ħsara ma jibqgħux jistgħu jieħdu n-nifs, u ma jkunux jistgħu jassorbu l-ossiġnu fid-demm. Mhux hekk biss, iżda dawn iż-żoni minfuħin u inutli jimblokkaw ukoll il-partijiet b'saħħithom tal-pulmuni, u jagħmluhom ma jkunux jistgħu jiffunzjonaw sew.
Il-kirurġija LVRS tinvolvi l-qtugħ u t-tneħħija ta’ dawk il-partijiet tal-pulmun bil-ħsara, minfuħin u inutli.
Jiġifieri, id-daqs tal-pulmuni jitnaqqas. X'jiġri meta tagħmel dan? Il-partijiet b'saħħithom li jifdal tal-pulmuni jitħallew jespandu u jaħdmu sew. Imbagħad, l-ossiġnu fl-arja li tieħu n-nifs jista' jiġi assorbit sew fid-demm u mibgħut madwar il-ġisem kollu.
L-importanti hu li din il-kirurġija ma tfejjaqx kompletament l-enfisema. U mhux garantit li testendi ħajtek. L-għan ewlieni ta’ din il-kirurġija hu li tnaqqas id-diffikultajiet biex tieħu n-nifs u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja tiegħek.
Min jista' jagħmel din l-operazzjoni? Mhijiex possibbli għal kulħadd?
Le, din il-kirurġija mhijiex adattata għal kulħadd. Studji sabu li din il-kirurġija taħdem l-aħjar biss għal pazjenti li jissodisfaw ċerti kriterji. It-tabib tiegħek se jeżaminak bir-reqqa biex jiddetermina jekk intix kandidat tajjeb għal din il-proċedura. Dawn il-kriterji ġeneralment jiġu kkunsidrati:
- Li tkun taħt il-75 sena.
- Qtugħ qawwi ta' nifs (dispnea) li jippersisti minkejja l-medikazzjoni u r-rijabilitazzjoni pulmonari.
- Il-ħsara lill-pulmuni għandha tkun l-aktar fil-partijiet ta’ fuq, li jfisser li l-bqija tal-pulmuni għandhom ikunu f’kundizzjoni relattivament tajba.
- Evidenza ta' pulmuni minfuħin iżżejjed u qbid tal-arja.
- Irid ikollok waqaft tpejjep kompletament għal mill-inqas 4 xhur. Din l-operazzjoni mhux se titwettaq fuq xi ħadd li jkompli jpejjep.
- Ikun fiżikament u mentalment kapaċi jipparteċipa fi programm ta' riabilitazzjoni pulmonari għal 6-10 ġimgħat qabel il-kirurġija u 10-12-il ġimgħa wara l-kirurġija.
X'inhuma l-metodi kirurġiċi?
Hemm żewġ metodi ewlenin biex jitneħħew partijiet bil-ħsara tal-pulmun. Il-kirurgu tiegħek se jiddeċiedi liema metodu huwa l-aħjar għalik abbażi tal-kundizzjoni tiegħek.
| Metodu kirurġiku | Spjegat b'mod sempliċi |
|---|---|
| Torakoskopija | Dan jinvolvi li jsiru 3 jew 5 inċiżjonijiet żgħar ħafna bejn il-kustilji minflok inċiżjoni kbira fis-sider. Kamera (videoscope) tiddaħħal minn inċiżjoni waħda biex tħares lejn il-pulmuni, u strumenti kirurġiċi jiddaħħlu minn inċiżjonijiet oħra biex jitneħħew il-partijiet bil-ħsara. Dan il-metodu jissejjaħ ukoll VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) . Peress li m'hemm l-ebda inċiżjoni kbira, il-ħin ta' rkupru jista' jkun ftit aktar mgħaġġel. |
| Sternotomija | Din hija kirurġija miftuħa. Il-kirurġija titwettaq billi tinqata’ l-għadma tas-sider tul in-nofs tas-sider u tinfetaħ is-sider. Il-vantaġġ ta’ dan il-metodu huwa li ż-żewġ pulmuni jistgħu jintlaħqu faċilment permezz ta’ inċiżjoni waħda. |
Barra minn hekk, f'xi każijiet, hemm metodu msejjaħ Tnaqqis Bronkoskopiku tal-Volum tal-Pulmun (BLR), li jinvolvi l-inseriment ta' valvi żgħar fil-pulmuni bl-użu ta' bronkoskopju biex jippermetti li l-arja toħroġ minn żoni bil-ħsara, mingħajr kirurġija. Iżda dan huwa suġġett separat.
Liema testijiet isiru qabel l-operazzjoni?
Biex jiddetermina jekk intix kandidat tajjeb għal din il-kirurġija, it-tabib tiegħek se jitolbok tagħmel diversi testijiet. Tinkwetax, dawn it-testijiet kollha jsiru għas-sigurtà tiegħek u biex jinkisbu l-aħjar riżultati mill-kirurġija.
- Testijiet tal-Immaġini: Ir-raġġi-X tas-sider u s-CT skens b'riżoluzzjoni għolja jistgħu juru kemm hemm arja maqbuda fil-pulmuni u fejn hemm l-aktar ħsara.
- Testijiet tal-Funzjoni Pulmonari (PFTs): Dawn jintużaw biex ikejlu kemm qed jaħdmu tajjeb il-pulmuni tiegħek. Huma jħarsu lejn affarijiet bħall-valur tal-FEV1 tiegħek biex ibassru kemm se tikseb benefiċċju mill-kirurġija.
- Testijiet tal-Eżerċizzju: Affarijiet bħat-test tal-mixja ta' sitt minuti jkejlu kemm tista' teżerċita.
- Test tad-Diffużjoni tal-Pulmun (DLCO): Dan jittestja kemm il-pulmuni tiegħek jassorbu l-ossiġnu fid-demm tiegħek tajjeb.
- Testijiet Kardijaċi: Affarijiet bħal EKG, ekokardjogramma, u test tal-istress isiru biex jiġi żgurat li qalbek qed tiffunzjona sew.
- Testijiet oħra: Affarijiet bħal skan V/Q u test tal-gass fid-demm arterjali jipprovdu aktar informazzjoni dwar is-sistema respiratorja.
Il-benefiċċji u r-riskji tal-kirurġija
Bħal kull kirurġija, din għandha kemm benefiċċji kif ukoll riskji. Huwa importanti li titkellem dwar dan bil-miftuħ mat-tabib tiegħek u tikseb fehim tajjeb.
X'inhuma l-vantaġġi?
- Il-kwalità tal-ħajja tjiebet b'mod sinifikanti.
- Tnaqqis fin-nifs qasir.
- Funzjoni tal-pulmun imtejba.
- Żieda fil-kapaċità li teżerċita.
- Proċess tan-nifs aktar faċli.
X'inhuma r-riskji?
Kull operazzjoni għandha riskji, u t-tobba jagħmlu l-almu tagħhom biex jimminimizzawhom.
- Reazzjonijiet avversi għall-anestesija.
- Pulmun imkisser (pneumotorassi).
- Tnixxija ta' arja mill-ponti.
- Kundizzjonijiet infettivi bħal pulmonite.
- Attakk tal-qalb (infart mijokardijaku).
Din hija kirurġija serja. Skont l-istatistika, ir-riskju ta’ mewt minn din il-kirurġija huwa bejn 3% u 5%. Huwa għalhekk li l-għażla tal-pazjent it-tajjeb hija importanti ħafna.
Kemm iddum biex tirkupra?
Wara l-kirurġija, ikollok bżonn toqgħod l-isptar għal 3 sa 7 ijiem. Wara li tmur id-dar, tintalab terġa’ tibda programm ta’ riabilitazzjoni pulmonari fl-ewwel ftit ġimgħat. Dan huwa importanti ħafna għaliex dawn l-eżerċizzji u t-taħriġ huma essenzjali biex tikseb l-aħjar mill-kirurġija tiegħek.
Is-serħan fin-nifs li jiġi bil-kirurġija ġeneralment idum minn sentejn sa ħames snin. Għalhekk, huwa importanti ħafna li wieħed jastjeni kompletament mit-tipjip u jsegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib matul dan iż-żmien.
Meta għandi mmur għand tabib?
Jekk xi wieħed mis-sintomi li ġejjin iseħħ wara l-kirurġija, għandek tmur fl-Unità tat-Trattament ta' Emerġenza (ETU) tal-isptar immedjatament .
- Deni.
- Uġigħ qawwi fis-sider.
- Diffikultà severa biex tieħu n-nifs.
- Tibdil fil-kulur blu tal-ġilda, tax-xufftejn, jew tad-dwiefer (ċjanożi).
Messaġġ li Tieħu d-Dar
- LVRS hija kirurġija li titwettaq biss fuq grupp magħżul ta' pazjenti b'enfisema severa.
- Jekk qed tippjana li tagħmel din l-operazzjoni, huwa imperattiv li tieqaf tpejjep għalkollox.
- Din mhijiex kirurġija kurattiva, l-għan ewlieni tagħha huwa li tnaqqas id-diffikultajiet biex tieħu n-nifs u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja.
- Ir-riżultati tal-kirurġija jdumu għal diversi snin, u r-rijabilitazzjoni pulmonari hija importanti ħafna biex dawn jiġu massimizzati.
- Qabel ma tieħu xi deċiżjoni, iddiskuti l-vantaġġi, l-iżvantaġġi u r-riskji ta’ din il-kirurġija mat-tabib tiegħek biex tikseb fehim ċar.
👩🏽⚕️ Mistoqsijiet addizzjonali (FAQs)
💬 X'inhi Nefħa fir-Riġlejn / Edema Periferali?
Dan mhux biss riġlejk qed isiru iebsin hekk kif tiżdied fil-piż/tixjieħ! 'Nefħa fir-Riġlejn' hija kundizzjoni fejn waħda minn riġlejk (iżda spiss iż-żewġ riġlejk), l-għekiesi u l-qiegħ tas-saqajn isiru kbar b'mod mhux tas-soltu minħabba akkumulazzjoni ta' fluwidu (Edema) taħt il-ġilda, u dan jagħmilha diffiċli biex tilbes iż-żraben/timxi. Meta tagħfas fuq din iż-żona minfuħa b'subgħajk, din tinżel bħal ħofra għal xi żmien (Edema bil-ħofor). Din hija sinjal ta' ħsara kbira u fatali lill-'qalb jew lill-kliewi' tal-ġisem!
💬 X'inhuma l-kawżi fatali ewlenin ta' saqajn u riġlejn minfuħin (Nefħa fir-Riġlejn)?
Hemm 4 kawżi ewlenin ta’ dan: 1) ‘Insuffiċjenza tal-Qalb’ - Meta l-qalb ma tkunx tista’ tippompja d-demm/tkun dgħajfa (bħal meta tkun maqbud f’ajruplan), dak id-demm jakkumula fir-riġlejn minħabba l-gravità u jintefaħ. 2) ‘Insuffiċjenza tal-Kliewi/Sindrome Nefrotika’ - Meta l-kliewi ma jkunux jistgħu jipproduċu awrina/il-kliewi jitilfu l-proteina u jimtlew bl-ilma. 3) Effetti sekondarji ta’ ċerti pilloli għall-pressjoni tad-demm u mediċini għall-kanċer tas-sider. 4) Ċirożi tal-Fwied - F’dan il-każ, l-addome kollu jimtela bl-ilma u jitkabbar bħal bużżieqa.
💬 Meta sieq tintefaħ, x'inhuma s-'sitwazzjonijiet ta' theddida għall-ħajja/emerġenza' fejn għandek tmur l-isptar/dipartiment tal-emerġenza immedjatament, mingħajr ma tapplika biss żejt/balzmu?
Huwa normali li jkollok riġlejn minfuħin waqt it-tqala u li jkollok nefħa wara li tkun bilwieqfa għal żmien twil (edema ħafifa fir-riġlejn - żomm riġlejk elevati). Iżda dan huwa l-akbar periklu! Flimkien mar-riġlejn minfuħin, 1) 'Jekk riġlejn waħda biss (naħa waħda biss) tkun minfuħa, ħamra u taqbad (Sħana/Ħmura/Uġigħ Qawwi - DVT/embolu tad-demm)', 2) Jekk f'daqqa waħda jkollok diffikultà biex tieħu n-nifs u tagħfis fis-sider u sogħla/rimettar (Emboliżmu Pulmonari / Insuffiċjenza tal-Qalb), tista' tmut fi ftit minuti, trid tmur id-dipartiment tal-emerġenza tal-isptar (Ambulanza) immedjatament!
💬 Comments (0)
S'issa ma tpoġġa l-ebda kumment. Żid il-kumment tiegħek hawn għall-ewwel darba.
Żid il-kumment tiegħek