Għaliex l-isptarijiet idawru l-pazjenti ta’ taħt fuq? Ejja nitkellmu dwar dan il-metodu ta’ proning!

Qatt rajt pazjent fl-unità tal-kura intensiva (ICU) li qed ikollu diffikultà kbira biex jieħu n-nifs, u t-tobba u l-istaff tal-infermiera jdawruh wiċċu 'l isfel bir-reqqa? Forsi staqsejt għaliex jagħmlu dan, u jekk ikunx skomdu għall-pazjent. Dan huwa fil-fatt metodu ta' trattament importanti ħafna li jista' jsalva l-ħajja tal-pazjent. Illum se nitkellmu dwar dan il-metodu speċjali li huwa ġdid għal ħafna nies, iżda li ilu jintuża fil-mediċina għal għexieren ta' snin. Dan jissejjaħ "Proning" fil-mediċina.

X'inhu sempliċement proning?

Fi kliem sempliċi, il-pożizzjoni mimduda fuq dahru hija l-att li ddawwar pazjent li jkun mimdud fuq dahru (fuq dahru) f'pożizzjoni mimduda fuq żaqqu. F'termini mediċi, din il-pożizzjoni ta' rqad tissejjaħ il-"Pożizzjoni Mimduda fuq dahru". Il-"Pożizzjoni Mimduda fuq dahru" tintuża mit-tobba biex jgħinu pazjenti b'kundizzjonijiet respiratorji severi li jkollhom diffikultà biex jiksbu biżżejjed ossiġnu f'ġisimhom.

Dan il-metodu spiss jintuża għal pazjenti li jkunu fuq ventilazzjoni mekkanika. Forsi smajt dan it-terminu matul il-pandemija tal-COVID-19 . Iżda mhu xejn ġdid. Studji saħansitra sabu li jekk dan il-metodu jintuża kmieni f'pazjenti b'mard respiratorju sever, ir-riskju ta' mewt jista' jitnaqqas b'mod sinifikanti.

Għal liema tipi ta' kundizzjonijiet jintuża dan il-metodu?

Il-metodu tal-proning jintuża l-aktar għal nies b'mard respiratorju sever li jinsabu fi stat ta' "Ipoksja" fejn il-ġisem ma jirċevix biżżejjed ossiġnu. Madankollu, dan il-metodu jintuża l-aktar komunement f'kundizzjoni msejħa Sindrome ta' Distress Respiratorju Akut (ARDS) .

Fi kliem sempliċi, l-ARDS hija kundizzjoni fejn il-boroż żgħar tal-arja (alveoli) fil-pulmuni tagħna jimtlew bil-fluwidu. Dan jagħmilha diffiċli ħafna biex tieħu n-nifs. L-ARDS hija kumplikazzjoni serja ta’ mard respiratorju sever bħall-pnewmonja u l-COVID-19.

Għaliex jiżdiedu l-livelli tal-ossiġnu meta ddawwar rasek?

Ir-raġuni għal dan hija interessanti ħafna. Ir-raġuni ewlenija għal dan hija li ġisimna mhuwiex kompletament simmetriku. Il-pożizzjoni mimduda fuq in-naħa ta’ wara tagħmel prinċipalment żewġ affarijiet.

1. Piż u pressjoni mnaqqsa fuq il-pulmuni

Aħseb ftit, għax ġisimna huwa ddisinjat biex ikollu aktar tessut tal-pulmun fuq barra milli fuq ġewwa ta’ sidirna. Meta norqdu fuq daharna, il-piż ta’ qalbna u organi addominali oħra jaqa’ direttament fuq il-pulmuni tagħna. Barra minn hekk, il-fluwidu li jakkumula fil-pulmuni tagħna jagħfas ’l isfel fuq il-boroż tal-arja fuq barra minħabba l-gravità. Dan inaqqas l-ispazju biex il-pulmuni jimtlew kompletament bl-arja.

Imma meta ndawru pazjent minn wiċċu 'l isfel, il-piż tal-qalb u l-organi addominali jiċċaqlaq 'il bogħod mill-pulmuni u lejn is-sider. Imbagħad, in-naħa ta' wara, li għandha aktar tessut tal-pulmun, tinħeles. Għalhekk il-pulmuni jespandu aħjar u jistgħu jieħdu aktar arja.

2. L-Iskambju tal-Gass huwa effiċjenti

Fl-ARDS, ikun hemm nuqqas ta’ qbil bejn l-ammont ta’ ossiġnu li jidħol fil-pulmuni (ventilazzjoni) u l-ammont ta’ ossiġnu li jiġi assorbit fid-demm (perfużjoni). Irrispettivament mill-pożizzjoni ta’ ġisimna, in-naħa ta’ wara tal-pulmuni tirċievi l-aktar provvista ta’ demm.

Issa ara, meta ndawru l-pazjent wiċċu 'l isfel, inkunu qed nippermettu li aktar arja tidħol fil-pulmuni minn naħa waħda. Min-naħa l-oħra, inkunu qed nidderieġu dak l-ossiġnu lejn il-parti tal-pulmun li għandha l-aktar provvista ta' demm . Dan jagħmel il-proċess tan-nifs ħafna aktar effiċjenti. Fi kliem sempliċi, dan il-metodu jippermettilna nibagħtu l-ossiġnu fejn ikun l-aktar meħtieġ.

Kif iddawwar pazjent wiċċu 'l isfel?

Din mhix xi ħaġa li persuna waħda jew tnejn jistgħu jagħmluha. Dan huwa sforz ta’ tim ippjanat sew. Terapista respiratorju, tobba, u staff tal-infermiera, tal-anqas 5-6 persuni, jaħdmu flimkien biex jagħmlu dan.

L-ewwel pass huwa li jiġu ffissati t-tubi u l-wajers kollha konnessi mal-ġisem tal-pazjent (eż., tubu tan-nifs, tubu tas-salina, EKG) sabiex ma jinħallux. It-terapista respiratorju jżomm bir-reqqa l-għonq u t-tubu tan-nifs tal-pazjent. Imbagħad, fl-istess ħin, skont l-istess kmand, it-tim kollu jdawwar lill-pazjent fuq in-naħa tiegħu jew tagħha b'attenzjoni kbira, billi juża mħaded u drappijiet. Dan kollu jsir biex jiġi evitat kwalunkwe ħsara lill-pazjent.

Tipikament, pazjent jitqiegħed f’din il-pożizzjoni għal bejn 12 u 18-il siegħa. Spiss, mill-inqas 16-il siegħa jintefqu f’sessjoni waħda, bil-pazjent jimtedd wiċċu ’l isfel u mbagħad idur rasu ’l isfel.

Hemm xi riskji għal dan il-metodu?

Bħal kull trattament mediku, hemm xi riskji involuti f'din il-proċedura. Madankollu, dawn ir-riskji jistgħu jiġu minimizzati billi tim mediku b'esperjenza jimmonitorja mill-qrib dawn il-fatturi.

• Tneħħija aċċidentali ta' tubu endotrakeali
• Telf ta' kateter venuż (bħal salina):
• Problemi bil-pressjoni tad-demm jew bir-rata tal-qalb: (`Instabbiltà Emodinamika`, `Arritmja`)
• Tnaqqis temporanju fil-livelli tal-ossiġnu
• Ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs

Dawn ir-riskji huma baxxi ħafna fi sptarijiet b'aktar minn 5 snin esperjenza bil-metodu Proning.

F'xi każijiet, pazjenti b'diffikultà respiratorja ħafifa jingħataw parir mit-tabib tagħhom biex jimteddu wiċċhom 'l isfel ("Awake Proning"). Dan jista' jipprevjenihom milli jkollhom bżonn ventilatur.