Immaġina li għadek kif bdejt tieħu mediċina ġdida għal xi marda. Wara madwar ġimgħa jew tnejn, tħossok ma tiflaħx, bħallikieku se tieħu riħ. Ġismek iweġġagħk, tħossok bid-deni, tirtogħod... Imbagħad f'daqqa waħda, ġismek jibda jikber f'tikek ħomor li gradwalment jinbidlu f'folji dgħajfa, u l-ġilda tiegħek tibda titqaxxar bħallikieku inħaraqt. Din hija kundizzjoni tal-biża' ħafna, ta' wġigħ, u potenzjalment ta' theddida għall-ħajja. Illum qed nitkellmu dwar din il-kundizzjoni perikoluża, li hija n-Nekroliżi Epidermali Tossika (TEN) .
Fi kliem sempliċi, x'inhi n-Nekroliżi Epidermali Tossika (TEN)?
In-Nekroliżi Epidermali Tossika, jew TEN fil-qosor, hija kundizzjoni tal-ġilda li tweġġa’ ħafna u potenzjalment thedded il-ħajja. Tikkawża nfafet u tqaxxir ta’ żoni kbar ta’ ġismek, ġeneralment mill-inqas 30% ta’ ġismek. Dan it-tqaxxir jista’ jseħħ ukoll f’żoni b’membrani mukużi, bħall-ħalq, l-għajnejn, u l-ġenitali.
Din il-kundizzjoni perikoluża ħafna drabi sseħħ bħala reazzjoni severa għal ċerti mediċini li nieħdu. Meta l-ġilda tkun imħassra daqshekk ħażin, ikun hemm riskju għoli ta’ deidrazzjoni u infezzjonijiet serji.
Biex inkunu preċiżi, it-TEN hija l-aktar forma severa ta’ kundizzjoni oħra tal-ġilda msejħa s-sindrome ta’ Stevens-Johnson (SJS). Fl-SJS, inqas minn 10% tal-ġilda tal-ġisem tinqala’. Meta 10% sa 30% tal-ġisem ikun affettwat, insejħulha kundizzjoni ta’ sovrappożizzjoni SJS-TEN. Jekk aktar minn 30% tal-ġilda tinqala’, din titqies bħala TEN.
Min hu l-aktar f'riskju li jiżviluppa din il-kundizzjoni?
Nies b'sistemi immuni mdgħajfa huma aktar probabbli li jiżviluppaw is-sindrome ta' Stevens-Johnson (SJS) jew TEN. Hemm diversi raġunijiet għaliex is-sistema immuni tista' tkun imdgħajfa.
- Nies infettati bil-virus tal-immunodefiċjenza umana (HIV).
- Nies b'ċerti kanċers, bħal-limfoma.
Barra minn hekk, fatturi ġenetiċi jistgħu wkoll ikollhom rwol. Il-ġisem ta’ xi nies ma jistax ikisser u jimmetabolizza ċerti mediċini b’mod normali. Din hija xi ħaġa li ġejja mill-ġeni tagħhom. F’każijiet bħal dawn, dawk il-mediċini jistgħu jakkumulaw fil-ġisem u jikkawżaw reazzjonijiet severi bħal SJS jew TEN. Barra minn hekk, minħabba bidliet (mutazzjonijiet) f’ċerti ġeni, xi nies jistgħu jkunu aktar probabbli li jirreaġixxu għal ċerti mediċini.
Għalkemm it-TEN jista' jseħħ fi kwalunkwe età, huwa aktar komuni f'persuni anzjani. Madankollu, hija kundizzjoni rari ħafna .Huwa importanti li wieħed jiftakar li globalment, l-SJS u t-TEN flimkien jaffettwaw biss madwar miljun jew żewġ miljun persuna fis-sena.
X'inhuma l-kawżi ewlenin tat-TEN?
F'ħafna każijiet, it-tobba jemmnu li ċerti mediċini huma l-kawża ewlenija tat-TEN. Ejja nagħtu ħarsa lejn liema mediċini huma f'riskju ogħla.
| Kategorija tad-droga | Spjegazzjoni sempliċi |
|---|---|
| Allopurinol | Mediċina użata biex tikkura mard bħal ġebel fil-kliewi u gotta. |
| Antikonvulsanti | Klassi ta' mediċini li jingħataw biex jikkontrollaw kundizzjonijiet bħal aċċessjonijiet. |
| Mediċini antiretrovirali | Speċjalment mediċini użati biex jikkuraw l-infezzjoni tal-HIV (eż. nevirapine). |
| Oxicams | Dawn huma klassi ta’ mediċini kontra l-uġigħ u anti-infjammatorji li jappartjenu għall-grupp ta’ NSAIDs. |
| Sulfonamidi | Dawn huma tip ta' mediċina antibijotika. |
Minbarra dawn il-mediċini, rarament ħafna, ċerti infezzjonijiet jew vaċċini jistgħu wkoll jikkawżaw TEN. Iżda dan huwa rari ħafna. Kultant, il-kawża tat-TEN ma tistax tinstab.
X'inhuma s-sintomi tat-TEN?
TEN sintomi ġeneralment jibdew jidhru fi żmien ftit ġimgħat minn meta tibda tieħu mediċina ġdida. Jibda b'sintomi bħal ta' riħ komuni.
- Uġigħ fil-ġisem
- Sogħla
- Deni u bard
- Uġigħ ta' ras
- Ħmura u infjammazzjoni tal-għajnejn
Wara dawn is-sintomi inizjali, jibdew jidhru tikek ħomor bl-uġigħ (raxx) fuq il-ġilda. Dawn it-tikek jikbru gradwalment, jinbidlu f'folji mimlija ilma, u eventwalment il-ġilda tibda titqaxxar. Il-feriti li jiffurmaw meta l-ġilda titqaxxar jissejħu erożjonijiet . Dawn huma feriti miftuħa estremament bl-uġigħ li jidhru bħal ħruq severi.
Dawn il-leżjonijiet jidhru l-ewwel fuq il-wiċċ u s-sider, u mbagħad jistgħu jinfirxu għal partijiet oħra tal-ġisem.
- Għajnejn: Il-parti ta’ ġewwa tal-kappell tal-għajn (konġuntiva) u l-parti ta’ barra tal-għajn sewda (kornea) jistgħu jiġu mħassra.
- Membrani mukużi: Il-leżjonijiet jistgħu jseħħu ġewwa l-ħalq, l-imnieħer, il-gerżuma u l-apparat respiratorju.
- Passaġġ tal-uretra, anus, u ġenitali: Dawn iż-żoni jistgħu wkoll ikunu mweġġgħin serjament.
Dawn il-korrimenti jagħmlu anke kompiti sempliċi bħall-ikel, il-belgħa, in-nifs, l-għeluq ta' għajnejk, u l-awrina estremament ta' wġigħ u diffiċli.
Kumplikazzjonijiet serji li jistgħu jseħħu minħabba t-TEN
It-TEN mhijiex kundizzjoni li għandha tittieħed ħafif. Tista’ twassal għal kumplikazzjonijiet serji li jistgħu jkunu ta’ periklu għall-ħajja.
- Infezzjonijiet: Meta l-ġilda tinkiser, ikun hemm ċans akbar li l-mikrobi jidħlu fil-ġisem. Jekk dawn il-mikrobi jidħlu fid-demm, tista’ sseħħ kundizzjoni perikoluża ħafna msejħa sepsis .
- Falliment ta' diversi organi: Infjammazzjoni u infezzjoni severa fil-ġisem jistgħu jikkawżaw li organi interni bħall-kliewi, il-fwied u l-pulmuni jfallu.
- Pnewmonja: Hemm riskju akbar ta' infezzjonijiet fil-pulmun minħabba korrimenti fil-passaġġ respiratorju.
Minħabba l-potenzjal għal kumplikazzjonijiet severi bħal dawn, persuna b'sintomi ta' TEN għandha tiġi rikoverata l-isptar u kkurata immedjatament .
Kif jiddijanjostikaw it-tobba din il-marda?
Tabib kwalifikat ġeneralment jista’ jiddijanjostika t-TEN billi jeżamina l-ġilda tiegħek u jistaqsik dwar is-sintomi tiegħek. Kultant, jista’ jkun hemm bżonn ta’ bijopsija tal-ġilda biex tikkonferma d-dijanjosi.
Dan jinvolvi li tittieħed biċċa ġilda żgħira ħafna minn leżjoni tal-ġilda taħt anestesija u tiġi eżaminata taħt mikroskopju. Dan it-test jista' jara b'mod ċar jekk hemmx ċelluli mejta tal-ġilda (ċelluli nekrotiċi) u jekk is-saff ta' fuq tal-ġilda (l-epidermide) infirex mis-saff t'isfel.
X'inhuma t-trattamenti għal dan?
L-aktar importanti, it-TEN hija emerġenza medika.Din mhijiex marda li tista' tiġi kkurata d-dar. Għandek tmur fl-Unità ta' Kura ta' Emerġenza (ETU) ta' sptar immedjatament hekk kif jibdew is-sintomi.
Fl-isptar, il-pazjent spiss jiddaħħal f'unità tal-kura intensiva (ICU) jew ċentru tal-ħruq, peress li dawn il-pazjenti jeħtieġu kura speċjalizzata simili għal dik mogħtija lil pazjent tal-ħruq.
Il-metodi ta' trattament jistgħu jinqasmu f'żewġ partijiet ewlenin.
| Għażliet ta' trattament għal TEN | |
|---|---|
| Trattament immedjat | |
| Twaqqif tal-mediċina kawżattiva | Il-mediċini kollha suspettati li jikkawżaw TEN jitwaqqfu immedjatament. |
| Kontroll tal-livelli tal-fluwidi tal-ġisem | It-tqaxxir tal-ġilda jikkawża li ammont kbir ta’ fluwidu jitneħħa mill-ġisem. Għalhekk, is-salina (fluwidi ġol-vini) tingħata permezz ta’ vina biex tikkontrolla l-livelli ta’ fluwidi fil-ġisem. |
| Prevenzjoni tal-infezzjonijiet | Kremi jew ingwenti antisettiċi jiġu applikati fuq feriti miftuħa. L-antibijotiċi jingħataw mal-ewwel sinjali ta’ infezzjoni. |
| Trattamenti speċifiċi oħra | |
| Globulina immuni (IVIG) | Dan huwa likwidu li jingħata minn ġo vina. Fih antikorpi meħuda mill-plażma tad-demm ta’ nies b’saħħithom. Dawn jgħinu biex jikkontrollaw ir-rispons immuni avvers tal-ġisem. |
| Immunosoppressanti | Il-mediċini jingħataw biex iwaqqfu s-sistema immunitarja tal-ġisem milli tattakka ċ-ċelloli tagħha stess, u b'hekk iddgħajfu l-funzjoni tagħha. |
| Plażmaferesi | Dan jinvolvi li d-demm tal-pazjent jintbagħat lil magna speċjali, jisseparaw u jneħħu l-antikorpi ta’ ħsara fil-plażma tad-demm, u jirritornaw id-demm purifikat lura fil-ġisem. |
Effetti fit-tul wara l-irkupru
Dawk li jsalvaw mit-TEN jistgħu jesperjenzaw xi effetti fit-tul. Anke jekk il-ġilda tfiq kompletament, jistgħu jinqalgħu problemi oħra.
- Ġilda, xagħar u dwiefer: tkabbir jew tneħħija anormali tad-dwiefer, tikek tal-ġilda (suwed jew bojod), telf ta’ xagħar f’xi żoni (alopecia areata), ġilda xotta u ħakk, għaraq eċċessiv.
- Għajnejn: Infjammazzjoni jew ħmura fit-tul tal-għajnejn, għajnejn xotti, anormalitajiet fil-tebqet il-għajn, sensittività għad-dawl, vista mċajpra jew, rarament, għama.
- Ħalq, imnieħer u sistema respiratorja: Bronkite, mard tal-pulmun bħal COPD, ħalq xott, mard tal-ħanek, telf tat-togħma u x-xamm, ħsara fil-pulmun.
- Sistema urinarja u riproduttiva: Korriment jew infjammazzjoni fit-tul tal-uretra, il-vaġina, jew il-pene, diffikultà biex tagħmel l-awrina, nixfa vaġinali fin-nisa.
Huwa importanti ħafna li tkellem mat-tabib tiegħek dwar dawn l-effetti fit-tul u tfittex il-kura meħtieġa.
Messaġġ li Tieħu d-Dar
- In-Nekroliżi Epidermali Tossika (TEN) hija reazzjoni severa ħafna u li tista' tkun ta' theddida għall-ħajja għal ċerti mediċini.
- Jibda b'sintomi komuni bħal deni u uġigħ fil-ġisem, iżda mbagħad jipprogressa għal folji bl-uġigħ u sensazzjoni ta' ħruq li tikkawża li l-ġilda titqaxxar.
- Din hija emerġenza medika. Jekk tesperjenza dawn is-sintomi, għandek tmur immedjatament fl-Unità ta' Trattament ta' Emerġenza (ETU) ta' sptar.
- Jekk tiżviluppa raxx fil-ġilda, folji, jew sintomi oħra mhux tas-soltu wara li tibda mediċina ġdida, qatt ma tinjorahom. Kellem lit-tabib tiegħek immedjatament.
- Jekk kellek allerġija għal xi mediċina fil-passat, kun żgur li tgħarraf lit-tabib tiegħek dwar dan kull meta tmur tieħu l-mediċina.
💬 Comments (0)
S'issa ma tpoġġa l-ebda kumment. Żid il-kumment tiegħek hawn għall-ewwel darba.
Żid il-kumment tiegħek