ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද? අපි මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇඟ පණ නැති වෙනවා වගේ, එකපාරටම පෙනීම බොඳ වෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඇවිදිනකොට බැලන්ස් එක නැතිවෙලා වැනි වැනි යනවා වගේද? මේ දේවල් නිකන්ම වෙන දේවල්ද, එහෙමත් නැත්නම් මොකක්හරි ලොකු දෙයක මුලද කියලා හිතෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis), අපි කෙටියෙන් කියනවා නම් MS කියන රෝගය ගැන.

මොකක්ද මේ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (MS) කියන්නේ ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ඔයාගේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට (brain and spinal cord), ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට (central nervous system) පහර දෙන තත්ත්වයක්. මේකට අපි කියනවා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් (autoimmune condition) කියලා.

හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ස්නායු හරියට විදුලි වයර් වගේ කියලා. මේ වයර් වටේට ආරක්ෂාවට පොත්තක් තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ අපේ ස්නායු සෛල වටේටත් මයලින් (myelin) කියලා ආරක්ෂිත ආවරණයක් තියෙනවා. මේ මයලින් කොපුවලින් කරන්නේ ස්නායු හරහා පණිවිඩ (signals) වේගවත්ව සහ නිවැරදිව ගමන් කරන්න උදව් කරන එක. අපි දකින දේවල්, දැනෙන දේවල්, ඇඟ චලනය කරන එක වගේ හැමදේකටම මේ පණිවිඩ හුවමාරුව අත්‍යවශ්‍යයි.

දැන් MS තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ, එයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් මේ මයලින් සෛලවලට පහර දෙන එකයි. හරියට අපේම හමුදාව අපේම රටට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා මයලින් ආවරණවලට හානි වෙනවා. එතකොට අර ස්නායු පණිවිඩ හරියට ගමන් කරන්නේ නෑ, අතරමගදී හිරවෙනවා, නැත්නම් වැරදි විදියට යනවා. මේ හානිය මොළයේ, සුෂුම්නාවේ, සමහර වෙලාවට ඇස්වලට සම්බන්ධ ස්නායුවලත් වෙන්න පුළුවන්.

MS වලට දැනට සම්පූර්ණ සුවයක් නෑ. ඒත්, මේ වෙන හානිය අවම කරගන්න, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.

MS රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවාද?

MS රෝගය එක එක්කෙනාට බලපාන විදිය වෙනස්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව මේක වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. මේවා වෙනස්ම ලෙඩ නෙවෙයි, රෝගය පෙන්නුම් කරන විදිය විතරයි.

ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග හතරක් තියෙනවා:

1. සායනිකව හුදකලා වූ සින්ඩ්‍රෝමය (Clinically Isolated Syndrome - CIS): මේකෙදි වෙන්නේ MS රෝග ලක්ෂණ පළවෙනි වතාවට මතුවෙන එක. ඒත් MS කියලා හරියටම තහවුරු කරන්න තරම් සාක්ෂි තවම නෑ. මයලින් වලට හානිවීමෙන් තමයි මේ ලක්ෂණ එන්නේ. CIS තියෙන හැමෝටම MS හැදෙන්නෙ නෑ, ඒත් සමහරුන්ට අනාගතයේදී MS බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.

2. නැවත මතුවන-සහනය ලබන මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis - RRMS): මේ තමයි වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන MS වර්ගය. MS තියෙන අයගෙන් 85%ක් විතරම මේ කාණ්ඩයට තමයි වැටෙන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, එකපාරටම අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා, නැත්නම් පරණ ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා. මේකට අපි කියනවා "රිලැප්ස්" (relapse) නැත්නම් "ඇටෑක්" (attack) එකක් කියලා. ඊට පස්සේ කාලයක් යනකොට මේ ලක්ෂණ අඩු වෙලා යනවා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඒකට කියන්නේ "රෙමිෂන්" (remission) කාලය කියලා.

3. ද්විතීයික ක්‍රමයෙන් වැඩිවන මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Secondary Progressive Multiple Sclerosis - SPMS): RRMS තියෙන ගොඩක් අයට කාලයක් යනකොට SPMS තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේ අවස්ථාවේදී ස්නායු හානිය ටිකෙන් ටික එකතු වෙලා රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් නරක අතට හැරෙනවා. සමහරවිට රිලැප්ස් එන්න පුළුවන්, ඒත් රෙමිෂන් කාල, ඒ කියන්නේ ලක්ෂණ අඩුවෙන කාල, අඩු වෙනවා.

4. ප්‍රාථමික ක්‍රමයෙන් වැඩිවන මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Primary Progressive Multiple Sclerosis - PPMS): මේ වර්ගයේදී, රෝග ලක්ෂණ මුල ඉඳන්ම හිමින් හිමින් වැඩිවෙනවා. අර RRMS වල වගේ පැහැදිලි රිලැප්ස් සහ රෙමිෂන් කාල එන්නේ නෑ.

මේ ප්‍රධාන වර්ග හතරට අමතරව, MS රෝගයේ ඉතා දුර්ලභ ප්‍රභේද කිහිපයකුත් තියෙනවා:

• ටියුමෙෆැක්ටිව් මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Tumefactive Multiple Sclerosis): මේකෙදි මොළයේ විශාල ප්‍රදේශවල මයලින් හානිවීම් (demyelination) සිද්ධ වෙනවා. ඒවා සමහරවිට ගෙඩි (tumors) වගේ පේන්න පුළුවන්. මේක මොළේ පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න සමහරවිට මොළයෙන් කුඩා කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න (biopsy) වෙනවා.
• බාලෝගේ සංකේන්ද්‍රීය ස්ක්ලෙරෝසිස් (Balo’s Concentric Sclerosis): මේකෙදි MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී මයලින් හානිවීම් හරියට ඉලක්කයක වළලු වගේ (concentric rings) පේනවා. ඒක නිසයි මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
• මාබර්ග් ප්‍රභේදයේ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Marburg Variant Multiple Sclerosis): මේක ඉතාම දුර්ලභ, දරුණු MS ප්‍රභේදයක්. රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් වැඩිවෙලා, ප්‍රතිකාර නොකළොත් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

MS කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටවල කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පේනවා මිලියනයකට ආසන්න වැඩිහිටියන් MS එක්ක ජීවත් වෙනවා කියලා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය තියෙන අය ඉන්නවා.

MS රෝගයේ මුල්ම ලක්ෂණ මොනවාද?

MS රෝගයේ මුල්ම ලක්ෂණ හැටියට මේවා දකින්න පුළුවන්:

• පෙනීමේ වෙනස්කම්: එක ඇහැක පෙනීම බොඳවීම, වේදනාව (මේකට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (optic neuritis) කියනවා), එක දෙක වෙලා පේන එක (double vision), සමහරවිට පෙනීම නැතිවීම.
• මාංශ පේශි දුර්වලකම්: සාමාන්‍යයෙන් මුහුණේ හෝ ඇඟේ එක පැත්තක, නැත්නම් ඉණෙන් පහළ කොටසේ වෙන්න පුළුවන්.
• හිරිවැටීම් හෝ අසාමාන්‍ය සංවේදනයන්: මේවත් සාමාන්‍යයෙන් මුහුණේ හෝ ඇඟේ එක පැත්තක, නැත්නම් ඉණෙන් පහළ කොටසේ වෙන්න පුළුවන්. කූඹි ගානවා වගේ, නැත්නම් මොකවත් දැනෙන්නේ නැති ගතියක්.

MS රෝගයේ තවත් රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

MS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් තවත් සුලබ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:

• අධික මහන්සිය (Fatigue): නිකන්ම මහන්සියක් නෙවෙයි, දරාගන්න බැරි, හැමදේම එපා කරවන මහන්සියක්.
• නොහැකියාව/අතපය පැටලෙන ගතිය (Clumsiness)
• කරකැවිල්ල (Dizziness)
• මුත්‍රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කිරීමේ අපහසුතා: නිතර මුත්‍රා යන්න ඕන වෙන එක, මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
• ශරීරයේ සමබරතාවය නැතිවීම සහ සම්බන්ධීකරණයේ දුර්වලතා (Loss of balance and coordination)
• සංජානන ක්‍රියාකාරීත්වයේ අපහසුතා (Cognitive function difficulties): ඒ කියන්නේ හිතන එක, මතකය, අවධානය යොමුකිරීම, ඉගෙනීම සහ විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙන එක.
• මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (Mood changes): ඉක්මනින් කේන්ති යන එක, දුක හිතෙන එක (depression), කාංසාව (anxiety).
• මාංශ පේශි තදවීම සහ ගැස්සීම් (Muscle stiffness and muscle spasms / tremors)

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස්. සමහරවිට එක දවසක තියෙන ලක්ෂණ අනිත් දවසේ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් හැම ලක්ෂණයක්ම එකපාර තියෙන්නෙ නෑ.

MS එක්ක සාමාන්‍ය විදියට ඉන්න පුළුවන්ද?

මේක කියන්න ටිකක් අමාරුයි, මොකද "සාමාන්‍ය" කියන එක එක්කෙනාට වෙනස්නේ. MS එක්ක ඔයාට රෙමිෂන් කාල (remission periods) එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා ගිහින්, ඔයාට ගොඩක් දුරට ඔයා වගේම ඉන්න පුළුවන් කාල. සමහරවිට ඔයාට MS තියෙනවා කියලත් අමතක වෙයි, ආයෙත් ලක්ෂණ මතු වෙනකම්. මේ "සාමාන්‍ය" බව දැනෙන එක, ඒක දැනෙන ප්‍රමාණය, MS වර්ගය අනුව සහ රෝගයේ අවස්ථාව අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

MS හැදෙන්න හේතු මොනවාද?

MS හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි මයලින් විනාශ වීම (demyelination). අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මයලින් කියන්නේ ඔයාගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ තියෙන ස්නායු සෛල (neurons) වටේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයක්. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ මොළයයි ඇඟේ අනිත් කොටසුයි අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරලා පෙනීම, සංවේදනය, චලනය වගේ දේවල් පාලනය කරන්නේ.

ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කාර්යය තමයි බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ ඔයාගේ ඇඟට හානිකර දේවල් වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන එක. ඒත් MS වලදී, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා (overactive), නිරෝගී මයලින් (සමහර වෙලාවට මයලින් වලට යටින් තියෙන ස්නායු සෛලත්) ඇඟට තර්ජනයක් කියලා වැරදියට හිතාගන්නවා. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ නිරෝගී මයලින් වලට පහර දෙනකොට ඒවාට හානි වෙනවා. මේකට තමයි demyelination කියන්නේ.

MRI වගේ රූපගත පරීක්ෂණයකින් (imaging test) වෛද්‍යවරයෙකුට මේ මයලින් හානියේ සාක්ෂි හොයාගන්න පුළුවන්. එයාලා මේවට කැළලක් (scar), තුවාලයක් (lesion) නැත්නම් ප්ලාක් (plaque) එකක් කියලත් කියන්න පුළුවන්. මයලින් වලට හානි වෙච්ච තැන්වලින් ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ හරියට යන්නෙ නෑ. අන්න ඒකයි MS රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න හේතුව.

ඇයි සමහර අයට MS හැදෙන්නේ කියලා විශේෂඥයෝ තාම හරියටම දන්නෙ නෑ. ඒත් පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ මේ දේවල් MS හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන් කියලයි:

• දුම්පානය කිරීම (Smoking)
• විෂ ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම: උදාහරණයක් විදියට, අනුන්ගේ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වීම (secondhand smoke), කෘමිනාශක (pesticides).
• විටමින් D මට්ටම අඩු වීම (Low levels of vitamin D)
• වෛරසයකට නිරාවරණය වීම: උදාහරණයක් විදියට, එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus) හෝ මොනොනියුක්ලියෝසිස් (mononucleosis).
• ළමා කාලයේදී අධික තරබාරුකම (Obesity during childhood)
• ජානමය නැඹුරුතාව (Genetic predisposition): ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්, නැත්නම් රෝගය හැදෙන්න බලපාන ජාන ඔයා ළඟ තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ රෝගය හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

MS හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඔයාට MS හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් මේ කරුණුත් එක්ක:

• වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර නම්.
• උතුරු යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙනවා නම්.
• කාන්තාවක් නම් (කාන්තාවන්ට MS හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි).

ඒත් මතක තියාගන්න, MS කාට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. දුර්ලභ අවස්ථාවලදී ළමයින්ටත් බලපාන්න පුළුවන්.

MS නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

MS රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත් හෝ ක්‍රමයෙන් වැඩි වුණොත් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• උදව්වක් නැතුව ඇවිදින්න අමාරු වීම.
• බඩවැල් හෝ මුත්‍රාශයේ පාලනය නැතිවීම.
• මතකය නැතිවීම.
• ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වයේ අපහසුතා (Sexual dysfunction).
• විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (anxiety).

MS රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

MS රෝගය හරියටම මේකයි කියලා එක පාරටම කියන්න පුළුවන් එකම එක පරීක්ෂණයක් නෑ. ඒ වෙනුවට, වෛද්‍යවරයෙක් MS රෝගය තියෙනවා කියලා නිගමනය කරන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් (physical exam), ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණයක් (neurological exam) සහ තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කළාට පස්සෙයි.

පරීක්ෂණයක් අතරතුර, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන වැඩි විස්තර දැනගනියි. පරීක්ෂණවලට ලේ පරීක්ෂණ, ඔයාගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණ, සහ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ තරලය (spinal fluid) පරීක්ෂා කිරීමක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

MS රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාට හරියටම දැනගන්න කලින් වෛද්‍යවරයාව කිහිප වතාවක්ම හම්බවෙන්න වෙයි. මේකට හේතුව තමයි MS රෝග ලක්ෂණ වෙනත් සුලබ රෝග කිහිපයක ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන් වීම. රෝග විනිශ්චය ප්‍රමාද වෙන එක හිතට කරදරයක් වුණත්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලැබෙන එක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හරියට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් වෙනවා.

MS රෝගය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණවලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට MS වලට සමාන ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න උදව් වෙනවා. පරීක්ෂණවලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Blood tests and urine tests)
• චුම්භක අනුනාද රූපණය (Magnetic Resonance Imaging - MRI) පරීක්ෂණය
• දෘෂ්ටි ස්ථර ටොමොග්‍රැෆි (Optical Coherence Tomography - OCT) පරීක්ෂණය: මේකෙන් ඇහේ ස්නායු වලට වෙලා තියෙන හානිය බලනවා.
• ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම (Lumbar Puncture): මේකෙදි කොන්දෙන් වතුර ටිකක් (spinal fluid) අරන් පරීක්ෂා කරනවා.
• උත්තේජිත විභව (Evoked Potential - EP) පරීක්ෂණය: මේකෙන් ස්නායු පණිවිඩ කොච්චර වේගෙන් යනවද කියලා බලනවා.

MS රෝගය හඳුනාගන්නේ කවුද?

ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාට (Primary Care Provider) ඔයාට MS තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතුනොත්, එයා ඔයාව ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neurologist) හමුවෙන්න යොමු කරයි. ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් කියන්නේ මොළය සහ සුෂුම්නාව ඇතුළත් ස්නායු පද්ධතියේ (nervous system) රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥයෙක්.

MS සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, දැනට MS රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න ක්‍රමයක් නෑ.

MS වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවාද?

මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධාන අරමුණු වෙන්නේ තවදුරටත් හානිවීම අවම කිරීම, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සහ සංකූලතා වළක්වා ගැනීමයි. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ඖෂධ (Medications)
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy), වෘත්තීය චිකිත්සාව (occupational therapy) හෝ කථන චිකිත්සාව (speech therapy)
• මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශනය (Mental health counseling)

වෙනත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමේ ක්‍රම රෝගය ඔයාට බලපාන විදිය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒවාට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• පෙනීමේ ගැටලු වලට කණ්ණාඩි පැළඳීම හෝ ඖෂධ ගැනීම.
• මාංශ පේශි ගැස්සීම් (tremors) වලට ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය (Deep Brain Stimulation).
• ඇවිදීමේ අපහසුතා වලට සැරයටියක් (cane), වෝකර් (walker) එකක් හෝ රෝද පුටුවක් (wheelchair) වැනි උපකාරක උපාංග භාවිතා කිරීම.
• වේදනාව සඳහා ප්‍රති-අපස්මාර ඖෂධ (antiseizure medications) හෝ ප්‍රති-ස්පාස්මොඩික් ඖෂධ (antispasmodic medications) (උදා: ගැබපෙන්ටින් (gabapentin) හෝ නොට්‍රිප්ටිලීන් (nortriptyline)).
• සංජානන රෝග ලක්ෂණ සඳහා ඩොනපෙසිල් (donepezil) වැනි ඖෂධ.
• කටු චිකිත්සාව (acupuncture) සහ යෝගා (yoga) වැනි විකල්ප ප්‍රතිකාර.

ඔයාගේ ශරීරය MS ඇටෑක් එකකදී සමහර ඖෂධ වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදැක්වුවොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ප්ලාස්මා හුවමාරුව (plasma exchange / plasmapheresis) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක දිගු කාලීනව තවත් ඇටෑක් වළක්වාගන්නවාට වඩා, දැනට තියෙන ඇටෑක් එකකින් වෙන හානිය අවම කරන්න වඩාත් ඵලදායී.

ඔයාට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) තියෙනවද කියලත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්. සායනික පරීක්ෂණ කියන්නේ MS සහ වෙනත් රෝග වලට අලුත් ප්‍රතිකාර විකල්ප හොයාගන්න අලුත් ඖෂධ හෝ දැනට තියෙන ඖෂධ අලුත් විදියකට මිනිසුන් මත පරීක්ෂා කරන එකයි.

මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් සඳහා ඖෂධ

මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් සඳහා දෙන ඖෂධවලින් රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන (relapses) වාර ගණන අඩු කරන්න, අලුතින් මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ තුවාල/කැළැල් ඇතිවීම අඩු කරන්න, සහ රෝගය වර්ධනය වීමේ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්. MS සඳහා දෙන සුලබ ඖෂධ වර්ග තමයි මේ:

1. රෝගය වෙනස් කරන ප්‍රතිකාර (Disease-Modifying Therapies - DMTs): DMTs වලින් ඔයාට රිලැප්ස් එන වාර ගණන අඩු කරනවා, MS වර්ධනය වීම හෙමින් කරනවා, සහ ඔයාගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ අලුතින් තුවාල (lesions) ඇතිවීම වළක්වනවා. දිගු කාලීන MS ප්‍රතිකාර සඳහා ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරියෙන් (FDA) අනුමත කරපු ඖෂධ කිහිපයක්ම තියෙනවා.

2. රිලැප්ස් කළමනාකරණ ඖෂධ (Relapse management medications): දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇටෑක් සඳහා, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) (උදා: මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (methylprednisolone)) වැනි ඖෂධ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරලා ඉක්මනින් ඉදිමීම අඩු කරනවා. මේ ඖෂධවලින් ඇටෑක් එකකින් පස්සේ ඔයා සුවය ලබන කාලය වේගවත් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඒවා ඔයාගේ ස්නායු සෛල වටේ තියෙන මයලින් ආවරණයට වෙන හානියත් අඩු කරනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ඖෂධය නහරයකට දෙන IV (intravenously) එකක් හරහා දෙන්න පුළුවන්. දරුණු ඇටෑක් සඳහා වෙනත් කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාර විදියට IV ඉමියුනොග්ලොබියුලින් ප්‍රතිකාරය (IV immunoglobulin therapy) හෝ ප්ලාස්මා හුවමාරුව (plasma exchange) යොදාගන්නවා.

MS සඳහා DMTs

MS සඳහා සුලබව භාවිතා කරන DMTs සහ ඒවා ලබාදෙන ක්‍රම මෙන්න:

• සමට යටින් එන්නත් කිරීම (Injections into your skin): බීටා ඉන්ටර්ෆෙරෝන් (Beta interferon), ග්ලැටිරමර් ඇසිටේට් (glatiramer acetate) හෝ ඔෆටුමුමාබ් (ofatumumab).
• නහරයකට දීම (Infusions into a vein - IV): ඇලෙම්ටුසුමාබ් (Alemtuzumab), නැටලිසුමාබ් (natalizumab), රිටුක්සිමාබ් (rituximab), ඔක්‍රෙලිසුමාබ් (ocrelizumab) හෝ උබ්ලිටුක්සිමාබ් (ublituximab).
• කටින් ගන්නා ඖෂධ (Oral medications): ක්ලැඩ්‍රිබීන් (Cladribine), ඩයිමෙතිල් ෆුමරේට් (dimethyl fumarate), ඩයිරොක්සිමෙල් ෆුමරේට් (diroximel fumarate), මොනොමෙතිල් ෆුමරේට් (monomethyl fumarate), ෆින්ගොලිමොඩ් (fingolimod), සිපොනිමොඩ් (siponimod), පොනෙසිමොඩ් (ponesimod), ඔසානිමොඩ් (ozanimod) හෝ ටෙරිෆ්ලුනොමයිඩ් (teriflunomide).
• ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Stem cell transplant)

මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

MS වළක්වාගන්න දැනට දන්නා ක්‍රමයක් නෑ.

MS රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ උත්සන්නවීම් (flare-ups, relapses, attacks) ගණන අඩු කරගන්න වඩාත්ම ඵලදායී ක්‍රමය තමයි රෝගය වෙනස් කරන ප්‍රතිකාර (DMTs) ගැනීම.

ඒ වගේම නිරෝගී ජීවන රටාවක් ගත කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයා ගන්න තීරණ වලින් රෝගය වර්ධනය වීමේ වේගය අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. නිරෝගීව ඉන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගැනීම.
• ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලැබීම.
• නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීම.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතා නොකිරීම.

නිදන්ගත රෝගයක් එක්ක කටයුතු කරන එක මානසිකව අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. MS සමහර වෙලාවට ඔයාගේ මනෝභාවයට සහ මතකයට බලපාන්න පුළුවන්. ස්නායු මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (neuropsychologist) හෝ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක වැඩ කරන එක දිගු කාලීනව රෝගය කළමනාකරණය කරගන්න අත්‍යවශ්‍ය අංගයක්.

MS තත්ත්වයත් එක්ක ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් කියන්නේ සුවයක් නැති, ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන තත්ත්වයක්. හැබැයි, දැනට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න සහ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන වාර ගණන අවම කරගන්න ගොඩක් ඵලදායී. ප්‍රතිකාර ගත්තත් නැතත්, MS නිසා කාලයක් යනකොට ආබාධිත තත්ත්වයන් ඇතිවෙලා, උදව්වක් නැතුව එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සත්කාර කණ්ඩායම ඔයාගේ MS ගමන පුරාවටම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා, සංකූලතා වළක්වාගන්න පියවර ගන්න සහ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න.

මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් ඔයාගේ ආයු කාලයට බලපානවද?

MS එක්ක ඔයාට සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. පරණ අධ්‍යයන වලින් MS නිසා ආයු කාලයෙන් අවුරුදු 10ක් විතර අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා පෙන්නුවත්, ප්‍රතිකාර විකල්ප වල දියුණුව නිසා මේ තත්ත්වය සැලකිය යුතු විදියට හොඳ අතට හැරිලා තියෙනවා. ඉතාම දුර්ලභ අවස්ථාවලදී විතරයි MS මාරාන්තික වෙන්නේ.

MS තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්. MS කියන්නේ හඳුනාගන්න සහ කළමනාකරණය කරගන්න අභියෝගාත්මක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාගේ සත්කාර කණ්ඩායම හැම පියවරකදීම ඔයාට උදව් කරයි. සුවයක් නැති රෝගයක් තිබුණත්, MS එක්ක ඔයාට තෘප්තිමත් සහ ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඖෂධ වල ඉඳන් චිකිත්සාව දක්වා, ශාරීරිකව සහ මානසිකව ඔයාගේ ක්‍රියාකාරීත්වය උපරිම කරගන්න උදව් තියෙනවා. ඔයාට සමාන අත්දැකීමක් තියෙන අය එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න උදව් වෙන සහායක කණ්ඩායුම් (support groups) පවා තියෙනවා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න ලැබෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ:

• රස්නයට ඕනවට වඩා සංවේදී බවක් දැනෙනවා නම් (Feeling overly sensitive to heat).
• ඇඟට ස්ථාවර නැති ගතියක්, බැලන්ස් නැති ගතියක් දැනෙනවා නම් (Feeling unsteady or off balance).
• දේවල් මතක තියාගන්න අමාරු නම් (Difficulty remembering things).
• විශේෂයෙන්ම අත්වල හෝ කකුල්වල හිරිවැටීමක් හෝ කූඹි ගානවා වගේ දැනෙනවා නම් (Numbness or tingling).
• එකපාරටම පෙනීමේ වෙනස්කම් ඇතිවුණොත් (Sudden vision changes).
• අත්වල හෝ කකුල්වල දුර්වලකමක් දැනෙනවා නම් (Weakness in your arms or legs).

ඔයාට MS තියෙනවා නම් සහ අලුත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා නම්, නැත්නම් තියෙන ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට උවමනා වෙයි:

• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• මම කොච්චර වාරයක් භෞත චිකිත්සාවට සහභාගී වෙන්න ඕනෙද?
• ඔබ නියම කරපු ඖෂධවල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• මම ඖෂධ ගන්න ඕනෙ කවදාද, කොච්චර වාරයක්ද?
• මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• හොඳ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්ද?
• ඔබට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් සහායක කණ්ඩායුම් තියෙනවද?

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (MS) කියන්නේ ටිකක් කරදරකාරී, ජීවිතයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි. රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන්න, වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම MS නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ සමබරතාවය නැති වුණොත් අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.

හැබැයි, ඔයා තනිවෙලා නෑ. වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු ආරක්ෂිතව කරගෙන යන්න උදව් කරන්න. රෝගය වර්ධනය වෙනකොට ඔයාට සමහරවිට ඔයාගේ ජීවන රටාවට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරගන්න වෙයි, උදාහරණයක් විදියට ඇවිදින්න උදව් වෙන උපකරණ පාවිච්චි කරන එක, කණ්ණාඩි දාන එක වගේ. ඒත් MS තියෙන බොහෝ දෙනෙක් එයාලගේ සත්කාර කණ්ඩායමේ උදව්වෙන් සම්පූර්ණ සහ ක්‍රියාශීලී ජීවිත ගත කරනවා. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන හරි, අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ හෝ සංකූලතා ගැන හරි ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා. දැනුවත් වීම සහ නිවැරදි සහයෝගය ලබාගැනීම තමයි MS එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න තියෙන හොඳම මාර්ගය.

---

` මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස්, MS, ස්නායු රෝග, මයලීන්, මොළය, සුෂුම්නාව, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, Multiple Sclerosis