Ampullary ကင်ဆာအကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

သင့်မျက်လုံးနဲ့ အသားအရေတွေ အဝါရောင်ပြောင်းလာတာကို မကြာသေးခင်က သတိထားမိပါသလား။ ဒါမှမဟုတ် အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲ ရုတ်တရက် ကိုယ်အလေးချိန်ကျသွားဖူးပါသလား။ ဒါတွေက ကျွန်တော်တို့ သတိမထားမိတဲ့ အဖြစ်များတဲ့ အရာတွေဖြစ်ပေမယ့် Ampullary Cancer လို့ခေါ်တဲ့ ရှားပါးပေမယ့် ပြင်းထန်တဲ့ရောဂါတစ်ခုရဲ့ ပထမဆုံးလက္ခဏာတွေ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီနာမည်ကို ကြားတဲ့အခါ မကြောက်ပါနဲ့။ အရေးကြီးဆုံးကတော့ ဘယ်ရောဂါမဆိုအကြောင်း အပြည့်အဝ သိရှိထားဖို့ပါပဲ။ ဒါကြောင့် ဒီနေ့မှာ Ampullary Cancer ဆိုတာ ဘာလဲ၊ ဘယ်လိုဖြစ်ပွားလာလဲ၊ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ၊ ကုသမှုနည်းလမ်းတွေကို နားလည်လွယ်အောင် ရိုးရှင်းတဲ့နည်းလမ်းနဲ့ ပြောပြပေးသွားမှာပါ။

Ampullary Cancer ဆိုတာဘာလဲ။

ဒါကိုနားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းလေးတစ်ခုအကြောင်း ဦးစွာသိထားဖို့လိုပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်မှာ ပန်ကရိယနဲ့ အသည်းလို့ခေါ်တဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုရှိပါတယ်။ ဒီအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုစလုံးက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့အစားအစာကို ချေဖျက်ရာမှာကူညီပေးတဲ့ အထူးအရည်တွေကို ထုတ်ပေးပါတယ်။ ဒီအရည်နှစ်ခုပေါင်းစပ်ပြီး လမ်းနှစ်လမ်းဆုံလို တစ်နေရာတည်းကို ရောက်လာတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ပြီးတော့ အဲဒီကနေ ဒီအရည်အားလုံးပေါင်းစပ်ပြီး ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အူသိမ် (duodenum) ထဲကို ဝင်သွားပါတယ်။

ဆေးပညာတွင် ထိုအရည်စုပုံသည့် အပေါက်ငယ်လေး ကို Vater of ampulla ဟုခေါ်သည်။

ဒါကြောင့် ကင်ဆာဆဲလ်တွေဟာ ampulla of Vater လို့ခေါ်တဲ့ ဒီနေရာမှာပဲ ကြီးထွားလာတဲ့အခါ ampullary carcinoma လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါဟာ အလွန်ပြင်းထန်တဲ့ ကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုပါ။ ဒါ့အပြင် ၎င်းဖြစ်ပွားတဲ့နေရာဟာ အသည်းနဲ့ ပန်ကရိယလိုမျိုး အရေးကြီးတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေနဲ့ အလွန်နီးကပ်တဲ့အတွက် ကင်ဆာဟာ အဲဒီအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေကိုပါ ပျံ့နှံ့နိုင်ခြေများပါတယ်။ ဒါကြောင့် အကောင်းဆုံးရလဒ်တွေရဖို့ အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းကတော့ ဒီကင်ဆာ မပျံ့နှံ့ခင် ခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့ ဖယ်ရှားပစ်ဖို့ပါပဲ။

ဒီရောဂါက ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။

ဒါဟာ တကယ်တော့ အလွန် ရှားပါးတဲ့ ကင်ဆာ တစ်မျိုးပါ။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အစာခြေစနစ် (အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း) မှာရှိတဲ့ ကင်ဆာအားလုံးရဲ့ ၁% အောက်ကိုသာ အမ်ပူလာရီကင်ဆာအဖြစ် ဖော်ပြထားပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒါဟာ လူတိုင်းကို ထိခိုက်စေတဲ့ ရောဂါမဟုတ်ပါဘူး။

ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။ ဒါကို ဘယ်လိုသိနိုင်မလဲ။

ဒီကင်ဆာရဲ့ အထူးခြားဆုံးအချက်ကတော့ အစောပိုင်းအဆင့်မှာ ရောဂါလက္ခဏာတွေ ပြသတာပါပဲ။ အဲဒီထဲမှာ အဓိကနဲ့ အဖြစ်အများဆုံးလက္ခဏာကတော့ အသားဝါခြင်း ပါ။ ဆိုလိုတာက မျက်လုံးအဖြူရောင်နဲ့ အရေပြားဟာ အဝါရောင်ပြောင်းသွားတာပါ။

ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်ရတာလဲ။ ကင်ဆာက အသည်းကနေ သည်းခြေကို သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ သည်းခြေပြွန်ကို ပိတ်ဆို့စေပါတယ်။ ဒါကြောင့် အူသိမ်ကို သွားသင့်တဲ့ အဝါရောင်သည်းခြေဟာ သွေးထဲကို ပြန်တက်သွားပါတယ်။ အဲဒါကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ မျက်လုံးနဲ့ အရေပြားတွေ အဝါရောင်ပြောင်းသွားပါတယ်။

ဒီအဓိကလက္ခဏာအပြင် မြင်တွေ့နိုင်တဲ့ တခြားလက္ခဏာတွေလည်း ရှိပါသေးတယ်။ နားလည်လွယ်တဲ့နည်းလမ်းနဲ့ ကြည့်ကြရအောင်။

ဘာကြောင့် ဒီလိုကင်ဆာမျိုး ဖြစ်ပွားရတာလဲ။

တကယ်တော့၊ ကျွမ်းကျင်သူတွေက ဒီ ampullary ကင်ဆာ ဘာကြောင့် ဖြစ်ပွားရတယ်ဆိုတာ အတိအကျ မပြောနိုင်သေးပါဘူး။ ဒါပေမယ့် ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ဆဲလ်တွေထဲက မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အချက်အလက်တွေကို ထိန်းချုပ်တဲ့ DNA မှာ ပြောင်းလဲမှု (mutation) တစ်ခုခု ရှိတဲ့အခါ ကင်ဆာအားလုံး ဖြစ်ပွားတယ်ဆိုတာ ကျွန်ုပ်တို့ သိပါတယ်။ ဒီနည်းအားဖြင့် DNA ပြောင်းလဲမှုရှိတဲ့ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ ဆဲလ်တွေဟာ မြန်မြန်ဆန်ဆန်နဲ့ မထိန်းချုပ်နိုင်ဘဲ ကွဲထွက်လာပါတယ်။ ဆဲလ်အများအပြားဟာ ထိန်းချုပ်မှုမရှိပဲ အတူတကွ ကြီးထွားလာတဲ့အခါ ကင်ဆာအကျိတ် ဖြစ်ပေါ်လာပါတယ်။

ကျွမ်းကျင်သူများသည် ဤကင်ဆာနှင့် ဆက်စပ်နေသော DNA ပြောင်းလဲမှုများကို သုတေသနပြုနေဆဲဖြစ်သည်။ ထိုအချက်အလက်အပေါ် အခြေခံ၍ အနာဂတ်တွင် ပိုမိုထိရောက်သော ကုသမှုများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

အန္တရာယ်အချက်များ

ဤကင်ဆာဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသော အချက်များစွာရှိပါသည်-

• အသက် ၇၀ ကျော်: အသက်အရွယ်နှင့်အမျှ အန္တရာယ်တိုးလာပါသည်။
• အမျိုးသားဖြစ်ခြင်း- ဤကင်ဆာသည် အမျိုးသမီးများထက် အမျိုးသားများတွင် ပိုမိုအဖြစ်များပါသည်။
• မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေအချို့- မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေအချို့သည် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ Familial Adenomatous Polyposis (FAP) နှင့် Lynch syndrome ကဲ့သို့သော အခြေအနေများ။

ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် ဤရောဂါကို မည်သို့တိကျစွာ ရောဂါရှာဖွေသနည်း။ (ရောဂါရှာဖွေခြင်း)

မျက်လုံးဝါခြင်းနှင့် အရေပြားဝါခြင်း (အသားဝါခြင်း) ဖြင့် ဆရာဝန်ထံသွားသောအခါတွင် သံသယများပေါ်ပေါက်လာပြီး စစ်ဆေးမှုများစတင်လေ့ရှိသည်။ ရောဂါကိုအတည်ပြုရန် စစ်ဆေးမှုများစွာကို ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။

• သွေးနှင့် ဆီးစစ်ဆေးမှုများ- ၎င်းတို့သည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ tumor markers များဟုခေါ်သော ကင်ဆာဆဲလ်များနှင့် ဆက်စပ်နေသော ဓာတုပစ္စည်းများ၏ အဆင့်ကို စစ်ဆေးသည်။
• ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ- ၎င်းတို့ကို ကင်ဆာရောဂါရှိမရှိ စစ်ဆေးရန်အတွက် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ၏ ဓာတ်ပုံများကို ရိုက်ယူရန် အသုံးပြုပါသည်။ CT scan၊ Ultrasound scan နှင့် MRCP ကဲ့သို့သော စစ်ဆေးမှုများကို ဤအတွက် အသုံးပြုပါသည်။
• အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် စစ်ဆေးခြင်း- ၎င်းတွင် ကင်ဆာကိုကြည့်ရှုရန် သင့်ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် ကင်မရာတပ်ဆင်ထားသော ရှည်လျားပြီးပါးလွှာသောပြွန် (အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်း) ကိုထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ အပေါ်ပိုင်း အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းနှင့် ERCP (အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်း နောက်ပြန်ချိုလန်ဂျီယိုပန်ကရိယဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း) တို့သည် ထိုကဲ့သို့သော စစ်ဆေးမှုနှစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများအတွင်း သင့်အား မေ့ဆေးပေးမည်ဖြစ်သောကြောင့် သင်သည် မည်သည့်နာကျင်မှုကိုမျှ မခံစားရပါ။
• ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း:ဒါက ကင်ဆာဟုတ်မဟုတ် ၁၀၀% အတည်ပြုနိုင်တဲ့ တစ်ခုတည်းသော စစ်ဆေးမှုပါ။ အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းကြည့်နေစဉ်မှာ သံသယဖြစ်ဖွယ်နေရာကနေ တစ်ရှူးအပိုင်းအစလေးတစ်ခုကိုယူပြီး ဓာတ်ခွဲခန်းမှာ ကင်ဆာဆဲလ်တွေရှိမရှိ အတည်ပြုပါတယ်။

ကင်ဆာရောဂါ အဆင့်သတ်မှတ်ချက်က ဘာလဲ။

ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးသည်နှင့် ဆရာဝန်သည် ကင်ဆာမည်မျှပျံ့နှံ့နေပြီကို ဆုံးဖြတ်မည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းဟုခေါ်သည်။ ကုသမှုကို ဤအဆင့်အပေါ်အခြေခံ၍ ဆုံးဖြတ်သည်။ အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် တွေ့ရှိရသောကင်ဆာသည် ပျောက်ကင်းနိုင်ခြေပိုများသည်။

သင့်ကင်ဆာ၏အဆင့်နှင့် ၎င်းသည် သင့်ကုသမှုကို မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်မည်ကို ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပြီး ရှင်းရှင်းလင်းလင်းနားလည်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

ampullary ကင်ဆာအတွက် ကုသမှုရွေးချယ်စရာများစွာရှိပါသည်။

• Whipple လုပ်ထုံးလုပ်နည်း:ဤအမျိုးအစားကင်ဆာအတွက် ဤခွဲစိတ်မှုသည် အဖြစ်အများဆုံးနှင့် အဖြစ်အများဆုံးခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အတော်လေးရှုပ်ထွေးပြီး အဓိကခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤခွဲစိတ်မှုတွင် ကင်ဆာကိုယ်တိုင်ကိုသာမက ကင်ဆာဆဲလ်များပျံ့နှံ့နိုင်သည့် ပတ်ဝန်းကျင်နေရာများ (သည်းခြေအိတ်၊ သည်းခြေပြွန်၏အစိတ်အပိုင်း၊ အူသိမ်၏အစိတ်အပိုင်းနှင့် ပန်ကရိယ၏ဦးခေါင်း) ကိုပါ ဖယ်ရှားသည်။
• အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသမှု- ကင်ဆာသည် အလွန်အစောပိုင်းအဆင့်တွင် ရှိနေပါက အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းကို အသုံးပြု၍ ကင်ဆာကို ဖယ်ရှားရန် တစ်ခါတစ်ရံ ဖြစ်နိုင်သည်။
• ကီမိုကုထုံး- ၎င်းတွင် ခန္ဓာကိုယ်အား ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ပစ်နိုင်သည့် အစွမ်းထက်ဆေးဝါးများ ပေးခြင်းပါဝင်သည်။ ဤကုသမှုကို ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကျန်ရှိနေသော ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ပစ်ရန် သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုမဖြစ်နိုင်သည့်အခါ ကင်ဆာကြီးထွားမှုကို ထိန်းချုပ်ရန် ပေးပါသည်။
• ရောင်ခြည်ကုထုံး- ဤနေရာတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးရန် အားကောင်းသော စွမ်းအင်တန်းများကို အသုံးပြုသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤကုသမှုကို ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ အကျိတ်ကို ကျုံ့စေရန် သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကျန်ရှိနေသောဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးရန်အတွက် ဓာတုကုထုံးနှင့်အတူ ပေးလေ့ရှိသည်။
• နာတာရှည်ရောဂါ စောင့်ရှောက်မှု- ၎င်းသည် ရောဂါကို ကုသခြင်းထက် ရောဂါလက္ခဏာများကို သက်သာစေရန် အာရုံစိုက်သည့် ကုသမှု တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ပိတ်ဆို့နေသော သည်းခြေပြွန်ကို ဖွင့်ရန် stent တစ်ခုကို ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အသားဝါခြင်းနှင့် ယားယံခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာများကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးနိုင်ပြီး သိသာထင်ရှားသော သက်သာစေနိုင်သည်။

ဒီကင်ဆာကို လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်ပါသလား။

ဒီကင်ဆာကို လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်တဲ့ တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းကတော့ ခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့ ကင်ဆာကို လုံးဝဖယ်ရှားပစ်ဖို့ပါပဲ။ ကင်ဆာကို အစောပိုင်းအဆင့်မှာ တွေ့ရှိရင် ဒါက အောင်မြင်ဖို့ အခွင့်အလမ်းအများဆုံးပါပဲ။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကင်ဆာသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားတတ်သည်။ သို့သော် ခဏအကြာတွင် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်သည် (ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်း)။ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပင် အကြံပြုထားသည့်အတိုင်း စစ်ဆေးမှုနှင့် ဆေးခန်းများအတွက် ဆရာဝန်ထံ ဆက်လက်သွားရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ကင်ဆာပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေသည် ပထမငါးနှစ်အတွင်း အထူးသဖြင့် မြင့်မားပါသည်။

ဒီကိန်းဂဏန်းတွေကြောင့် စိုးရိမ်ပူပန်မနေပါနဲ့။ ဒါတွေက စာရင်းအင်းတွေပါ။ လူနာတိုင်း မတူညီကြပါဘူး။ သင့်ကျန်းမာရေးအခြေအနေနဲ့ ကုသမှုအပေါ် တုံ့ပြန်မှုအပါအဝင် အချက်များစွာက ဒီအခြေအနေကို သက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ သင့်အခြေအနေကို အတိအကျသိနိုင်တဲ့ အကောင်းဆုံးပုဂ္ဂိုလ်က သင့်ဆရာဝန်ပါ။ ဒီအကြောင်းကို သူ/သူမနဲ့ ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပြီး မေးမြန်းပါ။

ဒါကို ကာကွယ်ဖို့ နည်းလမ်းရှိပါသလား။

ကံမကောင်းစွာပဲ၊ ဒီကင်ဆာကို ဖြစ်စေတဲ့ အန္တရာယ်အချက်တွေ (အသက်အရွယ်၊ မျိုးရိုးဗီဇ) ကို ကျွန်ုပ်တို့ ထိန်းချုပ်နိုင်တဲ့အရာ မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် ကာကွယ်ဖို့ တိကျတဲ့နည်းလမ်း မရှိပါဘူး။ ဒါပေမယ့် FAP ဒါမှမဟုတ် Lynch syndrome လိုမျိုး မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေတစ်ခုခု ရှိရင် ဆရာဝန်က ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတွေ ခံယူဖို့ အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။ ဒါက ကင်ဆာရောဂါကို အစောပိုင်းအဆင့်မှာတင် ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်အောင် ကူညီပေးနိုင်ပါတယ်။

ကင်ဆာရောဂါအကြောင်း သိရှိလိုက်ရတဲ့အခါ စိတ်ရှုပ်ထွေးပြီး ထိတ်လန့်သွားတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ သင့်ရဲ့ မေးခွန်းတွေ၊ ကြောက်ရွံ့မှုတွေနဲ့ သံသယတွေကို ဆရာဝန်နဲ့ မိသားစုနဲ့ ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။ မှန်ကန်တဲ့ အချက်အလက်တွေ၊ မှန်ကန်တဲ့ ကုသမှုနဲ့ စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာ အထောက်အပံ့တွေ ရရှိခြင်းဟာ ဒီခရီးလမ်းမှာ ကြီးမားတဲ့ ခွန်အားတစ်ခု ဖြစ်ပါလိမ့်မယ်။