ကင်ဆာဆဲလ်များကို ရှာဖွေပြီး ဆေးဝါးများ ပို့ဆောင်ပေးသည့် 'မှော်ကျည်ဆန်' ဖြစ်သည့် Antibody-Drug Conjugates (ADCs) အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

"ကင်ဆာ" လို့ပြောတဲ့အခါ ချက်ချင်းသတိရမိတဲ့ စကားလုံးတစ်လုံးက "ဓာတုကုထုံး" ပါ။ ဒီကုသမှုက ဆံပင်ကျွတ်စေပြီး ခန္ဓာကိုယ်အတွက် ခက်ခဲစေတာကြောင့် လူအများစုက ဒီကုသမှုကို ကြောက်ကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဆေးပညာတိုးတက်မှုနဲ့အတူ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုပဲ ပစ်မှတ်ထားပြီး ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေရဲ့ ပျက်စီးမှုကို သိသိသာသာ လျှော့ချပေးနိုင်တဲ့ နည်းလမ်းအသစ်တွေ ကမ္ဘာကို မိတ်ဆက်ပေးလာကြပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ ကင်ဆာကုသမှုလောကမှာ ကြီးမားတဲ့ အောင်မြင်မှုတစ်ခု ရရှိခဲ့ပြီး "မှော်ကျည်ဆန်" လို အလုပ်လုပ်တဲ့ ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ အဲဒါကတော့ Antibody-Drug Conjugates ဒါမှမဟုတ် အတိုကောက်အားဖြင့် ADCs လို့ခေါ်ပါတယ်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒီ Antibody-Drug Conjugate (ADC) ဆိုတာ ဘာလဲ။

လူစည်ကားတဲ့နေရာမှာ လူတစ်ယောက်ကိုပဲ ပါဆယ်ပို့ဖို့ လိုအပ်တယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ လူတိုင်းကို ဝေငှမယ့်အစား အဲဒီလူကိုရှာပြီး ပါဆယ်ပို့ဖို့ ဘယ်လောက်ပိုလွယ်မလဲ။ ဒီ ADC က အဲဒီလိုပဲ လုပ်ပါတယ်။

ADC ဆိုတာ အပိုင်းသုံးပိုင်းပေါင်းစပ်ထားတာပါ။ တိတိကျကျပြောရရင် နည်းပညာနဲ့လုပ်ထားတဲ့ 'စမတ်ဗုံး' လိုပါပဲ။

၁။ ပဋိပစ္စည်း- ဤသည်မှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ 'ခွဲခြားသတ်မှတ်သည့် အေးဂျင့်' ဖြစ်သည်။ ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်သာရှိသော အထူးပရိုတိန်းများ (ကျွန်ုပ်တို့သည် ဤ "အကျိတ်အင်တီဂျင်များ" ဟုခေါ်သည်) ရှိပါသည်။ ဤပဋိပစ္စည်းကို ထိုကင်ဆာဆဲလ်များပေါ်ရှိ ပရိုတိန်းများနှင့် ကပ်ငြိရန် ပြုလုပ်ထားသည်။ ၎င်းသည် ၎င်း၏ သက်ဆိုင်ရာသော့ခလောက်ထဲသို့ တပ်ဆင်နိုင်သော သော့တစ်ချောင်းကဲ့သို့ဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသောဆဲလ်များတွင် ဤပရိုတိန်းများမရှိသောကြောင့် ဤပဋိပစ္စည်းသည် ၎င်းတို့နှင့် ကပ်ငြိခြင်းမရှိပါ။ ၎င်းတို့ကို ဓာတ်ခွဲခန်းများတွင် အထူးပြုလုပ်ထားသောကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့သည် ၎င်းတို့ကို "မိုနိုကလိုနယ်အင်တီဘော်ဒီ" လို့လည်း ခေါ်ဆိုပါသည်။

၂။ ကီမိုကုထုံးဆေးဝါး- ဒါက အဲဒီထုပ်ပိုးမှုထဲမှာ ပါတဲ့အရာပါ။ ပုံမှန်ကီမိုကုထုံးမှာ ပေးတဲ့အရာထက် အများကြီးပိုအစွမ်းထက်တဲ့ ကင်ဆာဆန့်ကျင်ဆေးကို အသုံးပြုထားပါတယ်။ ကင်ဆာဆဲလ်ထဲကို တိုက်ရိုက်ဝင်သွားတဲ့အတွက် အပြင်ဘက်က ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေကို မထိခိုက်စေဘဲ အစွမ်းထက်တဲ့ဆေးဝါးကို ပေးနိုင်ပါတယ်။

၃။ Linker: ဤသည်မှာ spy (Antibody) နှင့် bomb (Chemo drug) ကို အတူတကွ ထိန်းထားသည့် 'gum' ဖြစ်သည်။ ဤ linker ၏ လုပ်ဆောင်ချက်မှာ antibody သည် ကင်ဆာဆဲလ်ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ၎င်းထဲသို့ ဝင်ရောက်သည်အထိ ဆေးဝါးကို ထုတ်လွှတ်ခြင်းမှ တားဆီးရန်ဖြစ်သည်။ ကင်ဆာဆဲလ် ဝင်ရောက်ပြီးမှသာ ဤ linker သည် ကွဲထွက်ပြီး ဆေးဝါးကို ထုတ်လွှတ်သည်။

ဒီ 'ဇီဝဒုံးကျည်' ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ။

ဒီလုပ်ငန်းစဉ်က အရမ်းစိတ်ဝင်စားဖို့ကောင်းပါတယ်။ တစ်ဆင့်ချင်းစီ ဘာတွေဖြစ်လာမလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

• အဆင့် ၁: ADC ဆေးဝါးကို လူနာ၏သွေးကြောထဲသို့ ဆားရည်မှတစ်ဆင့် ထိုးသွင်းသည်။
• အဆင့် ၂: ဤဆေးဝါးသည် သွေးမှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် ပျံ့နှံ့သွားသည်။ သို့သော် ၎င်းပျံ့နှံ့သွားသောအခါတွင် ပဋိပစ္စည်းအစိတ်အပိုင်းသည် GPS ကဲ့သို့ လုပ်ဆောင်ပြီး ကင်ဆာဆဲလ်များရှိသည့်နေရာကို ရှာဖွေသည်။
• အဆင့် ၃: ကင်ဆာဆဲလ်တစ်ခုကို တွေ့ရှိသည်နှင့် ပဋိပစ္စည်းသည် ထိုဆဲလ်၏ မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ သီးခြားပရိုတင်း (အင်တီဂျင်) တစ်ခုပေါ်တွင် 'သော့ခတ်' သွားသည်။
• အဆင့် ၄: ဤကဲ့သို့ ပိတ်မိသွားသည်နှင့် ကင်ဆာဆဲလ်သည် ၎င်းကို ၎င်းလိုချင်သောအရာဟု ထင်မှတ်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤ ADC အထုပ်တစ်ခုလုံးကို ၎င်းကိုယ်တိုင်အတွင်းသို့ ဆွဲယူသည်။
• အဆင့် ၅: ကင်ဆာဆဲလ်အတွင်းသို့ ရောက်ရှိသည်နှင့် အတွင်းရှိ အင်ဇိုင်းများသည် ထို 'လင့်ခ်ကာ' ကို ဖြိုခွဲပါသည်။
• အဆင့် ၆: လင့်ခ်ကာ ပြတ်သွားသည်နှင့်အမျှ ၎င်းနှင့် ချည်နှောင်ထားသော အလွန်အစွမ်းထက်သော ကီမိုဆေးဝါးကို ကင်ဆာဆဲလ်အတွင်းသို့ ထုတ်လွှတ်ပါသည်။
• အဆင့် ၇: ဤဆေးဝါး၏ အစွမ်းသတ္တိကြောင့် ကင်ဆာဆဲလ်ကို အတွင်းပိုင်းမှ ဖျက်ဆီးပစ်ပါသည်။

ဘယ်လိုကင်ဆာအမျိုးအစားတွေကို ADC နဲ့ ကုသသလဲ။

ADC သည် ကင်ဆာအမျိုးအစားအားလုံးအတွက် ကုသမှုမဟုတ်ပါ။ လက်ရှိတွင် ဆရာဝန်များသည် ဤကုသမှုကို အချို့သောကင်ဆာအမျိုးအစားများအတွက် စဉ်းစားကြပြီး အထူးသဖြင့် အခြားကုသမှုများ မအောင်မြင်သည့်အခါ (`(refractory cancer)`၊ ကင်ဆာ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသည့်အခါ (`(recur)`)၊ သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသည့်အခါ (`(metastasize)`)။

အောက်ပါဇယားတွင် ဤအရာကို ပိုမိုရှင်းပြပါမည်။

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် အသုံးပြုသော ADC ဆေးဝါးများစွာ

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ FDA ကဲ့သို့သော အေဂျင်စီများမှ အတည်ပြုထားသော ADC ဆေးဝါး တစ်ဒါဇင်ကျော် ရှိနှင့်ပြီးဖြစ်သည်။ ဥပမာအချို့မှာ-

• Brentuximab vedotin (Adcetris®): Hodgkin lymphoma ကဲ့သို့သော သွေးကင်ဆာများအတွက် အသုံးပြုသည်။
• Trastuzumab emtansine (Kadcyla®): ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် ပျံ့နှံ့နေသော HER2-positive ရင်သားကင်ဆာအတွက် အသုံးပြုသည်။
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy®): triple-negative ရင်သားကင်ဆာနှင့် ဆီးအိမ်ကင်ဆာတို့အတွက် အသုံးပြုသည်။

ဒီကုသမှုမှာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ မရှိဘူးလား။

"ကျန်းမာသောဆဲလ်များကို ထိခိုက်မှုအနည်းဆုံးဖြစ်သည်" ဟု ဆိုထားသော်လည်း ဤကုသမှု၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ မရှိကြောင်း မဆိုလိုပါ။ သို့သော် ပုံမှန်ဓာတုကုထုံးနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်းတို့ကို များသောအားဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည်။ ဖြစ်ပွားသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ ၎င်း၏အဆင့်နှင့် လူနာ၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးပေါ် မူတည်၍ လူနာတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး ကွဲပြားနိုင်သည်။

သင့် ကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်အဖွဲ့သည် သင့်ကုသမှုတစ်လျှောက်လုံး သင့်အား အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ပေးပါမည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်စုံတစ်ရာဖြစ်ပေါ်ပါက ၎င်းတို့သည် သင့်အား ချက်ချင်းကုသမှုပေးပါလိမ့်မည်။

အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ-

• မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း
• ပျို့အန်ခြင်းနှင့် အန်ခြင်း
• သွေးအားနည်းရောဂါ
• သွေးဖြူဥအရေအတွက်နည်းခြင်း (သွေးဖြူဥအရေအတွက်နည်းခြင်း)
• သွေးဥမွှားအရေအတွက်နည်းခြင်း (Thrombocytopenia)
• အစာငတ်ခံစိတ်ရောဂါ
• ဝမ်းချုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းလျှောခြင်း
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ဖျားခြင်း
• Peripheral neuropathy - ခြေလက်များတွင် ထုံကျင်ခြင်းနှင့် တဆစ်ဆစ်နာကျင်ခြင်း
• အရေပြားယားယံခြင်း

ဤအရာများထဲမှ တစ်စုံတစ်ရာကို အသေးအဖွဲလေးများပင်ဖြစ်စေ သင့်ဆရာဝန်အား ချက်ချင်းအသိပေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ဒီကုသမှုအတွက် မျှော်လင့်ချက်ရှိနိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ လုံးဝပါပဲ။ ADC ဟာ ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များစွာအတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်တွေကို ယူဆောင်လာပေးတဲ့ ကုသမှုတစ်ခုပါ။ လေ့လာမှုတွေအရ ADC ကုသမှုခံယူတဲ့ လူနာတွေဟာ ပုံမှန်ဓာတုကုထုံးတစ်ခုတည်း ခံယူသူတွေထက် ပိုရှည်ကြာစွာ အသက်ရှင်နေထိုင်ကြတယ်လို့ ပြသထားပါတယ်။

ဒီနယ်ပယ်ဟာ အလွန်လျင်မြန်စွာ တိုးတက်နေပါတယ်။ လက်ရှိမှာ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းမှာ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုပေါင်း ၁၀၀ ကျော် လုပ်ဆောင်နေပါတယ်။ သိပ္ပံပညာရှင်တွေဟာ ပိုမိုထိရောက်ပြီး ကင်ဆာအမျိုးအစားများစွာအတွက် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနည်းပါးတဲ့ ADC တွေကို တီထွင်ဖို့ ကြိုးစားနေကြပါတယ်။ ဒါကြောင့် အနာဂတ်မှာ ကင်ဆာအမျိုးအစားများစွာအတွက် ဒီ 'မှော်ကျည်ဆန်' ကုသမှုကို ရရှိနိုင်လိမ့်မယ်လို့ မျှော်လင့်နိုင်ပါတယ်။