ခြေထောက်များသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ပံ့ပိုးပေးသည့် 'Y' ပုံသဏ္ဍာန် သွေးကြောလမ်းကြောင်း လွှဲခွဲစိတ်မှု

ခဏလောက်လမ်းလျှောက်တဲ့အခါ ခြေထောက်တွေမှာ စူးရှတဲ့နာကျင်မှု ဒါမှမဟုတ် ထုံကျင်တဲ့ခံစားချက်ကို ခံစားရပါသလား။ ခဏလောက်ရပ်ပြီး အနားယူပြီးတဲ့နောက် သက်သာသွားပြီး ပြန်လမ်းလျှောက်တဲ့အခါ နာကျင်မှုပြန်ပေါ်လာပါသလား။ ဒါက လူအများစုမှာ ဖြစ်တတ်တဲ့ ပြဿနာတစ်ခုပါ။ ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းက အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝတဲ့သွေးကို ခြေထောက်တွေဆီ သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ အဓိကသွေးကြောမှာ ပိတ်ဆို့နေတာကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ ဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ ပြုလုပ်ရတဲ့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ ခွဲစိတ်မှုကြီးတစ်ခုအကြောင်း ပြောပြပေးသွားမှာပါ။

Aortobifemoral Bypass ဆိုတာဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါက ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တွေက သင့်ဝမ်းဗိုက် (ဝမ်းဗိုက်) မှာ ပြုလုပ်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပါ။ လမ်းပိတ်ဆို့နေချိန်မှာ 'bypass' road လို့ခေါ်တဲ့ လမ်းအသစ်တစ်ခု ဖန်တီးပေးသလိုပဲ၊ ဒီခွဲစိတ်မှုဟာ သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ပိတ်ဆို့နေတဲ့ ဒါမှမဟုတ် ကျဉ်းမြောင်းနေတဲ့ သွေးကြောတွေ (သွေးလွှတ်ကြောတွေ) ကို ကျော်လွှားဖို့ လမ်းကြောင်းအသစ်တစ်ခုကို ဖန်တီးပေးပါတယ်။ ဒါက သွေးတွေကို သင့်ခြေထောက်တွေဆီ ပြန်လည်ကောင်းမွန်စွာ စီးဆင်းစေပါတယ်။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် သင့်ဝမ်းဗိုက်ထဲသို့ graft ဟုခေါ်သော အတုသွေးကြောတစ်ခုကို ထည့်သွင်းပြီး ပိတ်ဆို့နေသော သွေးကြောနှင့် ချိတ်ဆက်ပေးပါသည်။ ဤအတုသွေးကြောကို များသောအားဖြင့် polyester ကဲ့သို့သော ပစ္စည်းဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည်။ "aortobifemoral" ဟူသော စကားလုံးသည် ၎င်းကို ညွှန်ပြသည်။

• "Aorto" သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်တွင် အကြီးဆုံးသွေးကြောဖြစ်သော aorta ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံးမှစတင်၍ ရင်ဘတ်မှတစ်ဆင့် ဝမ်းဗိုက်အထိ စီးဆင်းသည်။
• "ပေါင်ရိုး" ဆိုသည်မှာ သင့်ပေါင်ရှိ သွေးလွှတ်ကြောများကို ရည်ညွှန်းသည်။ ၎င်းတို့သည် ပေါင်ခြံဧရိယာတွင် စတင်ပြီး ဒူး၏နောက်ဘက်သို့ ဆင်းသွားသည်။
• "Bi" ဆိုတာ "နှစ်" လို့ အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ဒီအတုသွေးကြောက သင့်ခြေထောက်နှစ်ဖက်စလုံးမှာရှိတဲ့ ပေါင်တံကြောနှစ်ချောင်းလုံးနဲ့ ချိတ်ဆက်ထားတာပါ။

ဒီ "(Graft)" ကို ဇောက်ထိုး "Y" ပုံစံနဲ့ စိတ်ကူးကြည့်ပါ။ ၎င်းရဲ့ အပေါ်ပိုင်းတစ်ခုတည်းက အစာအိမ်က သွေးလွှတ်ကြောမကြီးနဲ့ ချိတ်ဆက်ထားပြီး "Y" ရဲ့ အကိုင်းအခက်နှစ်ခုက ခြေထောက်က ပေါင်တံသွေးလွှတ်ကြောတွေနဲ့ ချိတ်ဆက်ထားပါတယ်။

ဒီခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုအခြေအနေအတွက် လုပ်ရတာလဲ။

ဒီခွဲစိတ်မှုကို အဓိကအားဖြင့် aortoiliac occlusive disease လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေကို ကုသဖို့ ပြုလုပ်ပါတယ်။ ဒါဟာ အဆီနဲ့ အခြားအရာတွေ (ဥပမာ plaque) ဟာ သင့်ဝမ်းဗိုက်နဲ့ တင်ပဆုံတွင်းက အဓိကသွေးကြောတွေရဲ့ အတွင်းနံရံတွေမှာ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ စုပုံလာတာပါ။ ဒါကို ကျွန်တော်တို့က '(Plaque)' လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီစုပုံမှုဟာ အောက်ပါနည်းလမ်းတွေနဲ့ ဖြစ်ပေါ်ပါတယ်-

• ဝမ်းဗိုက် သွေးလွှတ်ကြောမကြီး- ဤသည်မှာ အစာအိမ်မှတစ်ဆင့် ဆင်းသွားသော သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏ အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။
• အိုင်လီယက်သွေးလွှတ်ကြောများ- ၎င်းတို့သည် ချက် (umbilicus) ရှိ aorta မှ ခွဲထွက်ပြီး ခြေထောက်များသို့ သွားသော သွေးလွှတ်ကြောများ ဖြစ်သည်။

အရည်စုပုံမှုကြောင့် သွေးကြောများ ကျဉ်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် လုံးဝပိတ်ဆို့သွားသောအခါ သင့်ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်း၊ အထူးသဖြင့် ခြေထောက်များ၊ ခြေဖဝါးများနှင့် တင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါများသည် ၎င်းတို့လိုအပ်သော အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသောသွေးကို ဆုံးရှုံးသွားပါသည်။ ၎င်းသည် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ဒါက ပြင်းထန်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုလား။ တခြားရွေးချယ်စရာတွေ ရှိလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဝမ်းဗိုက်မှာ ခွဲစိတ်မှုကြီးတစ်ခု လိုအပ်တာကြောင့် ဒါကို အဓိကခွဲစိတ်မှု အဖြစ် သတ်မှတ်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် aortoiliac stenting with bifurcation reconstruction (AISBR) လို့ခေါ်တဲ့ အနည်းဆုံးကျူးကျော်ဝင်ရောက်နိုင်တဲ့ အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုရှိပါတယ်။ ၎င်းမှာ ပိတ်ဆို့နေတဲ့ သွေးလွှတ်ကြောထဲမှာ stent လို့ခေါ်တဲ့ mesh tube ငယ်လေးတစ်ခုထည့်ပြီး သွေးလွှတ်ကြောကို ပြန်ဖွင့်ပေးတာပါ။ ဒီနည်းလမ်းမှာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ နည်းပါးပြီး ဆေးရုံတက်ချိန် ပိုတိုတယ်လို့ လေ့လာမှုအချို့က ပြသထားပါတယ်။

သင့်ဆရာဝန်က ပွင့်လင်းခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် stenting သည် သင့်အတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မည်။ stenting ကို နည်းပညာတိုးတက်မှုနှင့်အတူ အဓိကခွဲစိတ်မှုကို မခံနိုင်သူများအတွက်သာ သီးသန့်ထားလေ့ရှိသော်လည်း ယခုအခါ ပွင့်လင်းခွဲစိတ်မှုအစား မကြာခဏအသုံးပြုလာကြသည်။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံတွင် stenting သည် သင့်အတွက် ကောင်းမွန်သောရွေးချယ်မှုမဟုတ်ပါက သို့မဟုတ် ယခင် stent မအောင်မြင်ပါက ပွင့်လင်းခွဲစိတ်မှု လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်ခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်မှုတွေ လုပ်သင့်လဲ။

သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က ခွဲစိတ်မှုအတွက် မည်သို့ပြင်ဆင်ရမည်ကို အကြံပေးပါလိမ့်မည်။ ၎င်းတို့သည် သင်ယေဘုယျအားဖြင့် ဂရုစိုက်သင့်သည့် အချက်များဖြစ်သည်။

• ဆေးလိပ်လုံးဝဖြတ်ပါ- ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ အနည်းဆုံး ၃-၄ ပတ်အလိုတွင် ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်းဖြင့် အကောင်းဆုံးရလဒ်များရရှိရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ သင့်နှလုံးနှင့် သွေးကြောများကျန်းမာရေးအတွက် ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ဆေးလိပ်ဆက်လက်ဖြတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။
• ဆေးဝါးများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ- သင်လက်ရှိသောက်နေသော ဆေးဝါးများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြသင့်သည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ဆေးဝါးအချို့ကို ရပ်တန့်ရန် သို့မဟုတ် ဆေးပမာဏကို ပြောင်းလဲရန် သူ သို့မဟုတ် သူမအား တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။
• အစာရှောင်ခြင်း- ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီတစ်ရက်အလို သန်းခေါင်ယံမှစ၍ အစာစားခြင်း သို့မဟုတ် ရေသောက်ခြင်းမပြုရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။
• ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုများ- ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ စစ်ဆေးမှုများစွာ ခံယူရန် သင့်အား တောင်းဆိုပါမည်။
• ခြေကျင်းဝတ်-လက်ကောက်ဝတ် အညွှန်းကိန်း
• သွေးကြောဆိုင်ရာ အာထရာဆောင်း (သွေးလွှတ်ကြောများကို အာထရာဆောင်းဖြင့် စစ်ဆေးခြင်း)
• နှလုံးနှင့် နှလုံးသွေးကြောများ၏ ကျန်းမာရေးကို စစ်ဆေးပေးသော စကင်န်များ။

ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

ခွဲစိတ်မှုသည် ၂ နာရီမှ ၆ နာရီအထိ ကြာမြင့်နိုင်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း အောက်ပါအဆင့်များ ဖြစ်ပေါ်သည်။

၁။ သင့်အား လုံးဝအိပ်ပျော်စေရန်အတွက် မေ့ဆေး ပေးပါမည်။

၂။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် သွေးကြောမကြီးသို့ ရောက်ရှိနိုင်စေရန်အတွက် သင့်ဝမ်းဗိုက်တစ်လျှောက်တွင် ခွဲစိတ်မှုကြီးတစ်ခု (laparotomy) ပြုလုပ်ပါသည်။

၃။ ပေါင်ခြံသွေးလွှတ်ကြောများဆီသို့ရောက်ရှိရန် ပေါင်ခြံနှစ်ဖက်စလုံးတွင် ခွဲစိတ်မှုနှစ်ခုပြုလုပ်သည်။

၄။ အထက်ဖော်ပြပါ "Y" ပုံသဏ္ဍာန် အတုသွေးကြော '(Graft)' ကို ထည့်သွင်းပြီး ၎င်း၏အပေါ်ပိုင်းကို အပေါ်မှ သွေးကြောမကြီး၏ ပိတ်ဆို့နေသောနေရာနှင့် ချိတ်ဆက်ထားပြီး အောက်ပိုင်းနှစ်ခုကို အောက်မှ ပေါင်ရိုးသွေးလွှတ်ကြောနှစ်ခု၏ ပိတ်ဆို့နေသောနေရာနှင့် ချိတ်ဆက်ကာ တွဲချုပ်ထားသည်။

၅။ နောက်ဆုံးတွင် ဝမ်းဗိုက်နှင့် ပေါင်ခြံရှိ ခွဲစိတ်ရာများကို ချုပ်ရိုးများ သို့မဟုတ် စတေပယ်များဖြင့် ပိတ်သည်။

ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် အိမ်ပြန်ရောက်တဲ့အခါ ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။

သင်သည် ဆေးရုံတွင် ၄ ရက်မှ ၇ ရက်အထိ နေရမည်ဖြစ်သည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က သင့်အား ကောင်းစွာဂရုစိုက်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် လုံးဝပြန်ကောင်းလာရန် ၂ လမှ ၃ လခန့် ကြာနိုင်သည်။ သို့သော် ၄ ပတ်မှ ၆ ပတ်ခန့်အကြာတွင် သင်သည် သင်၏ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို တဖြည်းဖြည်းပြန်လည်လုပ်ဆောင်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။

အိမ်ပြန်ရောက်ရင် ဒီအချက်တွေကို ဂရုစိုက်ပါ။

• ဆရာဝန်ညွှန်ကြားထားသော နာကျင်မှုသက်သာဆေးများနှင့် အခြားဆေးဝါးများအားလုံးကို အချိန်မှန်သောက်ပါ။
• ခွဲစိတ်ရာနေရာကို သန့်ရှင်းစွာထားပြီး ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ဂရုစိုက်ပါ။
• ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပါ ။ လမ်းလျှောက်အကွာအဝေးကို တဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်ခြင်းသည် ပျောက်ကင်းမှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို အထောက်အကူပြုသည်။ သို့သော် အလွန်အကျွံမလုပ်ပါနှင့်။
• ကားမောင်းခြင်း၊ အလုပ်သွားခြင်းနှင့် အလေးမခြင်းကဲ့သို့သော လှုပ်ရှားမှုများ ပြန်လည်စတင်ရန် အကောင်းဆုံးအချိန်နှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။

ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းပြပြီး အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) ကို ဘယ်အချိန်သွားရမလဲ

ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစဉ်အတွင်း ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာပေါ်ပေါက်လာပါက သတိရှိရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ ပေါ်လာပါက အရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ်ဝန်ဆောင်မှုကို ချက်ချင်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။

နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ-

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း သို့မဟုတ် မသက်မသာဖြစ်ခြင်း
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း
• ပျို့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်မအီမသာဖြစ်ခြင်း
• နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်ခြင်း
• မူးဝေခြင်း (vertigo) သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်း

လေဖြတ်ခြင်း၏လက္ခဏာများ:

• ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဖက်တွင် ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်း
• စကားပြောရခက်ခဲခြင်း (Aphasia) သို့မဟုတ် စကားထစ်ခြင်း
• မျက်နှာတစ်ဖက်ရှိ ကြွက်သားထိန်းချုပ်မှု ဆုံးရှုံးခြင်း
• မျက်စိ သို့မဟုတ် အကြားအာရုံ ရုတ်တရက် ဆုံးရှုံးခြင်း သို့မဟုတ် မှုန်ဝါးခြင်း