ဆဲလ်အသစ်များသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ရန်သူဖြစ်လာပါက မည်သို့ဖြစ်မည်နည်း။ အစားထိုးပြီးနောက် Graft vs. Host Disease (GvHD) အကြောင်း ရိုးရှင်းသောရှင်းလင်းချက်

သွေးကင်ဆာကဲ့သို့သော ရောဂါတစ်ခုအတွက် ကုသမှုအဖြစ် ကျန်းမာသူတစ်ဦးထံမှ ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု ခံယူခဲ့သည်ဟု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ၎င်းသည် သင့်အခြေအနေကို ပျောက်ကင်းစေမည်ဟု မျှော်လင့်ရသည်။ သို့သော် အလွန်ရှားပါးသော ဖြစ်ရပ်တစ်ခုတွင်၊ သင့်အားကူညီရန် ရောက်လာသော ဤဆဲလ်အသစ်များသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် ၎င်းတို့ကို "ရန်သူ" ဟု မှားယွင်းစွာ မှားယွင်းစွာ မှတ်မိပြီး သင့်ကိုယ်ပိုင်ဆဲလ်များကို တိုက်ခိုက်လေ့ရှိသည်။ ထိုအခြေအနေကို "Graft versus Host Disease" သို့မဟုတ် အတိုကောက် GvHD ဟု ကျွန်ုပ်တို့ခေါ်ဆိုပါသည်။

GvHD ဆိုတာ ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် ဘာလဲ။

ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် စကားလုံးနှစ်လုံး သိထားဖို့ လိုပါတယ်။ "Graft" ဆိုတာ အစားထိုးလိုက်တဲ့ အရာ၊ ဆိုလိုတာက ပြင်ပကနေ ပေးထားတဲ့ ကျန်းမာတဲ့ ပင်မဆဲလ်တွေကို ရည်ညွှန်းပါတယ်။ "Host" ဆိုတာ host၊ ဆိုလိုတာက အဲဒီဆဲလ်တွေကို လက်ခံရရှိတဲ့ သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို ရည်ညွှန်းပါတယ်။ ဒါကြောင့် "Graft versus Host" ဆိုတာ "graft versus host" လို့ အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။

ပုံမှန်အားဖြင့်၊ ဤပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုအမျိုးအစားကို allogeneic transplant ဟုခေါ်ပြီး သွေးကင်ဆာနှင့် lymphoma ကဲ့သို့သော ကင်ဆာများ သို့မဟုတ် aplastic anemia ကဲ့သို့သော အရိုးတွင်းခြင်ဆီချို့ယွင်းမှုအခြေအနေများကို ကုသရန် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ဤအစားထိုးထားသောဆဲလ်များသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ သွေးဆဲလ်အသစ်များထုတ်လုပ်ရန် စတင်ပေးသောအရာများဖြစ်သည်။

ဒါပေမယ့် တစ်ခါတလေ ဒီဆဲလ်အသစ်တွေက ကိုယ့်ရဲ့ဆဲလ်တွေကို မသိကြဘူး။ သူတို့က သူတို့ကို ပြင်ပကျူးကျော်သူတွေလို့ ထင်ကြတယ်။ ဒါကြောင့် သူတို့က အရေပြား၊ အသည်းနဲ့ အူလမ်းကြောင်းလိုမျိုး ကျန်းမာတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေကို တိုက်ခိုက်ကြတယ်။ GvHD ဆိုတာ အဲဒါပါပဲ။

GvHD အမျိုးအစား အဓိက နှစ်မျိုးရှိပါတယ်။

GvHD ကို အဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။ ယခင်က ၎င်းကို ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပြသချိန်အလိုက် ခွဲခြားခဲ့သည်။ သို့သော် ယခုအခါ ဆရာဝန်များသည် ရောဂါလက္ခဏာများ၊ စစ်ဆေးမှုရလဒ်များနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပြသချိန်ကိုကြည့်ခြင်းဖြင့် တိကျသောအမျိုးအစားကို ဆုံးဖြတ်ကြသည်။

• Acute GvHD (aGvHD): ၎င်းသည် အစားထိုးပြီးနောက် ပထမ ၁၀၀ ရက်အတွင်း ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံတွင် နောက်ပိုင်းတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤအမျိုးအစားသည် အဓိကအားဖြင့် သင့် အရေပြား၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းစနစ် (အူလမ်းကြောင်း) နှင့် အသည်းကို ထိခိုက်စေပါသည်။
• နာတာရှည် GvHD (cGvHD): ဤအမျိုးအစားသည် အစားထိုးကုသမှုပြီးနောက် မည်သည့်အချိန်တွင်မဆို ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း ပထမနှစ်နှစ်အတွင်း အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အရေပြား၊ ပါးစပ်၊ အသည်း၊ အဆုတ်၊ အူလမ်းကြောင်း၊ ကြွက်သားများ၊ အဆစ်များနှင့် လိင်အင်္ဂါများ အပါအဝင် ခန္ဓာကိုယ်၏ မည်သည့်အစိတ်အပိုင်းကိုမဆို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။

အစားထိုးကုသမှုခံယူထားသူတစ်ဦးသည် ဤအမျိုးအစားနှစ်မျိုးလုံးအနက် တစ်မျိုးမျိုး ဖြစ်ပွားနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် ၎င်းတို့ထဲမှ တစ်ခုခုမရှိဘဲ ကျန်းမာနေနိုင်သည်။

GvHD ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

GvHD ရောဂါလက္ခဏာများသည် အလွန်ပျော့ပျောင်းခြင်းမှ အလယ်အလတ်အထိ၊ ပြင်းထန်သည်အထိ၊ အသက်အန္တရာယ်ပင်ရှိနိုင်သည်။ ဤအမျိုးအစားနှစ်မျိုးနှင့် ဆက်စပ်နေသော ရောဂါလက္ခဏာများကို ကြည့်ကြပါစို့။

ဒီ GvHD ဘာကြောင့်ဖြစ်ပွားတာလဲ။

ဒါက နည်းနည်းတော့ သိပ္ပံနည်းကျပေမယ့် ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ရှင်းပြပါမယ်။

ပုံမှန်အားဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ ဆဲလ်များသည် ဗိုင်းရပ်စ်များနှင့် ဘက်တီးရီးယားများကဲ့သို့သော ပြင်ပကျူးကျော်သူများကို တိုက်ထုတ်ခြင်းဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့ကို ရောဂါများမှ ကာကွယ်ပေးပါသည်။ သို့သော် ထိုဆဲလ်များသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ပိုင်ဆဲလ်များကို ဘယ်သောအခါမှ တိုက်ခိုက်လေ့မရှိပါ။ ၎င်းအတွက် အကြောင်းရင်းမှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ဆဲလ်အားလုံး၏ မျက်နှာပြင်တွင် အထူးပရိုတင်းတစ်မျိုး ရှိနေခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို Human Leukocyte Antigens (HLA) ဟုခေါ်သည်။

တူညီသောအမွှာများမှလွဲ၍ လူတိုင်း၏ HLA သည်ကွဲပြားသည်။

ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုခံယူတဲ့အခါ အဲဒီဆဲလ်တွေကနေ ထုတ်လုပ်ထားတဲ့ သွေးဆဲလ်အသစ်တွေမှာ ဆဲလ်တွေကို လှူဒါန်းသူရဲ့ HLA ပါရှိပါတယ်။ အဲဒီ HLA ဟာ သင့်ရဲ့ HLA နဲ့ အရမ်းကွာခြားနေရင် အဲဒီဆဲလ်အသစ်တွေက သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဆဲလ်တွေကိုကြည့်ပြီး "ဒါက ကျူးကျော်သူပဲ၊ သူ့ရဲ့ ID က ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ID နဲ့ မကိုက်ညီဘူး" လို့ တွေးကြပါတယ်။ အဲဒီအချိန်မှာ အဲဒီဆဲလ်တွေက သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို တိုက်ခိုက်လာကြပါတယ်။

ဤအကြောင်းကြောင့် ဆရာဝန်များသည် အစားထိုးကုသမှုမပြုလုပ်မီ အလှူရှင်နှင့် လက်ခံသူ၏ HLA တို့သည် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု တတ်နိုင်သမျှ နီးကပ်စွာရှိကြောင်း သေချာစွာစစ်ဆေးကြသည်။ သို့သော် အမွှာထံမှ ဆဲလ်များကို မထုတ်ယူပါက GvHD ဖြစ်နိုင်ခြေ အမြဲရှိပါသည်။

ဘယ်သူတွေမှာ GvHD ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများလဲ။

အရေးကြီးဆုံးအန္တရာယ်အချက်မှာ HLA သဟဇာတမဖြစ်ခြင်းဖြစ်သော်လည်း အခြားအချက်များစွာလည်း အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်နိုင်ပါသည်။

ထို့အပြင်၊ သင်သည် Acute GvHD (aGvHD) ဖြစ်ဖူးပါက နာတာရှည် GvHD (cGvHD) ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။

ဒီအခြေအနေကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေပြီး ကုသမလဲ။

ရောဂါရှာဖွေခြင်း

သင့်ဆရာဝန်သည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ခြင်း၊ သင့်လက္ခဏာများကိုကြည့်ရှုခြင်း၊ သွေးစစ်ဆေးမှုများနှင့် တစ်ရှူးစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် GvHD ကို ရောဂါရှာဖွေမည်ဖြစ်သည်။ တစ်ရှူးစစ်ဆေးမှုတွင် အရေပြားအပိုင်းအစငယ် သို့မဟုတ် ထိခိုက်နေသောတစ်ရှူးများကို မိုက်ခရိုစကုပ်အောက်တွင် စစ်ဆေးခြင်းပါဝင်သည်။ နာတာရှည် GvHD ၏ ရောဂါလက္ခဏာအချို့သည် အခြားရောဂါအခြေအနေများနှင့် ဆင်တူသောကြောင့် GvHD ကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းမပြုမီ အခြားရောဂါအခြေအနေများကို သင့်ဆရာဝန်က ဖယ်ထုတ်ပါလိမ့်မည်။

ကုသမှု

အစားထိုးကုသမှုပြီးနောက် GvHD ကိုကာကွယ်ရန်အတွက် သင့်ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို နှိမ်နင်းပေးသည့် ကိုယ်ခံအားနှိမ်နင်းဆေးများ ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ဤဆေးဝါးများသည် ပြင်ပဆဲလ်များ၏ ခန္ဓာကိုယ်ကို တိုက်ခိုက်နိုင်စွမ်းကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။

• ပြင်းထန်သော GvHD (aGvHD) အတွက်- ကော်တီကိုစတီရွိုက်များကို ဆေးပြား၊ ထိုးဆေး သို့မဟုတ် အရေပြားတွင်လိမ်းဆေးအဖြစ် ပေးလေ့ရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် ရောဂါကို မထိန်းချုပ်နိုင်ပါက Ruxolitinib (Jakafi®) ကဲ့သို့သော အခြားဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် ဆေးခန်းစမ်းသပ်မှုများကို စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။
• နာတာရှည် GvHD (cGvHD): ဤအတွက် ရေရှည်ကိုယ်ခံအားနှိမ်နင်းဆေးများကိုလည်း ပေးပါသည်။ အခြေအနေကို ၎င်းတို့ဖြင့် မထိန်းချုပ်နိုင်ပါက Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် photopheresis ကဲ့သို့သော အထူးကုသမှုများ လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကုသမှု၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဤကုသမှုများသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ရောဂါပိုးများကို တိုက်ဖျက်နိုင်စွမ်းကို လျော့ကျစေသည့် သင့်ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ဖိနှိပ်ပေးပါသည်။ ၎င်းသည် မှို၊ ဘက်တီးရီးယားနှင့် ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးများ ကူးစက်ခံရနိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ရောဂါပိုးများကို ကာကွယ်ရန် ဆေးဝါးများကိုလည်း ညွှန်းပေးပါလိမ့်မည်။

GvHD ကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သော အခြားအကျိုးသက်ရောက်မှုများ

GvHD က အသက်အန္တရာယ်ရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ GvHD ဟာ အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့် နာတာရှည် GvHD ဟာ မူလရောဂါမဟုတ်ရင် ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုပြီးနောက် သေဆုံးမှုရဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကုသမှုမခံယူခင်မှာ အန္တရာယ်တွေကို ဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။

GvHD ကနေ အကျိုးကျေးဇူးတစ်ခုခု ရှိပါသလား။

အံ့သြစရာကောင်းတာက ဟုတ်ပါတယ်။ GvHD မှာ အကျိုးကျေးဇူးတချို့ရှိပါတယ်။ သင့်ရဲ့ ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေကို တိုက်ခိုက်တဲ့ ဒီ ကိုယ်ခံအားဆဲလ်အသစ်တွေက သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ကျန်ရှိနေနိုင်တဲ့ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုလည်း ရှာဖွေဖျက်ဆီးပေးပါတယ်။ ဒါကို "graft-versus-tumor effect" လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် GvHD ရှိတဲ့ လူနာတွေဟာ ကင်ဆာပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းပါးတယ်လို့ လေ့လာမှုတွေက ပြသထားပါတယ်။

သင့်လုံခြုံရေးအတွက် သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည့်အရာများ

သင့်ဆရာဝန်က အစားထိုးပြီးနောက် သင့်ကိုယ်သင် မည်သို့ဂရုစိုက်သင့်သည်ကို ရှင်းပြပါလိမ့်မည်။ GvHD ဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါက ဤအရာများကို အထူးဂရုပြုပါ။

• နေရောင်ခြည်မှ သင့်ကိုယ်သင် ကာကွယ်ပါ- နေရောင်ခြည်ထိတွေ့မှုသည် GvHD ကို ပိုဆိုးစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် အပြင်ထွက်သည့်အခါ လက်ရှည်ရှပ်အင်္ကျီနှင့် ဘောင်းဘီရှည်များ ဝတ်ဆင်ပါ။ အနည်းဆုံး SPF 50 ပါသော နေရောင်ကာခရင်မ်ကို အသုံးပြုပါ။
• ခံတွင်းသန့်ရှင်းရေး- သွားဖုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် သွားများကို သေချာစွာတိုက်ပါ။
• အစားအသောက်နှင့် အဖျော်ယမကာ- စပ်သော၊ အဆီများသော နှင့် ပါးစပ်အနာဖြစ်စေနိုင်သော အစားအစာများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
• ရောဂါပိုးမွှားများမှ သင့်ကိုယ်သင် ကာကွယ်ပါ- သင့်ကိုယ်ခံအားစနစ် အားနည်းသောကြောင့် ရောဂါများ ပျံ့နှံ့နေသောနေရာများနှင့် လူစည်ကားသောနေရာများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ သင့်လက်ကို အမြဲသန့်ရှင်းအောင်ထားပါ။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

သင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင် ပြောင်းလဲမှုတစ်စုံတစ်ရာကို သတိပြုမိပါက အထူးသဖြင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းလက္ခဏာများ သို့မဟုတ် အဖျား ၃၈ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (၁၀၀.၄ ဖာရင်ဟိုက်) သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ မြင့်တက်လာပါက သင့်ဆရာဝန်အား ချက်ချင်း အကြောင်းကြားရန် အရေးကြီးပါသည်။ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ဖိနှိပ်သည့်ဆေးဝါးများ သောက်သုံးနေသည့်အခါ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းသည် ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြင်းထန်လာနိုင်ပါသည်။

သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အစားထိုးပြီးနောက် GvHD ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို စောင့်ကြည့်ရန် သင့်အား မှန်မှန်စောင့်ကြည့်ပေးပါမည်။ ရောဂါလက္ခဏာများ ပေါ်ပေါက်လာပါက ၎င်းတို့သည် သင့်ဆေးဝါးများကို ပြောင်းလဲပေးမည် သို့မဟုတ် ဆေးဝါးအသစ်များ ညွှန်ကြားပေးမည်ဖြစ်သည်။ ညွှန်ကြားထားသည့်အတိုင်း ဆေးဝါးအားလုံးကို သောက်သုံးရန်နှင့် သင့်ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။