မျက်လုံးနဲ့ အရေပြားတွေ အဝါရောင်ပြောင်းလာပြီး ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး မခံမရပ်နိုင်အောင် ယားယံနေပါသလား။ ဒါတွေကတော့ ကျွန်တော်တို့အားလုံး jaundice လို့ သိကြတဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေပါ။ အများစုကတော့ ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းက သည်းခြေပြွန်မှာ ပိတ်ဆို့နေတာကြောင့်ပါ။ အဲဒါက ကျွန်တော်တို့ရဲ့ အသည်းကနေ ထွက်လာပြီး အစာချေဖျက်မှုကို အထောက်အကူပြုတဲ့ အရည်တစ်မျိုးပါ။ ပိတ်ဆို့သွားတဲ့အခါ အဲဒီအရည်က အသည်းထဲကို ပြန်တက်လာပြီး အဝါရောင်သန်း ပြီး ယားယံစေပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဆရာဝန်တွေက ဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ အသုံးပြုတဲ့ အထူးကုသမှုနည်းလမ်းကို Biliary Drainage လို့ခေါ်ပါတယ်။ ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် ပိတ်ဆို့နေတဲ့ သည်းခြေပြွန်ထဲကို ပြွန်ငယ်လေးတစ်ခုထည့်ပြီး သည်းခြေတွေ ထွက်သွားအောင် လုပ်ပေးတာပါ။ ဒီနေ့ ဒီအကြောင်းကို အသေးစိတ် ဆွေးနွေးကြရအောင်။

သည်းခြေရည် စီးထွက်ခြင်းဆိုတာ ဘာလဲ။ အမျိုးအစားတွေ ရှိလား။

သည်းခြေရည်စစ်ထုတ်ခြင်းဆိုသည်မှာ အသည်းမှ အူသိမ်သို့ သွားသော သည်းခြေပြွန်ရှိ ပိတ်ဆို့နေသောနေရာမှတစ်ဆင့် သည်းခြေရည်စီးဆင်းစေရန် ပျော့ပျောင်းပြီး ပါးလွှာသောပြွန် (catheter) ကို အသုံးပြုသည့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ပိတ်ဆို့နေသော ရေလမ်းကြောင်းအတွက် လမ်းကြောင်းအသစ်တစ်ခု ဖန်တီးခြင်းနှင့်တူသည်။ ၎င်းကို အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အခြေအနေအပေါ် အခြေခံ၍ မည်သည့်နည်းလမ်းသည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးလိမ့်မည်။

ကုသမှုနည်းလမ်း

ရိုးရှင်းစွာရှင်းပြထားပါတယ်

အရေပြားမှတစ်ဆင့် အသည်းမှတစ်ဆင့် သည်းခြေရည်စစ်ထုတ်ခြင်း (PTBD)

ဤတွင်၊ သင့်ဝမ်းဗိုက်အရေပြားမှတစ်ဆင့်၊ သင့်အသည်းမှတစ်ဆင့်နှင့် သင့်သည်းခြေပြွန်ထဲသို့ ပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။ ဆရာဝန်သည် ပြွန်ကို အတိအကျနေရာသို့ လမ်းညွှန်ရန် အထူး X-ray နည်းပညာ (fluoroscopy) ကို အသုံးပြုသည်။ ထို့နောက် သည်းခြေသည် ပြွန်မှတစ်ဆင့် စီးဆင်းပြီး သင့်ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်ရှိ အိတ်ငယ်တစ်ခုတွင် စုဆောင်းသည်။

အူလမ်းကြောင်းမှန်ပြောင်းဖြင့် သည်းခြေရည်စစ်ထုတ်ခြင်း (EBD)

ဤတွင် ကင်မရာ (endoscope) ပါသော ပါးလွှာသောပြွန်တစ်ခုကို သင့်ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းပြီး အစာမျိုပြွန်တစ်လျှောက်ရှိ သည်းခြေပြွန်သို့ စီးဆင်းစေသည်။ ထို့နောက် ပိတ်ဆို့နေသောနေရာကို ရှင်းလင်းပြီး သည်းခြေများ စီးဆင်းစေရန်အတွက် ကင်မရာပြွန်မှတစ်ဆင့် အခြားပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။ ပြွန်တစ်ခုကို သင့်နှာခေါင်းမှတစ်ဆင့် အိတ်ထဲသို့ ထည့်သွင်းနိုင်သည် သို့မဟုတ် သည်းခြေများ သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှတစ်ဆင့် စီးဆင်းစေရန် ပြွန်အတွင်း၌ ပြွန်ငယ်တစ်ခု (stent) ကို ထည့်သွင်းနိုင်သည်။

stent ထည့်သွင်းခြင်းဆိုတာဘာလဲ။

အချို့ကိစ္စများတွင်၊ အထူးသဖြင့် ပိတ်ဆို့ခြင်းသည် အပြီးအပိုင်ဖြစ်ပါက (ဥပမာ၊ ကင်ဆာကြောင့်)၊ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်သည်းခြေပြွန်ပွင့်နေစေရန် stent ဟုခေါ်သော သေးငယ်သောပြွန်တစ်ခုကို သင့်သည်းခြေပြွန်ထဲတွင် အပြီးအပိုင်ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ ၎င်းကို များသောအားဖြင့် ပထမဆုံးပြွန်ထည့်ပြီးနောက် ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။

ဘာကြောင့် တစ်စုံတစ်ယောက်က ဒီလို ကုသမှုမျိုး လိုအပ်ရတာလဲ။

ဒီကုသမှုလိုအပ်ရတဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းကတော့ သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် ကျဉ်းမြောင်းခြင်း ('stricture') ကြောင့်ပါ။ ဒါကြောင့် သည်းခြေအရည်ဟာ အသည်းမှာ စုပုံလာခြင်း ('cholestasis') ဖြစ်စေပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့အိမ်က ရေဆင်းပိုက်ပိတ်ဆို့တဲ့အခါ ရေတွေဒီမှာစုပုံလာသလိုမျိုး မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် အကြောင်းရင်းများစွာရှိနိုင်ပါတယ်။

သည်းခြေအိတ် သို့မဟုတ် သည်းခြေပြွန်တွင် ကျောက်တည်ခြင်း (choledocholithiasis)။
ပန်ကရိယရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပန်ကရိယ ကင်ဆာ ။
သည်းခြေပြွန်ကင်ဆာ (Cholangiocarcinoma)။
အသည်းကင်ဆာ သို့မဟုတ် သည်းခြေအိတ် ကင်ဆာ။
ကင်ဆာကြောင့် အသည်း သို့မဟုတ် ပန်ကရိယ အနီးရှိ ပြန်ရည်ကျိတ်များ ရောင် ရမ်းခြင်း။
အချို့သော ကပ်ပါးပိုးကူးစက်မှုများ ။
အခြားခွဲစိတ်မှုများအတွင်း သည်းခြေပြွန်များ ပျက်စီးခြင်း။
"primary sclerosing cholangitis" ကဲ့သို့သော သည်းခြေပြွန်များ၏ ရေရှည်ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများ။

အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ဒီလက္ခဏာတွေတွေ့ရင် ဆရာဝန်နဲ့ အမြန်ဆုံးပြပြီး အကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေသင့်ပါတယ်။ ကိုယ့်ဘာသာကိုယ် မကုသပါနဲ့။

ကုသမှုမခံယူခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်မှုတွေ လုပ်သင့်လဲ။

ဒီကုသမှုမပြုလုပ်ခင်မှာ လုပ်ဆောင်ရမယ့်အချက်အနည်းငယ်ရှိပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်က ဒီအကြောင်းနဲ့ ပတ်သက်ပြီး ရှင်းလင်းတဲ့ ညွှန်ကြားချက်တွေ ပေးပါလိမ့်မယ်။ အဲဒီညွှန်ကြားချက်တွေကို တိတိကျကျလိုက်နာဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ၁။ အစားအသောက်နှင့် အဖျော်ယမကာ- ကုသမှုမပြုလုပ်မီ အနည်းဆုံး ၆ နာရီအလိုမှာ အစားအသောက်၊ အရက်နှင့် ဆေးလိပ်ဖြတ်သင့်ပါတယ်။ ရေကဲ့သို့သော အရည်များကို မည်သည့်အချိန်တွင် သောက်သုံးနိုင်ကြောင်း သင့်ဆရာဝန်က ပြောပြနိုင်ပါတယ်။ ၂။ ဓာတ်မတည့်မှုများ- သင့်တွင်ရှိသော ဓာတ်မတည့်မှုများ၊ အထူးသဖြင့် မေ့ဆေး၊ ဓာတ်မှန်တွင် အသုံးပြုသော ဆန့်ကျင်ဘက်ဆိုးဆေး သို့မဟုတ် ပလတ်စတစ် သို့မဟုတ် သတ္တုများနှင့် ဓာတ်မတည့်မှုများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ ။ ၃။ ဆေးဝါးများ-လက်ရှိသောက်သုံးနေသော ဆေးဝါးများအားလုံး (ဗီတာမင်များအပါအဝင်) အကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။ အထူးသဖြင့် အက်စပရင်နှင့် ဝါဖာရင်ကဲ့သို့သော သွေး ကျဲဆေးများ (သွေးခဲပျော်ဆေးများ) သောက်သုံးနေပါက ၎င်းတို့ကို ရပ်တန့်ရန် လိုအပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိနှင့် မည်သည့်အချိန်တွင် ရပ်တန့်ရန် လိုအပ်ကြောင်း မေးမြန်းပါ။ ၄။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း- ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေပါက သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ရှိလာနိုင်ပါက သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။ ၅။ မောင်းနှင်ခြင်း- ကုသမှုပြီးနောက် မေ့ဆေးပေးထားမည်ဖြစ်သောကြောင့် မောင်းနှင်၍မရပါ။ ထို့ကြောင့် သင့်အား အိမ်ပြန်ခေါ်ဆောင်ရန် တစ်စုံတစ်ယောက်ကို စီစဉ်ပါ။

ကုသမှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

ဒီအတွက် အဆင့်တွေက သင်လုပ်ဆောင်နေတဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်း (PTBD သို့မဟုတ် EBD) ပေါ်မူတည်ပြီး အနည်းငယ်ကွဲပြားပါလိမ့်မယ်။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့၊ သင့်ဆရာဝန်က အရာအားလုံးကို ကြိုတင်ရှင်းပြပေးပါလိမ့်မယ်။

အရေပြားမှတစ်ဆင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (PTBD) ကို မည်သို့လုပ်ဆောင်သည်-

ပထမဦးစွာ သင့်ဝမ်းဗိုက်ပေါ်ရှိ အရေပြားကို သန့်ရှင်းရေးလုပ်ပြီး ထိုနေရာကို ထုံကျင်စေပါသည်။
ထို့နောက် ဆရာဝန်သည် အရေပြားမှတစ်ဆင့် အသည်းရှိ သည်းခြေပြွန်ထဲသို့ အပ်ငယ်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။
X-ray များကို မြင်နိုင်စေရန်အတွက် အထူးအရည် (ဆန့်ကျင်ဘက်ဆိုးဆေး) ကို ထိုးသွင်းသည်။
ပိတ်ဆို့နေသောနေရာ အတိအကျကို တွေ့ရှိပြီးသည်နှင့် ရေဆင်းပြွန်ကို ထိုနေရာသို့ ထည့်သွင်းပြီး သည်းခြေအရည်ကို စီးထွက်စေပါသည်။
ဤပြွန်၏ အခြားတစ်ဖက်စွန်းသည် သင့်အရေပြားမှ ထွက်လာပြီး အပြင်ဘက်ရှိ အိတ်တစ်ခုနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ သည်းခြေအရည်သည် ဤအိတ်ထဲတွင် စုပုံလာသည်။ (ဤအိတ်ကို တစ်နေ့လျှင် အကြိမ်ပေါင်းများစွာ သွန်ထုတ်ရန် လိုအပ်သည်။)

အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် စစ်ဆေးခြင်း (EBD) ကို မည်သို့လုပ်ဆောင်သည်-

ဒီအခါမှာ သင့်အား အထွေထွေမေ့ဆေး သို့မဟုတ် အပေါ့စားမေ့ဆေး ပေးမှာဖြစ်လို့ ဘာမှခံစားရမှာ မဟုတ်ပါဘူး။
လည်ချောင်းက တဆစ်ဆစ်တုန်နေတယ်။
ဆရာဝန်သည် ကင်မရာပါသောပြွန် (အင်ဒိုစကုပ်) တစ်ခုကို ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းပြီး အစာပိုက်တစ်လျှောက် ပေးပို့ကာ သည်းခြေပြွန်ရှိရာသို့ လမ်းညွှန်ပေးပါသည်။
ထို့နောက် နောက်ထပ်ပြွန်တစ်ခု (catheter) ကို ထိုပြွန်မှတစ်ဆင့် ထည့်ပြီး ပိတ်ဆို့နေသောပြွန်မှတစ်ဆင့် သည်းခြေစီးဆင်းစေပါသည်။
ချွဲကို ပြင်ပမှ ဖယ်ရှားပါက နှာခေါင်းမှတစ်ဆင့် ပြွန်တစ်ခုထည့်သွင်းပြီး အိတ်တစ်ခုနှင့် တွဲထားသည်။ အတွင်းပိုင်းမှ ဖယ်ရှားပါက အတွင်းဘက်သို့ stent တစ်ခု ထည့်သွင်းသည်။

ကုသမှုပြီးနောက် သတိပြုရမည့်အန္တရာယ်များနှင့် စောင့်ရှောက်မှု

မည်သည့်ဆေးကုသမှုကဲ့သို့ပင်၊ ဖြစ်ပွားနိုင်သော အန္တရာယ်များနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ရှိပါသည်။

ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ-
ထည့်သွင်းထားသောပြွန် မတော်တဆ လျော့သွားခြင်း၊ လိမ်သွားခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့ခြင်း။
နာကျင်မှု သို့မဟုတ် မသက်မသာဖြစ်ခြင်း။
ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း (ဆရာဝန်က ၎င်းကို ကာကွယ်ရန် ပဋိဇီဝဆေးများ ညွှန်ကြားပေးပါမည်)။
သွေးထွက်ခြင်း။
ခန္ဓာကိုယ်၏ အီလက်ထရိုလိုက် ပါဝင်မှု ပြောင်းလဲမှုများ (အီလက်ထရိုလိုက် ပုံမှန်မဟုတ်မှုများ)။
အလွန်ရှားရှားပါးပါးသာ အဆုတ်ပြဿနာများ (Pneumothorax) ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။

ဆရာဝန်က ဤအန္တရာယ်များကို သင့်အား ရှင်းရှင်းလင်းလင်းရှင်းပြပြီး ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာပေါ်ပေါက်လာပါက ဘာလုပ်ရမည်ကို အကြံပေးပါလိမ့်မည်။

အိမ်မှာ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် ဘယ်လိုဂရုစိုက်ရမလဲ?

သင့်ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပတွင် ပြွန်နှင့်အိတ်ထည့်သွင်းထားပါက သူနာပြုဝန်ထမ်းများက ၎င်းကို မည်သို့ဂရုစိုက်ရမည်ကို သင်ကြားပေးပါလိမ့်မည်။

ပြွန်ရှိရာဘက်တွင် သင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကို မထားပါနှင့်။ ၎င်းသည် ပြွန်ကို လိမ်သွားစေနိုင်သည်။
သင့်ဆရာဝန်က ပြွန်ကို နေ့စဉ် ဆားရည်အနည်းငယ်ဖြင့် ဆေးကြောရန် အကြံပေးပါက ထိုသို့ပြုလုပ်ပါ။
အိတ်ထဲက ထွက်လာတဲ့ အရည်ပမာဏကို ပြန်လည်ဖြည့်တင်းဖို့ electrolyte အချိုရည်တွေ သောက်ပါ။ ဘာသောက်ရမလဲ၊ ဘယ်လောက်သောက်ရမလဲ ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။
ကုသမှုပြီးနောက် ၄၈ နာရီအကြာတွင် ရေချိုးနိုင်ပါသည်။ သို့သော် ရေပြွန်တပ်ဆင်ထားစဉ် ရေကူးကန်များ သို့မဟုတ် ပင်လယ်/မြစ်ထဲတွင် ရေမကူးပါနှင့်။
ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မရှိပါက အလေးမခြင်း ရှောင်ကြဉ်ပါ။

ဘယ်အချိန်မှာ ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူသင့်လဲ။

အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သင်ကြုံတွေ့ရပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်းဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။

ဖျားခြင်း။ ကိုယ်ပူခြင်း ။
ပြွန်ထည့်သွင်းသည့်နေရာတွင် နာကျင်မှု၊ ရောင်ရမ်းမှု သို့မဟုတ် အနီကွက်များ ပိုမိုဖြစ်ပေါ်လာပါက။
ပြွန်နေရာမှ ပြည် သို့မဟုတ် အခြားအရည်များ ယိုစိမ့်နေပါက။
ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု ပိုဆိုးလာပါက သို့မဟုတ် ထပ်မံဖြစ်ပွားပါက။
အရေပြား သို့မဟုတ် မျက်လုံးများ ပြန်လည်ဝါလာပါက။
အန်နေရင်။
ပိုက်က လွတ်နေပုံရရင်။
ဝမ်းမသွားပါက သို့မဟုတ် လေမဝင်ပါက။

သည်းခြေရည်စစ်ထုတ်ခြင်းသည် သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် အလွန်ထိရောက်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သင့်အခြေအနေအတွက် အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုကို ရွေးချယ်ရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။ သင်၌ရှိနိုင်သည့် မည်သည့်မေးခွန်းများ သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကိုမဆို ၎င်းတို့အား မေးမြန်းနိုင်ပါသည်။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

သည်းခြေရည်စစ်ထုတ်ခြင်းသည် အသည်းမှ သည်းခြေရည်များကို သယ်ဆောင်ပေးသော ပိတ်ဆို့နေသောပြွန်များမှတစ်ဆင့် သည်းခြေရည်စီးဆင်းစေသည့် ကုသနည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
အဓိကလက္ခဏာများတွင် အရေပြားနှင့် မျက်လုံးများဝါခြင်း (အသားဝါခြင်း)၊ ယားယံခြင်းနှင့် ဆီးမည်းခြင်းတို့ ပါဝင်နိုင်သည်။
ဤကုသမှုကို အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုဖြင့် ပြုလုပ်သည်- အရေပြားမှတစ်ဆင့် (PTBD) သို့မဟုတ် အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်း (EBD) မှတစ်ဆင့်။
ကုသမှုမပြုလုပ်မီ ဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်များ (အစာရှောင်ခြင်း၊ ဆေးဝါးအချက်အလက်များ) ကို တင်းကြပ်စွာလိုက်နာရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
ကုသမှုပြီးနောက် ဖျားခြင်း၊ ပြင်းထန်စွာနာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြွန်မှ အရည်ထွက်ခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ ပေါ်လာပါက ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူပါ။