ဆံချည်မျှင်သွေးကြောပြန်ဖြည့်ချိန်ဆိုတာ ဘာလဲ။ ရိုးရှင်းစွာ နားလည်ကြည့်ရအောင်။

မတော်တဆမှုတစ်ခုပြီးနောက် သို့မဟုတ် အလွန်အမင်းနာမကျန်းဖြစ်နေသောလူနာတစ်ဦးကို ဆေးရုံသို့ခေါ်ဆောင်သွားသည့်အခါ ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြုတစ်ဦးသည် လူတစ်ဦး၏ လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်ပေါ်တွင် လက်ချောင်း သို့မဟုတ် ခြေချောင်းကို ခဏကိုင်ထားပြီး လွှတ်လိုက်သည်ကို သင်တွေ့ဖူးပါသလား။ ၎င်းတို့သည် လက်ချောင်းအရောင်ပြန်ပြောင်းရန် စောင့်ဆိုင်းကြသည်။ "ဒါဘာလုပ်နေတာလဲ" ဟု သင်တွေးမိပေမည်။ ထိုရိုးရှင်းသောစစ်ဆေးမှုကို Capillary Replenishment Time (CRT) ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် ရိုးရှင်းသောစစ်ဆေးမှုတစ်ခုဟုထင်ရသော်လည်း ၎င်းသည် ဆရာဝန်များအား လူတစ်ဦး၏အသက်ကို ကယ်တင်နိုင်သည့် အဖိုးတန်အချက်အလက်များစွာပေးသည့် အလွန်အရေးကြီးသောစစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Capillary Refill Time (CRT) ဆိုတာဘာလဲ။

ဒါကိုနားမလည်ခင်မှာ နည်းနည်းလောက်နားလည်ကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် သွေးတွေကို သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ သွေးကြောတွေရှိပါတယ်။ ဒီသွေးကြောတွေထဲက အသေးငယ်ဆုံးတွေက ပင့်ကူအိမ်ရဲ့အမျှင်တွေလိုပဲ capillaries လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါတွေက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဆဲလ်တိုင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းသေးသေးလေးတွေဆီကို အောက်ဆီဂျင်နဲ့ အာဟာရဓာတ်တွေ သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ သွေးကြောတွေပါ။ လမ်းမကြီးကနေ ခွဲထွက်ပြီး အိမ်တိုင်းကို ဦးတည်တဲ့ ဘေးလမ်းလေးတွေလိုပါပဲ။

အခု သင့်လက်သည်းခွံကို ခဏလောက် ဖိထားလိုက်တယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ပြီးရင် အဲဒီနေရာက ဖျော့တော့သွားတယ် မဟုတ်လား။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတာ သိလား။ နှိပ်လိုက်တဲ့အခါ အဲဒီသွေးကြောငယ်လေးတွေကနေ သွေးတချို့ ယာယီစိမ့်ထွက်သွားပါတယ်။ သင့်လက်ကို ဖယ်လိုက်တာနဲ့ အဲဒီသွေးကြောလေးတွေက သွေးတွေနဲ့ ပြန်ပြည့်လာပြီး စက္ကန့်အနည်းငယ်အတွင်းမှာပဲ သူတို့ရဲ့ မူလပန်းရောင်ကို ပြန်ရောက်သွားပါလိမ့်မယ်။

Capillary Refill Time (CRT) ဆိုတာ အဲဒါရဲ့ ရည်ရွယ်ချက်ပါ။ ညှစ်ပြီး စမ်းသပ်ကြည့်ရတဲ့ အရေပြားအပိုင်းအစတစ်ခု သွေးပြန်ပြည့်ပြီး ပုံမှန်အရောင်ကို ပြန်ရောက်ဖို့ ကြာတဲ့အချိန်ပါ။ ဒီအချိန်ကို တိုင်းတာခြင်းအားဖြင့် ဆရာဝန်တစ်ဦးဟာ လက်နဲ့ ခြေထောက်လိုမျိုး ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ဝေးလံတဲ့ အစိတ်အပိုင်းတွေကို သွေးကောင်းကောင်းစီးဆင်းနေခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဒါမှမဟုတ် peripheral perfusion ကောင်းမွန်နေခြင်း ရှိ၊ မရှိကို လျင်မြန်စွာ အကဲဖြတ်နိုင်ပါတယ်။

ဒီစစ်ဆေးမှုက ဘာကြောင့် အရမ်းအရေးကြီးတာလဲ။ 'ရှော့ခ်' လို့ခေါ်တဲ့ အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အခြေအနေအကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်!

အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် CRT စစ်ဆေးခြင်းသည် အဘယ်ကြောင့် အလွန်အရေးကြီးရသည့် အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုရှိသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းသည် အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည့် ရှော့ခ်ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိရန် ကူညီပေးသည်။

ဒီ ရှော့ခ်က ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါဟာ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေ (ဥပမာ ဦးနှောက်၊ နှလုံးနဲ့ ကျောက်ကပ်တွေ) ဟာ အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝတဲ့ သွေးကို လုံလောက်စွာ မရရှိတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ အိမ်တစ်အိမ်မှာ လျှပ်စစ်မီးပြတ်တောက်သွားတဲ့အခါ မီးတွေ၊ ပန်ကာတွေနဲ့ ရေခဲသေတ္တာတွေ အားလုံး အလုပ်မလုပ်တော့သလိုမျိုး ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေကို သွေးထောက်ပံ့မှု ရုတ်တရက် ကျဆင်းသွားတဲ့အခါ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေ ကောင်းကောင်း အလုပ်မလုပ်တော့ပါဘူး။ ဒါဟာ အလွန်အန္တရာယ်များပြီး မြန်မြန်မကုသရင် အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါတယ်။

ရှော့ခ်ဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေ အများကြီးရှိနိုင်ပါတယ်။ အရေးပေါ်အခြေအနေမှာ ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုတွေ ဒါမှမဟုတ် စကင်န်ဖတ်စစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ဖို့ အချိန်မရှိနိုင်ပါဘူး။ အဲဒီအချိန်မှာ CRT လိုမျိုး အမြန်စစ်ဆေးမှုက ဆရာဝန်တွေကို အကူအညီပေးနိုင်ပါတယ်။

CRT စစ်ဆေးမှု ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ။

ဒါက အလွန်ရိုးရှင်းပြီး နာကျင်မှုမရှိတဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြုဆရာမတစ်ဦးသည် အောက်ပါအဆင့်များကို လိုက်နာလေ့ရှိပါသည်။

၁။ လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်ကို မြှင့်တင်ခြင်း- ပထမဦးစွာ လူနာ၏ လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်တစ်ဖက်ကို နှလုံးအထက် အနည်းငယ်မြင့်အောင် ထားပါ။

၂။လက်ချောင်းဖြင့် နှိပ်ခြင်း- ထို့နောက် လက်ချောင်း သို့မဟုတ် ခြေသည်းထိပ်ကို ၅ စက္ကန့်မှ ၁၀ စက္ကန့်ခန့် ခိုင်မြဲစွာ နှိပ်ပါ။ ထို့နောက် ထိုနေရာသည် ဖျော့တော့သွားလိမ့်မည်။

၃။ အချိန်တိုင်းတာခြင်း- ထို့နောက် ဖိထားသော လက်ချောင်းကို ရုတ်တရက် လွှတ်လိုက်ပြီး ဖျော့တော့သောနေရာသည် သွေးဖြင့် ပြန်လည်ပြည့်လာပြီး ပတ်ဝန်းကျင်အရေပြားနှင့် အရောင်တူပြန်ဖြစ်ရန် ကြာချိန်ကို စက္ကန့်ပိုင်းအတွင်း တိုင်းတာသည်။ ၎င်းအတွက် နာရီကို များသောအားဖြင့် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။

အရေးကြီးတာက ဒီရိုးရှင်းတဲ့ စစ်ဆေးမှုကနေ ရရှိတဲ့ စက္ကန့်အရေအတွက်က လူနာရဲ့ သွေးလည်ပတ်မှုစနစ် အခြေအနေအကြောင်း ကြီးမားတဲ့ ဇာတ်လမ်းတစ်ပုဒ်ကို ပြောပြနေတယ်ဆိုတာပါပဲ။

မင်းက ဒါကို လက်ချောင်းနဲ့ အမြဲကြည့်လေ့ရှိလား။

အများစုကတော့ ဟုတ်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် လက်ချောင်းနဲ့ ဒါကို မမြင်နိုင်တဲ့ အထူးကိစ္စရပ်တွေ ရှိပါတယ်။ လူတစ်ယောက်ကို ခန္ဓာကိုယ်အေးပြီး ခြေလက်တွေနဲ့ လက်ဖဝါးတွေတောင် အအေးလွန်ကဲမှုကြောင့် အပြာရောင်ပြောင်းသွားတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အဲဒီလိုလူရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်က အရမ်းနိမ့်တဲ့အတွက် (Hypothermia) ခြေလက်တွေမှာ သွေးလည်ပတ်မှုက သဘာဝအတိုင်း ကျဆင်းသွားနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ CRT ကို လက်ချောင်းနဲ့ကြည့်ရင် မှားယွင်းတဲ့ အယူအဆတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် ဆရာဝန်များသည် ရင်ဘတ်အလယ်ရှိအရိုးဖြစ်သည့် ရင်ညွန့် ရိုးတစ်ဝိုက်ရှိ အရေပြားကို တင်းကျပ်ခြင်းဖြင့် ဤစစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်ကြသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ခန္ဓာကိုယ်၏အလယ်ဗဟိုသည် ခြေလက်များထက် သွေးထောက်ပံ့မှု ပိုကောင်းသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ရလဒ်တွေက ဘာပြောလဲ။ ပုံမှန်နဲ့ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ အခြေအနေတွေ

ဤစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များကို စက္ကန့်ပိုင်းအတွင်း ပြန်လာပါသည်။ ပုံမှန်ကျန်းမာသူတစ်ဦးအတွက် ရလဒ်များသည် အသက်အရွယ်နှင့်အမျှ အနည်းငယ်ကွဲပြားနိုင်ပါသည်။

• မွေးကင်းစကလေးများ- ၂ စက္ကန့် သို့မဟုတ် ထို့ထက်နည်း။
• လူကြီးများ (ကလေးများနှင့် လူငယ်များ): ၂-၃ စက္ကန့်ခန့်။
• သက်ကြီးရွယ်အိုများ- ၃ စက္ကန့်ထက် အနည်းငယ်ပိုကြာနိုင်သည်။

ကျွန်တော့်ရဲ့ CRT တန်ဖိုးက ပုံမှန်အတိုင်းအတာအတွင်းမှာ ရှိနေရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။

တစ်စုံတစ်ယောက်သည် အပြင်းအထန်ဖျားနာနေသော်လည်း ၎င်းတို့၏ CRT သည် ပုံမှန်ဖြစ်ပြီး ၂ စက္ကန့်ခန့်ရှိသည်ဟု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဆိုလိုသည်မှာ သူတို့တွင် မည်သည့်ရောဂါမျှ မရှိကြောင်း ဆိုလိုပါသလား။ မဟုတ်ပါ။ ဆိုလိုသည်မှာ လူနာ၏ သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်တွင် လောလောဆယ်တွင် ကြီးကြီးမားမားပြဿနာမရှိကြောင်း ဆရာဝန်က နားလည်သောကြောင့် ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းသည် အခြားနေရာတွင် ရှိနေနိုင်သည်။ ထို့နောက် သူတို့သည် အခြားအကြောင်းရင်းများကို ရှာဖွေကြသည်။

CRT တန်ဖိုး ပုံမှန်မဟုတ်ရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။ (အချိန်ကြာလွန်းရင်)

ဒီနေရာမှာ အာရုံစိုက်ဖို့ လိုပါတယ်။ လူတစ်ယောက်ရဲ့ CRT ဟာ ပုံမှန်အတိုင်းအတာထက် မြင့်နေရင် (ဥပမာ ၄၊ ၅ စက္ကန့် ဒါမှမဟုတ် စက္ကန့်ထက်ပိုကြာရင်) ဆရာဝန်ကို သတိပေးတဲ့ လက္ခဏာပါပဲ။ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အပြင်ဘက် အစိတ်အပိုင်းတွေဆီ သွေးစီးဆင်းမှု ပြင်းထန်စွာ ချို့ယွင်းနေပြီး ရှော့ခ် ဖြစ်နေတယ် ဒါမှမဟုတ် ဖြစ်သွားပြီဆိုတာကို ဆိုလိုပါတယ် ။

ဤကဲ့သို့သောအချိန်များတွင် ဆရာဝန်များသည် အကြောင်းရင်းကို ပိုမိုအတည်ပြုရန်နှင့် ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် အခြားစစ်ဆေးမှုများကို လျင်မြန်စွာ လုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မည်။

• သွေးတွင်းအောက်ဆီဂျင်ပမာဏတိုင်းတာခြင်း- လက်ချောင်းတွင် ကလစ်ကဲ့သို့သော ကိရိယာတစ်ခုတပ်ဆင်ခြင်းဖြင့် သွေးထဲရှိ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို တိုင်းတာသည့် ကိရိယာ။
• သွေးပေါင်ချိန်နှင့် သွေးခုန်နှုန်းကို မှန်မှန်တိုင်းတာပါ။
• လူနာ၏ သတိအဆင့်ကို စစ်ဆေးခြင်း။
• ဆီးထွက်ရှိမှုကို တိုင်းတာခြင်း- သွေးသည် ကျောက်ကပ်များသို့ ကောင်းမွန်စွာ စီးဆင်းနေခြင်း ရှိ၊ မရှိ သိရှိရန် အရေးကြီးပါသည်။

ဤအရာအားလုံးမှ အချက်အလက်များကို ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့် ဆရာဝန်များသည် လူနာ၏အခြေအနေကို ပြီးပြည့်စုံသောပုံရိပ်တစ်ခု ဖန်တီးနိုင်ပါသည်။

ဘယ်လိုကုသသလဲ။

CRT တန်ဖိုးသည် ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ ရှော့ခ်ရှိကြောင်း အတည်ပြုပါက လူနာအား ချက်ချင်းကုသမှုပေးရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤကုသမှုသည် ရှော့ခ်ဖြစ်ရသည့် အကြောင်းရင်းနှင့် လူနာ၏ အခြေအနေပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) တွင် ပုံမှန်ပေးလေ့ရှိသော ကုသမှုအချို့ဖြစ်သည်။

• IV အရည်များ (ဆားရည်): သွေးပေါင်ချိန်ကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန်အတွက် အရည်များနှင့် ဆားများကို သွေးကြောထဲသို့ (ကနူးလာမှတစ်ဆင့်) ထိုးသွင်းပေးသည်။
• ဖြည့်စွက်အောက်ဆီဂျင်- သွေးထဲတွင် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏနည်းပါးနေမှုကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် နှာခေါင်းပြွန် သို့မဟုတ် မျက်နှာဖုံးမှတစ်ဆင့် အောက်ဆီဂျင်ပေးပါသည်။
• သွေးသွင်းခြင်း- မတော်တဆမှုကဲ့သို့သော အခြေအနေတွင် သွေးများစွာ ဆုံးရှုံးသွားပါက ပြင်ပမှ သွေးသွင်းပေးပါသည်။
• အသက်ရှူပြွန် (Intubation): လူနာသည် သူ့အလိုလို အသက်ရှူရခက်ခဲပါက အသက်ရှူ ပြွန် တစ်ခုကို ထည့်သွင်းပြီး လေဝင်လေထွက်စက်နှင့် ချိတ်ဆက်ပါသည်။
• ဆေးဝါးများ- အကြောင်းရင်းပေါ် မူတည်၍ ရောဂါပိုးဝင်ပါက ပဋိဇီဝဆေးများ ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများကို ပေးပြီး ဓာတ်မတည့်ပါက စတီးရွိုက်များ ပေးပါသည်။

ဤကုသမှုအားလုံး၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ခန္ဓာကိုယ်၏ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများသို့ သွေးထောက်ပံ့မှုကို အမြန်ဆုံးပြန်လည်ရရှိစေရန်၊ နောက်ထပ်ပျက်စီးမှုများကို ကာကွယ်ရန်နှင့် အသက်များကို ကယ်တင်ရန်ဖြစ်သည်။