သင့်ကလေးရဲ့ ဖွံ့ဖြိုးမှုအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ estriol ဟော်မုန်းအကြောင်း ပိုမိုလေ့လာကြည့်ရအောင်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေတယ်ဆိုရင် ခန္ဓာကိုယ်မှာ ပြောင်းလဲမှုတွေအများကြီးဖြစ်နေတာကို သတိထားမိမှာပါ။ ဒီပြောင်းလဲမှုအများစုဟာ ဟော်မုန်းတွေကြောင့်ပါ။ ဒါကြောင့် ဒီနေ့မှာ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်မှာ အရမ်းအရေးကြီးတဲ့ ဟော်မုန်းတစ်မျိုးအကြောင်း ပြောပြပေးသွားမှာပါ။ ဒါပေမယ့် သင်မကြားဖူးလောက်ပါဘူး။ အဲဒါကို estriol လို့ခေါ်ပါတယ်။

ဒီ အက်စ်ထရီအောလ် ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် estriol ဟာ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက အီစထရိုဂျင်ဟော်မုန်းသုံးမျိုးထဲက တစ်မျိုးဖြစ်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေတယ်ဆိုရင် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တစ်လျှောက်လုံး estriol ပမာဏ မြင့်တက်လာပါတယ်။ ဒါက သင့်ကလေးနဲ့ သားအိမ်ကို ကျန်းမာစေဖို့ ကူညီပေးပါတယ်။ မွေးဖွားချိန်မတိုင်ခင်မှာ အမြင့်ဆုံးကို ရောက်ရှိပါတယ်။

Estriol ကို ကိုယ်ဝန်မဆောင်သော အမျိုးသမီးများနှင့် အမျိုးသားများ နှစ်မျိုးလုံး၏ ခန္ဓာကိုယ်တွင် ထုတ်လုပ်သည်။ သို့သော် ပမာဏမှာ အလွန်နည်းပါးပြီး တစ်ခါတစ်ရံတွင် မတွေ့ရှိရပါ။ ၎င်း၏ အခြားအမည်များမှာ 'oestriol' နှင့် E3 တို့ဖြစ်သည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်မှာ estriol ဘာဖြစ်သွားလဲ။

အခြား အီစထရိုဂျင်ဟော်မုန်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အီစထရီအိုသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တွင် အထူးအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ ၎င်း၏လုပ်ဆောင်ချက်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

• သင့်သားအိမ်ကြီးထွားစေရန်ကူညီပေးသည်- သင့်ကလေးကြီးထွားလာသည်နှင့်အမျှ သင့်သားအိမ်သည် ၎င်းကိုလိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန် ကြီးထွားရန်လိုအပ်သည်။ estriol သည် ထိုအရာကိုကူညီပေးသည်။ ၎င်းကို ကလေးအတွက်နေရာဖန်တီးပေးသကဲ့သို့ ယူဆပါ။
• ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်အား အခြားကိုယ်ဝန်ဆောင်ဟော်မုန်းများကို အာရုံခံစားနိုင်စေသည်- Estriol သည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် တက်ကြွနေသော အခြားအရေးကြီးသော ဟော်မုန်းများကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်က ကောင်းမွန်စွာ တုံ့ပြန်ရန် ကူညီပေးသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းသည် အခြားဟော်မုန်းများ၏ လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ကောင်းမွန်စွာ လုပ်ဆောင်နိုင်ရန် လမ်းခင်းပေးသည်။
• မီးဖွားခြင်းနှင့် နို့တိုက်ကျွေးခြင်းအတွက် ခန္ဓာကိုယ်ကို ပြင်ဆင်ပေးသည်- ၎င်းသည် မီးဖွားခြင်းနှင့် နောက်ပိုင်းတွင် နို့တိုက်ကျွေးခြင်းအတွက် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို ပြင်ဆင်ရာတွင် အထောက်အကူပြုသည်ဟု ဆိုကြသည်။ ဒါ အံ့သြစရာပဲ မဟုတ်လား။

Estriol ဟော်မုန်းပမာဏဟာ ကိုယ်ဝန်ရှစ်ပတ်လောက်မှာ စတင်မြင့်တက်လာလေ့ရှိပါတယ်။ ဆက်လက်မြင့်တက်နေပါတယ်။ မွေးဖွားချိန်မတိုင်ခင် သုံးပတ်လောက်အလိုမှာ အမြင့်ဆုံးရောက်ရှိသွားပါတယ်။ သုတေသီတချို့က ဒီ estriol ဟော်မုန်းပမာဏ မြင့်တက်လာတာဟာ မီးဖွားဖို့ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ပြင်ဆင်မှုရဲ့ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းလို့ ယူဆကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် သူတို့သေချာမသိသေးဘဲ သုတေသနပြုလုပ်နေဆဲပါ။

ဆေးဝါးအဖြစ် Estriol

အခု ကျွန်တော်တို့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ သဘာဝအတိုင်း ထုတ်လုပ်တဲ့ estriol အကြောင်း ပြောပြီးပါပြီ။ ဓာတ်ခွဲခန်းမှာ ထုတ်လုပ်တဲ့ estriol အမျိုးအစားလည်း ရှိပါသေးတယ်။ ဒါကို bioidentical hormone လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ကျွန်တော်တို့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဟော်မုန်းနဲ့ တစ်ထပ်တည်းကျအောင် ပြုလုပ်ထားတာပါ။ တစ်ခါတလေ ဆရာဝန်တွေက ဒါကို သွေးဆုံးခြင်းရဲ့ လက္ခဏာတွေအတွက် ဟော်မုန်းကုထုံးအဖြစ် အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။ သွေးဆုံးခြင်းဟာ အမျိုးသမီးတစ်ယောက်ရဲ့ ဘဝရဲ့ သဘာဝအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် အပူတက်တာနဲ့ အိပ်မပျော်တာလိုမျိုး နည်းနည်းတော့ စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စရာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် ဒီမှာတစ်ခုတော့ရှိတယ်။ဤဆေးဝါးကို အစားအသောက်နှင့် ဆေးဝါးကွပ်ကဲရေးဌာန (FDA) မှ သွေးဆုံးခြင်းလက္ခဏာများကို ကုသရန် အတည်ပြုထားခြင်းမရှိပါ။ အများစုတွင် ၎င်းတို့ကို အထူးပြုဆေးဆိုင်များ သို့မဟုတ် ဆေးဝါးဖော်စပ်ထားသော ဆေးဆိုင်များတွင်သာ ရရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဤကဲ့သို့သော ဆေးဝါးကို စတင်အသုံးမပြုမီ သင့်ဆရာဝန်နှင့် သေချာစွာ တိုင်ပင်သင့်သည်။ ၎င်းသည် သင့်အတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိကို သူ သို့မဟုတ် သူမမှ သင့်အား ပြောပြပါလိမ့်မည်။

သုတေသီများသည် estriol ၏ အခြားဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အသုံးပြုမှုများကို စုံစမ်းစစ်ဆေးနေဆဲဖြစ်သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ထုတ်လုပ်သော estriol သည် အောက်ပါတို့အတွက်လည်း အထောက်အကူပြုနိုင်သည်ဟု ၎င်းတို့က ယူဆကြသည်။

• သိမြင်မှုလုပ်ဆောင်ချက်ကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေပါ။ ဆိုလိုသည်မှာ မှတ်ဉာဏ်နှင့် အာရုံစူးစိုက်မှုကဲ့သို့သော အရာများ။
• ရာသီလာချိန် ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်းကို လျော့ကျစေသည်။
• အရေပြားအရေးအကြောင်းများကို လျော့ပါးစေသည်။
• အာရုံကြောစနစ်တွင် ရောင်ရမ်းမှုနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများ၊ ဥပမာ multiple sclerosis (MS) ကိုကုသပါ။
• မီးဖွားပြီးနောက် စိတ်ကျရောဂါကို ကုသပါ။

ဒါပေမယ့် မှတ်ထားပါ၊ ဒီအကျိုးကျေးဇူးတွေဟာ သုတေသနအဆင့်မှာပဲ ရှိသေး ပြီး (ဆေးညွှန်းမပါဘဲ အသုံးပြုခြင်း) အပြည့်အဝ သက်သေမပြနိုင်သေးပါဘူး။ ဒါကြောင့် ဒီရည်ရွယ်ချက်အတွက် estriol ကို အသုံးမပြုခင် ဆရာဝန်နဲ့ သေချာတိုင်ပင်သင့်ပါတယ်။

ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ estriol ဘယ်လိုထုတ်လုပ်သလဲ။

အများစုမှာ အချင်းဟာ estriol ထုတ်လုပ်ရာမှာ တာဝန်ရှိပါတယ်။ အချင်းဟာ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်မှာ ကလေးအတွက် အာဟာရနဲ့ အောက်ဆီဂျင်ကို ထောက်ပံ့ပေးတဲ့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပါ။ ဒါပေမယ့် estriol ထုတ်လုပ်ရာမှာ အဆင့်တွေ အများကြီးပါဝင်ပါတယ်။ ဒါကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ-

၁။ ပထမဦးစွာ သင့်ကလေးရဲ့ အဒရီနယ်ဂလင်းက dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) လို့ခေါ်တဲ့ ဟော်မုန်းတစ်မျိုးကို ထုတ်လုပ်ပါတယ်။ ဒါက ပထမဆုံးပါဝင်ပစ္စည်းပါ။

၂။ ထို့နောက် ကလေး၏အသည်းသည် ဤ DHEAS ကို 16a-hydroxy-DHEAS ဟုခေါ်သော အခြားဓာတုပစ္စည်းအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးသည်။ ၎င်းသည် ကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းတွင်လည်း ဖြစ်ပေါ်သည်။

၃။ ဤဓာတုပစ္စည်းသည် သားအိမ်သို့သွားပြီး estriol အဖြစ်ပြောင်းလဲသည်။ သားအိမ်သည် ဤဓာတုပစ္စည်းကိုယူပြီး estriol ထုတ်လုပ်သည့် စက်ရုံတစ်ရုံနှင့်တူသည်။

၄။ နောက်ဆုံးတွင် ထုတ်လုပ်လိုက်သော ဤ estriol သည် သင့်သွေးထဲသို့ ဝင်ရောက်သည်။ ထိုအခါမှသာ ၎င်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်နှင့် ကလေးကို အထောက်အကူပြုသည်။

ဒါက နည်းနည်းရှုပ်ထွေးတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ။ ဒါပေမယ့် ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ကလေးရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းတွေနဲ့ အချင်းဟာ ဒီအရေးကြီးတဲ့ ဟော်မုန်းကို ဖန်တီးဖို့ အတူတကွ လုပ်ဆောင်ကြပါတယ်။ ဒါက မိခင်နဲ့ ကလေးကြားက နှောင်ကြိုးက ဘယ်လောက်အံ့သြစရာကောင်းလဲဆိုတာကို ပြသနေပါတယ်။

ဆရာဝန်တွေက estriol ပမာဏကို ဘယ်အချိန်မှာ စစ်ဆေးကြလဲ။

ဆရာဝန်များသည် ကိုယ်ဝန် ၁၅ ပတ်မှ ၂၀ ပတ်အတွင်း (ဒုတိယသုံးလပတ်အတွင်း) estriol ပမာဏကို ပုံမှန်အားဖြင့် စစ်ဆေးလေ့ရှိသည်။၎င်းကို triple marker သို့မဟုတ် quad marker screening ဟုခေါ်သော စစ်ဆေးမှု၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် ပြုလုပ်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုသည် ကလေးတွင် မွေးရာပါရောဂါများ/မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်များ ရှိမရှိ ရှာဖွေရန် ကူညီပေးသည်။ ၎င်းသည် အလွန်အရေးကြီးသော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး တစ်စုံတစ်ခုကို စောစောစီးစီး တွေ့ရှိပါက လိုအပ်သော အဆင့်များကို လုပ်ဆောင်နိုင်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။

quad marker စစ်ဆေးမှုသည် estriol နှင့် human chorionic gonadotropin (HCG) ဟော်မုန်းများအပြင် alpha-fetoprotein (AFP) နှင့် inhibin-A တို့၏ ပမာဏကို တိုင်းတာသည်။ ဆရာဝန်များသည် ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် ဤအရာအားလုံးကို ပေါင်းစပ်အသုံးပြုကြသည်။

ဤမွေးရာပါရောဂါများအတွက် အန္တရာယ်အချက်များရှိပါက သင့်ဆရာဝန်သည် estriol သွေးစစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် quad screen ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ထိုအန္တရာယ်အချက်များကား အဘယ်နည်း။

• အသက် ၃၅ နှစ်ကျော်ခြင်း (မိခင်အသက်အရွယ်ရင့်ကျက်ခြင်း)။
• ဆီးချိုရောဂါ ရှိရင်။
• မိသားစုတွင် တစ်စုံတစ်ယောက်သည် မွေးရာပါ ထိုကဲ့သို့သော အခြေအနေများ ရှိခဲ့ဖူးပါက (ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ မိသားစုရာဇဝင်)။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း Hepatitis A သို့မဟုတ် Zika ဗိုင်းရပ်စ်ကဲ့သို့သော ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုများ ဖြစ်ပွားပါက။

ဒီလိုမျိုးဖြစ်လာရင် စိတ်မပူပါနဲ့။ ဆရာဝန်က လိုအပ်တဲ့ အကြံဉာဏ်တွေ ပေးပါလိမ့်မယ်။

estriol အဆင့်ကို ဘယ်လိုတိုင်းတာသလဲ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း သင့်ရဲ့ အီစထရိုဂျင်ပမာဏ၊ အထူးသဖြင့် estriol ကို တိုင်းတာဖို့အတွက် သွေးစစ်ဆေးမှု ဒါမှမဟုတ် ဆီးစစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။ သွေးစစ်ဆေးမှုက အရမ်းရိုးရှင်းပါတယ်။ ဆရာဝန် ဒါမှမဟုတ် ဓာတ်ခွဲခန်းကနေ သွေးအနည်းငယ်ယူရပါမယ်။ အနည်းငယ်နာကျင်နိုင်ပေမယ့် မြန်မြန်ပျောက်သွားပါလိမ့်မယ်။

ဒါပေမယ့် estriol ပမာဏကို တိုင်းတာဖို့ ပိုမိုတိကျတဲ့နည်းလမ်းကတော့ ၂၄ နာရီ ဆီးစစ်ဆေးမှုပါပဲ။ ဒီလိုလုပ်ခြင်းအားဖြင့် သင့်ဆီးကို ၂၄ နာရီကြာ ကွန်တိန်နာတစ်ခုထဲမှာ စုဆောင်းပြီး ဆရာဝန် ဒါမှမဟုတ် ဓာတ်ခွဲခန်းကို ယူသွားရပါမယ်။ ဒါက အခက်အခဲတစ်ခုလို့ ထင်ရပေမယ့် တိကျတဲ့ရလဒ်ရဖို့ အထောက်အကူပြုပါတယ်။

ယနေ့ခေတ်တွင် တံတွေးအတွင်းရှိ အီစထရိုဂျင်ပမာဏကို တိုင်းတာနိုင်သော အိမ်တွင်းစမ်းသပ်ကိရိယာများ ရှိပါသည်။ သို့သော် ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေပါက ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် စစ်ဆေးခြင်းသည် အလွန်အရေးကြီးသောကြောင့် သင့်ဆရာဝန်က ပိုမိုယုံကြည်စိတ်ချရသော နည်းလမ်းကို အကြံပြုနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။

ပုံမှန်မဟုတ်သော estriol အဆင့်များဆိုတာ ဘာကိုဆိုလိုတာလဲ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် estriol ပမာဏနည်းခြင်းသည် သားအိမ်တွင်ပြဿနာရှိကြောင်း ညွှန်ပြနိုင်သည် ။ ၎င်းသည် Down syndrome ကဲ့သို့သော ကလေးတွင် ပြောင်းလဲမှုတစ်ခုကိုလည်း ညွှန်ပြနိုင်သည်။ သို့သော် ၎င်းကို စစ်ဆေးမှုတစ်ခုတည်းဖြင့် ဆုံးဖြတ်နိုင်သောအရာမဟုတ်ကြောင်း သတိရပါ။ ရောဂါရှာဖွေမှုကို အတည်ပြုရန် စစ်ဆေးမှုများစွာ လိုအပ်ပါသည်။

တစ်ဖက်တွင်မူ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်းသင့်ရဲ့ estriol ပမာဏဟာ ကိုယ်ဝန် ၃၇ ပတ်မတိုင်ခင် ရုတ်တရက် မြင့်တက်လာရင် လမစေ့ဘဲ မွေးဖွားနိုင်ခြေ များနေနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဆိုရင် သင့်ဆရာဝန်က လိုအပ်တဲ့ အကြံဉာဏ်နဲ့ ကုသမှုတွေ ပေးပါလိမ့်မယ်။

ထို့အပြင်၊ မီးဖွားခါနီးတွင် estriol အဆင့်နိမ့်သူများသည် သဘာဝအတိုင်း မီးဖွားခြင်းသို့ မရောက်နိုင်ပါ။ ထိုသို့ဆိုလျှင် ဆရာဝန်များသည် မီးဖွားစေရန် အခြားနည်းလမ်းများ (မီးဖွားခြင်းလှုံ့ဆော်ခြင်းနည်းလမ်းများ) ကို အသုံးပြုရပေမည်။

သင့်ဆရာဝန်က ဤစစ်ဆေးမှုရလဒ်များနှင့် ၎င်းတို့၏အဓိပ္ပာယ်ကို သင့်အား ရှင်းပြပါလိမ့်မည်။ မေးခွန်းများမေးရန် မကြောက်ပါနှင့်။ ရလဒ်များပေါ် မူတည်၍ ၎င်းတို့သည် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများ (ဥပမာ အာထရာဆောင်း) ကို အကြံပြုနိုင်သည် သို့မဟုတ် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အကြံပေးပုဂ္ဂိုလ်ထံ ရည်ညွှန်းပေးနိုင်ပါသည်။

Estriol ဟော်မုန်းဟာ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်မှာ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ အခန်းကဏ္ဍကနေ ပါဝင်ပါတယ်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေချိန်မှာ ဆရာဝန်က တခြားစစ်ဆေးမှုတွေနဲ့အတူ estriol ဟော်မုန်းပမာဏကို စစ်ဆေးချင်ပါလိမ့်မယ်။ စစ်ဆေးမှုရလဒ်က ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့အခါ စိုးရိမ်ပူပန်မိတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် မမေ့ပါနဲ့၊ ဆရာဝန်က ရလဒ်တွေကို ရှင်းပြပြီး လိုအပ်တဲ့ ပံ့ပိုးမှုပေးပါလိမ့်မယ်။

ဒါဆိုရင် ဒီကနေ ကျွန်တော်တို့ ဘာကို မှတ်မိသင့်လဲ။

အိုကေ၊ ရိုးရိုးလေးပြောရရင် estriol ဆိုတာ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်မှာ သင့်အတွက်ရော ကလေးအတွက်ပါ မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ ဟော်မုန်းတစ်မျိုးပါ။ သားအိမ်ကြီးထွားဖို့၊ ကလေးကျန်းမာစွာကြီးထွားဖို့နဲ့ ကလေးမွေးဖွားဖို့ ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ဆင်ဖို့ ကူညီပေးပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက အချို့သောရောဂါတွေကို စောစောစီးစီးသိရှိနိုင်ဖို့ ၎င်းရဲ့ပမာဏကို စစ်ဆေးပါတယ်။

အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ သင့်ရဲ့ estriol အဆင့် ဒါမှမဟုတ် ဆက်စပ်စစ်ဆေးမှုတွေနဲ့ပတ်သက်ပြီး မေးခွန်းများ ဒါမှမဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ပါ။ သူတို့က သင့်ကို ရှင်းပြပေးပြီး လိုအပ်တဲ့ လမ်းညွှန်မှုပေးဖို့ အကောင်းဆုံးလူတွေပါ ။ ဒါကြောင့် မေးခွန်းတွေမေးဖို့နဲ့ အရာအားလုံးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းပြောဖို့ မကြောက်ပါနဲ့။ သင့်ကျန်းမာရေးနဲ့ သင့်ကလေးရဲ့ကျန်းမာရေးက အရေးကြီးဆုံးအရာတွေပါ။

` အက်စ်ထရီအောလ်၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ ဟော်မုန်းများ၊ အချင်း၊ မီးဖွားခြင်း၊ လေးပုံတစ်ပုံဟော်မုန်း၊ အီစထရိုဂျင်