လက်နဲ့ခြေထောက်တွေမှာ မခံမရပ်နိုင်အောင် နာကျင်ကိုက်ခဲနေပါသလား။ ဒီ Fasciotomy ခွဲစိတ်မှုအကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

မတော်တဆမှုတစ်ခုကြောင့် သင့်ခြေထောက်တွင် ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာတစ်ခုရရှိသည်ဟု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ခဏအကြာတွင် ဒဏ်ရာပတ်လည်ရှိကြွက်သားများ ရောင်ရမ်းလာပြီး မခံမရပ်နိုင်သောနာကျင်မှုကို ဖြစ်စေပြီး သင့်ခြေထောက်ထုံကျင်လာပါသည်။ ၎င်းသည် ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်သော ပုံမှန်နာကျင်မှုသက်သက်မဟုတ်ဘဲ၊ ၎င်းထက်ပို၍ တစ်ခုခုဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ ထိုအချိန်တွင် ကျွန်ုပ်တို့ ယနေ့ပြောနေသော fasciotomy ဟုခေါ်သော ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းသည် သင့်လက်မောင်း၊ ခြေထောက် သို့မဟုတ် သင့်အသက်ကိုပင် ကယ်တင်ရန် အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။

Fasciotomy ဆိုတာ ရိုးရှင်းစွာဘာလဲ။

ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် fasciotomy သည် ကြွက်သားတစ်ဝိုက်ရှိဖိအားကို သက်သာစေရန် ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် ကြွက်သားကိုဝန်းရံထားသော မာကျောသောအမြှေးပါး (fascia) ကို ဖြတ်တောက်ပြီး အတွင်းရှိဖိအားကို လွှတ်ပေးခြင်းပါဝင်သည်။

ဒါကို နည်းနည်းထပ်ရှင်းပြပါရစေ။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ လက်မောင်းနဲ့ ခြေထောက်တွေမှာရှိတဲ့ ကြွက်သားတွေ၊ အာရုံကြောတွေနဲ့ သွေးကြောတွေအားလုံးကို မာကျောပြီး ခိုင်ခံ့တဲ့ အမြှေးပါးတစ်ခုထဲမှာ အတူတကွ ရစ်ပတ်ထားပါတယ်။ ဝက်အူချောင်းတစ်ဝိုက်က အခွံလိုမျိုး စဉ်းစားကြည့်ပါ။ ဆေးပညာမှာ ဒီမာကျောတဲ့ အမြှေးပါးကို 'fascia' လို့ခေါ်ပါတယ်။ ကြွက်သားတွေ၊ အာရုံကြောတွေနဲ့ သွေးကြောတွေပါဝင်တဲ့ ဒီ fascia အတွင်းရှိ ဧရိယာတစ်ခုလုံးကို 'ကြွက်သားအခန်း' လို့ခေါ်ပါတယ်။

အခု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ၊ ဒီအခန်းအတွင်းမှာ မတော်တဆမှုတစ်ခုခုကြောင့် ရောင်ရမ်းမှုလွန်ကဲနေရင် ဘာဖြစ်မလဲ။ အဲဒီတင်းကျပ်တဲ့ fascia အလွှာကြောင့် ရောင်ရမ်းမှုက ထွက်သွားဖို့ နေရာမရှိဘူး။ ပြီးရင် အဲဒီအခန်းထဲက ဖိအားက အလွန်အကျွံတိုးလာတယ်။ ဒါကို 'compartment syndrome' လို့ခေါ်တယ်။ ဒီဖိအားလွန်ကဲမှုကြောင့် အဲဒီနေရာက သွေးကြောတွေ တင်းကျပ်လာပြီး ကြွက်သားနဲ့ အာရုံကြောတွေဆီ သွေးစီးဆင်းမှု ရပ်တန့်သွားနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်လာရင် အဲဒီတစ်ရှူးတွေ သေဆုံးလာပါတယ်။ အဲဒီအချိန်မှာ fasciotomy လုပ်ပါတယ်၊ အဲဒီတင်းကျပ်တဲ့ fascia အမြှေးပါးကို ဖြတ်ပြီး အတွင်းပိုင်းဖိအားကို လျှော့ချပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြန်လည်ရရှိစေပါတယ်။

ဒီ compartment syndrome ဘယ်လိုဖြစ်ပွားတာလဲ။

ဤအခြေအနေသည် အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုဖြင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

၁။ အရေးပေါ်အခန်းတွင်း ရောဂါလက္ခဏာစု- ဤသည်မှာ အန္တရာယ်အရှိဆုံးနှင့် ရုတ်တရက်ဖြစ်ပွားသော အခြေအနေဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ပြင်းထန်သော မတော်တဆမှုတစ်ခုပြီးနောက် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ဤအခြေအနေသည် ကားမတော်တဆမှုတစ်ခုပြီးနောက် အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် ကြွက်သားများ ပြင်းထန်စွာ တောင့်တင်းခြင်းကဲ့သို့သော ရောင်ရမ်းမှုကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အရေးပေါ်ဆေးကုသမှု လိုအပ်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။

၂။ နာတာရှည် အခန်းတွင်း ရောဂါလက္ခဏာစု- ဤသည်မှာ တဖြည်းဖြည်း ဖြစ်ပေါ်လာသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ အားကစားသမားများနှင့် စစ်ဘက်ဝန်ထမ်းများကဲ့သို့ ကြွက်သားအုပ်စုတစ်ခုတည်းကို အလွန်အကျွံအသုံးပြုသူများတွင် များသောအားဖြင့် တွေ့ရလေ့ရှိသည်။ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်သည့်အခါ နာကျင်မှု ပိုဆိုးလာပြီး အနားယူသည့်အခါ သက်သာလာသည်။ အရေးပေါ်အခြေအနေမဟုတ်သော်လည်း အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပြင်းထန်လာနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် ပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း ဘာတွေဖြစ်တတ်လဲ။

Acute Compartment Syndrome သည် အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သောကြောင့် fasciotomy ကို ကြိုတင်စီစဉ်ထားလေ့မရှိပါ။ သင့်အား ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) တွင် တင်ထားသည့်အခါ ဆရာဝန်များသည် ဤအခြေအနေကို သင့်ရောဂါလက္ခဏာများအပေါ် အခြေခံ၍ ရောဂါရှာဖွေသည်။ ၎င်းတို့သည် မခံမရပ်နိုင်သော နာကျင်မှု၊ ထုံကျင်ခြင်းနှင့် သင့်လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်တွင် အားနည်းခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာများဖြင့် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးသည်နှင့် ခွဲစိတ်ကုသရေးအဖွဲ့သည် သင့်အား ခွဲစိတ်ခန်းသို့ အမြန်ခေါ်ဆောင်သွားပါလိမ့်မည်။

အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာ ဤအခြေအနေကို ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး နာရီအနည်းငယ်အတွင်း ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန်ဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကုန်ဆုံးသွားသော အခိုက်အတန့်တိုင်းသည် တစ်ရှူးများကို ပျက်စီးစေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်မှုကို မေ့ဆေးပေး၍ ပြုလုပ်ရသောကြောင့် သင်သည် မည်သည့်အရာကိုမျှ မခံစားရ သို့မဟုတ် မှတ်မိမည်မဟုတ်ပါ။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်-

• သက်ဆိုင်ရာကြွက်သားအခန်းပေါ်တွင် အရေပြားခွဲစိတ်မှု တစ်ကြိမ် သို့မဟုတ် နှစ်ကြိမ် ပြုလုပ်ပါသည်။
• ထို့နောက် အတွင်းပိုင်းရှိ fascia ကို ခွဲခြားသိရှိ၊ ဖြတ်တောက်ပြီး ဖိအားကို ထုတ်လွှတ်သည်။ ဤနည်းဖြင့် အခန်းများစွာကို ထုတ်လွှတ်ရန် လိုအပ်နိုင်သည်။
• ထို့နောက် ၎င်းတို့သည် ပျက်စီးနေသော သို့မဟုတ် သေနေသော တစ်ရှူးများ ရှိမရှိ စစ်ဆေးပြီး ဖယ်ရှားကြသည်။ သွေးစီးဆင်းမှု ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း ရှိ၊ မရှိကိုလည်း ဂရုတစိုက် စောင့်ကြည့်ကြသည်။
• ဒီခွဲစိတ်မှုကို ချက်ချင်းချုပ်လေ့မရှိပါဘူး ။ ရောင်ရမ်းမှုလုံးဝကျသွားဖို့ ရက်အတော်ကြာတာကြောင့် အနာကိုဖွင့်ထားရပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ "negative pressure wound therapy" လို့ခေါ်တဲ့ ကုသမှုကို အနာကနေ အရည်ကိုဖယ်ရှားခြင်းအားဖြင့် ရောင်ရမ်းမှုကို လျင်မြန်စွာလျှော့ချဖို့ အသုံးပြုပါတယ်။
• ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် အနာကို ပြန်လည်စစ်ဆေးပြီး သေနေသောတစ်ရှူးများကို ဖယ်ရှားပါသည်။
• ရောင်ရမ်းမှု လျော့သွားသည်နှင့် အနာကို ပိတ်လိုက်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် အနာကိုဖုံးအုပ်ရန် အရေပြားမလုံလောက်ပါက ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းမှ အရေပြားကို ယူ၍ အစားထိုးခြင်း ('အရေပြားအစားထိုးခြင်း') ပြုလုပ်သည်။
• နောက်ဆုံးတွင် ဒဏ်ရာကို ကောင်းစွာ ပတ်တီးစည်းပြီးဖြစ်ပြီး ပတ်တီးကို မည်မျှကြာအောင် စည်းရမည်ကို သင့်အား ညွှန်ကြားပါလိမ့်မည်။

ခွဲစိတ်မှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။

အခြားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင်၊ ဖက်စီယိုတိုမီတွင် အကျိုးကျေးဇူးများရှိသကဲ့သို့ အန္တရာယ်အချို့လည်းရှိသည်။ ၎င်းတို့ကို အနီးကပ်လေ့လာကြည့်ကြပါစို့။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးက ဘာကြောင့်အရေးကြီးတာလဲ။

မေ့ဆေး သက်သာလာတာနဲ့အမျှ နာကျင်မှု အနည်းငယ် ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ဆရာဝန်က နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်နိုင်ဖို့ နာကျင်မှုသက်သာဆေးတွေ ပေးပါလိမ့်မယ်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်မှာ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးက လှုပ်ရှားမှုနဲ့ ခွန်အား ပြန်လည်ရရှိအောင် ကူညီပေးဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ မကုသဘူးဆိုရင် အဆစ် ဒါမှမဟုတ် ကြွက်သားတွေ မာကျောလာပြီး ကောင်းကောင်း မလှုပ်ရှားနိုင်တော့ပါဘူး။

တချို့လူတွေ မေးလေ့ရှိတဲ့ မေးခွန်းတစ်ခုက "ဖြတ်တောက်ခံရပြီးနောက် fascia က ပြန်ပေါက်လာသလား" ဆိုတာပါပဲ။ ဟုတ်ပါတယ်၊ ပြန်ပေါက်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အမာရွတ်တစ်သျှူးတွေ ဖြစ်ပေါ်စေပါတယ်။ ဒါကြောင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးမှတစ်ဆင့် အဲဒီနေရာကို ကောင်းကောင်းဆန့်ထားဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်သောလက္ခဏာများ

မကြာသေးမီက ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ခံယူခဲ့ပြီး အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို ခံစားရပါ က ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

Acute Compartment Syndrome မှာ ကုသမှု ၆ နာရီကြာပြီးနောက် အာရုံကြောပျက်စီးမှု စတင်တယ်ဆိုတာ မမေ့ပါနဲ့။ ၁၂ နာရီကြာပြီးနောက်မှာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေ အရမ်းများပါတယ်။

အရေးတကြီး အာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်သော လက္ခဏာများ-

• ဒဏ်ရာပမာဏနှင့် မညီမျှသော ပြင်းထန်ပြီး မခံမရပ်နိုင်သော ဝေဒနာ ။
• လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက် ယာယီ ሽባခြင်း ၊ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းကို မလှုပ်ရှားနိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။
• ကြွက်သားဆန့်ထုတ်သည့်အခါ ပုံမှန်မဟုတ်သော၊ စူးရှသောနာကျင်မှု ။
• ထုံကျင်ခြင်း၊ တဆစ်ဆစ်နာကျင်ခြင်း (paresthesia)။

ဒီလိုအရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုမျိုး ခံယူရမယ်လို့ ပြောတဲ့အခါ ဘယ်သူမဆို ကြောက်လန့်ကြတာ ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ဖက်စီယိုတိုမီဟာ compartment syndrome အတွက် အလုံခြုံဆုံးနဲ့ အထိရောက်ဆုံး ဖြေရှင်းနည်းဖြစ်တယ်ဆိုတာ မမေ့ပါနဲ့။ မေးခွန်းများ သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။ သူတို့က သင့်ကို ကူညီဖို့ အသင့်ရှိနေပါတယ်။