ကလေးမွေးဖွားနေစဉ်မှာ ကလေးရဲ့ပခုံး ညှပ်သွားရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။ Gaskin Maneuver အကြောင်း အားလုံးကို လေ့လာကြည့်ရအောင်!

သင့်ဘဝရဲ့ အရေးအကြီးဆုံးနေ့ကို ရောက်ပါပြီ။ လပေါင်းများစွာ စောင့်မျှော်ခဲ့ရတဲ့ ကလေးငယ်လေး ဒီလောကထဲကို ရောက်ရှိလာတော့မယ့်နေ့ပါ။ မီးဖွားခန်းထဲမှာ ဆရာဝန်တွေ၊ သူနာပြုတွေက သင့်ကို ကူညီပေးနေကြပါတယ်။ နာကျင်မှုတိုင်းနဲ့အတူ သင်ဟာ ပိုပြီး ခွန်အားတွေ ရလာပါတယ်။ တဖြည်းဖြည်းနဲ့ ကလေးရဲ့ ဦးခေါင်း ထွက်လာပါတယ်။ လူတိုင်းရဲ့ မျက်နှာက ပြုံးရွှင်နေပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ရုတ်တရက် အဲဒီပျော်ရွှင်မှုအစား ထိတ်လန့်မှုလေးတစ်ခု ပေါ်လာပါတယ်။ ဆရာဝန်ရဲ့ မျက်နှာအမူအရာက ပြောင်းလဲသွားပါတယ်။ ကလေးရဲ့ ဦးခေါင်း ထွက်လာပေမယ့် ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကျန်တဲ့အစိတ်အပိုင်းတွေက မထွက်ပါဘူး။ တစ်နေရာရာမှာ ပိတ်မိနေသလိုပါပဲ။ ဒီလိုအချိန်မျိုးမှာ ဆရာဝန်တွေက Shoulder Dystocia လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေကို တွေးတောကြပါတယ်။ ဒါဟာ အမှန်တကယ် အရေးပေါ်အခြေအနေပါ။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ သင့်ဆေးအဖွဲ့ဟာ ဒီလိုအခြေအနေမျိုးကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းဖို့ ကောင်းကောင်း လေ့ကျင့်ထားလို့ပါ။ ဒီနေ့မှာ သူတို့ ဒီလိုအချိန်မျိုးမှာ အသုံးပြုတဲ့ အထူးနည်းလမ်းတစ်ခုအကြောင်း ပြောပြပါမယ်။ Gaskin Maneuver လို့ခေါ်ပါတယ်။

အရင်ဆုံး ပခုံး Dystocia ဆိုတာ ဘာလဲ။

ဒီနာမည်က သင့်အတွက် ကြောက်စရာကောင်းပုံရပေမယ့် ရိုးရိုးရှင်းရှင်း နားလည်ဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ Shoulder Dystocia ဆိုတာ ကလေးမွေးဖွားချိန်မှာ ကလေးရဲ့ဦးခေါင်းက မိန်းမကိုယ်ကနေ ထွက်လာတဲ့အခါ ကလေးရဲ့ပခုံးတစ်ဖက် ဒါမှမဟုတ် နှစ်ဖက်စလုံးက မိခင်ရဲ့တင်ပါးဆုံရိုးထဲမှာ ညှပ်သွားခြင်းပဲ ဖြစ်ပါတယ်။

တံခါးပေါက်ငယ်လေးကနေ ထိုင်ခုံကြီးတစ်လုံးကို ထုတ်ဖို့ကြိုးစားနေတာကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ထိုင်ခုံရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုက ထွက်နေပေမယ့် အကျယ်ဆုံးအပိုင်းက တံခါးဝမှာ ကပ်နေပါတယ်။ ကလေးရဲ့ပခုံးတွေက ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အကျယ်ဆုံးအပိုင်းပါ။ ဒီပခုံးတွေက မိခင်ရဲ့တင်ပါးဆုံရိုးရဲ့ ရှေ့ဘက်အရိုးအောက်မှာ ကပ်နေတဲ့အခါ ကလေးက အောက်ကို ဆင်းလို့မရတော့ပါဘူး။

ဒါက ဘာကြောင့် အရေးပေါ်အခြေအနေလဲ။

• ကလေးဟာ အောက်ဆီဂျင် လုံလောက်စွာ မရနိုင်ဘူး- ကလေးရဲ့ ဦးခေါင်း ထွက်လာပြီးနောက် ချက်ကြိုးဟာ မိခင်ရဲ့ တင်ပဆုံရိုးနဲ့ ကလေးရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ကြားမှာ ညှပ်နေနိုင်ပါတယ်။ ဒါက ကလေးရဲ့ သွေးနဲ့ အောက်ဆီဂျင် ထောက်ပံ့မှုကို ဖြတ်တောက်နိုင်ပါတယ်။
• ကလေးငယ် ဒဏ်ရာရနိုင်သည်- ပခုံးက တင်းနေသောကြောင့် လည်ပင်းနှင့် ပခုံးရှိ အာရုံကြောများ ပျက်စီးနိုင်ခြေရှိသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် လက်မောင်းကျိုးခြင်းပင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
• မိခင်သည် မီးဖွားပြီးနောက် သွေးအလွန်အကျွံဆင်းခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကိုလည်း ခံစားရနိုင်သည် ။

ဒါဆို Gaskin Maneuver ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Gaskin Maneuver ဆိုတာ ပခုံး dystocia ဖြစ်ပေါ်တဲ့အခါ ကလေးကို ပိတ်မိမနေအောင် လွတ်မြောက်စေဖို့ အသုံးပြုတဲ့ အထူးအနေအထားတစ်ခုပါ။ ဒီအနေအထားကို "all-fours position" လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက မိခင်က လက်နဲ့ဒူးတွေကို ထောက်ထားရမှာပေါ့ ။

ဒီနည်းလမ်းကို Ina May Gaskin လို့ခေါ်တဲ့ အမေရိကန်သားဖွားဆရာမတစ်ဦးက မိတ်ဆက်ခဲ့တာပါ။ အဲဒါကြောင့် ဒီနာမည်ကို ရခဲ့တာပါ။ တစ်ခါတလေ ဆရာဝန်တွေက "all fours" နည်းလမ်းလို့လည်း ခေါ်ကြပါတယ်။

ဒီနည်းလမ်းရဲ့ အဓိကရည်ရွယ်ချက်က မိခင်ရဲ့ တင်ပါးဆုံတွင်းအတွက် အများဆုံးနေရာပေးဖို့ပါ။ မိခင်က လေးဖက်ထောက်နေချိန်မှာ တင်ပါးဆုံတွင်းရဲ့ အချင်းက သဘာဝအတိုင်း အနည်းငယ်တိုးလာပါတယ်။ အစောပိုင်းက ကျွန်တော်တို့ပြောခဲ့တဲ့ တံခါးကို နည်းနည်းပိုကျယ်အောင် ဖွင့်လိုက်သလိုပါပဲ။ ဒီအပိုနေရာက ကလေးရဲ့ပခုံး ညှပ်မနေအောင် လွတ်သွားစေဖို့ လုံလောက်ပါတယ်။

Gaskin Maneuver ကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်ရမလဲ။

ပုံမှန်အားဖြင့် သဘာဝအတိုင်း မွေးဖွားချိန်တွင် မိခင်သည် ခြေထောက်များကို ဘေးသို့ခေါက်၍ ကုတင်ပေါ်တွင် လှဲလျောင်းလေ့ရှိသည်။ ပခုံး Dystocia ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးသည်နှင့် ဆေးအဖွဲ့သည် အလွန်လျင်မြန်စွာ လုပ်ဆောင်ပေးပါလိမ့်မည်။ Gaskin နည်းလမ်းကို အသုံးပြုရန် ဆုံးဖြတ်ပါက ဤအဆင့်များကို လိုက်နာနိုင်ပါသည်။

နားလည်လွယ်အောင် ဒီနည်းလမ်းနဲ့ ကြည့်ကြရအောင်။

အရေးကြီးတာက ဒါတွေအားလုံးကို သင့်ဆရာဝန်နဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က ဆုံးဖြတ်ရမှာပါ။ တစ်ခါတလေမှာ သူတို့က Gaskin နည်းလမ်းထက် တခြားနည်းလမ်းက ပိုသင့်တော်ပြီး ပိုလုံခြုံတယ်လို့ ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် သူတို့က အဲဒီနည်းလမ်းတွေကို အရင်စမ်းကြည့်နိုင်ပါတယ်။

ဒီနည်းလမ်းရဲ့ အားသာချက်တွေက ဘာတွေလဲ။

Gaskin Maneuver ရဲ့ အကြီးမားဆုံး အားသာချက်ကတော့ အောင်မြင်ခဲ့ရင် ကလေးရဲ့ပခုံးကို လွတ်စေပြီး မွေးဖွားမှုကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်စေတာပါပဲ။ ထို့အပြင် အခြားအားသာချက်များစွာလည်း ရှိပါသေးတယ်။

• အန္တရာယ်နည်းသောနည်းလမ်း- ဤနည်းလမ်းတွင် မိခင်၏အနေအထားကို ပြောင်းလဲခြင်းသာ ပါဝင်သည်။ မိခင်၏ဝမ်းဗိုက်ပေါ်တွင် နောက်ထပ်ဖိအားပေးခြင်း သို့မဟုတ် ကလေးကို ဆွဲထုတ်ရန် ကြိုးပမ်းခြင်း မရှိပါ။ ထို့ကြောင့် မိခင်နှင့်ကလေး နှစ်ဦးစလုံးအတွက် နှိုင်းယှဉ်ရလွယ်ကူပြီး အန္တရာယ်နည်းသော နည်းလမ်းတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ခံရသည်။
• ပိုမိုရှုပ်ထွေးသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို မလုပ်ဆောင်မီ စမ်းကြည့်ပါ- ပခုံး Dystocia သည် အရေးပေါ်ဖြစ်သောကြောင့် တစ်ခါတစ်ရံတွင် အရေးပေါ် ဗိုက်ခွဲမွေးရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ သို့မဟုတ် symphysiotomy ကဲ့သို့သော ပိုမိုရှုပ်ထွေးသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ လိုအပ်နိုင်သည်။ Gaskin Maneuver ကဲ့သို့သော ရိုးရှင်းသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခု အောင်မြင်ပါက ထိုကဲ့သို့သော ကြီးကြီးမားမား ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများ မလိုအပ်ပါ။
• သဘာဝဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်ခြင်း- ဤတွင် မိခင်၏ကိုယ်ပိုင်ခန္ဓာကိုယ်ယန္တရားနှင့် ဆွဲငင်အားမှ အကူအညီရယူပါသည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းသည် အလွန်သဘာဝကျသောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

အန္တရာယ်တွေ ဒါမှမဟုတ် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ရှိပါသလား။

Gaskin Maneuver ရဲ့ အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်ကတော့ အဲဒီအချိန်မှာ အလုပ်မလုပ်နိုင်ခြင်းပါပဲ ။

ဒါဟာ အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်တဲ့အတွက် အချိန်က အဓိကကျပါတယ်။ ဒီနည်းလမ်းက ကလေးရဲ့ပခုံးကို လွတ်အောင်ကြိုးစားပြီးနောက်မှာ မအောင်မြင်ဘူးဆိုရင် ဆေးအဖွဲ့ဟာ အဖိုးတန်အချိန်တွေကို မဖြုန်းတီးဘဲ နောက်နည်းလမ်းကို မြန်မြန်သွားရပါမယ်။

ဆရာဝန်တွေမှာ ဒီလိုကိစ္စမျိုးတွေမှာ အချိန်နဲ့တပြေးညီ လိုက်နာရမယ့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေ ရှိပါတယ်။ Gaskin နည်းလမ်းက အဲဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေထဲက တစ်ခုပါပဲ။ တကယ်လို့ အလုပ်မဖြစ်ဘူးဆိုရင်တော့ နောက်အလုံခြုံဆုံးနဲ့ အသင့်တော်ဆုံးနည်းလမ်းကို ချက်ချင်းပြောင်းသုံးကြပါတယ်။ ဒါကြောင့် စိတ်ပူစရာမလိုပါဘူး။

ဒီလိုအချိန်မှာ မိခင်တစ်ယောက်အနေနဲ့ ဘာတွေလုပ်နိုင်မလဲ။

မိခင်တစ်ယောက်အနေနဲ့ ဒီလိုအဖြစ်အပျက်မျိုးဖြစ်လာတဲ့အခါ ကြောက်ရွံ့စိုးရိမ်ပူပန်တာ ပုံမှန်ပါပဲ၊ ဒါပေမယ့် အဲဒီအချိန်မှာ သင်လုပ်ဆောင်နိုင်တဲ့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့အရာတွေ ရှိပါတယ်။

• စိတ်ငြိမ်အောင်ကြိုးစားပါ- ဒါက ပြောတာထက် လုပ်ရတာ ပိုခက်တယ်ဆိုတာ ကျွန်တော်သိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တတ်နိုင်သမျှ စိတ်ငြိမ်အောင်နေပြီး အသက်ကို ပြင်းပြင်းရှူခြင်းအားဖြင့် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကြွက်သားတွေ ပြေလျော့လာပြီး ဆရာဝန်တွေအတွက် သူတို့ရဲ့အလုပ်ကို လုပ်ဆောင်ရာမှာ ပိုမိုလွယ်ကူစေပါလိမ့်မယ်။
• ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြုက သင့်အား ကိုယ်ဟန်အနေအထားပြောင်းလဲရန်၊ တွန်းရန် သို့မဟုတ် တွန်းခြင်းကိုရပ်တန့်ရန် ပြော သည့်အရာကို နားထောင်ပါ ၊ ၎င်းတို့၏ညွှန်ကြားချက်များကို တိတိကျကျလိုက်နာပါ။ ဘာလုပ်ရမည်ကို သူတို့သိပါသည်။
• (နောက်မှ) မေးခွန်းများမေးရန် မကြောက်ပါနှင့်- ထိုအချိန်တွင် မေးခွန်းများမေးရန် အချိန်ရှိမည်မဟုတ်ပါ။ သို့သော် အရာအားလုံးပြီးသွားပြီးနောက် သင့်တွင်ရှိသော မေးခွန်းများ၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများနှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။ ဘာဖြစ်သွားသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဖြစ်ခဲ့သည်၊ နောက်တစ်ကြိမ် ကလေးနှင့်အတူ ထပ်မံဖြစ်ပွားနိုင်သလား စသည့် မေးခွန်းများမေးပါ။

အဆုံးသတ်အနေနဲ့ Gaskin Maneuver ဟာ မီးဖွားချိန်မှာ ပေါ်ပေါက်လာနိုင်တဲ့ အရေးပေါ်အခြေအနေတွေကို စီမံခန့်ခွဲဖို့အတွက် အဖိုးတန်ပြီး ဘေးကင်းတဲ့ နည်းစနစ်တစ်ခုပါ။ သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့ဟာ သင်နဲ့ သင့်ကလေးကို ကာကွယ်ဖို့ ရှိနေတာကြောင့် သင်လုပ်နိုင်တဲ့ အကောင်းဆုံးအရာက သူတို့ကို ယုံကြည်ပြီး ပံ့ပိုးပေးဖို့ပါပဲ။