Heller Myotomy ဆိုတာဘာလဲ။ ရိုးရိုးလေးပဲ ပြောကြရအောင်။

စားသောက်တဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် ရေသောက်တဲ့အခါ လည်ချောင်း ဒါမှမဟုတ် ရင်ဘတ်မှာ အကျိတ်တစ်ခု ခံစားရပါသလား။ တစ်ခါတလေ အစာမကြေသလို ခံစားရလို့ စားရမှာ ကြောက်နေပါသလား။ ဒါဟာ Achalasia လို့ခေါ်တဲ့ ရှားပါးတဲ့ ရောဂါတစ်မျိုးကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီရောဂါနဲ့ နေထိုင်ရတာ မလွယ်ကူပါဘူး။ အစာမျိုချဖို့ ခက်ခဲပြီး ကောင်းကောင်း မစားရင် အာဟာရချို့တဲ့မှုတွေတောင် ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီနေ့မှာ Heller Myotomy လို့ခေါ်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးပေးသွားမှာဖြစ်ပြီး ဒီခွဲစိတ်မှုကို ကုသတဲ့အနေနဲ့ ပြုလုပ်ပါတယ်။

Heller Myotomy ခွဲစိတ်မှုဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် Heller Myotomy သည် Achalasia ကို ကုသရန် ခွဲစိတ်မှုအသေးစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ Achalasia သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ အစာမျိုပြွန် သို့မဟုတ် အစာပိုက်ကို ထိခိုက်စေသော ရှားပါးအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေသည် အစာမျိုပြွန်မှ အစာအိမ်သို့ အစားအစာနှင့် အရည်များ ပို့လွှတ်သည့် လုပ်ငန်းစဉ် ကောင်းစွာ အလုပ်မလုပ်သည့်အခါဖြစ်သည်။

"myotomy" ဆိုတဲ့ စကားလုံးရဲ့ အဓိပ္ပာယ်က ကြွက်သားတစ်ခုကို ဖြတ်တောက်ခြင်း ဖြစ်ပါတယ်။ Heller Myotomy မှာ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က သင့်အစာမျိုပြွန်အောက်ခြေမှာရှိတဲ့ Lower Esophageal Sphincter (LES) လို့ခေါ်တဲ့ ကြွက်သားကွင်းတစ်ခုမှာ သေးငယ်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုအနည်းငယ် ပြုလုပ်ပါတယ်။ LES ဟာ သင့်အစာမျိုပြွန်ရဲ့ အောက်ပိုင်းနဲ့ အစာအိမ်ရဲ့ အပေါ်ပိုင်းကြားမှာ ရှိတဲ့ ထူထဲတဲ့ ကြွက်သားတစ်ခု ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ အဆို့ရှင်တစ်ခုလိုပါပဲ။

သင့်တွင် achalasia ရှိပါက LES ကြွက်သားသည် ကောင်းစွာ မဖွင့်နိုင်၊ မပိတ်နိုင်ပါ။ ၎င်းသည် အစာမျိုပြွန်မှ အစာအိမ်ထဲသို့ အစားအစာများ ဖြတ်သန်းသွားခြင်းကို တားဆီးပေးသည်။ Heller Myotomy ခွဲစိတ်မှုသည် LES ကြွက်သားကို ပြေလျော့စေပြီး ဖွင့်ပေးခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။

ဤခွဲစိတ်မှုကို fundoplication ဟုခေါ်သော အခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုနှင့်အတူ ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ၎င်းတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် သင့်အစာအိမ်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကိုယူပြီး သင့်အစာပြွန်တွင် ပတ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အစာအိမ်အက်ဆစ်များ သင့်အစာပြွန်ထဲသို့ ပြန်တက်ခြင်း (reflux) ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေသည်။

အရေးကြီးတာက Heller Myotomy ခွဲစိတ်မှုဟာ Achalasia အတွက် ပြီးပြည့်စုံတဲ့ ပျောက်ကင်းမှု မဟုတ်ပါဘူး။ ရေရှည်သက်သာမှုတော့ ပေးပေမယ့် ဒီခွဲစိတ်မှုကို အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ထပ်ခါတလဲလဲလုပ်ဖို့ လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်ခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်မှုတွေ လုပ်သင့်လဲ။

ခွဲစိတ်မှုအတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိ သေချာစေရန်အတွက် သင့်ဆရာဝန်က ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ စစ်ဆေးမှုများစွာကို ညွှန်ကြားပါလိမ့်မည်။ ဥပမာအားဖြင့် သွေးစစ်ဆေးမှုများ၊ ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်နှင့် ECG ရိုက်ခြင်း။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ၊ သင့်အား မေ့ဆေးပေးမည့် မေ့ဆေးဆရာဝန်က သင့်အား စကားပြောဆိုပါမည်။ ၎င်းတို့သည် အောက်ပါကဲ့သို့သော မေးခွန်းများ မေးမြန်းပါလိမ့်မည်။

• အရင်က မေ့ဆေးပေးဖူးပြီး အတွေ့အကြုံက ဘယ်လိုလဲ။
• ဘယ်လို ဆေးဖက်ဝင်အပင်တွေ၊ ဆေးဝါးတွေ ဒါမှမဟုတ် ဗီတာမင်တွေကို အသုံးပြုပါသလဲ။
• ဆေးရွက်ကြီး၊ အရက် သို့မဟုတ် အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ သုံးစွဲပါသလား။

ခွဲစိတ်မှုအတွက် ပြင်ဆင်ရန် သင်လုပ်ဆောင်ရမည့်အချက်အနည်းငယ်ရှိပါသည်။ ၎င်းတို့ကို သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပြီး အတည်ပြုသင့်သည်။

ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုပြုလုပ်သလဲ။

အခု ခွဲစိတ်ခန်းထဲမှာ ဘာတွေဖြစ်နေလဲဆိုတာ ကြည့်ကြရအောင်။ အများစုကတော့ ဒါကို laparoscopically လုပ်လေ့ရှိပါတယ်။ ဆိုလိုတာက မှန်ပြောင်းရဲ့ အကူအညီနဲ့ပါ။ ဒီမှာ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က သင့်အစာမျိုပြွန်ထဲကို ကြည့်ဖို့ ကင်မရာတပ်ဆင်ထားတဲ့ ပါးလွှာတဲ့ကိရိယာတစ်ခုကို အသုံးပြုပြီး ခွဲစိတ်မှုကို လုပ်ဆောင်ဖို့ အလွန်သေးငယ်တဲ့ ကိရိယာတွေကို အသုံးပြုပါတယ်။

• ပထမဦးစွာ မေ့ဆေးဆရာဝန်က သင့်လက်မောင်းရှိ သွေးကြောထဲသို့ IV ပိုက် (ဆားရည်ထိုးပြွန်ကဲ့သို့) ထည့်ပေးပြီး အိပ်ပျော်စေရန် ဆေးပေးပါလိမ့်မည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း မည်သည့်ခံစားချက်မှ မခံစားရပါ။
• ထို့နောက် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် သင့်ဝမ်းဗိုက် (ဝမ်းဗိုက်) တွင် အလွန်သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှု ၅ ခု ခန့် ပြုလုပ်ပါမည်။
• ထို့နောက် သင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ကို ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ဓာတ်ငွေ့ဖြင့် ပြည့်စေသည်။ ၎င်းကို ခွဲစိတ်ကိရိယာများကို ရွှေ့ရလွယ်ကူစေရန်နှင့် အစာမျိုပြွန်နှင့် အစာအိမ်၏အပေါ်ပိုင်းကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်စေရန် ပြုလုပ်သည်။
• ယခုအခါ ဆရာဝန်သည် ထို ခွဲစိတ်ရာများ မှတစ်ဆင့် ကင်မရာနှင့် ခွဲစိတ်ကိရိယာငယ်များကို ထည့်သွင်းပါသည်။
• ဤကိရိယာများကို အသုံးပြု၍ အစာမျိုပြွန်အောက်ခြေရှိ ကြွက်သားအလွှာကို အလျားလိုက် ဖြတ်တောက်ပြီး LES ကို ဖွင့်ပါသည်။
• ထို့နောက် fundoplication ဟုခေါ်သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းတွင် အစာအိမ်၏အပေါ်ပိုင်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုယူပြီး အစာမျိုပြွန်တစ်ဝိုက်တွင် ပတ်ထားခြင်းပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် အစာအိမ်အက်ဆစ်များ ထွက်လာခြင်းကို တားဆီးပေးသည်။
• နောက်ဆုံးတွင် ကင်မရာနှင့် ပစ္စည်းကိရိယာများကို ဖယ်ရှားပြီး ထိုသေးငယ်သော ခွဲစိတ်ရာများကို ချုပ်ပါသည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုတစ်ခုလုံးဟာ ပုံမှန်အားဖြင့် နှစ်နာရီလောက် ကြာတတ်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အတွေ့အကြုံသည် လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး အနည်းငယ်ကွဲပြားနိုင်သည်။ သို့သော် ပုံမှန်အားဖြင့် သင်သည် ဆေးရုံတွင် တစ်ညတာနေထိုင်ရမည်ဖြစ်သည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်း သင့်အား IV လိုင်းမှတစ်ဆင့် အရည်များနှင့် အာဟာရများ ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်တွင် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန် စတင်ပါသည်။

အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် သင့်အစာပြွန်ရောင်ရမ်းနေနိုင်ပါတယ်။ ဒီရောင်ရမ်းမှုလုံးဝပျောက်သွားဖို့ နှစ်လလောက်ကြာနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် သင့်ရဲ့ အစားအသောက်ကို တဖြည်းဖြည်းပြောင်းလဲဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။

သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က ဤအရာကို သင့်အား ရှင်းပြပေးပါမည်၊ သို့သော် ပုံမှန်အစားအသောက်အစီအစဉ်မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။

အကျိုးကျေးဇူးများ

အခြားခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သောကုသမှုများ မအောင်မြင်သည့်အခါ achalasia ရောဂါရှိသူအများစုသည် Heller Myotomy ကို အသုံးပြုကြသည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ အဓိကအားသာချက်မှာ achalasia ၏လက္ခဏာများသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပျောက်ကွယ်သွားခြင်းဖြစ်သည်။

မကြာသေးမီက သုတေသနပြုချက်တစ်ခုအရ ဤကုသမှုခံယူခဲ့သူများ၏ ၈၇% မှ ၉၂% အထိသည် ၎င်းတို့၏လက္ခဏာများ ပျောက်ကင်းသွားကြောင်း ပြသထားသည်။ သို့သော် ယခင်က ကျွန်ုပ်တို့ပြောခဲ့သကဲ့သို့၊ ၎င်းသည် achalasia ကို လုံးဝပျောက်ကင်းစေသည်မဟုတ်ပါ။ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီး ၅ နှစ်မှ ၁၀ နှစ်အတွင်း ရောဂါလက္ခဏာများ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

အန္တရာယ်များ

အခြားအဓိကခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင် Heller Myotomy တွင် အန္တရာယ်များရှိသည်။ ယေဘုယျအန္တရာယ်များတွင် သွေးထွက်လွန်ခြင်းနှင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ထို့အပြင်၊ ဖြစ်ပွားနိုင်သော သီးခြားနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမှာ-

• Barrett ရဲ့ အစာမျိုပြွန်
• အစာမျိုပြွန်ပိုးဝင်ခြင်း
• GERD (အစာအိမ်နှင့် အစာမျိုပြွန် အက်စစ်ပြန်တက်ရောဂါ)
• အစာမျိုပြွန်ကွဲခြင်း

ဆရာဝန်နဲ့ ဘယ်အချိန်ပြရမလဲ

ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် အောက်ပါလက္ခဏာများ ရှိပါက ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်းဖုန်းဆက်ပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။

• ခွဲစိတ်ထားသောနေရာသည် နီရဲပြီး ရောင်ရမ်းနေပါက။
• ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာမှ ပြည်ထွက်နေပါက။
• အရည်တွေကိုတောင် မျိုချလို့မရရင်။
• ဆရာဝန်ပေးသော နာကျင်မှုသက်သာဆေးများသည် နာကျင်မှုကို မသက်သာစေပါက။

Heller Myotomy နှင့် POEM ခွဲစိတ်မှုအကြား ကွာခြားချက်

POEM လို့ခေါ်တဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုအကြောင်းလည်း ကြားဖူးပါလိမ့်မယ်။ POEM ဆိုတာ Peroral Endoscopic Myotomy ရဲ့ အတိုကောက်ပါ။ Heller Myotomy လိုပဲ ဒါက Achalasia ရောဂါအတွက် ကုသမှုတစ်ခုလည်း ဖြစ်ပါတယ်။

နှစ်ခုကြား ကွာခြားချက်ကတော့ POEM ခွဲစိတ်မှုမှာ သင့်အစာအိမ်မှာ ခွဲစိတ်မှု မရှိပါဘူး။ ယင်းအစား သင့်ဆရာဝန်က endoscope (ကင်မရာတပ်ဆင်ထားတဲ့ ပြွန်) ကို သင့်ပါးစပ်ကနေတစ်ဆင့် အစာမျိုပြွန်ထဲ ထည့်သွင်းပါတယ်။ ပြီးရင် LES ကြွက်သားကို အတွင်းကနေ ဖြတ်ဖွင့်ပါတယ်။ Heller Myotomy မှာ ဒါကို သင့်ဝမ်းဗိုက်မှာရှိတဲ့ ခွဲစိတ်မှုသေးသေးလေးတွေကတစ်ဆင့် အပြင်ကနေ လုပ်ဆောင်ပါတယ်။